Այսօր կարող եք պարզել, թե ինչ է ողնուղեղի վնասվածքը, ինչպես է այն բուժվում և ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ այս վնասվածքը։ Անմիջապես նշեմ, որ այդ վնասվածքները շատ վտանգավոր են մարդու առողջության համար և կարող են հիվանդին մշտապես կապել հաշմանդամի սայլակին։ Բուժումն ու վերականգնումը շատ երկար է և իրականացվում է ստացիոնար ռեժիմով։
Ողնաշարի, ավելի ճիշտ՝ ողնուղեղի կոնտուզիան կոչվում է նաև կոնտուզիա։ Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում նկատվում է ողնուղեղի նյութի քայքայման գործընթաց, որը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական։ Տարբերակիչ հատկանիշներ են նաև արյունազեղումները, իշեմիայի, այտուցների և նեկրոզների առկայությունը։
Սիմպտոմատիկա
Եկեք անմիջապես վերապահում կատարենք՝ մեջքի ցանկացած ծանր վնասվածք ուղեկցվում է ողնաշարի ցնցումով։ Ի՞նչ է այս պետությունը: Այս դեպքում մարդն ամբողջովին անշարժանում է, անհետանում է զգայունությունը, խախտվում է կոնքի օրգանների աշխատանքը։ Այսպիսով, հիվանդը չի կարող ինքնուրույն վերահսկել աղիքների շարժման գործընթացը: Դիտվել է ողնաշարի շոկի վիճակում՝
- մաշկի գունատություն;
- արյան ցածր ճնշում;
- ճնշված շնչառություն;
- բրադիկարդիա.
Այժմ ոչ ոք չի կարող ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, պետք է սպասել, մինչև նյարդային վերջավորությունները վերականգնվեն։ Հենց հիմա կսկսեն ի հայտ գալ ախտանշաններ, որոնք կօգնեն գտնել վնասվածքի տեղը և պարզել դրա ծանրությունը:
Մարդու ամբողջ ողնաշարի սյունը կարելի է բաժանել հետևյալ բաժինների.
- արգանդի վզիկի;
- կրծքավանդակ;
- գոտկային;
- սակրալ;
- coccygeal.
Ըստ վիճակագրության՝ ամենից հաճախ տուժում է գոտկատեղը (43,2%), որին հաջորդում է կրծքային հատվածը (41,4%), հետո՝ արգանդի վզիկը (10,2%)։ Առաջարկում ենք ավելի մանրամասն վերլուծել այս բաժանմունքներից յուրաքանչյուրի ախտանիշները։
Վիզ
Երբ ողնաշարի ողնուղեղը (այս դեպքում արգանդի վզիկի շրջանը) վնասվում է, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- կոնտուզիա;
- այտուց, որի տեղայնացումը ընկնում է հենց արգանդի վզիկի հատվածում;
- ձեռքերի կաթվածահարություն (այն կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական);
- արգանդի վզիկի զգայունության կորուստ;
- շարժունակության կորուստ;
- տեսողության խանգարում;
- լսողության կորուստ;
- հիշողության հնարավոր կորուստ;
- շարժումները համակարգված չեն;
- ցավ և կոշտություն վնասվածքի տեղում։
Տուժողը պետք է անցնի ճառագայթային ախտորոշում, որը ցույց է տալիս հետևյալը.
- իմպուլսի հաղորդունակության խանգարում;
- Նկատվում է արյունատար անոթների արյունազեղում։
Եթե կապտուկը բավականաչափ ուժեղ է եղել, ապա կարող եք բախվել անդառնալի հետևանքի՝ փափուկ հյուսվածքների ջարդման:
Կուրծքբաժին
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա ողնաշարի նստակյաց հատված է, որը սահմանափակվում է պարանոցի և մեջքի ստորին հատվածի շարժական հատվածներով: Նաև անատոմիական կառուցվածքը դիտարկելիս կարելի է նկատել, որ կրծքային հատվածն ունի ողնաշարի շատ նեղ խողովակ, որը որոշիչ գործոն է վնասվածքի դեպքում հնարավոր բարդությունների համար։
Այս հատվածում կապտուկը շատ դժվար է ախտորոշել, իսկ ախտանշաններն ուղղակիորեն կախված են վնասի աստիճանից։ Որպես կանոն, ախտանշանները քողարկվում են որպես այլ խանգարումներ, որոնք բնորոշ են ոչ միայն ողնաշարի այս հատվածին, այլև այլ օրգաններին։
Դրսևորումներ.
