Ստամոքսի պոլիպը (ICD-10 կոդը՝ D13.1) որոշակի չափի կնիք է, որը վերաբերում է բարորակ նորագոյացություններին։ Այն աճում է լորձաթաղանթի հյուսվածքներից և կարող է հասնել զգալի չափերի, հատկապես, եթե ժամանակին բուժում չի իրականացվում։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Մարդու կյանքի որակը մեծապես կախված է ներքին օրգանների վիճակից։ Ստամոքսը շատ կարևոր դեր է խաղում մարսողական համակարգում և միշտ չէ, որ հրահրում է անհարմարության առաջացում, նույնիսկ լուրջ հիվանդությունների առկայության դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակի նենգությունը կայանում է նրանում, որ ծանր ախտանիշների բացակայության դեպքում պաթոլոգիաները կարող են արագ զարգանալ և հանգեցնել բարդությունների: Այս պրոցեսները ներառում են նորագոյացություններ մարսողական համակարգի լորձաթաղանթում:
Ըստ ICD-10 կոդի՝ ստամոքսի պոլիպը նշանակված է D 13.1 և հանդիսանում է լորձաթաղանթի վրա բջիջների անվերահսկելի բազմացում: Նման նորագոյացությունը կարող է լինել կլոր, օվալաձեւ կամ սնկով: Այն իր բնույթով բարենպաստ է և բաղկացած է էպիթելային հյուսվածքից, սակայն ոչ պատշաճ բուժմամբ, թերսնուցմամբ, ալկոհոլի չարաշահմամբ ևնաև այլ հրահրող գործոնների առկայությունը կարող է վերածվել չարորակ ձևի:
Դասակարգում
Պոլիպների դասակարգումը մեծապես կախված է նրանից, թե որ հյուսվածքներն են ներգրավվել դրանց ձևավորման մեջ: Դրանք բաժանվում են ըստ վերածննդի սպառնալիքի, ինչպես նաև տեղայնացման վայրի։ Այսպիսով, ըստ տեղակայման տարածքի, առանձնանում են հետևյալ նորագոյացությունները՝.
- հիպերպլաստիկ;
- բորբոքային;
- հիպերտրոֆիկ;
- հիպերպլազիոգեն.
Պոլիպները կարող են լինել ադենոմատոզ կամ գեղձային:
Հիպերպլաստիկ տեսակը լայն հիմքի վրա գտնվող ուռուցք է, որն առաջանում է օրգանիզմում բորբոքային և վարակիչ պրոցեսների արդյունքում։ Սա ամենատարածված տեսակն է և գրեթե երբեք չի վերածվում չարորակ ուռուցքի։
Ադենոմատոզ տեսակը տարբերվում է նրանով, որ հաճախ դառնում է չարորակ, ուստի կարևոր է վիրահատությունը ժամանակին կատարել։ Հորմոնալ խանգարումը, վատ սնուցումը և որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կարող են հրահրել նորագոյացության առաջացումը:
Գեղձի պոլիպը շատ հազվադեպ է հանդիպում, երկար ժամանակ չի արտահայտվում և մարսողական համակարգի աշխատանքը ընդհանրապես չի փոխվում։ Բայց չնայած ախտանիշների բացակայությանը, նորագոյացությունը կարող է շատ արագ վերածվել չարորակ ուռուցքի։
Պատճառները
Ստամոքսում պոլիպի առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն, ուստի դրանք հատկապես վտանգավոր են։ Բժիշկներն առանձնացնում են մի շարքՆորագոյացությունների առաջացման վրա ազդող գործոններ.
- բորբոքային պրոցեսներ;
- Helicobacter pylori բակտերիաների առկայություն;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Բացի այդ, որոշ դեղամիջոցներ, մշտական սթրեսային իրավիճակները և թերսնուցումը կարող են հրահրել պաթոլոգիական գործընթացի առաջացումը:
Հիմնական ախտանիշներ
Ստամոքսի պոլիպների ախտանշաններն ու բուժումը կարող են շատ տարբեր լինել՝ ամեն ինչ կախված է հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից։ Իր սկզբնական փուլերում ախտանշաններն այնքան էլ ընդգծված չեն, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը։ Իսկ որոշ դեպքերում կարող են ի հայտ գալ նման նշաններ՝
- ցավ ցավ ենթաստամոքսային գեղձում;
- սննդի վատ մարսողություն;
- ստամոքսի սուր ցավ;
- վատ շունչ;
- Արյան տեսք կղանքում;
- փոխարինվող փորլուծություն և փորկապություն.
Քանի որ ստամոքսի պոլիպի ախտանիշները և բուժումը մեծապես կախված են հիվանդության ընթացքի փուլից, շատ վտանգավոր է սպասել առաջին դրսևորումների ի հայտ գալուն, քանի որ հետևանքները կարող են լինել բավականին հիասթափեցնող։
Ախտորոշում
Պոլիպի ախտորոշման տեսակները ներառում են հիվանդի հարցաքննությունը ժառանգական հիվանդությունների և գանգատների առկայության մասին, ներքին օրգանների էնդոսկոպիկ հետազոտություն, լաբորատոր հետազոտություն: Ստացված արդյունքների հիման վրա պարզվում է հիվանդության պատճառը։
Ամենանվնաս և անվտանգ մեթոդներից մեկըհետազոտությունը համարվում է էնդոսկոպիա, իսկ անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հետազոտության այս մեթոդը օգնում է որոշել ստամոքսի լորձաթաղանթում պոլիպի բողբոջման խորությունը: Դրա առավելությունը բարորակ և չարորակ նորագոյացությունները տեսողականորեն տարբերելու կարողությունն է։
Երբ պահանջվում է հեռացնել
Երբեմն, երբ նորագոյացություններ են առաջանում, նկատվում է շատ վառ կլինիկական պատկեր։ Այսպիսով, երբ այն կծկվում է, կարող է լինել սուր ցավ էպիգաստրային շրջանում, որը տարածվում է այլ բաժանմունքներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հետազոտություն և ճիշտ ընտրված բուժում։
Հետազոտության արդյունքներով որոշվում է ստամոքսի պոլիպի հեռացման հարցը։ Վիրահատության որոշակի ցուցումներ կան.
- եթե կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում պոլիպը հիպերպլաստիկ է;
- կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում նորագոյացությունը ադենոմատոզ է;
- առկա են ծանր ախտանիշներ;
- նկատվում է նորագոյացության արագ աճ, ինչպես նաև նրա ձևի փոփոխություն։
Ստամոքսում պոլիպների հեռացման անհրաժեշտությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար որոշվում է խիստ անհատական: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել նորագոյացությունների առանձնահատկությունները և հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը։
Ջնջման մեթոդներ
Նորագոյացության վտանգը, ինչպես արդեն նշվեց, այն է, որ ժամանակի ընթացքում այն կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի։ Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում, գրագետ թերապիա կամ ստամոքսի պոլիպի հեռացում։
Սկզբում կիրառվում է բուժման բժշկական մեթոդը. Այն ենթադրում է ստամոքսի պատերը պարուրող դեղամիջոցների, ինչպես նաև սննդային հավելումների օգտագործում, որոնք նպաստում են մարսողության խթանմանը։ Բացի այդ, պահանջվում է դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք կօգնեն վերացնել բորբոքային գործընթացը։
Եթե երկարատև դեղորայքային բուժումը արդյունք չի տվել, ապա հեռացնում են ստամոքսի պոլիպը։ Այն իրականացվում է երկու հիմնական տեխնոլոգիաների կիրառմամբ՝
- էնդոսկոպիկ;
- ամբողջական վիրաբուժական միջամտություն.
Առաջինն օգտագործվում է միայնակ նորագոյացությունների հեռացման անհրաժեշտության դեպքում և երբ լորձաթաղանթի վնասը չնչին է։ Հատկապես ծանր դեպքերում նշանակվում է բաց վիրահատություն, ինչպես նաև ստամոքսի մի քանի հատվածների հեռացում։
Էնդոսկոպիկ հեռացում
Ստամոքսի պոլիպների հեռացման վիրահատությունը կատարվում է էնդոսկոպիկ մեթոդներով, որոնք ներառում են՝
- էնդոսկոպիկ հեռացում;
- էլեկտրական կոագուլյացիա;
- պոլիպեկտոմիա.
Էնդոսկոպիկ հեռացումն ենթադրում է հանգույցի օգտագործում՝ ուռուցքն իր հիմքում բռնելու համար, այնուհետև էլեկտրական հոսանք անցնելով դրա միջով: Այնուհետև կատարվում է կտրում և այրում: Եթե նորագոյացությունը բավականաչափ մեծ է, ապա այս տեխնիկան չի կիրառվում կամ պոլիպը հեռացնում են մի քանի մասով։
Էլեկտրական կոագուլյացիան ներառում է հոսանքի օգտագործում: Դեպի նորագոյացությունբերված են հատուկ աքցաններ, միացված է հոսանք։ Հյուսվածքները տաքացվում են և աստիճանաբար գոլորշիացվում: Այս մեթոդը հարմար է 1 սմ-ից պակաս տրամագծով փոքր նորագոյացությունների հեռացման համար։
Պոլիպեկտոմիան վերաբերում է ուռուցքի մեխանիկական հեռացմանը: Դրա համար օգտագործվում է հանգույց և այլ գործիքներ: Տեխնիկայի վտանգը կայանում է նրանում, որ կա արյունահոսության վտանգ, քանի որ հյուսվածքների այրումը չի իրականացվում:
Այս տեխնիկայի մեծ առավելությունը պարզությունն է, ստամոքսի պոլիպի հեռացման համար նվազագույն պատրաստվածությունը, անզգայացման բացակայությունը և բարդությունների նվազագույն ռիսկը: Մանիպուլյացիայից հետո հիվանդը հիվանդանոցում անցկացնում է ոչ ավելի, քան 2 ժամ։
Լազերային հեռացում
Լազերային միջոցով ստամոքսի պոլիպների հեռացումը համարվում է ամենաանվտանգ և ամենանուրբ մեթոդը։ Այն օգտագործվում է բոլոր տեսակի բարորակ նորագոյացությունների ակցիզացման համար։ Լազերային ծայրը տեղադրվում է էնդոսկոպում, այնուհետև պոլիպը գոլորշիացվում է շերտերով։
Բուժումը խստորեն վերահսկվում է լազերային թերապիայի խորությունը կարգավորելու համար, ինչը հանգեցնում է շատ լավ արդյունքների: Դրանից հետո անոթները կնքվում են, ինչը կանխում է արյունահոսությունը։ Վերջնական վերականգնումը տեղի է ունենում մոտ 10 օր հետո:
Թերությունները ներառում են միայն ստամոքսի պոլիպի լազերային հեռացման բարձր գինը։ Ընթացակարգի արժեքը մոտավորապես 7000 ռուբլի է: Բացի այդ, պահանջվում է հատուկ տեխնիկա և բժշկի հմտություններ։
Վիրաբուժություն
Զգալի նորագոյացությունների առկայության դեպքում կամ երբբարդություններ, կատարվում է բաց վիրահատություն. Նման վիրահատությունը կարող է բազմաթիվ բարդություններ առաջացնել և նշանակվում է միայն ամենածայրահեղ դեպքերում։
Շատերին մտահոգում է, թե որքան ժամանակ է տևում ստամոքսի պոլիպի հեռացումը և ինչ հետևանքներ կարող են առաջանալ վիրահատական միջամտության ժամանակ։ Ժամանակի առումով վիրահատությունը կարող է տևել մոտավորապես 1-1,5 ժամ։
Ստամոքսի զգալի վնասման դեպքում պոլիպոզի առաջացմանը զուգահեռ կատարվում է այս օրգանի որոշակի հատվածի ռեզեկցիա։ Այս մեթոդը նշանակվում է պոլիպների ուժեղ աճով, դրանց քորոցով կամ երբ նորագոյացությունն անցնում է չարորակ ուռուցքի փուլ։ Այս դեպքում ռեզեկցիան դառնում է հիվանդի կյանքը փրկելու միակ միջոցը։
Պոլիպների հեռացման մեթոդի ընտրությունը կախված է ոչ միայն դրանց չափսերից, այլև քանակից, ինչպես նաև ոտքերի տեսակից, որոնց վրա դրանք ամրացված են։ Ոչ փոքր նշանակություն ունի ստամոքսի լորձաթաղանթի փոփոխությունների առանձնահատկությունը և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը։
Երբ անհրաժեշտ է բիոպսիա
Էնդոսկոպիայի ընթացքում պետք է վերցվի հյուսվածքի նմուշ վերլուծության համար: Սա անհրաժեշտ է բիոպսիայի համար, որը շատ կարևոր հյուսվածաբանական հետազոտություն է։
Ստացված արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, թե ստամոքսի լորձաթաղանթի հյուսվածքի որ շերտից է առաջացել բազմացում։ Եթե հայտնաբերվել են էպիթելային բջիջներ, ապա պոլիպը պատկանում է հիպերպլաստիկ տեսակին, բարորակ նորագոյացություն է, և հնարավոր չէ հեռացնել, սակայն.օգտագործել բժշկական թերապիա։
Եթե հայտնաբերվում են գեղձային հյուսվածքի բջիջներ, ապա ամեն դեպքում անհրաժեշտ է հեռացնել, քանի որ հնարավոր է այլասերվել քաղցկեղային ուռուցքի։
Բուժումից հետո դիետայի պահպանում
Ստամոքսի լորձաթաղանթի արագ վերականգնման գործում կարևոր դեր ունի սնուցումը: Սա կօգնի թեթևացնել մարսողական համակարգի աշխատանքը։ Ստամոքսում պոլիպի հեռացումից հետո դիետան ենթադրում է, որ հիվանդը օգտագործում է միայն տաք և գերադասելի քերած սնունդ։ Չափազանց տաք կամ սառը սնունդը կարող է ավելի գրգռել բորբոքված լորձաթաղանթը և սրել իրավիճակը։
Անպայման պահպանեք կոտորակային սնուցման կանոնները։ Սնվելը պետք է միատեսակ լինի ողջ օրվա ընթացքում, որպեսզի սովի զգացում չառաջանա։ Սննդի միջև ընդմիջումը պետք է լինի մոտավորապես 3-4 ժամ: Բացի այդ, դուք պետք է կրճատեք չափաբաժնի չափը, քանի որ դա թույլ կտա չծանրաբեռնել մարսողական տրակտը։
Պոլիպները հեռացնելուց հետո դուք պետք է օգտագործեք սպիտակուցային սնունդ, քանի որ դրանք պարունակում են բազմաթիվ ամինաթթուներ, որոնք անհրաժեշտ են հյուսվածքների և բջիջների կառուցման, ինչպես նաև իմունային համակարգը վերականգնելու համար: Պետք է հրաժարվել սուրճից, ալկոհոլային խմիչքներից, ինչպես նաև լորձաթաղանթը գրգռող մթերքներից։ Բացի այդ, դուք չպետք է օգտագործեք մթերքներ, որոնք հրահրում են մարսողական համակարգի ակտիվ գործունեությունը:
Բուժման բարդություններ
Նորագոյացությունների ամբողջական հեռացման դեպքում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է, սակայն մեծ է ուռուցքների կրկնության հավանականությունը։ Հեռացումից կարող են լինել բավականին տհաճ հետևանքներ։պոլիպ ստամոքսում.
Այսպիսով, եթե հեռացման ժամանակ կիրառվել է անզգայացում, ապա կարող են խնդիրներ լինել՝ կապված շնչառական խանգարումների հետ: Շատ հազվադեպ է առաջանում արյունահոսություն, որը նկատվում է հիմնականում պոլիպների էնդոսկոպիկ հեռացման ժամանակ։ Հնարավոր է նաև ջերմաստիճանի բարձրացում և ցավի առկայություն։ Ինքնազգացողության զգալի վատթարացման դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:
