Ի՞նչ է հիպերմետրոպիան: Սա, պարզ ասած, հեռատեսություն։ Անշուշտ շատերը ծանոթ են տեսողական ֆունկցիայի այս խախտմանը։ Այն բավականին տարածված է, և դրա համար այժմ պետք է խոսել դրա առաջացման պատճառների, պաթոգենեզի, առաջին ախտանիշների, ինչպես նաև ախտորոշման և բուժման սկզբունքների մասին։
Հիվանդության մասին հակիրճ
Մարդկանց մոտ 40%-ն ունի առողջ աչքեր՝ նրանք, որոնք կարող են ճիշտ բեկել լույսը և հետագայում պատկերը կենտրոնացնել ցանցաթաղանթի վրա: Սա նաև կոչվում է բեկում:
Ի՞նչ է հիպերմետրոպիան: Վիճակ, որի դեպքում պատկերը կենտրոնացած է ուղիղ ցանցաթաղանթի հետևում: Այս խանգարումը հանդիպում է մինչև 20 տարեկան բնակչության մոտավորապես 30%-ի մոտ: Սովորաբար երկու աչք է ախտահարվում, բայց հաճախ դիոպտրիաները տարբերվում են յուրաքանչյուրի մոտ:
Որպես կանոն, սկզբնական փուլում տեսողական հատուկ խանգարումներ չեն նկատվում։ Ուստի հիվանդներն իրենց ախտորոշման մասին իմանում են միայն ակնաբույժի մոտ հետազոտություն անցնելուց հետո։
Պատճառներ
Այսպիսով, ինչ է հիպերմետրոպիան, հստակ: Ինչի պատճառովառաջանում է? Պատճառը կայանում է նրանում, որ ռեֆրակցիոն ապարատի հզորությունը պարզապես չի համապատասխանում աչքի առաջի-հետևի չափերին։
Ինչու է դա: Հեռատեսության դեպքում դա տեղի է ունենում կամ ակնագնդի կրճատված առանցքի կամ չափազանց թույլ բեկման ապարատի պատճառով: Ինչ էլ որ լինի, արդյունքը նույնն է, անկախ պատճառից՝ բեկված ճառագայթները կենտրոնացած չեն այնպես, ինչպես պետք է։
Կարևոր է նաև նշել, որ այս հիվանդությամբ տառապող որոշ մարդիկ ունեն ոսպնյակի և եղջերաթաղանթի անբավարար օպտիկական ուժ: Իսկ ակնագնդի երկայնական առանցքը նույնպես կրճատվում է։
Նախադրյալների մասին
Աչքերի հիպերմետրոպիան առաջանում է ցանցաթաղանթի հետևում թույլ բեկման և բեկման անբավարար ուժի պատճառով: Դրա համար կան որոշակի պատճառներ: Նախատրամադրող գործոնները կարելի է թվարկել հետևյալ կերպ՝
- Վնասվածքներ.
- Վիրաբուժական միջամտություններ.
- Տեսողական ապարատի զարգացման խանգարումներ.
- Աչքի կարճ երկայնական առանցք.
- եղջերաթաղանթի թեթև կորություն.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն (հաշվի են առնվում ակնագնդի պարամետրերը).
- ուռուցքներ.
- Ցանցաթաղանթ արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրներ։
Հեռատեսության ծանրությունը նույնպես կախված է այս գործոններից:
Կան ավելի շատ ռիսկի գործոններ: Եթե մարդը հիվանդ է շաքարային դիաբետով, 40 տարեկանից բարձր է, չի պահպանում աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը, ինչպես նաև սնվում է ոչ ռացիոնալ, ֆիզիկապես ծանրաբեռնված է և պարբերաբար ծանրաբեռնում է աչքերը, նրա մոտ կարող է առաջանալ հեռատեսություն։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Պատմումայն մասին, թե ինչ է հիպերմետրոպիան, պետք է նշել, որ ֆիզիոլոգիապես այն առկա է նորածինների մոտ (+2-ից +4 դիոպտրիա): Բոլորը պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն ակնագնդի փոքր երկայնական չափս: Դրա երկարությունը առավելագույնը 17 մմ է։
Ավելի ընդգծված հեռատեսությունը ախտորոշվում է միկրոֆթալմոսով: այսպես են կոչվում ակնագնդի չափի փոքրացումը։ Այս անոմալիան սովորաբար զուգորդվում է այլ պաթոլոգիաների հետ, այդ թվում՝
- Կատարակտ.
- Խորոիդի և օպտիկական սկավառակի կոլոբոմա (OND):
- Նախատրություն գլաուկոմայի նկատմամբ.
- Lenticonus.
- Անիրիդիա.
