Որքանո՞վ է վտանգավոր հերպեսը բերանում: Ինչպե՞ս բուժել այս հիվանդությունը երեխայի մոտ: Այս հարցերը հուզում են յուրաքանչյուր ծնողի։ Նրանց պատասխանելու համար պետք է ուսումնասիրել հիվանդությունը։ Սկսենք նրանից, որ հերպեսը կամ հերպեսային վարակը հիվանդություն է, որն առաջանում է herpes simplex վիրուսով վարակվելու արդյունքում։ Ամենից հաճախ այն փոխանցվում է ուղղահայաց (մորից երեխային տրանսպլացենտային), սեռական կամ փոխանցվող (արյան միջոցով) ճանապարհով։ Երբեմն հնարավոր է փոխանցման կոնտակտային եղանակ՝ շփվելով մաշկի վնասվածքի հատվածում։
Այժմ տարածված կարծիքը, որ հերպեսի վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլներով երեխաների խմբերում, սկզբունքորեն սխալ է: Երեխայի մոտ պաթոլոգիան առաջանում է 1-2 տարեկանից, երբ մոր իմունոգոլոբուլինները նոր են սկսում փոխարինվել իրենցով, և այդ գործընթացը տևում է մինչև 4-5 տարի: Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել ճիշտ բուժումը։
Հատկություններ
Այս վիրուսը ներբջջային է, այն մշտապես ինտեգրվում է նյարդային գանգլիոն բջիջների ԴՆԹ-ին՝ սկսելով մեծ արագությամբ բազմանալ։ Մնալով անգործուն՝ այն հիվանդություն չի առաջացնում։ Անցումը դեպի ակտիվ փուլ տեղի է ունենում թուլացման պատճառովիմունիտետ.
Պաթոլոգիան բնութագրվում է սպեցիֆիկ ցանով՝ խմբավորված վեզիկուլների տեսքով՝ թափանցիկ հեղուկի պարունակությամբ մաշկի կարմրածության ֆոնի վրա։ Կանանց մեծամասնությունը, ովքեր մինչև հղիությունը գոնե մեկ անգամ ունեցել են հերպես, իրենց երեխային տալիս են իմունոգոլոբուլիններ, որոնք պաշտպանում են նրա մարմինը մինչև 1-2 տարի:
Պատճառներ
HSV-ի ակտիվացման պատճառներն են հիպոթերմիան, քնի պակասը, թերսնուցումը, իմունային համակարգի թուլացումը (ինտերֆերոնների և հումորալ իմունիտետի այլ գործոնների քանակի նվազում՝ դրանց ավելացված սպառման կամ անբավարար արտադրության պատճառով) հետևյալ գործոնները՝
- Ծանր կամ սուր վարակներ. Դա կարող է լինել նույնիսկ SARS և գրեթե բոլոր վարակիչ հիվանդությունները։
- Բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշներ (ինչպես ՄԻԱՎ-ի պատեհապաշտական վարակները):
- Աուտոիմուն հիվանդություններ.
- Երկրորդային իմունային անբավարարություններ.
- Ուռուցքաբանական հիվանդություններ (լեյկոզ, քաղցկեղ և այլն), ճառագայթային և քիմիաթերապիա.
- Ցիտոստատիկ դեղամիջոցներն ունեն հզոր իմունոպրեսիվ ազդեցություն:
- Բարձր դոզան ստերոիդային բուժում:
- ասթմա, ատոպիկ դերմատիտ.
- Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, հատկապես վերերիկամային անբավարարություն.
Տեսակներ
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխայի բերանում, պետք է պարզել դրա տեսակը։ Նման վիրուսների ընտանիքը բաժանված է ենթաընտանիքների (ալֆա, բետա, գամմա), որոնք հաշվում են վիրուսների մոտ 90 շտամներ, սակայն միայն մի քանիսն են վտանգավոր մարդկանց համար՝ անկախ տարիքից։
Herpes simplex վիրուսը (տիպ 1) բնութագրվում էվեզիկուլյար ցանի առաջացում՝ համակցված ընդհանուր թուլության հետ։
Վիրուսի երկրորդ տեսակը կոչվում է սեռական, քանի որ այն հայտնվում է սեռական օրգանների շրջանում։ Նորածինը վարակվում է ծննդաբերության ժամանակ։
Ջրծաղիկը 3-րդ տիպի վիրուս է (Varicella zoster), որը գրեթե բոլոր մարդիկ կրում են մանկության տարիներին, քանի որ այն տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով և խիստ վարակիչ է: Արդյունքը ցմահ անձեռնմխելիությունն է, սակայն վիրուսի տարբեր շտամը կարող է ձեզ հիվանդացնել ցանկացած տարիքում:
Էպշտեյն-Բառի վիրուսի չորրորդ տեսակն է, այն առաջացնում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ հիվանդություն, որն առաջանում է ավշային հանգույցների վնասմամբ:
Հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուսը պայմանավորված է ցիտոմեգալովիրուսային վարակով, որի առաջացումը առանց ախտանիշների է, սակայն հղիների սուր ձևը վտանգավոր է պտղի համար կամ հղի է նյարդային համակարգի բնածին հիվանդություններով կամ նույնիսկ արատներով։
Վիրուս 6-րդ տիպը էկզանտեմա է, որը նման է կարմրախտին, բայց դեռևս տարբերվում է ցանի բնույթով:
Հերպետիկ ստոմատիտ
Այժմ անցնենք բուն ուսումնասիրության թեմային: Պատասխանելու համար, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխայի բերանում, դուք պետք է հասկանաք դրա առանձնահատկությունները: Նրանց մասին ավելի ուշ:
Հերպետիկ ստոմատիտը առաջանում է, երբ բերանի խոռոչում հայտնվում է բնորոշ վեզիկուլյար ցան: Ազդում է այտերի, լնդերի (գինգիվիտ), լեզվի (գլոսիտ) և քիմքի վրա, անցնում է պալատինային նշագեղձեր, կամարներ, կոկորդի հետևի հատված (ֆարինգիտ)։ Այն պայմանավորված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի վիրուսով։
Հիվանդության ընթացքը՝
- հեշտ;
- չափավոր;
- ծանր;
- լատենտ.
Փուլեր՝
- կծու;
- ենթասուր.
Ռեցիդիվ՝ ռեմիսիաներ, սրացումներ։
Հիվանդության ախտանիշներ
Երեխայի բերանում հայտնվում են հատուկ պղպջակներ, որոնք արագ պայթում են՝ կարմրելով դրանց շուրջը։ Այդ ամենն անտանելիորեն թխվում է, այրվում, քոր է գալիս, ցավում, ուղեկցվում է թքի ավելացմամբ։
Վիճակը սովորաբար միջին ծանրության է, երբեմն՝ ծանր: Ջերմաչափը ցույց է տալիս տենդային թվեր, ջերմաստիճանը 39-40 աստիճան է, որը տեւում է մինչեւ մեկ շաբաթ։ Բնութագրվում է ցավով, քրտնարտադրությամբ, տրամադրության և նյարդայնությամբ: Երեխան հրաժարվում է ուտելուց, ինչն էլ ավելի է ծանրացնում նրա վիճակը։
Բարդություններ
Երկրորդական վարակին միանալու մեծ հավանականություն, հաճախ streptococcal: Երբեմն գործընթացը տարածվում է պալատինային նշագեղձերի վրա և առաջացնում հերպեսային կամ streptococcal տոնզիլիտ: Այս հիվանդությունը կարող է բարդանալ նաև հերպեսային տրախեիտով, երբ վարակը տարածվում է բրոնխների վրա՝ բրոնխիտ, և նույնիսկ հերպեսային թոքաբորբ, այսինքն՝ թոքաբորբ։ Որոշ դեպքերում նկատվում է տեսողության օրգանների հերպեսային ախտահարում՝ եղջերաթաղանթի էրոզիա, էպիսկլերիտ, խորիորետինիտ, ուվեիտ։ Ընդհանրացված ձևերի կամ ծանր բարդությունների ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ DIC, թունավոր հեպատիտ և նույնիսկ թունավոր շոկ: Նրանք պահանջում են ինտենսիվ խնամք։
Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի հավանական է բարդություններ, ինչպիսիք են հերպեսային մենինգիտը և էնցեֆալիտը, եթե չբուժվեն:
Հերպետիկ թոքաբորբն ու էնցեֆալիտըմահացու. Եթե հերպեսային ախտահարում է առաջանում առաջնային կամ երկրորդային իմունային անբավարարության ֆոնի վրա, ապա հիվանդության ընթացքը հատկապես ծանր է, և բարդությունների հավանականությունը մեծանում է, միանում է նաև երկրորդական վարակը։
տարիքային առանձնահատկություններ
Կան տարիքային առանձնահատկություններ՝ նորածնային կամ բնածին հերպեսը առանձնացվում է առանձին: Այն փոխանցվում է հերպեսային վարակի սուր ընթացք ունեցող մորից և առաջանում է, որպես կանոն, ընդհանրացված ձևով՝ հերպեսային ստոմատիտով։ Պաթոլոգիան պահանջում է արդյունավետ բուժման անհապաղ մեկնարկ, հակառակ դեպքում այն հղի է մահացու բարդություններով։
Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ հիվանդության ընթացքը կարող է նաև ընդհանրացված լինել և անպայման ընթանալ տոնզիլիտով և բերանի շուրջ մաշկի ցանով, ինչպես նաև շատ բարձր ջերմությամբ, որը տևում է 5-7 օր։ Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ընդհանրացման, ընթացքի ծանրության միտում չկա, բացառությամբ ծանր իմունային անբավարարության վիճակների։
Հարցման մեթոդներ
Թերապիան նշանակվում է բժշկի կողմից։ Դա ենթադրում է հետևյալը՝
- արյան կլինիկա ընդլայնված լեյկոցիտային բանաձևով;
- որոշում է արյան մեջ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի առկայությունը և քանակությունը, ինչպես նաև դրա տեսակը;
- իմունոգոլոբուլինների G և M մակարդակ;
- Պայթած պղպջակների քերում և դրանց վիրուսաբանական հետազոտություն։
Թերապիա
Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխայի բերանում և ինչպես բուժել այն (մեկ տարեկան և ավելի բարձր տարիքում): Այս հիվանդության թերապիան պաթոգենետիկ է, սիմպտոմատիկ և տեղային: Դիմել՝
- Հակավիրուսայինթմրամիջոցներ. Դրանք թերապիայի հիմքն են, բարձր արդյունավետ են, բայց, ցավոք, չեն կարողանում ամբողջությամբ ոչնչացնել վիրուսը, քանի որ այն պաշտպանված է հենց բջջի կողմից, որի վրա այն «մակաբույծ է անում»։ Բայց դեղամիջոցները կենսաքիմիապես զգալիորեն նվազեցնում են վիրուսի ակտիվությունը։ Օրինակ, «Acyclovir», «Gerpevir»: Դեղերը ընդունվում են բանավոր կամ ներերակային, կաթիլային եղանակով: «Acyclovir»-ի դեղաչափը օրական 45-60 մգ/կգ է՝ բաժանված 2 ներարկման: Հակահերպետիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են նաև տեղային եղանակով՝ քսուքների տեսքով, սակայն դրանք ավելի արդյունավետ են մաշկի վրա, քան լորձաթաղանթների վրա։
- Իմունոգլոբուլինի պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Pentaglobin կամ Intraglobin: Դրանք օգտագործվում են ընդհանրացված վարակների կամ ծանր դեպքերի համար։
- Դեղեր, ինչպես նաև էնդոգեն ինտերֆերոնի ինդուկտորներ: Վերջինս ուղղակի անհրաժեշտ է, դրա պակասն օրգանիզմում փոխհատուցվում է՝ քթի կաթիլներ, սփրեյներ, հաբեր, մոմիկներ։
- Անտիպիրետիկ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Դրանք օգտագործվում են բարձր ջերմաստիճաններում և ցավը թեթևացնելու համար։ Նրանք նաև արգելակում են պրոստագլանդինները, ցիկլօքսիգենազը և այլ բորբոքային միջնորդները՝ հեռացնելով այն:
- Հակահիստամինային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Ֆենիստիլ, Ֆենկարոլ: Նրանք կարող են նվազեցնել քոր առաջացումը և նվազեցնել բորբոքային պատասխանի ակտիվությունը:
- Ասկորբինաթթու և տոկոֆերոլ. Նրանք կատարում են վերականգնողական ֆունկցիա հերպեսի բուժման մեջ։ Դուք կարող եք օգտագործել ներարկային վիտամիններ, ինչպես նաև մուլտիվիտամիններ կախոցների, դրաժեների մեջ 6 տարի անց: Ամենաուժեղ ազդեցությունն ունեն նաև A, E, D վիտամինները։
- Տեղական բուժում. Մեծ քանակությամբ հակահերպետիկ պարունակող քսուքներհարմարություններ. Դրանք նաև կոնյուկտիվայի համար են։ Վիտամին E-ի պատրաստուկը կարող է օգտագործվել նաև տեղում՝ վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականությունը վերականգնելու համար:
- Լյարդային պաշտպանիչներ. Հակահերպետիկ դեղամիջոցներով երկարատև բուժման դեպքում անհրաժեշտ է պաշտպանել լյարդի բջիջները: Հետևաբար, բժշկի հսկողությունը կարևոր է։
Ոմանք հարցնում են, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխայի բերանում 1 տարեկանում և ինչպես բուժել այն: Կան ինֆեկցիոն թերապիայի մեթոդների կիրառման տարիքային առանձնահատկություններ. Նորածինների և մինչև 3 տարեկան փոքր երեխաների մոտ գերակշռում է մոմերի դեղաչափը։ Իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցները, օրինակ՝ «Վիֆերոնը» կամ «Լաֆերոբիոնը» սկզբունքորեն անհրաժեշտ են, քանի որ այս տարիքում իմունիտետը դեռ ինքնուրույն չի գործում։
Մինչև 2-3 տարեկան երեխան ունենում է մոր իմունոգոլոբուլիններ, իսկ այս տարիքից հետո և դրանց բացակայության դեպքում կարելի է կիրառել իմունոգոլոբուլինների ներմուծում։
Լրացուցիչ թերապիա
Չիմանալով, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխայի բերանում և ինչպես բուժել այն 2 տարեկանում, հարկ է հիշել, որ մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ տենդային նոպաներից խուսափելու համար ոչ ստերոիդային հակա Բուժման համալիրում օգտագործվում են բորբոքային դեղեր. Օրինակ, «Իբուպրոֆեն», «Պարացետամոլ» մոմերում: Ծանր, բարդ և ընդհանրացված ձևերի դեպքում դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային:
Շատերը չգիտեն, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխաների մոտ բերանի խոռոչում և շրջակայքում: Իրականացնել ինֆուզիոն թերապիա՝ համաձայն բուժման արձանագրությունների և հրահանգների: Տևողությունը 7-21 օր։ ժամը«Ացիկլովիրի» երկարատև օգտագործմամբ անհրաժեշտ է բուժման ռեժիմին ավելացնել հեպատոպրոտեկտորներ, քանի որ այն թունավոր վնաս է հասցնում լյարդին։
Նորածինների հերպեսը կամ բակտերիալ վարակով բարդացած հերպեսը բուժվում է հակաբիոտիկներով: Դրանց հետ համատեղ օգտագործվում են նաև պրոբիոտիկներ և նույնիսկ հակասնկային միջոցներ։
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես բուժել հերպեսը երեխայի բերանում և ինչպես բուժել 5 տարեկանում: Հիմնական բանը հասկանալն այն է, որ ցանկացած կասկածի, դրսևորման դեպքում միշտ անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն։ 3-6 տարեկանում հիվանդությունն ավելի մեղմ է ընթանում, սակայն այրման, քորի և ցավի ցավոտ սենսացիաներն ավելի արտահայտված են, քանի որ զարգանում է նյարդային վերջավորությունների միելինացիա և բարձրանում է զգայունությունը։ Այս սենսացիաները կարող են խանգարել երեխայի քունը: Ուստի պարզապես անհրաժեշտ է օգտագործել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և հակահիստամինային դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ կերպով ազատում են այդ ցավոտ սենսացիաները: Տեղական բուժումը 3 տարուց սկսած կարող է ներառել լիզոզիմ պարունակող պատրաստուկներ, ինչպիսին է Լիզոբակտը:
6-15 տարեկան
Շատերը հարցնում են, թե ինչպես բուժել հերպեսը բերանի խոռոչում 9 տարեկան երեխայի մոտ: 6-ից 15 տարեկան երեխաների մոտ նկատվում է բոլոր համակարգերի և օրգանների, հմտությունների և կարողությունների ինտենսիվ աճ և զարգացում: Ուստի օգտագործվում են դեղահատերի տեսքով դեղամիջոցներ։
Այս տարիքում անհրաժեշտ է օգտագործել իմունոմոդուլատորներ, որոնք կան նաև հաբերի մեջ, օրինակ՝ Ցիկլոֆերոն և վիտամիններ։
