Այս հոդվածը կկենտրոնանա սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի վրա, որը հանդիպում է Ռուսաստանում վեներական դիսպանսերների հիվանդների մոտ 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան գոնորեան, և, ըստ վիճակագրության, առաջատար դիրք է զբաղեցնում աշխարհում նման վարակների շարքում: Այս ամենը միզասեռական քլամիդիայի հիվանդության մասին է։ Հաճախ ասիմպտոմատիկ ընթացքը, ախտորոշման դժվարությունները և հարուցչի յուրահատկությունը հանգեցնում են նրան, որ սեռական ակտիվ բնակչության 15-ից 20%-ը վարակվում կամ կրող է լինում: Սեռական էմանսիպացիայի և սեռական հարաբերությունների հարցում բացության մեր դարում անհրաժեշտություն է դառնում գիտելիքը միզասեռական քլամիդիայի, վարակման ուղիների, բարդությունների և կանխարգելման մեթոդների մասին։
Ոչ վիրուս, ոչ բակտերիա, ոչ նախակենդանի
Միզասեռական խլամիդիոզի հարուցիչը Chlamydia trachomatis-ն է՝ միաբջիջ օրգանիզմ, որը պատկանում է կոկի բակտերիաներին։ Բայց ի տարբերություն նրանց, քլամիդիան ունի միջուկ, որը պարունակում է ԴՆԹ: Միևնույն ժամանակ, այս օրգանիզմները չունեն բաժանումն ապահովելու սեփական ռեսուրսները, և նրանք օգտագործում են հյուրընկալող բջիջը սեփական վերարտադրության համար, ինչը մոտեցնում է նրան.արտաբջջային մակաբույծ վիրուսներ. Եվ հնարքն այն է, որ այս օրգանիզմը գոյություն ունի երկու ձևով՝ բակտերիալ և վիրուսային։
Նրա զարգացման յուրաքանչյուր փուլ ունի իր կառուցվածքն ու գործառույթները: Կենդանի բջիջներից դուրս նրանք իրենց բակտերիաների պես են պահում, իսկ երբ ներթափանցում են դրանց մեջ, նմանվում են վիրուսներին՝ կորցնում են իրենց միջուկային կառուցվածքը և իրենց ներբջջային մակաբույծների նման են պահում։
Միզասեռական քլամիդիա. մանրէաբանություն
Այս միկրոօրգանիզմի գոյության երկու տարբեր ձևեր ներկայացված են տարրական և ցանցաձև մարմիններով։ Քլամիդիայի արտաբջջային ձևը՝ տարրական մարմինը, ունի շատ փոքր չափսեր (մինչև 300 նանոմետր), կոկոիդ ձև՝ առանց դրոշակի, ամուր արտաքին պատ, թաղանթ, ցիտոպլազմա և միջուկ։ Այս ձևով է, որ այս նախակենդանիները կարող են երկար ժամանակ կենսունակ լինել արտաքին միջավայրում:
Բայց քլամիդիայի տարրական ձևը բաժանման ռեսուրս չունի, ուստի այն հակված է ներթափանցելու հյուրընկալ բջիջի ներսում: Նրա մեջ թափանցելով՝ քլամիդիան վերածվում է ցանցաձև մարմնի՝ դրանք մեծ են (մինչև 1 հազար նանոմետր), չունեն միջուկ և չկա մշտական կառուցվածք։ Կյանքի այս ձևն օգտագործում է ընդունող բջիջի ռեսուրսները իր բաժանման համար: Միզասեռական քլամիդիայի հարուցիչը տրոֆիկ է միայն սեռական օրգանների լորձաթաղանթի էպիթելի բջիջների համար, ներթափանցելով, որոնց մեջ այն բազմանում և ոչնչացնում է դրանք՝ ազդելով էպիթելային բջիջների աճող թվի վրա: 3 օրվա ընթացքում մեկ հարուցիչից ձևավորվում է մինչև 1 հազար նոր։ Եվ հենց այս ձևով է քլամիդիայի էպիթելային բջիջի ներսում, որ դրանք գրեթե անխոցելի են: Հարթածնի կյանքի ցիկլը բաղկացած է 6 փուլից և ներկայացված է նկարում։
Յուրահատուկ քլամիդիա
Այս միկրոօրգանիզմների առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք իրականացնում են աերոբ նյութափոխանակություն բջջի ներսում, սակայն «հյուրընկալողից» դուրս կարող են գոյություն ունենալ անաէրոբ (որոնք թթվածնի կարիք չունեն) միկրոօրգանիզմների տեսքով։ Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններում (օրինակ, հակաբիոտիկների ազդեցությունը) քլամիդիան կարող է անցնել նման անաէրոբ ձևի և մնալ դրա մեջ մինչև «ավելի լավ ժամանակներ»: Բացի այն, որ մակաբույծը կարող է սպասել օրգանիզմի ներսում անբարենպաստ պայմանների, այն կարող է գոյություն ունենալ նաև արտաքին միջավայրում։ Այսպիսով, բարձր խոնավության պայմաններում (լոգարաններ, սաունաներ, լողավազաններ) դրանք կենսունակ են մնում մինչև մեկ շաբաթ նույնիսկ մինչև 200 ° C ջերմաստիճանի դեպքում: Շրջակա միջավայրում պաթոգենությունը նվազում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, ջերմաստիճանի ազդեցության տակ (քլամիդիան մահանում է եռացող ջրում մեկ րոպեում), բարձր կոնցենտրացիայի ախտահանիչ միջոցների ազդեցության տակ։
Ինչպես է քլամիդիան վնասում օրգանիզմին
Պաթոգենի ախտածին գործողությունը դրսևորվում է երեք ձևով.
- Մակաբույծը էպիթելի բջիջներում բաժանման ժամանակ արտազատում է հատուկ սպիտակուցներ՝ էնդոտոքսիններ, որոնք մարդու օրգանիզմում բորբոքում են առաջացնում։ Հենց էնդոտոքսիններն են հանգեցնում ջերմության, ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանի, գլխացավերի։
- Ընդունող բջջի ներսում ակտիվ վերարտադրությունից հետո, երբ երիտասարդ քլամիդիաների թիվը դառնում է կրիտիկական, այլ թույններ՝ էկզոտոքսիններ, արտազատվում են թաղանթը ոչնչացնելու համար: Կուտակվելով՝ դրանք կարող են առաջացնել տեղային արյունահոսություն մակաբույծի գաղութի տարածքում, լորձաթաղանթի այտուց և ցավ։
- ԸնթացքումՔլամիդիայի ներբջջային պարազիտիզմը ակտիվացնում է մակերևութային սպիտակուցները՝ դիմադրելու հյուրընկալող բջիջի պաշտպանական մեխանիզմներին: Այս սպիտակուցները ազդում են հարևան բջիջների ընդհանուր դիմադրության վրա և հանգեցնում վարակի տարածման։
Սեռական վարակ
Միզասեռական քլամիդիայի հարուցիչը հանգեցնում է բորբոքային վարակիչ հիվանդության զարգացմանը, որն ունի մի քանի անվանում՝ սեռական, հեշտոցային կամ chlamydia trachomatis: Այս հարուցիչը տրոֆիկ է անալ-սեռական լորձաթաղանթների գլանաձեւ էպիթելի բջիջների համար։ Հիվանդությունը հանդիպում է բոլոր տարիքային կատեգորիաների ներկայացուցիչների մոտ, միզասեռական քլամիդիան դրսևորվում է կանանց և տղամարդկանց մոտ (և տարբեր ախտանիշներով), հնարավոր է հայտնաբերել նաև երեխաների մոտ։ Քլամիդիան, սեռական հերպեսը և մարդու պապիլոմավիրուսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենահաճախ հանդիպող երեք վարակներից են: Թեև կանանց և տղամարդկանց մոտ հիվանդացության հարաբերակցությունը 1-ից 1 է, միզասեռական քլամիդիան գրանցվում է կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է գինեկոլոգների կողմից կանանց ավելի հաճախակի հետազոտություններով:
Օգանիզմ ինֆեկցիայի ուղիները
Ինչպես արդեն շեշտվել է, սա վարակ է, որը հիմնականում փոխանցվում է սեռական ճանապարհով (սեռական-սեռական, սեռական-բերանային, սեռական-անալ): Կանայք ավելի ենթակա են վարակի, և զուգընկերոջ վարակը անպաշտպան շփման միջոցով տեղի կունենա 4 դեպքից 1-ում:
Վարակը կարող է ներթափանցել օրգանիզմ կենցաղային ճանապարհով՝ անկողնային սպիտակեղենի, սրբիչների ևայլ իրեր (օրինակ՝ նստարաններ լոգարանում):
