APTT (ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը) արյան մակարդման շատ կարևոր ցուցանիշ է, որը թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման կամ արյունահոսության վտանգը: Ճիշտ գնահատելով կոագուլյացիայի համակարգի աշխատանքը՝ կարող եք որոշել, թե որքան ծանր է հիվանդությունը, և ճիշտ ընտրել բուժումը։ Եկեք խոսենք դրա մասին։
Ինչպե՞ս է կատարվում APTT թեստը:
Արյան մակարդման արագության թեստն օգնում է հայտնաբերել համակարգային անոմալիաները, որոնք սովորաբար վկայում են արյան քանակական և որակական ցուցանիշների խախտումների մասին։
Նման վերլուծությունն իրականացվում է որոշակի սխեմայով։ Նախ, հետազոտվող նյութը ավելացվում է փորձանոթի մեջ հակակոագուլանտով, որը կապում է կալցիումի իոնները, ինչը կանխում է արյան մակարդումը: Ցենտրիֆուգումն իրականացվում է պլազման թրոմբոցիտներից և այլ տարրերից առանձնացնելու համար։ Դրանից հետո փորձանոթին ավելացվում են ֆոսֆոլիպիդներ, կալցիումի քլորիդ և ակտիվացուցիչ։ Նրանք սկսում են գնահատել արյան մակարդման ձևավորման ժամանակը:
Ֆոսֆոլիպիդները ակտիվացնում են արտաքին կոագուլյացիայի ուղին, և կալցիումի քլորիդը գործընթացի կարևոր բաղադրիչ է:կոագուլյացիա. Նման վերլուծությունը թույլ չի տալիս լիովին գնահատել թրոմբի ձևավորման գործընթացը, այլ օգնում է բացահայտել արագության շեղումները՝ հետագայում նման երևույթի պատճառները փնտրելու համար։
Երբեմն պարզվում է, որ APTT-ն ավելացել կամ նվազել է: Սա վկայում է օրգանիզմում առկա խնդիրների մասին։
Նորմալ ցուցանիշ
Ցուցանիշը չափվում է վայրկյաններով և կարող է տարբերվել՝ կախված սննդից, հիվանդի տարիքից և բուժումից: Մեծահասակների համար նորմալ APTT-ն 28-ից 40 վայրկյան է: Նորածինների մոտ այս ցուցանիշը 1-3 վայրկյանով բարձր է։
Արյան մեջ APTT-ի բարձրացումն ախտորոշվում է, երբ կոագուլյացիայի որևէ գործոն նվազում կամ ավելանում է ավելի քան 30%-ով: Ցածր ցուցանիշը հաճախ վկայում է հիպերկոագուլյացիայի մասին:
APTT թեստավորումը մեծահասակների և երեխաների մոտ կատարվում է արյան վատ մակարդման պատճառը պարզելու, ինչպես նաև հակակոագուլանտային բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։
Ավելացված APTT պատճառներ
Շատերը շատ են վրդովվում, երբ պարզում են, որ APTT-ը բարձրացված է: Ինչ է դա նշանակում? Դա տեղի է ունենում, երբ արյունահոսության վտանգ կա: Դրա պատճառները կարող են լինել՝
- Վիտամին K-ն օրգանիզմում բավարար չէ. Սա վկայում է մարսողական համակարգի խնդիրների մասին, քանի որ այս վիտամինը նպաստում է աղիքային բակտերիաների սինթեզին։ Այն նաև կարևոր է մակարդման բոլոր գործոնների բնականոն գործունեության համար: Դրա պակասը տեղի է ունենում դիսբակտերիոզի պատճառով, ագրեսիվ սննդակարգով, իներկարատև հակաբիոտիկ բուժման արդյունք։
- Գենետիկ անոմալիաներ, որոնք կապված են արյան քանակական և որակական ցուցանիշների խախտման հետ. Այս դեպքում APTT-ը շատ բարձր է։
- Հետծննդյան արյունահոսություն, սուր լեյկոզ, DIC.
- Հեմոֆիլիայի տեսակներ A, B, C.
- Արյան մեջ հակամարմինների առկայություն մակարդման գործոնների և գայլախտի հակամակարդիչի դեմ:
- Անալիզի սխալ նախապատրաստում, նմուշի մեջ հեպարինի պատահական արտազատում:
Երեխայի մոտ APTT-ի ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել նաև այս պատճառներով:
APTT հղիության ընթացքում
Հղիության ընթացքում ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը սկսում է փոխվել: Եթե սովորական մարդու համար նորմը 28-ից 40 վայրկյան է, ապա հղիների համար՝ 17–20 վայրկյան։ Սա նշանակում է, որ այն նվազում է։ Նման փոփոխությունները հրահրում են հետևյալ գործոնները՝
- Այս դժվարին շրջանում կնոջ օրգանիզմում առաջանում է արյան շրջանառության լրացուցիչ արգանդային պլասենտալ շրջան։ Պլասենտան կազմված է մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներից։ Եթե նույնիսկ փոքր ջոկատ է տեղի ունենում, ապա արյան կորուստը կարող է բավականին նշանակալի լինել: Սովորաբար, անջատումը տեղի է ունենում արգանդի տոնուսի բարձրացման պատճառով:
- Ծննդաբերության ժամանակ կինը սովորաբար կորցնում է մինչև 400 մլ արյուն։ Դա տեղի է ունենում շատ արագ, և մակարդման համակարգը պետք է պատրաստ լինի նման ուժեղ արյան կորստին, ուստի արյան թրոմբները սկսում են ձևավորվել նույնքան արագ՝ կանխելու հետագա արյան կորուստը։
Ինչու է APTT-ն բարձրանում հղիության ընթացքում:
APTT-ը բարձրանում է, եթե մակարդման ժամանակը 40 վայրկյանից մեծ է: Սա հանգեցնում է արյան մակարդուկների ձևավորման ունակության նվազմանը, ինչը հանգեցնում է արյան մեծ կորստի վտանգի։
APTT սովորաբար բարձրանում է, եթե հղի կինը ընդունում է հակաբիոտիկներ, հեպարին, ասպիրին և թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ: Թեստեր անցնելուց առաջ նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի իր բժշկին։
APTT-ի աճը ցույց է տալիս արյան մակարդման ունակության նվազում, և դա տեղի է ունենում օրգանիզմի հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների դեպքում՝
- Լյարդի հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են լյարդի ծանր անբավարարություն, ներառյալ ցիռոզը: Այս դեպքում նկատվում է արյան մեջ կոագուլյացիայի գործոնների սինթեզի խախտում։.
- Վիտամին K-ի անբավարարություն՝ պայմանավորված աղիների դիսբակտերիոզով, ինչպես նաև ոչ պատշաճ սննդակարգով։
- Լեյկոզ.
- Հեմոֆիլիայի տեսակներ A, B, C: Սրանք ժառանգական հիվանդություններ են, որոնք բնութագրվում են մակարդման գործոնների բնածին անբավարարությամբ, ինչը հանգեցնում է հաճախակի ինքնաբուխ արյունահոսության:
- Willebrand հիվանդություն.
Եզրակացություն
ԱՓՏՏ թեստը պարտադիր է առաջիկա վիրահատությունից առաջ՝ պարզելու, թե որքան արագ է արյունը կարող մակարդվել: Նորմայից աճը կամ նվազումը վկայում է տարբեր պաթոլոգիաների մասին: Արյունահոսության վտանգից խուսափելու համար տրվում է համապատասխան բուժում։