- ուռուցք;
- հյուսվածքի թմրություն վնասվածքի տեղում;
- ցավ սրտում;
- խանգարումներ մարսողական համակարգի;
- միզուղիների խանգարումներ;
- շնչառական խանգարումներ;
- հեմատոմա.
Գոտկային
Ողնուղեղի կոնտուզիան, որն առաջացել է ողնաշարի այս հատվածի վնասվածքի հետևանքով, կարող է ազդել մարդու բազմաթիվ օրգանների աշխատանքի վրա։
Եթե վնասվածքը ծանր չէ, ապա կարելի է նկատել հետևյալ դրսևորումները.
- մկանային հյուսվածքի ամբողջականության խախտում;
- թմրություն վնասվածքի տեղում։
Սուր կապտուկը շատ տխուր հետևանքներ է ունենում, որոնք կարող են հանգեցնել ողնաշարի շարժունակության խանգարման: Այսպիսով, հիվանդը չի կարող երկար ժամանակ կանգնել, նստել կամ անշարժ մնալ։
Վերականգնման ժամանակ պարզապես անհրաժեշտ է հատուկ վարժություններ կատարել դեպիողնաշարի գոտկատեղը, քանի որ անգործությունը կարող է հանգեցնել ստորին վերջույթների արյան վատ շրջանառության և մկանային հյուսվածքի ատրոֆիայի:
Բացի վերը նշված բոլորից, կարող է առաջանալ կոճի կամ կոճի այտուց:
Պատճառներ
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ մեր ողնուղեղն ունի շատ լավ պաշտպանություն բոլոր կողմերից: Այսպիսով, այս օրգանում վնասվածք ստանալն այնքան էլ հեշտ չէ։ Դա հնարավոր է դառնում միայն մարդու ողնաշարի վրա ուժեղ մեխանիկական ազդեցության դեպքում: Ողնուղեղի վնասվածքն ամենից հաճախ կարելի է ձեռք բերել երեք եղանակով՝
- վթար (սա ամենատարածված պատճառն է, որը կարող է հանգեցնել ոչ միայն կապտուկի, այլ նաև այլ, ավելի լուրջ վնասվածքների, մինչդեռ տուժողը կարող է նույնիսկ մեքենա չվարել);
- սխալ պահվածք ջրի մեջ;
- ընկնել բարձրությունից.
Ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետևանքով վնասվածքներ հնարավոր են հետևյալ դեպքերում՝
- կոշտ արգելակում;
- հարված բեռնախցիկին;
- գլխի դրամատիկ թեքություն առաջ և հետո ետ (կամ հակառակը):
Ողնուղեղի վնասվածքը ոչ պատշաճ սուզվելու հետևանքով կարող է առաջանալ ազատ անկման ժամանակ մկանների թուլացումից: Աշնանային վնասվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ: Տարբերում եմ մի քանի տեսակներ՝
- մարդու բարձրությունից ընկնելը;
- մինչև 1,5 մետր;
- ավելի քան 1,5 մետր։
Այս դեպքում ոտքերի վրա վայրէջք կատարելը կարող է ավելի էական վնաս պատճառել, քանի որ այս դեպքում ողնաշարի սյունը միանգամից մի քանի տեղից կոտրվում է։ Բացի այդ,պատճառը կարող է լինել մեջքի հարվածը: Ուշադրություն դարձրեք, որ այդ հարվածը կարող է հասցվել նույնիսկ պայթուցիկ ալիքի միջոցով, որը կարող է տուժածին շատ մեծ տարածություն շպրտել։
Ողնուղեղի վնասվածքները, որպես կանոն, հանգեցնում են ոսկրային կառուցվածքի, նյարդային և անոթային գոյացությունների վնասմանը։ Միևնույն ժամանակ առանձնանում են որոշ գործոններ, որոնք հրահրում են նյարդային վերջավորությունների մահը։ Սրանք կարող են լինել առաջնային գործոններ.
- ճնշում;
- ուղիղ հարված;
- բաց;
- ձգում.
երկրորդական՝
- հիպոքսիա;
- միկրոշրջանառության խախտում;
- էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն.
Վնասվածքների տեսակները
Ողնուղեղի բոլոր վնասվածքները կարելի է բաժանել երկու լայն խմբի՝
- բաց տիպ (մաշկի ամբողջականության խախտում);
- փակ տիպ (մաշկի ամբողջականությունը կոտրված չէ).
Ողնաշարի հնարավոր վնաս՝
- պատռվածք կամ ցան;
- կոտրվածք (տեսակները՝ սեղմված, մանրացված, պայթուցիկ, եզրային, հորիզոնական, ուղղահայաց);
- միջողնաշարային սկավառակի վնասվածք;
- տեղահանում;
- ենթաբլյուքսացիա;
- սպոնդիլոլիստեզ.
Վերջին տերմինը սովորաբար հասկացվում է որպես ողերի տեղաշարժ:
Ողնուղեղի վնասվածքները ներառում են հետևյալը.
- ուղեղի ցնցում;
- սեղմում;
- բաց;
- ողնուղեղի վնասվածք (կոնտուզիա).
Հնարավոր բարդություններ
Կապտուկ նշանակում է վնասօրգան, որը առաջացել է հենց ողնուղեղի ազդեցությամբ ողնուղեղի ջրանցքի պատերին։ Այս երևույթի դեպքում տեղի է ունենում իմպուլսների անցկացման խախտում, և դա վատ է անդրադառնում մարմնի ընդհանուր աշխատանքի վրա: Որակյալ օգնության բացակայության դեպքում անհնար է խուսափել հետևանքներից, որոնք ուղղակիորեն կախված են վնասվածքի ծանրությունից:
- Թեթև աստիճանը շատ լավ է արձագանքում բուժմանը և լուրջ վտանգ չի ներկայացնում օրգանիզմի համար։ Հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերականգնել արյան շրջանառությունը, անհրաժեշտ է անցնել վերականգնողական կուրս։
- Ավելի վտանգավոր է միջին ծանրության, քանի որ նման կապտուկով խախտվում է ողնուղեղի հյուսվածքի ամբողջականությունը։ Ինֆեկցիայի ներթափանցման դեպքում հնարավոր է սեպսիս, միզուղիների հիվանդությունների կամ բրոնխոպնևմոնիայի զարգացում։ Նման վնասվածքների բնորոշ գծերը՝ հեմատոմաներ, նյարդային վերջավորությունների վնասում։
- Հաղորդման ամբողջական ձախողումը հանգեցնում է անդառնալի վնասվածքների (նեկրոտիկ երևույթներ, զարկերակային և ներգանգային ճնշման բարձրացում, որը կարող է առաջացնել սրտի կաթված կամ ինսուլ): Հնարավոր են նաև թրոմբոէմբոլիա, հոդային կոնտրակտուրաների զարգացում, երակային թրոմբոզ։
Արտակարգ դեպք
Ողնուղեղի վնասվածքի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է առաջին օգնության արագությունից և որակից։ Այս բաժնում դուք կգտնեք տեղեկատվություն այն տրամադրելու մասին, գործողությունների հաջորդականություն, որոնք չեն վնասի տուժածին:
- Նախ, մարդուն պառկեցրեք հարթ և կոշտ մակերեսի վրա (ավելի լավ է, եթե դա վահան լինի):
- Սառույց քսեք կապտած հատվածին, դա կօգնի թեթևացնել այտուցը և մասամբ անզգայացնել վնասված հատվածը։
- Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է ներդնել անզգայացնող դեղամիջոց, սակայն շտապօգնության ժամանումից հետո պարտադիր է տեղեկացնել, որ տուժածը ընդունում է: Դա անհրաժեշտ է, քանի որ ժամանած մասնագետը նրան առաջին հերթին կնվիրի Պրոմեդոլի միջմկանային ներարկում։
- Շտապօգնության ժամանելուց առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել տուժածի ճնշումը, շնչառությունը և զարկերակը։
Երբ բուժաշխատողները ժամանեն, նրանք անպայման կտեղադրեն կաթետեր, որը կհեռացնի մեզը, կներարկի անհրաժեշտ դեղերը և հիվանդին կտանի հիվանդանոց։
Բուժում
Երբ հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց ողնաշարի կասկածելի վնասվածքով, անհրաժեշտ է անցկացնել համալիր հետազոտություն, որը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.
- զննում նյարդաբանի կողմից, որը կօգնի ճշգրիտ ախտորոշել և ճանաչել վնասվածքի ծանրությունը;
- վնասված տարածքի ռենտգեն, որը թույլ է տալիս պարզել ողնաշարի վնասված լինելը;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա;
- անգիոգրաֆիա;
- MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում);
- մելոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս ճանաչել պաթոլոգիական պայմանները։
Եկեք մանրամասն դիտարկենք անգիոգրաֆիան՝ պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս որոշել արյան անոթների վիճակը: Սա անհրաժեշտ է արյունազեղումների ճանաչման համար։ Այս դեպքում նկատվում են ջերմաստիճանի և ցավի հետ կապված զգայական խանգարումներ։ Միգուցեվեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումների դրսեւորում կողային եղջյուրների պարտության մեջ. Դիտվում են հատվածային խանգարումներ, զգայունության հաղորդունակության խանգարումներ, բրգաձեւ ախտանշաններ, որոնք բացատրվում են ողնուղեղի կողային լարերը սեղմելով։
Կա երկու բուժում՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից.
- դեղորայքային (մեթիլպրեդնիզոլոն, բետամետազոն, աղի լուծույթներ, միզամուղներ, մագնեզիումի սուլֆատ);
- վիրահատական (կատարվում է միայն ծանր վնասվածքների կամ օրգանների սեղմման դեպքում):
ժամանակաշրջաններ
Ողնուղեղի կոնտուզիա և ողնաշարի այլ վնասվածքներ անցնում են երեք շրջան. Նրանց մասին հակիրճ ստորև՝
- Միջանկյալ - վնասից մոտ երկու ամիս հետո: Հատկանշական հատկանիշը հոդերի կոնտրակտն է:
- Ուշ շրջանի տեւողությունը մեկ տարի է։ Այս ամբողջ ընթացքում տուժածը պետք է գտնվի կլինիկական պատկերի դինամիկան հսկող մասնագետների հսկողության տակ։
- Մնացորդային շրջանը բնութագրվում է տրավմայի մնացորդային դրսևորումներով։ Հատկանշական հատկանիշը նոր նյարդաբանական ֆունկցիաների ձևավորման սկիզբն է։
Վերականգնողական շրջան
Վնասվածքից հետո հիվանդը քայլելո՞ւ է, կարելի է պարզել ողնաշարի ցնցումից հետո երկրորդ օրը։ Ֆունկցիաների վերականգնման բացակայության դեպքում մենք արդեն խոսում ենք անդառնալի հետեւանքների մասին։
Ողնուղեղի վնասվածքի բոլոր հետազոտություններից և բուժումից հետո անհրաժեշտ է անցնել վերականգնողական գործընթացին։
- Հիրուդոթերապիա, այսինքն՝ բուժում տզրուկներով։Այս պրոցեդուրան միանգամից մի քանի օգտակար ազդեցություն ունի՝ օգնում է ազատվել հեմատոմաներից և թրոմբոցներից։ Առկա է նաև ցավազրկող և հանգստացնող ազդեցություն՝ խայթոցի ժամանակ հատուկ նյութի արտադրության շնորհիվ։
- Մագնիտոթերապիան բարենպաստ ազդեցություն ունի նյարդային արմատների վերականգնման վրա և բարելավում է իմպուլսների անցանելիությունը։ Բացի այդ, պրոցեդուրան օգնում է նորմալացնել արյան մատակարարումը։
- Բուժական վարժություն. Այս դեպքում վարժությունների հավաքածուն ընտրվում է՝ ելնելով վնասվածքի տեսակից: Օրինակ՝ ողնաշարի գոտկատեղի վարժություններն օգնում են նույն բաժանմունքի վնասվածքի դեպքում։ Վերականգնման այս մեթոդի հիմքը ողնաշարի ինքնավերականգնման համար նպաստավոր պայմանների ստեղծումն է։ Իհարկե, ագրեսիվ վարժություններ չեն կարող իրականացվել։ Ամենատարածված յոգան կամ Պիլատեսը: Մարմնաթերապիան անհրաժեշտ է նաև ողնուղեղի լարերի վնասման դեպքում, քանի որ այս դեպքում նկատվում է շոշափելիության նվազում, մկանների և հոդերի զգացողություն։
- Ասեղնաբուժությունը (ասեղնաբուժություն) նպաստում է նյարդերի վերջավորությունների ակտիվացմանը, որն իրականացվում է դրանք գրգռելով։
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վերականգնողական ողջ գործընթացը պետք է խստորեն վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել, որպեսզի էլ ավելի չվնասեք ձեր առողջությանը։