Նորածինների վարակումը հնարավոր է նախածննդյան ճանապարհով՝ ներարգանդային շրջանում (պլասենցայի կամ աղտոտված ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով) և ներքին՝ ծննդաբերության ժամանակ, եթե մայրը վարակված է։ Քլամիդիան մտնում է երեխայի օրոֆարնքս, շնչառական ուղիներ, աչքեր, սեռական օրգաններ և ուղիղ աղիք: Նորածինների մոտ հիվանդության ախտանշաններն ու ընթացքը սովորաբար ավելի արտահայտված են, վարակը կարող է հանգեցնել կոնյուկտիվիտի, թոքաբորբի, ախտահարված հատվածի բորբոքման։
Հիվանդության առանձնահատկությունները և փուլերը
Վիճակագրությունն անողոք է՝ աշխարհում ամեն տարի գրանցվում է մինչև 1 միլիարդ վարակակիր, Ռուսաստանում այս սեռական վարակը ախտորոշվում է կանանց 33%-ի և տղամարդկանց 45%-ի մոտ։ Իսկ քլամիդիայի նման համատարած առաջացումը կապված է հիվանդության առանձնահատկությունների և փուլերի հետ.
- Լատենտ, ինկուբացիոն կամ թաքնված շրջանը կարող է տևել 1 շաբաթից մինչև մի քանի տարի: Այս պահին վարակն ընթանում է առանց ախտանիշների և չի անհանգստացնում մարդուն։ Ինֆեկցիան հնարավոր է հայտնաբերել միայն միզասեռական խլամիդիայի լաբորատոր ախտորոշման միջոցով։
- Հիվանդության սուր շրջանը տևում է մինչև 2 շաբաթ։ Այս փուլում միզասեռական քլամիդիայի ախտանիշներն են՝ անհանգստություն, թեթև քոր և լորձաթաղանթային արտահոսք հեշտոցից կամ միզածորանից: Ախտանիշներն այնքան էլ սուր չեն, և այս փուլի վերջում դրանք հաճախ անհետանում են, և հիվանդությունը անցնում է հաջորդ փուլ։
- Քրոնիկ միզասեռական քլամիդիա. Կեռնեխի սրացման հետ մեկտեղ թույլ սեռի մոտ առկա են որովայնի ստորին հատվածում ձգող ցավեր։ Տղամարդկանց միզասեռական քլամիդիան այս փուլում առաջացնում էցավ պերինայում։
Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը հանգեցնում է նրան, որ երկար ժամանակ վարակվածները կարող են անտեղյակ լինել առկա սպառնալիքին և վարակել ուրիշներին։ Քլամիդիայի բարդությունները կստիպի նրանց դիմել բժշկի։
Որքանո՞վ է վտանգավոր այս վարակը
Եթե միզասեռական քլամիդիան չի բուժվել, քրոնիկական վարակը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների՝
- Միզուկի բորբոքում (ուրետրիտ) տղամարդկանց մոտ.
- Բորբոքային պրոցես արգանդի վզիկի վրա կանանց մոտ (արգանդի վզիկ).
- Արգանդի լորձաթաղանթի կորուստ (էնդոմետրիտ).
- Շագանակագեղձի բորբոքում (պրոստատիտ).
- Երբ վարակը արյան մեջ է մտնում վնասված անոթների միջոցով, այն հանգեցնում է Ռեյթերի հիվանդության, երբ բորբոքվում են միզուկը, աչքերի հոդերը և կոնյուկտիվը։
- Անպտղություն և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց մոտ.
Եվ սա անախորժությունների ամբողջական ցանկը չէ: Կանանց մոտ վարակը հաճախ բազմաֆոկալ է, ուղեկցող վարակներով, որոնց հետևանքները կարող են լինել բարթոլինիտ (հեշտոցի գավթի գեղձերի բորբոքում), ինչպես հեշտոցի, այնպես էլ արգանդի վնասում, սալպինգիտ (վարակը տարածվում է դեպի արգանդափողեր), և պալվիոպերիտոնիտ (կոնքի տարածքում որովայնի բորբոքում): Տղամարդկանց մոտ պրոստատիտը կարող է հանգեցնել էրեկտիլ դիսֆունկցիայի և ամորձիների բորբոքման (էպիդիդիմիտ): Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է սկսել միզասեռական խլամիդիայի բուժումը դրա հայտնաբերման վաղ փուլերում։ Այս լուռ վարակի նենգությունը չպետք է թուլացնի ուշադրությունը առողջության ևհիվանդների բարեկեցություն.
Քլամիդիան «հետաքրքիր դիրքում»
Հղիության վաղ փուլերում ապագա մոր մոտ քլամիդիայով վարակը կարող է հանգեցնել պլասենցայի անբավարարության զարգացմանը։ Եվ սա պտղի հիպոքսիա է (թթվածնային քաղց): Լավագույն դեպքում սա երեխայի մեջ մկանային տոնուսի բարձրացում է: Ամենավատ դեպքում դա պտղի ներարգանդային աճի դադարեցումն է կամ վիժումը: Բացի այդ, երեխան կարող է զգալ հիդրոցեֆալուս, լյարդի և երիկամների վնաս, բերիբերի և երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
Բայց անմիջապես խուճապի մի մատնվեք: Ժամանակակից բժշկությունը բավարար միջոցներ ունի ապագա մորը բուժելու համար՝ չվնասելով երեխային։ Եվ այնուամենայնիվ, հղիություն պլանավորելիս պետք է ոչ թե ռիսկի դիմել, այլ գինեկոլոգի մոտ հետազոտություն անցնել։
Միզասեռական խլամիդիոզի ախտորոշման մեթոդներ
Հաճախ այս հիվանդության ախտանշանները թույլ չեն տալիս որոշել քլամիդիայի առկայությունը։ Միզասեռական քլամիդիայի ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատորիաներում՝ օգտագործելով տարբեր տեսակի թեստեր, որոնք կբացահայտեն վարակը արդեն ինկուբացիոն զարգացման փուլում՝
- Ամենաարդյունավետ մեթոդը պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան է (100% արդյունավետություն): Արդյունքները պատրաստ են 2-րդ օրը, հաստատում չի պահանջվում։ Անալիզի համար վերցվում են լորձաթաղանթի քերծվածքներ։
- Իմունովերլուծություն - միզասեռական խլամիդիոզի ախտորոշում արյան պաթոգենին հակամարմինների միջոցով: Մեթոդը տարբերակում է հիվանդության զարգացման փուլը, սակայն դրա ճշգրտությունը կազմում է 60%..
- Կուլտուրական մեթոդ - ձեր նյութի պատվաստում միջավայրի վրա հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ: Երկար, թանկ, բայց բարձր ճշգրիտ վերլուծություն (մինչև90%)։ Բացի այդ, նման մշակույթը ցույց կտա, թե որ հակաբիոտիկների նկատմամբ է զգայուն ձեր քլամիդիան, և ոչ թե ձեր ամուսինը կամ հարևանը:
- Ընդհանուր քսուք (մանրադիտակում ներկումով) - այս մեթոդի ճշգրտությունը մինչև 15% է: Անալիզի համար վերցվում է լորձաթաղանթի քսուք, դա միայն հիմք է տալիս կասկածելու քլամիդիայի առկայությանը։
- Իմունֆլյուորեսցենտային անալիզ - ներկված է քլամիդիայի փայլի հատուկ բաղադրությամբ, երբ հետազոտվում է լյումինեսցենտային մանրադիտակով: Ճշգրտությունը՝ մինչև 50%, ամբողջ վերլուծությունը կտևի ոչ ավելի, քան մեկ ժամ:
- Դեղատներում վաճառվող մինի թեստեր. Պարզ և էժան, բայց միայն մինչև 20% ճշգրիտ:
Սպանել բողբոջում
Քլամիդիան պետք է բուժել հայտնաբերումից անմիջապես հետո: Բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կապված է վարակի հայտնաբերման փուլի հետ։ Բուժման ռեժիմը պետք է նշանակի միայն բժիշկը՝ հաշվի առնելով անալիզների բոլոր արդյունքները։ Ռուսաստանում բոլոր ստանդարտներին համապատասխան ընտրված դեղամիջոցը ազիտրոմիցինն է (մեկ դոզան) կամ դոքսիցիկլինը (դասընթացը 7 օր): Բացի հակաբիոտիկներից, բուժման սխեման ներառում է հակասնկային («Ֆլուկանազոլ»), իմունոստիմուլյատոր («Ինտերֆերոն») դեղամիջոցներ և տեղային միջոցներ։
Պարտադիր է միզասեռական խլամիդիոզի հսկիչ թեստերի անցկացում։ Կլինիկական առաջարկություններն են՝ ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից, ալկոհոլի բացառումը և կաթնամթերքի սահմանափակումը: Բացի այդ, ցանկալի է անցնել հետազոտություն և սեռական գործընկեր։
Կանխարգելում
Ինֆեկցիաների դիսպանսերային բուժման մեջ միզասեռական խլամիդիոզի կանխարգելումը ստանդարտ միջոց է բոլոր սեռական վարակների համար, մասնավորապես՝
- Վերահսկողություն այն անձանց հետ, ովքեր շփվել են վարակվածների հետ:
- Դեղատոմսերի համապատասխանության և բուժման մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
- Կարգադրված կոնտինգենտի կանխարգելիչ փորձաքննություն.
Բոլոր կանայք ենթակա են պարտադիր հսկողության՝ հղիության դադարեցման, ծննդաբերության և բոլոր այն զույգերի, ովքեր դիմում են ընտանիքի պլանավորման կենտրոններ։
Ինչը կբարդացնի քլամիդիայի ընթացքը
Հիվանդության բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է դադարեցնել բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը և անցնել պաշտպանության մեխանիկական մեթոդներին (պահպանակներ): Ահա թե ինչպես կարող եք խուսափել կրկնակի վարակից։
Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները նույնպես պետք է հեռացվեն: Բացառությամբ, որ նրանք չեն պաշտպանում վարակից։ Կա ապացույց, որ պարույրը նպաստում է քլամիդիայի վերև տարածմանը։
Ստերոիդ դեղամիջոցների օգտագործումը քլամիդիայի ֆոնի վրա կարող է առաջացնել անպտղություն, բորբոքում և շագանակագեղձի ուռուցքներ, կանանց սեռական օրգանների բորբոքման ուժեղացում։
Իմիդազոլ դեղամիջոցները և ոչ սպեցիֆիկ հակաբիոտիկները կարող են հանգեցնել միկրոֆլորայի դիսբակտերիոզի և նույնիսկ ավելի բարդ և երկարատև բուժման:
Քլամիդիայի և վիրահատության համադրությունը շատ վտանգավոր է. Սկսած կնոջ սեռական ուղիների կպումներից և վերջացրած միզասեռական համակարգից դուրս վարակով։ Վիրահատությունից առաջվիրահատությունների դեպքում, ցանկալի է անցնել քլամիդիոզի սկրինինգ։
Ինչ է խորհուրդ տալիս ավանդական բժշկությունը
Եթե Ռուսաստանում քլամիդիայի ախտորոշումը սկսվել է 1990-ականներին, ինչպե՞ս են մեր տատիկները երեխաներ ծնել և ծնել: Իսկապե՞ս քլամիդիաներ չկային: Խելամիտ հարց՝ իհարկե, եղել են։ Եվ եղան վիժումներ, և հղիության ընդհատումներ, և պտղի զարգացման դադարներ։ Պարզապես բժշկությունը չի ախտորոշել այս դեպքերը որպես քլամիդիայի հետևանք։
Ավանդական բուժիչները առաջարկում են այս վարակի և՛ տեղային, և՛ վերականգնողական բուժման բազմաթիվ եղանակներ: Մասնավորապես, բակտերիալ վարակը բուժելիս խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ավելացնել մաղադանոս, նեխուր, ռեհան, չաման, մեխակ, անանուխ և զաֆրան։ Չի վերացվել նաև ժենշենի, մագնոլիայի վազի, էլեյթերոկոկի, էխինացեայի իմունային համակարգի վրա ուժեղացնող և խթանող ազդեցությունը։
Եվ այնուամենայնիվ, որոշելով օգտվել մեր տատիկների բաղադրատոմսերից, մի մոռացեք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ. ժամանակակից բժշկությունը վաղուց այնքան էլ պահպանողական չէ, որքան մենք կարծում էինք:
