Ողջ կյանքի ընթացքում մարդիկ ենթարկվում են բոլոր տեսակի վիրուսների և բակտերիաների: Դրանցից ոմանք կարող են առաջացնել լուրջ, իսկ երբեմն էլ շատ վտանգավոր հիվանդություններ, որոնցից շատերին բնորոշ է ցանի տեսքը։ Այդպիսի հիվանդություններից մեկը մոնոնուկլեոզն է: Ո՞րն է դրա հարուցիչը և մոնոնուկլեոզով ինչպիսի ցան է առաջանում երեխաների և մեծահասակների մոտ, կքննարկենք հոդվածում։
Սահմանում
Մոնոնուկլեոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով: Ամենից շատ տուժում են մինչև 10 տարեկան երեխաները։ Ինկուբացիոն շրջանը կախված է իմունային համակարգի վիճակից և անձի անհատական առանձնահատկություններից: Հիվանդության նշանները կարող են հայտնվել վարակվելուց հետո 5-րդ օրը, սակայն երբեմն ինկուբացիոն շրջանը երկարացվում է մինչև երկու շաբաթ։ Վիրուսը մեծապես թուլացնում է իմունային համակարգը, ուստի հաճախ հիվանդության ընթացքում առաջանում են լրացուցիչ պաթոլոգիական պայմաններ։
Վարակիչ մոնոնուկլեոզը ունի զարգացման երկու ձև:
- Սուր, որը բնութագրվում է ծանր ախտանիշներով. Եթե այն չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
- Քրոնիկ. Հիվանդության ամենատարածված ձևը. Ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ բացակայում են, բայց անձը վիրուսակիր է և մնում է վարակիչ: Նվազեցված իմունիտետի ազդեցության տակ կարող են ի հայտ գալ հիվանդության որոշ նշաններ։
Մեծ թվով մարդիկ այս վիրուսի կրողներ են՝ առանց նույնիսկ դրա մասին իմանալու, քանի որ վարակի շատ դեպքեր քրոնիկական են՝ առանց բնորոշ ախտանիշների։ Որոշ դեպքերում կարող են հայտնվել նշաններ, որոնք շատերը շփոթում են SARS-ի հետ:
Վիրուսը, հայտնվելով լորձաթաղանթների վրա, ազդում է իմունային համակարգի բջիջների վրա՝ սկսելով ակտիվորեն բազմանալ դրանցում։ Այնուհետև այս բջիջները վիրուսը տարածում են ամբողջ մարմնում՝ նստելով լյարդում, փայծաղում, ավշային հանգույցներում և նշագեղձերում՝ առաջացնելով բորբոքում և, որպես հետևանք, դրանց ավելացում։
Վիրուսը բավականին արագ է մահանում բաց միջավայրում, ուստի վարակը հնարավոր է միայն սերտ շփման միջոցով:
վարակի մեթոդներ
Վիրուսը կարող է փոխանցվել հետևյալ եղանակներով՝
- շփման միջոցով. օրինակ՝ թքի միջոցով;
- ուղղահայաց. հղիության ընթացքում փոխադրող կնոջից մինչև պտուղ;
- օդային միջոցով արյան փոխներարկման ժամանակ.
Սիմպտոմատիկա
Եթե հիվանդությունը սուր է, ապա առաջին նշանները հեշտությամբ շփոթվում են SARS-ի հետ: Ինչպեսմոնոնուկլեոզի զարգացում, ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- հոգնածություն;
- գրգռվածություն;
- թուլություն;
- քնի խանգարում;
- ուռուցք;
- ջերմաստիճանի երկարատև բարձրացում մինչև բարձր մակարդակ;
- սառը;
- ցավ որովայնի շրջանում;
- մեզի մգացում;
- ցավ լյարդի տարածքում;
- ուռած ավշային հանգույցները, հատկապես պարանոցի հատվածում, չնայած դրան, դրանք մնում են ցավազուրկ;
- սրտխառնոց, փսխում, կղանքի խանգարումներ;
- ռնգային գերբնակվածություն;
- մեծացած լյարդ և փայծաղ;
- կոկորդի ցավ, որն ուղեկցվում է ափսեով (կարող է շփոթել կոկորդի ցավի հետ);
- ցան.
