Սիրտը մարդու մարմնի գլխավոր օրգանն է, այսպես կոչված շարժիչը։ Դրա ճիշտ շահագործումը շատ կարևոր է։ Բոլորը փորձում են խուսափել սրտի հիվանդությունից։ Այս մարմնի աշխատանքը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Կան իրավիճակներ, երբ անհարմարության և ցավի պատճառը պերիկարդում հեղուկն է։
Սադրիչ գործոններ
Բորբոքումը կարող է լինել պերիկարդի բորբոքման պատճառ։ Այս պատճառն այնքան էլ հաճախ չի լինում։ Հիվանդության նրա մասնաբաժինը կազմում է ընդամենը 15%: Շատ ավելի հաճախ պերիկարդում հեղուկի կուտակման պատճառ են դառնում տարբեր վիրուսներ (45%)։ Հեղուկ կարող է կուտակվել նաև սնկային կամ մակաբուծային վարակի պատճառով։
պերիկարդիտ
Սա սրտի լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է դառնալ քրոնիկ և առաջացնել սրտի անբավարարություն:
Պերիկարդը սրտի արտաքին թաղանթն է, որը պահում է այն իր դիրքում և կանխում այնավելացում գերծանրաբեռնված իրավիճակում. Պերիկարդը բաղկացած է երկու թաղանթից. Նրանց միջեւ հեղուկ է: Այն կատարում է քսանյութի ֆունկցիա, կանխում է պատյանները միմյանց հետ շփումից սրտի վրա ինտենսիվ ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
Պերիկարդի խոռոչում հեղուկի նորմը 20 մլ է։ Եթե հեղուկի ծավալը գերազանցում է այս ցուցանիշը, ապա կարելի է խոսել որոշ պաթոլոգիաների զարգացման մասին, որոնք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել։
Պերիկարդիտի պատճառները բավականաչափ հայտնի չեն բժշկությանը։ Հայտնի է միայն, որ հեղուկի ծավալի ավելացումը կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմիր տենդը, գրիպը, ռևմատիզմը, գայլախտը և տարբեր վարակները։ Պաթոլոգիան կարող է ընթանալ պլերիտի, բերիբերիի, կարմրուկի ֆոնին։
Դիտումներ
Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, պերիկարդիտը պետք է առանձնացնել.
- Կլինիկական դրսևորմամբ՝ ֆիբրինոզ պերիկարդիտ (չոր) և էքսուդատիվ (էֆուզիոն):
- Ըստ ընթացքի բնույթի՝ սուր և քրոնիկ:
Պերիկարդիտը կարող է ուղեկցվել բորբոքային պրոցեսով, որի արդյունքում սրտի վերնաշապիկում կրաքարի նստվածք է առաջանում: Այս իրավիճակում հեղուկի ծավալը կարող է հասնել մեկ լիտրի, ինչը մահացու բարդություններ կառաջացնի օրգանիզմում։
Որոշեք՝ արդյոք պերիկարդի հեղուկը նորմալ է, թե ոչ, միայն մասնագետը կարող է։
Հիվանդության տեսակներ
Հեղուկի նորմալ քանակությունը պերիկարդում մեծահասակների մոտ քսան միլիլիտրից պակաս է, բայց հաճախ այդ ծավալը մեծանում է: Դրա պատճառ կարող են հանդիսանալ հետևյալ պաթոլոգիաները՝.
- ավտոիմունհիվանդություններ;
- վնասվածքներ, մասնավորապես կրծքավանդակի վերքեր;
- մակաբույծներ, սնկեր, բակտերիաներ և տարբեր վիրուսներ;
- շաքարային դիաբետ, Ադիսոնի հիվանդություն, միքսեդեմա;
- ուռուցքներ կամ պերիկարդի մետաստազներ;
- իդիոպաթիկ պերիկարդիտ, որի պատճառները գիտությանը մինչ օրս անհայտ են;
- թոքերի հիվանդություն, փոխանցվող սրտամկանի ինֆարկտ, աորտայի անևրիզմա.
Հարկ է նշել, որ սրտում հեղուկի քանակը կարող է մեծապես աճել (էքսուդատիվ պերիկարդիտ), փոքր-ինչ ավելանալ դրանում սպիտակուցի ավելացմամբ (ֆիբրոզային պերիկարդիտ), նվազել (չոր պերիկարդիտ):
Ընդհանուր ախտանշաններ
Պերիկարդիտի յուրաքանչյուր տեսակի համար որոշակի ախտանշաններ բնորոշ են, դրանք տարբեր են։ Բայց կան պերիկարդիտի առաջնային նշաններ, որոնք բնորոշ են բոլոր տեսակի հիվանդությունների համար:
- Գլխացավ.
- Ընդհանուր թուլություն.
- Թուլություն և մկանային ցավ։
- Շնչառության պակաս.
- Չոր հազ.
- Անկանոն սրտի բաբախյուն։
- Տենդ.
- շփման աղմուկներ պերիկարդի տարածքում։
Հաճախ հիվանդը չի դիմում մասնագետի օգնությանը, քանի որ այս ախտանշանները շփոթում է այլ ոչ այնքան լուրջ հիվանդությունների հետ։ Ցանկալի արդյունք չբերող հակաջերմային և ցավազրկող դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո հիվանդը դիմում է բժշկի։ Ցավոք սրտի, շատերի մոտ այս պահին պաթոլոգիան ստանում է խրոնիկական ձև, որի բուժումը բավականին երկար և աշխատատար գործընթաց է։
Պատճառներ
Դրա համար շատ պատճառներ կանհիվանդություններ:
- միկրոօրգանիզմներ, որոնք պարազիտացնում են շարակցական հյուսվածքի վրա (տուբերկուլյոզի բացիլներ, տիզերով փոխանցվող բորելիոզի հարուցիչներ, քլամիդիա, տրեպոնեմա սիֆիլիս, բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են բրուցելյոզ);
- շիճուկային հիվանդություն;
- բակտերիալ վարակներ (streptococci, pneumococci, staphylococci);
- միկոպլազմաներ, գրիպի վիրուսներ, ադենովիրուսներ, հելմինտներ և այլն;
- գայլախտ, սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ.
Ներկայումս բժշկությունը բավականին զարգացած է և հաջողությամբ բուժում է սրտի պաթոլոգիաները։ Նախկինում, երբ բժիշկները չունեին անհրաժեշտ սարքավորումներ, սրտի պերիկարդում նորմալ հեղուկի առկայությունը որոշվում էր լսելով։ Լսվում է մեծ քանակությամբ հեղուկ՝ ուղեկցվող աղմուկով և բզզոցով, որը լսվում է հեռվից։
Պերիկարդիտի վերը նշված պատճառներից բացի, մեծահասակների մոտ սրտամկանի ինֆարկտը, թոքաբորբը, պլերիտը կարող են հանգեցնել պերիկարդում հեղուկի նորմայի խախտման։
Ինչն է վտանգավոր
Պերիկարդիտի ամենալուրջ բարդություններից մեկը կարող է լինել սրտի տամպոնադը: Սա ամենավտանգավոր հիվանդությունն է, որի դեպքում օրգանը սեղմվում է։ Հիվանդը քայլելիս զգում է շնչահեղձություն։ Մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակումից և սրտի ուժեղ սեղմումից հետո շնչահեղձություն է առաջանում նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Սրտի արտանետման նվազում կա, քանի որ ձախ փորոքի սրտամկանը բավարար արյուն չունի։
Այս հիվանդությունը հայտնաբերելու դեպքում բժիշկը պարտավոր է հիվանդին հոսպիտալացնել։ Բուժումը բաղկացած է ուղղակիորեն կուտակված հեղուկի դուրս մղումից:
Չոր ևէքսուդատիվ
Չոր պերիկարդիտի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդն ունենում է ձանձրալի ցավ սրտի շրջանում, որը ժամանակի ընթացքում միայն ուժեղանում է։ Նիտրոգլիցերինի օգտագործումն անօգուտ է։ Սա արժե ուշադրություն դարձնել: Ցավի ախտանիշն ուժեղանում է հորիզոնական դիրք ընդունելիս և նվազում՝ առաջ թեքվելիս։ Հազալը և շնչելը միայն ավելի են վատացնում ցավը։
Մասնագետը կարող է դիտարկել հետևյալ պատկերը՝ հիվանդը նստած է, թեքված է առաջ, դողում է, կա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Սրտին լսելիս նկատվում է ճռճռոց, որը նման է ձյան խշշոցին։ Հիվանդը պետք է շունչը պահի, որպեսզի բժիշկը համոզվի ախտորոշման ճիշտության մեջ։ Փաստն այն է, որ նման ճռռոցը կարելի է շփոթել պլեվրալ շփման հետ։ Բայց չոր պերիկարդիտով ճռռոցը մշտական է, շունչը պահելիս չի դադարում։
Էքսուդատիվ պերիկարդիտի դեպքում ախտանշանները կարող են շատ արտահայտված չլինել: Էքսուդատի կուտակումը հրահրում է պերիկարդի թիթեղների շեղումը, որն օգնում է նվազեցնել ցավի ախտանիշը։ Երբեմն ցավը կարող է ընդհանրապես անհետանալ, բայց ոչ երկար: Որոշ ժամանակ անց սրտի շրջանում ծանրություն է առաջանում, հիվանդի մոտ շնչառություն է լինում։ Շնչառության պակասն առաջանում է սկզբում ֆիզիկական ակտիվության, իսկ հետո՝ հանգստի ժամանակ։ Հեղուկից ուռած պերիկարդը սկսում է սեղմել սրտին մոտ գտնվող օրգանները, որն ուղեկցվում է զկռտոցով, ուժեղ հաչացող հազով, ձայնի թուլությամբ։
Պերիկարդիտ երեխաների մոտ
Որքա՞ն հեղուկ է նորմալ երեխաների մոտ պերիկարդում: Շատ ծնողներ տալիս են այս հարցը. Երեխաների մոտ հեղուկի քանակըպերիկարդը նորմալ է, եթե այն չի գերազանցում քսան միլիլիտրը:
Երեխաների մոտ հիվանդությունը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ցավի ախտանիշն ավելի զարգացած է որովայնի հատվածում, երեխան սրտում ցավ չի զգում;
- քնի խանգարում, երբ երեխան պառկած է փորի վրա, քանի որ չի կարողանում քնել մեջքի վրա;
- սրտխառնոց, փսխում, regurgitation.
Մանկական պերիկարդիտի պատճառները
Մանկական պերիկարդիտի պատճառ կարող է լինել՝.
- վահանաձև գեղձի խանգարում;
- վիտամինների պակաս;
- ժառանգականություն;
- արյան տարբեր հիվանդություններ;
- սրտի ուռուցքներ, պերիկարդ;
- հորմոնալ ձախողում;
- որոշ դեղամիջոցների օգտագործում։
Նորածինների մոտ streptococci, staphylococci, tonsillitis և այլն կարող են առաջացնել հիվանդություն: Հազվագյուտ դեպքերում պերիկարդիտը կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է նեֆրիտը: Հարկ է հիշել, որ երեխաների մոտ պերիկարդիտի հայտնաբերումը շատ ավելի դժվար է, քան մեծահասակների մոտ: Մասնագետներն ավելի ճշգրիտ ախտորոշում անելու համար օգտագործում են կարդիովիզոր։
Պերիկարդիտը երեխաների մոտ բուժվում է հակաբիոտիկներով և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով: Թերապիա նշանակելիս պետք է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը։ Բուժման կուրսի տևողությունը կախված է երեխայի մոտ պաթոլոգիայի ծանրությունից։
Հիվանդության ախտորոշում
Ինչպես նշվեց վերևում, պերիկարդում հեղուկի մակարդակը մլ-ով չպետք է գերազանցի քսան միավորը: Հակառակ դեպքում դա հստակ պաթոլոգիա է։
Նախկինումպերիկարդիտի ախտորոշումն իրականացվել է միայն լսելով. Ներկայումս բժշկությունը հնարավորություն ունի ախտորոշել հիվանդությունը՝ օգտագործելով հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել էֆուզիոն պերիկարդիտը, քանի որ ապարատը հստակ ցույց է տալիս պերիկարդի թիթեղների պառակտումը և հեղուկի կուտակումը;
- էքսուդատիվ պերիկարդիտը կարելի է որոշել պունկցիայի և հետագա հետազոտության միջոցով;
- ռենտգենը կարող է ցույց տալ ընդլայնված սրտի ստվեր;
- Կեղտաջրերի պերիկարդիտը կարելի է հայտնաբերել ԷՍԳ պրոցեդուրայով:
Պաթոլոգիայի բուժում մեծահասակների մոտ
Ցանկացած տեսակի պերիկարդիտի բուժումն ուղեկցվում է պարտադիր հոսպիտալացումով։ Տամպոնադի առաջացումից խուսափելու համար հիվանդը կարիք ունի բուժաշխատողների մշտական հսկողության: Թերապիան նշանակվում է հիվանդության տեսակին և ծանրությանը համապատասխան։ Հիվանդը դուրս է գրվում միայն այն դեպքում, երբ LDH-ը և պերիկարդիալ էֆուզիան նորմալ են:
Վիրաբուժական միջամտությունները հազվադեպ են կիրառվում, միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում։ Հիմնականում իրականացվում է սրտի պերիկարդում գտնվող հեղուկի պահպանողական բուժում, որի պատճառները պետք է նախապես պարզել։
Ամենահայտնի դեղերն են՝
- հակաբորբոքային ոչ ստերոիդ դեղամիջոցներ գաստրոպրոտեկտորների հետ միասին (օրինակ՝ «Իբուպրոֆեն», «Ինդոմետասին»);
- առիթմիային դեղամիջոցներ;
- հակաբիոտիկներ, որոնք ճնշում են պաթոգենը;
- հակակագուլանտներանուղղակի ազդեցություն, որը խուսափում է թրոմբների առաջացումից;
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ.
Վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է պերիկարդի խոռոչի բացումից և հեղուկի դուրս մղումից: Հաջողությամբ կիրառվում է լազերային վիրահատությունը, որը երկար ժամանակ դրական արդյունքներ է ցույց տալիս։ Այս տեսակի միջամտությունից հետո պերիկարդում հեղուկի քանակն իջնում է մինչև նորմալ:
Եթե վերը նշված մեթոդներով ցանկալի էֆեկտի հասնելը որևէ պատճառով անհնար է, ապա կիրառվում է սրտի միջամտություն, որի ժամանակ հեռացվում է սրտի թաղանթը։
Կանխարգելում և վերականգնում
Պերիկարդիտի կանխարգելումը հիմնականում այն հիվանդությունների կանխարգելումն է, որոնք կարող են առաջացնել պերիկարդում հեղուկի քանակի ավելացում:
Այն դեպքում, երբ պերիկարդիտն արդեն դրսևորվել է, հիվանդը սահմանափակվում է ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո պահանջվում է վերականգնողական կուրս, որը ցանկալի է անցկացնել առողջարաններում՝ մասնագետների հսկողության ներքո։ Եթե հիվանդը չունի նման հնարավորություն, պետք է ուշադրություն դարձնել հատուկ պարապմունքներին, հարմար աշխատանքի ընտրությանը, որը կապված չէ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի հետ։
Հիվանդներին, ովքեր ունեցել են պերիկարդիտ, կարող են նշանակվել հաշմանդամության խումբ: Այն որոշվում է բժիշկների կողմից՝ ըստ անձի հիվանդության ծանրության։
Մի քանի խոսք վերջում
Ուրեմն որքա՞ն է հեղուկի նորմալ քանակությունը պերիկարդում: Պերիկարդը միանում է դիֆրագմային, արյունատար անոթներին և կրծոսկրի ներսին՝ միաժամանակ պահելով սիրտը կայուն դիրքում։ Պերիկարդի պատերը բաժանված են փոքրհեղուկի քանակությունը, որը ծառայում է որպես քսանյութ. Այս քսանյութը պաշտպանում է պերիկարդի պատերը միմյանց դեմ շփումից: Պերիկարդի խոռոչում հեղուկի արագությունը (մմ-ով) քսանից ոչ ավելի է: Այս չափանիշը բնորոշ է ոչ միայն մեծերին, այլև երեխաներին։
Եթե զգում եք անհանգստություն սրտում, ծանրություն կրծքավանդակում, ապա պետք է մտածեք պերիկարդիտի հնարավորության մասին։
Ելնելով վերոգրյալից՝ կարելի է եզրակացնել, որ պերիկարդիտը ծանր և լուրջ հիվանդություն է։ Նրանք հիվանդ են ոչ միայն մեծահասակների, այլեւ երեխաների, այդ թվում՝ նորածինների։ Գոյություն ունեն պերիկարդի տարբեր պատճառներ և բուժում: Սրտում հեղուկը կարող է աճել կամ նվազել: Բուժումը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից և պատճառից: Մասնագետները փորձում են օգտագործել թերապիայի պահպանողական մեթոդներ, վիրաբուժական միջամտությունը կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում։ Պերիկարդիտի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Յուրաքանչյուր տեսակի համար դրանք տարբեր են: Այնուամենայնիվ, արժե ուշադրություն դարձնել առաջնային նշաններին՝ գլխացավեր, սրտխառնոց և փսխում, ցավ և ծանրություն կրծքավանդակի և սրտի շրջանում, աղմուկներ և կրծկալներ կրծոսկրում։ Այս ամենը կարող է հրատապ պատճառ դառնալ սրտաբանին կամ ինտերնինիստին այցելելու համար: Միայն մասնագետը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել, բացահայտել հիվանդության պատճառը և նշանակել ճիշտ բուժում: Պետք է հիշել, որ պերիկարդիտի անցումը քրոնիկականի կարող է հիվանդին արժենալ իր կյանքը։ Հնարավոր է նաև հաշմանդամություն ձեռք բերել։ Ուստի, պետք չէ հապաղել նման ախտանիշներից և զբաղվել ինքնաբուժմամբ։