Նաև այս վիճակը կարող է զուգակցվել մատների, ձեռքերի, ականջների, քիմքի և շրթունքների ճեղքվածքի անոմալիաների հետ։
Դասակարգում
Հարկ է նշել, որ երեխաների և մեծահասակների մոտ առկա են հիպերմետրոպիայի տարբեր աստիճաններ։ Նաև այս հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ զարգացման մեխանիզմի. Հատկացնել առանցքային և առանցքային հեռատեսությունը: Այն կարող է թաքցվել նաև, եթե մարդն իր անոմալիան փոխհատուցում է կացարանային լարվածության օգնությամբ։
Նաև հեռատեսությունը դասակարգվում է բնածին, տարիքային և բնական ֆիզիոլոգիական: Իսկ ըստ հիպերմետրոպիայի աստիճանի բաժանվում է հետևյալ կերպ՝.
- Թույլ (մինչև +2 դիոպտրիա).
- Միջին (մինչև +5).
- Բարձր (+5-ից ավելի).
Սիմպտոմներ
Մինչև չափավոր հիպերմետրոպիա տեղի չունենա, անձի ոչ մի նշան առանձնապես անհանգստացնող չի լինի: Այն պարզապես լարում է տեղավորումը, և, հետևաբար, լավ տեսողությունը պահպանվում է: Այո, նույնիսկ չափավորհեռատեսություն, այն գործնականում կոտրված չէ։ Միայն մոտ տարածությունից աշխատելիս նկատվում են նման դրսեւորումներ՝
- Աչքերի շատ արագ հոգնածություն.
- Անհանգստություն հոնքերի, քթի կամրջի և ճակատի հատվածում։
- Ցավ ակնագնդերում.
- Տեսողական անհանգստություն.
- Տառերի և տողերի միաձուլման զգացում, անորոշություն։
- Փորձված է ինչ-որ առարկայի նայելու համար մի փոքր հեռանալու կարիք, լուսավորություն ավելացնելու ցանկություն:
Բարձր աստիճանով այս դրսեւորումներին ավելանում են ուրիշները։ Իրավիճակը վատանում է.
- Տեսողությունը նվազում է, և՛ հեռու, և՛ մոտ:
- Աստենոպիկ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս. Հոգնածությունն առաջանում է գրեթե ակնթարթորեն, գլուխն անասելի ուժեղ ցավում է, և աչքերը կարծես պայթում են։
- OND սահմանները դառնում են մշուշոտ, ձևավորվում է հիպերեմիա:
Նաև հեռատեսությունը հաճախ ուղեկցվում է խալազիոնով, կոնյուկտիվիտով, բլեֆարիտով, գարիով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ մարդիկ ռեֆլեքսորեն քսում են իրենց աչքերը, որպեսզի թեթևացնեն անհանգստությունը: Եվ սա հղի է վարակով։ Տարեց մարդկանց մոտ, ի դեպ, հիպերմետրոպիան գլաուկոմայի սադրիչ գործոն է։
Հեռատեսությունից մինչև կարճատեսություն
Երեխան մեծանում է, և հիպերմետրոպիան (ըստ ICD-10 կոդի՝ H52.0) անցնում է։ Քանի որ ակնագնդը աճում է մինչև նորմալ չափս (մոտ 23-25 մմ):
Դրա պատճառով հեռատեսությունը վերանում է։ Ձևավորվում է համամասնական բեկում: Եվ հետո, երբ աչքի աճը զարգանում է, շատերի մոտ զարգանում է ճիշտ հակառակը։Երևույթը կարճատեսություն է։ Այն նաև կոչվում է կարճատեսություն։ Եթե ակնագնդի աճը հետաձգվում է, ապա մեղմ հիպերմետրոպիան սկսում է զարգանալ:
Մինչ օրգանիզմն ավարտում է աճը, մարդկանց մոտ 50%-ը հեռատեսություն ունի: Մյուսներն ունեն կամ կարճատեսություն կամ նորմալ տեսողություն, որը կոչվում է էմմետրոպիա:
Ինչ է տեղի ունենում տարիքի հետ
Հստակ հայտնի չէ, թե ինչն է հանգեցնում ակնագնդի աճի հետ մնալուն: Այնուամենայնիվ, շատ հեռատես մարդիկ լիովին փոխհատուցում են բեկման իրենց բնորոշ թուլությունը: Նրանք անընդհատ լարում են աչքի թարթիչավոր մկանը՝ դրանով իսկ ոսպնյակը պահելով ուռուցիկ վիճակում։ Այսպիսով, նրա բեկման ուժը մեծանում է։
Բայց հետո հարմարվելու ունակությունը նվազում է։ Մոտավորապես 60 տարեկանում մարդիկ, ովքեր տառապել են հիպերմետրոպիայով (տե՛ս վերևում ICD-10 կոդը) սպառում են իրենց փոխհատուցման հնարավորությունները: Դրա պատճառով տեսողության հստակությունը անշեղորեն նվազում է: Եվ և՛ հեռու, և՛ մոտ:
Գոյություն ունի ծերունական հեռատեսության զարգացում, որն ավելի ճիշտ կոչվում է նախադասություն: Այն բնութագրվում է նրանով, որ մարդը չի կարողանում դիտարկել որոշ փոքր առարկաներ կամ կարդալ փոքրիկ տառերը մոտ տարածությունից: Նման պաթոլոգիայի դեպքում տեսողությունը հնարավոր է վերականգնել միայն ակնոցների օգտագործմամբ, որոնց վրա տեղադրված են կոնվերգացիոն ոսպնյակներ։
Ախտորոշում
Հեռատեսությունը որոշվում է ակնաբույժի կողմից տեսողության սրության սովորական թեստի ժամանակ: Բոլորին ծանոթ է վիզոմետրիան՝ մեթոդ, որը ներառում է խախտումների ախտորոշում հատուկ աղյուսակների միջոցով: Հեռատես հիվանդների դեպքումիրականացնել այն առանց ուղղումների: Պլյուս ոսպնյակների օգտագործումն այս դեպքում պարտադիր չէ։
Պարտադիր է նաև բեկման ուսումնասիրությունը։ Դրա համար կա համակարգչային ռեֆրակտոմետրիա, ինչպես նաև սկիասկոպիա։
Լատենտ հիպերմետրոպիան բացահայտելու համար պետք է պրոցեդուրաներ կատարել միդրիազի և ցիկլոպլեգիայի պայմաններում։ Դա պարզ է՝ ատրոպին սուլֆատը ներարկվում է մարդու աչքերի մեջ։
Բայց ակնախնձորի առաջի-հետևի առանցքը հետազոտելու համար անհրաժեշտ կլինի էխոբիոմետրիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Պարտադիր է պարզել, թե արդյոք որևէ պաթոլոգիա ուղեկցում է հեռատեսությանը: Հետևաբար, հիվանդը պետք է անցնի այնպիսի միջոցառումներ, ինչպիսիք են բիոմիկրոսկոպիան Goldmann ոսպնյակով, պերիմետրիա, տոնոմետրիա, ակնաբուժություն, գոնիոսկոպիա և այլն:
Եթե մարդ ունի ստրաբիզմ, ապա կատարվում է կենսաչափական հետազոտություն։
Թերապիա
Ամենատարածված բուժումը պահպանողական է: Այն ներառում է կոնտակտային ոսպնյակներ կամ ակնոցներ կրել: Նաև մարդուն կարող են առաջարկել լազերային ուղղում կամ վիրահատություն։ Այսօր կատարվում են բազմաթիվ վիրահատություններ՝ հիպերֆակիա, ջերմոկերատոպլաստիկա, հիպերարտիֆակիա, լինզեկտոմիա և այլն։
Բուժումը պարտադիր չէ, եթե անձը չունի գանգատներ և տեսողության սրությունը չի շեղվում +1 դիոպտրիայից։
Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ +3-ից բարձր հեռատեսություն ախտորոշվել է, որ միշտ ակնոց կրեն: 6-7 տարեկանում դրանք կարող են հեռացվել, եթե ամբլիոպիայի և ստրաբիզմի ձևավորման միտում չկա։
Ոսպնյակներն ու ակնոցները միշտ ընտրված են՝ հաշվի առնելով ուղեկցողպաթոլոգիաները և օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները. Որոշ դեպքերում, եթե հեռատեսությունը չի գերազանցում +3-ը, գիշերային կրելու համար օգտագործվում են այսպես կոչված օրթոկերատոլոգիական ոսպնյակներ։ Խիստ հիպերմետրոպիայի դեպքում նշանակվում են բարդ ակնոցներ: Երբեմն երկու զույգ՝ երկար և մոտ հեռավորության վրա աշխատելու համար։
Եվ նրանք հաճախ խորհուրդ են տալիս ապարատային բուժում, ֆիզիոթերապիա, վիտամիններ և կենսաբանական հավելումներ ընդունել: Խորհուրդ է տրվում հեռուստացույց դիտել ծակ ակնոցներով։
Հիպերմետրոպիկ աստիգմատիզմ
Այս հիվանդության մասին պետք է առանձին պատմել: Դրա հետ ցանցաթաղանթի վրա լույսի ճառագայթների մեկ կիզակետ չկա, և դրա պատճառը աչքի օպտիկական համակարգերի կորության տարբեր շառավիղն է։
Աստիգմատիզմը՝ զուգորդված հիպերմետրոպիայի հետ, անոմալիա է։ Այն կա՛մ բնածին է, կա՛մ ձեռքբերովի։ Ուղղումները շատ դժվար են։ Բացի այդ, երեւույթը բավականին հազվադեպ է։ Ամենից հաճախ հիպերտրոպիկ աստիգմատիզմով երեխաների մոտ ծնողները նույնպես տառապում են տեսողության այս կամ մեկ այլ արատով։
Իսկ դրա ձևավորման պատճառները հետևյալն են.
- Ժառանգություն ըստ աուտոսոմային գերիշխող տեսակի։
- Ոսպնյակի պաթոլոգիա. Օրինակ՝ կատարակտ, պսեւդոէքսֆոլիատիվ համախտանիշ կամ կոլոբոմա։
- եղջերաթաղանթի հիվանդություններ, թաղանթների վնասում (խոց, կատարակտ, էնդոթելիային դիստրոֆիա, կերատիտ):
- Իատրոգեն միջամտություն. Եթե աչքի վրա կատարվել է վիրահատություն, ապա կարերի անհավասար լարվածության պատճառով խնդրո առարկա պաթոլոգիան կարող է լավ զարգանալ։
- Վնասվածքներ. Հատկապես թափանցող վերք: Վնասվածքի պատճառովառաջանում են խիտ սպիներ և սինեխիա։ Եվ նրանք դեֆորմացնում են ոսպնյակը և եղջերաթաղանթը:
Ախտանիշներին, բացի հեռատեսությանը բնորոշ ախտանիշներից, նկատվում է աչքերում «ավազի» զգացում, սպազմ և տեսողության մշուշ։ Իսկ համակարգչի մոտ աշխատելը, գաջեթների վրա ժամանակ ծախսելը և կարդալը ծանր հոգնածություն են առաջացնում։
Հաճախ հիվանդները գանգատվում են գլխացավից, որն ուժեղանում է միայն երեկոյան: Որպես կանոն, դիսկոմֆորտը տեղայնացվում է սուպերսուլյար շրջանում։
Եթե աստիգմատիզմը արտահայտված է, ապա պատկերը, որը մարդը տեսնում է, մշուշոտ, դեֆորմացված է թվում: Երբեմն ցավ և դիպլոպիա է նկատվում ակնախորշերի շրջակայքում։
Աստիգմատիզմի բարդություններ
Սա շատ լուրջ հիվանդություն է։ Երկու աչքերի հիպերմետրոպիան, որն ուղեկցվում է աստիգմատիզմով, հաճախ հանգեցնում է ասթենոպիայի և ստրաբիզմի: Իսկ եթե երեխան հիվանդ է այս հիվանդությամբ, ապա միջօրեական ամբլիոպիայից հնարավոր չէ խուսափել։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում վիզոմետրիկ խանգարումները կարող են նշվել միայն որոշ միջօրեականների երկայնքով:
Տարիքի հետ հիվանդության աստիճանը մեծանում է. Հատկապես ծանր դեպքերում նկատվում է տեսողության սրության ընդհանուր նվազում։ Իսկ էպիթելի շերտում ոսպնյակների անգրագետ օգտագործման դեպքում կարող են առաջանալ կետային արատներ, որոնք հետագայում ձևավորում են խոցերի ամբողջ տարածքներ։
Հարկ է նաև հիշել, որ այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ քսերոֆթալմիայով հիվանդանալու բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Բուժում
Մարտավարությունը ընտրվում է պարտադիր հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև հիպերմետրոպիայի աստիճանը՝ զուգակցվածաստիգմատիզմ. Ահա մի քանի տարբերակ՝
- Մանկական թեթև և միջին ծանրության հիվանդությունը կարող է շտկվել ակնոցների դեղատոմսով: Բայց զարգացած պաթոլոգիայի դեպքում դա միայն կհանգեցնի բարդությունների: Հետևաբար, կարելի է օգտագործել միայն թորիկ և գնդաձև կոշտ ոսպնյակներ։
- Բարձր աստիճանի հիպերմետրոպիայի հետ կապված հիվանդությունը կարող է շտկվել փափուկ ոսպնյակների միջոցով: Նաև թորիկ։
- 14 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր ոք կարող է կրել և՛ կոնտակտային ոսպնյակներ, և՛ ակնոցներ։
Վիրաբուժական բուժումը նշվում է, եթե վերը նշված բոլոր մարտավարությունները ձախողվում են: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել 18-20 տարի անց՝ այս պահին տեսողական համակարգը լիովին ձևավորված է: Կան միջամտությունների մի քանի տեսակներ.
- Կարային կերատոտոմիա.
- Լազերային կերատոմիլևս.
- Ֆոտոռեֆրակցիոն կերատոտոմիա.
- Toric IOL իմպլանտացիա.
Մեթոդն ընտրվում է անհատապես։ Եթե ժամանակին սկսեք բուժումը, ապա կարող եք ոչ միայն դադարեցնել տեսողության վատթարացումը, այլ նույնիսկ ամբողջությամբ վերականգնել կորցրած գործառույթները։