Ցանիքի առանձնահատկությունները
Մոնոնուկլեոզի ժամանակ ցանը նրա բնորոշ առանձնահատկությունն է: Առաջանում է, որպես կանոն, հիվանդության 3-12-րդ օրը։ Ցանի առանձնահատկությունն այս դեպքում քորի և այրման բացակայությունն է։ Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ցանը սպեցիֆիկ չէ և կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ, բայց առավել հաճախ ախտահարում է վերջույթները, դեմքը, պարանոցը, մեջքը և որովայնը: Ավելի զարգացած դեպքերում այն կարող է հայտնվել երկնքում բերանի խոռոչում: Ցաները մինչև 1 սանտիմետր տրամագծով բծեր են, որոնք կարող են լինել հետևյալ տեսակների.
- հեմոռագիկ;
- պապուլաների տեսքով;
- պղպջակներ;
- roseola.
Նաև ցաները կարող են ունենալ հետևյալ հատկանիշները՝
- սխալ ձև;
- մի քոր;
- կարող է էքսուդատիվ լինել;
- գունատ վարդագույն կամ կարմիր;
- հիմնականում տեղայնացված է դեմքի վրա։
Չեն թողնում կլեպ և հետքեր։ Հաճախ մոնոնուկլեոզով ցանը շփոթում են այլ վարակիչ հիվանդությունների դրսևորումների հետ, հետևաբար ախտորոշումը պարզելու համար ձեռնարկվում են ախտորոշիչ միջոցառումներ։
Ցանների քանակը կախված է անձի իմունիտետի վիճակից և բուժման ժամանակին լինելուց: Շատ դեպքերում մոնոնուկլեոզից հետո ցանն անհետանում է հիվանդության այլ դրսևորումների հետ մեկտեղ մի քանի օր անց՝ հետքեր չթողնելով։ Բայց պատահում է, որ հիվանդության այս ախտանիշը երկար է մնում։
Ստորև ներկայացնում ենք երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզ ցանի լուսանկարը:
Ցան որպես հակաբիոտիկների արձագանք
Չնայած այն հանգամանքին, որ կոնկրետ հարաբերություններ չեն կարող հաստատվել, ենթադրվում է, որ մոնոնուկլեոզում ցանի առաջացման վրա ազդում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը: Դրանք նշանակվում են ուղեկցող հիվանդությունների բուժման համար՝ բարդությունների առաջացման կամ սխալ հաստատված ախտորոշման դեպքում։ Այս դեպքում առաջանում է քոր առաջացնող, թեփուկավոր ցան, որի տարրերը, ծանր դեպքերում, համակցվում են՝ ծածկելով մարմնի մեծ տարածքները։ Խորհուրդ չի տրվում քերել քոր առաջացնող հատվածները, քանի որ կարող են մնալ խորը սպիներ։
Բայց շատ փորձագետներ չեն աջակցում այն տեսությանը, որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացնում:
Ախտորոշում
Քանի որ մոնոնուկլեոզի մասին ցանը միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս, և շատ նշաններ հեշտությամբ կարելի է շփոթել դրսևորումների հետայլ հիվանդություններ, ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար սահմանվում է ախտորոշիչ միջոցառումների մի շարք: Դրանք ներառում են հետևյալը։
- Արյան ստուգում. Էպշտեյն-Բառի վիրուսի առկայությունը կնշանակվի լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների ավելացված արժեքներով, ինչպես նաև նկատվում է ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների առկայությունը։
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Մոնոնուկլեոզը բացասաբար է ազդում լյարդի վրա, հետևաբար այս հիվանդության դեպքում նկատվում է բիլիրուբինի և լյարդի ֆրակցիաների ավելացում։
- PCR ախտորոշում. Հետազոտության համար օգտագործվում է թուք կամ արտահոսք կոկորդից և քթից։
- Լյարդի և փայծաղի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մեծացման համար։
- Վիրուսին հակամարմինների հայտնաբերում.
Հիվանդության զարգացման քրոնիկական փուլում միայն արյան կոնկրետ անալիզը կարող է վկայել վարակի մասին։
Բուժում
Թերապիայի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է ի հայտ եկած ախտանիշներից: Մեծահասակների և երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզով ցանի բուժումը չի տարբերվի: Բայց շատ դեպքերում դրա համար հատուկ թերապիա չի պահանջվում, քանի որ ցաները անհանգստություն չեն առաջացնում և բավական արագ անհետանում են: Բայց եթե մոնոնուկլեոզի դեպքում մարմնի վրա ցանը շատ քոր է առաջանում, ապա կարող են նշանակվել հակահիստամիններ և հակամանրէային դեղամիջոցներ՝ ցաները սանրելիս վարակը կանխելու համար: Ծանր ցաների դեպքում կարող են առաջարկվել ուժեղ գելեր և քսուքներ, սակայն դա հազվադեպ է պահանջվում:
Դեղերի հետևյալ կատեգորիաները նույնպես կարող են առաջարկվել:
- Հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Օրինակ՝ Իզոպրինոզին, Ացիկլովիր։
- Իմունոմոդուլյատորներ.
- Վիտամինային թերապիա.
- Հակաբիոտիկներ՝ ուղեկցող հիվանդությունների բուժման համար. Եթե այն ընդունելուց հետո ցան առաջանա, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով կփոխի դեղը։
- խոլերետիկ.
- Լյարդային պաշտպանիչներ.
- Սիմպտոմատիկ բուժման հակաջերմային միջոցներ։
- Հատկապես ծանր դեպքերում հորմոնալ դեղերը նշանակվում են հակաբորբոքային դեղերի հետ համատեղ։
- Շատ կարևոր է հետևել լյարդի և լեղուղիների հիվանդությունների դեպքում առաջարկվող խմելու ռեժիմին և սննդակարգին։
Եթե ախտանշանները վատանում են, կողքի ցավը կամ ցանը տարածվում է, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի, քանի որ մոնոնուկլեոզի դեպքում վտանգավոր բարդությունների զարգացման վտանգ կա։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Մոնոնուկլեոզի կանխարգելումը կլինի հիգիենայի տարրական կանոնների պահպանումը. Դրանք ներառում են՝
- անձնական հիգիենա;
- հրաժարվում է կապ հաստատել հիվանդ մարդկանց հետ;
- իմունիտետի ամրապնդում;
- խուսափում հիվանդությունների անցումից քրոնիկ փուլ;
- պատվաստվեք ժամանակին. դա թույլ կտա ձեզ փոխանցել մոնոնուկլեոզը մեղմ ձևով;
- լավ սնուցում;
- ժամանակին այցելություն բժշկին.
Բարդություններ
Անժամանակ բուժման կամ դրա բացակայության դեպքում կարող են զարգանալ վտանգավոր պայմաններ։ Դրանք ներառում են՝
- անեմիա;
- փայծաղի պատռվածք (այս պաթոլոգիական վիճակը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն, որտեղվիրաբուժական բուժում);
- էնցեֆալիտ;
- շնչառական համակարգի պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են թոքաբորբը;
- սրտանոթային համակարգի խանգարումներ - պերիկարդիտ, միոկարդիտ;
- եթե երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզով քոր առաջացնող ցան կա, հնարավոր է երրորդ կողմի վարակը քերծվածքի և ցանի վնասման պատճառով:
Կանխատեսում
Ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը շատ դեպքերում դրական է։ Բայց պայմանավորված այն հանգամանքով, որ հաճախ հիվանդությունը չունի արտահայտված ախտանիշներ, թերապիան ուշանում է։ Սա կարող է նպաստել բարդությունների զարգացմանը, որոնք պահանջում են ավելի խորը բուժում հակաբակտերիալ միջոցներով: Հետևաբար, շատ կարևոր է, որ կարողանաք լսել ձեր կամ ձեր երեխայի մարմնին: Ախտանիշներից մեկը, որը ցույց է տալիս մոնոնուկլեոզի զարգացումը, բնորոշ ցանն է։ Դրա ընթացքի առանձնահատկությունների իմացությունը թույլ կտա բացահայտել հիվանդությունը զարգացման վաղ փուլում և սկսել ժամանակին թերապիա։
Եզրակացություն
Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որն առավելապես ազդում է երեխաների վրա: Ժամանակին պատվաստումը և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը կնվազեցնի հիվանդության զարգացման ռիսկը կամ կնվազեցնի տհաճ ախտանիշների դրսևորումը։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարբեր ձևերով, և բնորոշ ախտանիշները կարող են բացակայել: Ուստի վարակի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, ով կանցկացնի հետազոտություն և կնշանակի ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Ցաների առաջացումը կարող է խոսել ինչպես մոնոնուկլեոզի, այնպես էլ օրգանիզմի հակաբիոտիկների նկատմամբ արձագանքի մասին։ ATԱյս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել ցանի բնույթին։ Մոնոնուկլեոզով, քորը և անհանգստությունը բացակայում են: Ժամանակին պատվաստումը կնվազեցնի վարակի վտանգը կամ կնպաստի դրա ընթացքի մեղմ ձևին:
