Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում սնկային թոքաբորբը (ոչ բոլորը գիտեն, թե դա ինչ է) շատ ավելի տարածված է, քան մի քանի տասնամյակ առաջ: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է թոքերի բորբոքային գործընթացով, որն առաջանում է վարակի հետևանքով: Քանի որ սնկային ֆլորան շատ բազմազան է, հիվանդության սադրիչ կարող են լինել և՛ պաթոգեն շտամները, և՛ պատեհապաշտ խմբի պաթոգենները:
Բորբոքման զարգացման հիմնական պայմանը օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմների թուլացումն է։ Ուստի սնկային թոքաբորբը պետք է դիտարկել որպես հիվանդությունների առանձին խումբ, որը բժշկական տերմինաբանությամբ կոչվում է պնևոմիկոզ։
Էթիոլոգիա
Այսօր բավականին սուր է պնևոմիկոզով հիվանդացության աճի հետ կապված խնդիրը։ Այս բացասական միտումը հաստատվում է ԱՀԿ տվյալներով։
Անբարենպաստ իրավիճակը բժիշկների մոտ անհանգստություն է առաջացնում. Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ սնկային թոքաբորբի ախտանշանները հազվադեպ են արտահայտվում, իսկ կլինիկան շատ դեպքերում նման է շնչուղիների այլ պաթոլոգիաներին։
Միևնույն ժամանակ հիվանդությունը համարվում է թոքաբորբի ամենավտանգավոր տարբերակը։ Երբ համարՕրգանիզմում առկա հարուցիչը ունի բոլոր բարենպաստ պայմանները, այն սկսում է արագորեն բազմանալ՝ անուղղելի վնաս հասցնելով մարդու առողջությանը։ Քանի որ սնկերը շատ վիրուսային են, այսինքն՝ կարող են արագ տարածվել ամբողջ մարմնում, հիվանդությունը չափազանց դժվար է բուժել։
Ախտածինը կարողանում է ներթափանցել բջիջ՝ հեշտությամբ հաղթահարելով միջբջջային թաղանթը։ Հետաքրքիր է, որ պնևոմիկոզի բռնկման պատճառը հաճախ տարրական սանիտարական չափանիշներին չհամապատասխանելն է: Համաճարակային իրավիճակի առումով հատկապես վտանգավոր են անցումային սեզոնները, երբ երեխաների և մեծահասակների մոտ նկատվում է մրսածության աճ։ Ի վերջո, թույլ իմունային համակարգը ի վիճակի չէ դիմակայել մակաբույծ օրգանիզմների զանգվածային հարձակումներին։
Սնկային թոքաբորբը կարող է առաջնային լինել, այսինքն՝ լինել առանձին հիվանդություն։ Բայց շատ հաճախ պնևոմիկոզը դրսևորվում է այլ պաթոլոգիաների ֆոնին՝ թոքերի թարախակույտ, բրոնխիտ՝ օբստրուկցիայի հետ և այլ հիվանդություններ։
Պնևոմիկոզի պատճառները
Ինչպես նշվեց վերևում, բազմաթիվ գործոնների համակցությունը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում պաթոգեն և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի ակտիվ զարգացման համար, քանի որ դրանք նվազեցնում են օրգանիզմի իմունային կարողությունները։
Այսպիսի նպաստող գործոնները ներառում են՝
- հաճախ մրսածություն;
- քրոնիկ պաթոլոգիաների առկայություն;
- աղիքային վարակներ;
- հակաբիոտիկների անվերահսկելի օգտագործում.
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վերջին կետին, քանի որ շատ հաճախ սնկային թոքաբորբի պատճառը դառնում է.հակաբիոտիկների չարաշահում. Հայտնի է, որ այս շարքի շատ դեղամիջոցներ սպանում են ոչ միայն պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, այլև մարդու համար օգտակար բակտերիաները։
Որպես կանոն, նման «թերապիայից» հետո խախտվում է մարսողական օրգանների միջավայրի բնական հավասարակշռությունը, ինչը հանգեցնում է աղիների դիսբակտերիոզի։ Սակայն հակաբիոտիկների վնասակար ազդեցությունն այսքանով չի դադարում, քանի որ իրավիճակը զարգանում է աճող կորով։
Մակաբույծները, զգալով, որ իրենց ոչինչ չի սպառնում, սկսում են ակտիվորեն բազմանալ՝ կազմելով գաղութներ ողջ մարմնում։ Ահա թե ինչպես են նրանք մտնում թոքերի հյուսվածք։
Ռիսկի խմբեր
Հաշվի առնելով ուղեկցող գործոնները, կան մարդկանց մի քանի խմբեր, որոնք հատկապես ենթակա են սնկային թոքաբորբի:
Բարձր ռիսկային խումբը բաղկացած է հիվանդներից, ովքեր՝
- չարորակ պաթոլոգիաներ (լեյկոզ, լիմֆոպրոլիֆերատիվ ուռուցքներ), որոնք պահանջում են երկարատև ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա;
- շաքարային դիաբետ;
- ՁԻԱՀ;
- ՏԲ վարակ;
- անեմիայի որոշ տեսակներ;
- դիսբակտերիոզ՝ հրահրված հակաբիոտիկների ոչ ռացիոնալ օգտագործմամբ;
- բրոնխիալ ասթմա;
- քրոնիկ տոնզիլիտ.
Պնևոմիկոզը սպառնում է այն հիվանդներին, ովքեր ենթարկվել են որևէ օրգանի փոխպատվաստման, քանի որ նման վիրահատությունները հանգեցնում են դոնորի միկրոֆլորայի և ստացողի միջավայրի միջև կոնֆլիկտի։
Դուք նույնպես պետք է վախենաք հիվանդությունից.
- կանայք դաշտանադադարում, եթե ունեն բորբոքային պրոցեսներմիզասեռական տարածք;
- հղի;
- կրտսեր երեխաներ;
- տարեցների համար;
- առաջադեմ կարիեսով հիվանդներին;
- հիվանդներ միացված օդափոխիչին (թոքերի արհեստական օդափոխություն):
Բացի այդ, դուք պետք է իմանաք, որ պնևոմիկոզը շատ հաճախ զուգորդվում է մաշկի, եղունգների թիթեղների, լորձաթաղանթների սնկային վարակների հետ։
Սնկային թոքաբորբի տեսակները
Սնկային ֆլորան չափազանց բազմազան է և դիմացկուն: Այդ իսկ պատճառով չափազանց դժվար է նման վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը։
Բորբոսն ու խմորիչ սնկերը, պնևմոցիստները և այս խմբի այլ ընդհանուր ներկայացուցիչներ կարող են առաջացնել պաթոլոգիա: Հետևաբար, կախված հարուցիչից, առանձնանում են պնևոմիկոզի հետևյալ ձևերը՝.
- ակտինոմիկոզ.
- ասպերգիլոզ.
- Candidamicosis.
- Բլաստոմիկոզ.
- հիստոպլազմոզ.
- streptomycosis.
- Կոկցիդիոիդոմիկոզ.
- պնևմոցիտոզ.
- Մուկոմիկոզ.
Յուրաքանչյուր ձևի անվանումը ցույց է տալիս կոնկրետ պաթոգեն: Բայց նույնիսկ մակաբույծ օրգանիզմների ներկայացուցիչների այս փոքր խմբում կան առաջնորդներ։
Ինչպես ցույց է տալիս կլինիկական պրակտիկան, ամենից հաճախ սնկային թոքաբորբի մեղավորը Candida albicans-ն է, ավելի հազվադեպ՝ streptomycosis-ի հարուցիչը:
Նորմալ պայմաններում թվարկված որոշ միկրոօրգանիզմներ անաղմուկ գոյություն ունեն մարդու մարմնում, սակայն սադրիչ գործոնի ազդեցության դեպքում դրանք դառնում են հիվանդության պատճառ: ԱյսպիսովՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդիկ չեն կարող բուժվել և հաճախ մահանում են։
Փոխանցման երթուղիներ
Քանի որ սնկային թոքաբորբը վարակ է, այն կարող է արագ փոխանցվել հիվանդ մարդկանցից առողջ մարդկանց: Հիվանդության փոխանցման հիմնական ուղին օդակաթիլային է, այսինքն՝ երբ հազի ժամանակ հարուցիչը ներթափանցում է միջավայր։
Վարակված հիվանդի հետ շփման միջոցով սնկերի տարածման հավանականությունը մեծ է: Բայց ներքին գործոնն ամենից շատ ազդում է, երբ հիվանդությունից թուլացած օրգանիզմում ակտիվանում են պաթոգեն բակտերիաները։
Հատկապես զգուշանալ ներհիվանդանոցային վարակներից, որոնք առավել հաճախ առաջանում են անձնակազմի կողմից սանիտարահիգիենիկ պահանջների ոչ պատշաճ կատարման պատճառով:
Պնևոմիկոզի ախտորոշման մեթոդներ
Անմիջապես պետք է ասեմ, որ ախտորոշումը ներառում է գործողությունների մի ամբողջ շարք, որոնց իրականացումը օգնում է ճիշտ ախտորոշել։ Դրանք հետևյալն են՝
- Երբ կասկածվում է սնկային թոքաբորբ, առաջին առաջնահերթությունը քրտնաջան պատմության ընդունումն է: Օրինակ, եթե մանրամասն հարցաքննության արդյունքում պարզվի, որ մարդը երկար ժամանակ ընդունում է հակաբիոտիկներից մեկը, ապա անմիջապես հնարավոր կլինի ենթադրել սնկային ծագման թոքաբորբի առկայություն։
- Ախտորոշման սկզբնական փուլում կատարվում է ամբողջական լաբորատոր հետազոտություն ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երիտասարդ հիվանդների մոտ։ Արյան մանրամասն թեստը թույլ է տալիս բացահայտել լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխություն, էրիթրոցիտների արագացված ռեակցիա (ESR), այլ կարևոր ցուցանիշների փոփոխություն: ATԲացի սրանից, իրականացվում են սերոլոգիական թեստեր և նույնիսկ մոլեկուլային գենետիկական հետազոտություններ։
- Ռենտգեն հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսողական պատկերացում այն մասին, թե ինչ է կատարվում թոքերում: Այսպիսով, ըստ փոփոխված օրինաչափության՝ հնարավոր է բացահայտել ինֆիլտրացիայի օջախները, թարախակույտերի առաջացումը, նկատել էքսուդատով լցված խոռոչներ։
- Պացիենտի ավանդական զննումը՝ թոքերի ունկնդրումով, նույնպես տալիս է իր արդյունքները. ցավ է նկատվում ախտահարված կողմում, փոխվում են լսողական տվյալները։
Սնկային թոքաբորբի ախտանիշների ախտորոշման ամենադժվարը հարուցիչի նույնականացումն է։
Պնևոմիկոզի ախտանիշներ
Սնկային թոքաբորբի կլինիկական պատկերը կախված է վարակի պատճառած պաթոգենից: Ճիշտ է, դա չի ազդում բուժման ընտրության վրա, քանի որ պնևոմիկոզի թերապիան նույնն է բոլոր հայտնի տարբերակների համար:
Դասընթացի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Ամենադժվար հիվանդությունը հանդիպում է փոքր երեխաների մոտ։ Հաճախ գործընթացը արագ տեմպերով է ընթանում: Միաժամանակ սնկային թոքաբորբի հիմնական ախտանիշների ֆոնին զարգանում է շնչառական անբավարարություն, նկատվում է մաշկի կապույտ գույն, շնչահեղձություն։
Հատկապես կրիտիկական իրավիճակներում երեխան կորցնում է գիտակցությունը, և այդ ժամանակ միայն բժիշկների գրագետ գործողությունները կարող են փրկել փոքրիկ հիվանդի կյանքը։ Նման սուր կլինիկան բարդացնում է թերապիան։
Ինչպես է հիվանդությունը զարգանում մեծահասակների մոտ
Սնկային թոքաբորբի տարբեր ձևերը սկզբնական փուլում չափահաս հիվանդների մոտ նման են.ախտանիշները. Հաճախ բորբոքային պրոցեսի սկզբում պնևոմիկոզի կլինիկական պատկերը հիշեցնում է ատիպիկ թոքաբորբը։ Հետևաբար, շատ դեպքերում պատկերը մշուշոտ է, մեծահասակների մոտ սնկային թոքաբորբի ախտանիշները մշուշոտ են.
- Նշվել է էպիզոդիկ տենդ;
- հայտնվում է չոր հազ;
- հիվանդը բողոքում է թուլությունից;
- մկանային ցավ կարող է առաջանալ;
- լսելիս պարզ երևում են չոր ցողունները, որոնք բնորոշ են ցանկացած թոքաբորբի:
Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ մի քանի օր անց հազն ավելի ինտենսիվ է դառնում առատ թուքով։ Հաճախ այն պարունակում է թարախային պարունակություն, ինչը ցույց է տալիս, որ թոքերում թարախակույտ է գոյացել։
Հազը պարոքսիզմային է: Ուստի հաճախ ծանր հարձակումների դեպքում ինֆիլտրատը վերանում է, և դրա պարունակության հետ մեկտեղ դուրս են շպրտվում ախտածին սնկերի թափոնները։ Սնկային թոքաբորբը հաճախ հանգեցնում է այնպիսի բարդությունների, ինչպիսին է պլերիտիտը:
Ուստի շատ կարևոր է բորբոքային գործընթացի հենց սկզբնական փուլերում իրականացնել համարժեք թերապիա՝ թոքերում թարախակույտի զարգացումը կանխելու համար։
Կանդիդոզի ախտանիշներ
Քենդիդա սնկից առաջացած թոքաբորբը հաճախ զարգանում է քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Օրինակ, սնկային թոքաբորբը տարածված է քիմիաթերապիայի ենթարկվող երեխաների մոտ: Քանի որ նման հիվանդների իմունիտետը խիստ թուլացած է, բորբոքային պրոցեսը կարող է առաջանալ ծանր թունավորման ֆոնին՝ առանց ջերմաստիճանի բարձրացման։
Որոշումդեպքերում, ընդհակառակը, հիվանդությունը զարգանում է արագ տեմպերով։ Առկա է շնչառության շեղում, ցավ կրծքավանդակի շրջանում, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև կրիտիկական արժեքներ։ Երկրորդային թոքային քենդիդիոզով (թոքաբորբ) դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նման հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են կործանարար փոփոխություններ թոքերի հյուսվածքում՝ կիստաների և ատելեկտազի զարգացմամբ (թոքերի փլուզում, որը հանգեցնում է օդափոխության խանգարման)::
Պնևոմիկոզի այս ձևի հաճախակի բարդություններից է սեպսիսի զարգացումը։
Թոքերի ասպերգիլոզ
Սա սնկային թոքաբորբի ամենածանր ձևերից մեկն է: Բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսի մեջ պլեվրա և ավշահանգույցներ ներգրավող թարախակույտի ձևավորմամբ։
Այս ձևի կլինիկան բնութագրվում է ֆուլմինանտ ընթացքով՝ ուժեղ հազի նոպաներով, առատ խորխով՝ թարախով, վերածվող շնչառության: Հիվանդների ընդհանուր վիճակը ծանր է, հաճախ ուղեկցվում է կախեքսիայով։
Բուժում
Արդյունավետ թերապիա բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում հնարավոր է միայն ճշգրիտ ախտորոշմամբ։ Պետք է հիշել, որ մեծահասակների և երեխաների մոտ սնկային թոքաբորբի առկայության դեպքում ախտանշաններն ու բուժումը, ինչպես մյուս հիվանդությունների դեպքում, փոխկապակցված են։
Դեղամիջոցների համալիրը ներառում է պարտադիր հակասնկային միջոցներ, վիտամիններ, իմունոստիմուլյատորներ։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդները բուժվում են միայն հիվանդանոցում՝ անկողնային ռեժիմի խստիվ պահպանմամբ:
Եթե պլևրալ խոռոչում էքսուդատի կուտակում կա, հիվանդը ենթարկվում է պունկցիա և պլևրալ լվացում:
Եթե խոսենք կանխատեսումների մասին, ապա լավագույն արդյունքներըտալիս է սնկային թոքաբորբի բուժման օպերատիվ մեթոդներ, որոնք լիովին բացառում են հիվանդության կրկնությունը և բարդությունների զարգացումը։ Այլ իրավիճակներում հիվանդության ելքը մեծապես կախված է ֆոնային գործընթացի ծանրությունից և համարժեք թերապիայից:
