Ոչ բոլոր ախտորոշումները, նույնիսկ հայտնիները, հասկանալի են հիվանդների համար՝ ներկայացված որպես հիվանդությունների միջազգային դասակարգման հապավում: Ի՞նչ է նշանակում SGM ախտորոշումը: Ապակոդավորումը կներկայացվի հոդվածում։ Մենք կորոշենք նաև այս վիճակի պատճառները, դրա ծանրության աստիճանը։ Հաշվի առեք տագնապալի ախտանիշները, ախտորոշման մեթոդները, առաջին օգնությունը, բուժումը:
Հապավման նշանակությունը
Պատկերացնենք ՍԳՄ ախտորոշման մեկնաբանությունը. Դա ուղեղի ցնցում է։
Դուք կարող եք նաև մեկ այլ հապավում գտնել բժշկական գրառման մեջ: Սա ZCHMT SGM-ն է: Ի՞նչ նկատի ունի նա: Փակ գանգուղեղային վնասվածք, ուղեղի ցնցում.
Այժմ անդրադառնանք դասակարգչին։ Ի՞նչ է նշանակում SGM-ը ICD 10-ում: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչում որոշ պաթոլոգիաներ, վնասվածքներ, հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ գաղտնագրված են որոշակի ծածկագրերի ներքո: Ինչ վերաբերում է ուղեղի ցնցմանը, ապա այն գտնվում է S06.1 ծածկագրով։
Ինչ է սա?
Ծանոթացանք ԿԳՄ ախտորոշման վերծանմանը. Ի՞նչ է դա թվում: SHM-ը և PTBI-ն սերտորեն կապված են: Ի վերջո, ուղեղի ցնցում էուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի տեսակներից մեկը։
Շատ դեպքերում սա ուղեղի ցանկացած ֆունկցիայի հեշտությամբ շրջելի խախտում է, որը կարող է առաջանալ ուժեղ կապտուկի, գլխին հարվածի կամ նույնիսկ դրա հանկարծակի շարժման պատճառով: Մասնագետները կարծում են, որ SGM-ի պատճառով (դուք արդեն գիտեք ախտորոշման մեկնաբանությունը) տեղի է ունենում նաև միջնեյրոնային հաղորդակցության ժամանակավոր խաթարում։
Վնասվածքի արտահայտություն
Ի՞նչ է SGM-ը: Հարվածի, կապտուկի կամ հանկարծակի շարժման արդյունքում գանգի ոսկորներն ու ուղեղի նյութը շփվում են։ Սա հղի է հետևյալով.
- Նեյրոնների (ուղեղը կազմող բջիջների) մի շարք քիմիական կամ ֆիզիկական հատկությունների փոփոխություններ: Սա կարող է հանգեցնել սպիտակուցի մոլեկուլների տարածական կազմակերպման փոփոխության:
- Պաթոլոգիական ազդեցություն ուղեղի նյութի ողջ զանգվածի վրա.
- Ազդանշանի փոխանցման ժամանակավոր անջատում, ինչպես նաև բջջային նեյրոնների սինապսների և ուղեղի շրջանների միջև կապը: Սինապսները զույգ նեյրոնների շփման վայրեր են։ Կամ նեյրոնի և ազդանշան ստացող էֆեկտոր բջիջի միջև: Սա տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումների պատճառն է։
Վիճակի ծանրություն
Մասնագետները առանձնացնում են ուղեղի ցնցման երեք հիմնական աստիճան.
- Հեշտ. Տուժածը գիտակցության խանգարում չունի։ Այնուամենայնիվ, վնասվածքից կարճ ժամանակահատվածում (ոչ ավելի, քան կես ժամ) նա կարող է տառապել գլխացավերից, տարածության մեջ ապակողմնորոշումից, սրտխառնոցից, գլխապտույտից: Դրանից հետո առողջական վիճակը սովորաբար վերադառնում է նորմալ: Երբեմն լինում է նաև համառոտմարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (մինչև 38°C):
- Միջին. Գիտակցության կորուստ չի ախտորոշվում։ Բայց նշվում է հետևյալը՝ սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավ, տարածության մեջ ապակողմնորոշում։ Դա նկատվում է վնասվածքից ավելի քան 20 րոպե անց։ Որոշ դեպքերում ավելացվում է, այսպես կոչված, հետադիմական ամնեզիա՝ տուժածը չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել վնասվածքից մի քանի րոպե առաջ։
- Ծանր. Նման SGM-ն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով կարճ ժամանակահատվածով՝ մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Զարգանում է հետադիմական ամնեզիա՝ տուժողը չի կարողանում հիշել, թե ինչ է կատարվել իր հետ։ Նա նշում է պաթոլոգիական ախտանիշները վնասվածքից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում՝ սրտխառնոց, գլխացավ, ապակողմնորոշում, կատարողականի անկում, գլխապտույտ, ախորժակի և քնի խանգարումներ։
Սիմպտոմներ
Որո՞նք են ուղեղի ցնցման ախտանիշները երեխայի և մեծահասակների մոտ: Ամենավստահը գլխի ցանկացած վնասվածքի առկայությունն է: Ի վերջո, նույնիսկ փոքր կապտուկը կարող է հանգեցնել CGM-ի:
Մեծահասակների մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները սովորաբար կարող են լինել հետևյալը՝
- Շփոթություն կարճ ժամանակով։
- Գլխապտույտ. Ընդ որում, այն նկատվում է հանգստի ժամանակ։ Եթե մարդը փոխում է մարմնի դիրքը, շրջվում, գլուխը թեքում է, այն ուժեղանում է։ Դրա պատճառը վեստիբուլյար ապարատում արյան շրջանառության խախտումն է։
- Զարկերակային գլխացավեր.
- Թուլություն.
- Զնգոց.
- Սրտխառնոց. Միգուցե մեկ փսխում։
- Շփոթմունք,շարժման դանդաղություն, անհամապատասխան կամ դանդաղ խոսք։
- Աչքերում կրկնակի տեսողություն՝ դիպլոպիա։ Եթե հիվանդը փորձում է կարդալ, նա աչքի ցավ է զգում:
- Ֆոտոֆոբիա. Ավելին, ցավոտ ռեակցիան հնարավոր է նույնիսկ լուսավորության նորմալ մակարդակի դեպքում։
- Բարձրացրեք զգայունությունը աղմուկի նկատմամբ: Հիվանդին նյարդայնացնում են անգամ ծանոթ ձայները։
- Անհամակարգում.
Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա այն բավականին հեշտ է տեղադրել: Խնդրեք փակ աչքերով մարդուն դիպչել իր ցուցամատի ծայրը քթի ծայրին: Համակարգման փորձարկման մեկ այլ տարբերակ ուղիղ գծով քայլելն է՝ մի ոտքը մյուսի հետևում դնելով: Այնուհետև ձեռքերը տարածեք կողքերին, փակեք ձեր աչքերը և փորձեք մի քանի փոքր քայլ անել նաև նույն գծով։
CGM-ի սահմանումը երեխաների և տարեցների մոտ
Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանշաններն արտահայտվում են որոշակի հատկանիշներով. Այստեղ առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նորածիններին և փոքր երեխաներին. հաճախ CGM-ն չի ուղեկցվում գիտակցության խախտմամբ, ինչը դժվարացնում է ուղեղի ցնցումը ոչ մասնագետի մոտ:
Հետևաբար պետք է ստուգել հետևյալ նախազգուշացնող նշանները՝
- Վնասվածքի պահին երեխայի մաշկը գունատվում է (առավել հաճախ՝ դեմքը): Սրտի հաճախականությունը կարող է աճել, որին հաջորդում է քնկոտությունը և անտարբերությունը:
- Ինչ վերաբերում է նորածիններին, ապա գլխի վնասվածքից հետո CGM-ի նախազգուշական նշաններն են՝ կերակրման կամ փսխման ժամանակ անբավարարություն, քնի խանգարում, ընդհանուր անհանգստություն: Այս ախտանիշներըդադարեցնել ինքնուրույն 2-3 օր հետո։
- Նախադպրոցական տարիքի երեխաների SGM-ն ընթանում է առանց գիտակցության խանգարման: Միաժամանակ երեխայի վիճակն ինքնըստինքյան լավանում է 2-3 օր հետո։
Տարեցների մոտ CGM-ն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով շատ ավելի հազվադեպ, քան երիտասարդների, միջին տարիքի մարդկանց մոտ: Բայց ուղեղի ցնցումն ավելի շատ արտահայտվում է որպես տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշում: Տուժածները բողոքում են գլխի հետևի մասում բաբախող գլխացավերից։
Տարեցների մոտ նման խանգարումները ախտորոշվում են 5-7 օրվա ընթացքում։ Ավելի ինտենսիվ հիպերտոնիկ պաթոլոգիաներով տառապող հիվանդների մոտ:
Առաջին օգնություն
Եկեք վերլուծենք PMP-ի հիմնական չափումները ուղեղի ցնցման համար.
- Եթե տուժածը կորցրել է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել որքան հնարավոր է շուտ։ Նախ դրեք այն կոշտ, հարթ մակերեսի վրա աջ բլոկի վրա, թեքեք ձեր ձեռքերն արմունկներում և ոտքերը ծնկների մոտ: Մարդու գլուխը մի փոքր վեր թեքեք, այնուհետև շրջվեք դեպի գետնին, այնպես որ օդը ավելի լավ կանցնի նրա շնչառական ուղիներով: Սա նաև կանխում է ձգտումը՝ օտար առարկաների և նյութերի ներթափանցումը։
- Եթե տուժածը արյունահոսում է, ապա վերքին պետք է քսել հեմոստատիկ վիրակապ:
- Եթե մարդն արթնացել է, կամ ուշագնացություն չի պատահել, պետք է նրան հորիզոնական պառկեցնել, գլխի տակ փափուկ առարկա դնել, որպեսզի այն որոշ չափով բարձրանա։ Արթուն պահեք նրան. թույլ մի տվեք տուժածին քնել մինչև բժիշկների ժամանումը։
- Գլխի վնասվածք ունեցող բոլոր մարդիկ պետք է հետազոտվենշտապ օգնության սենյակ. Մասնագետի որոշմամբ նրանք հետագայում կարող են ուղարկվել ամբուլատոր թերապիայի՝ նյարդաբանի մոտ։ Ծանր դեպքերում տուժածը հոսպիտալացվում է նյարդաբանական բաժանմունք՝ ախտորոշման, վիճակի մոնիտորինգի, բուժման նպատակով։
- Եթե մարդը անգիտակից վիճակում է, և դուք չեք կարողանում ինքնուրույն որոշել վնասի ծանրությունն ու բնույթը, մի փորձեք շարժվել, շարժվել, շրջվել: Զգույշ եղեք միայն, որ ոչինչ չի կաշկանդում նրա մարմինը, ոչինչ չի խանգարում ազատ շնչառությանը։ Անհրաժեշտության դեպքում շնչառական ուղիներից հեռացրեք ցանկացած հեղուկ (օրինակ՝ փսխում), պինդ կամ փոքր առարկաներ։
Տնային ախտորոշում
Ինչպե՞ս տեղադրել SGM ինքներդ: Գոյություն ունեն ուղեղի ցնցումի ախտորոշման մի քանի մեթոդներ.
- Տուժողին ցավ է պատճառում հայացքը մի կողմ նայելը: Նա չի կարող նրան տանել եզրին:
- Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին նկատվում է աչքերի թեթև սեղմում կամ ընդհակառակը` լայնացում: Նրանց արձագանքը լույսին մնում է նորմալ։
- Թեթև մաշկի և ջլային ռեֆլեքսների անհամաչափություն: Նրանք տարբեր կլինեն աջ և ձախ կողմում: Օրինակ, ձախ ծնկի ցնցումը կարող է որոշ չափով ավելի աշխույժ լինել, քան աջը: Բայց նման նշանը փոփոխական է. մի քանի ժամից այն կարող է վերադառնալ նորմալ:
- Հորիզոնական մակերեսային նիստագմուս (այսինքն՝ ակամա դողում), երբ նայում եք դեպի ծայրահեղ դիրքը: Հիվանդը հետևում է հետազոտողի ձեռքում գտնվող փոքրիկ առարկայի: SGM-ի դեպքում կաաշակերտի աննշան հետադարձ շարժում։
- Անկայունության ի հայտ գալը Ռոմբերգի դիրքում. հիվանդին խնդրում են մոտեցնել ոտքերը, ձեռքերը երկարացնել իր առջև հատակին զուգահեռ և փակել աչքերը:
- Օքսիպտալ մկանների թեթև լարվածություն (կարող է ինքն իրեն ավարտվել 3 օր հետո):
Բժշկական ախտորոշում
Բայց SGM-ով դուք չեք կարող անել առանց հիվանդի վիճակի ախտորոշման մասնագիտական մեթոդների.
- MRI ուղեղի ցնցման համար.
- Գանգի և ողնաշարի արգանդի վզիկի ռենտգեն։
- էնցեֆալոգրաֆիա.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Էխոէնցեֆալոսկոպիա.
- Գոտկային պունկցիա կատարել.
- Ֆոնուսի հետազոտություն.
Թերապիա
Իհարկե, պետք չէ ինքնուրույն փնտրել ուղեղի ցնցման հաբեր: Սխալ կամ անբավարար բուժումը հղի է CGM-ով հետևյալով.
- Քրոնիկ անհավասարակշռություն.
- Հոգեկան փոփոխություններ.
- Քրոնիկ վերջույթների դող.
- Հետվնասվածքային սինդրոմներ - ավելացած հոգնածության պահպանում, հիշողության մշտական խանգարում:
ՍԳՄ-ի թերապիան նշանակվում է համալիր՝
- Սեդատիվներ.
- Ցավազրկողներ.
- Քնաբերներ.
- Նյութափոխանակության և անոթային թերապիա.
- Տոնիկներ.
Բուժումը արդյունավետ չի լինի, եթե հիվանդը 5-7 օրվա ընթացքում չհամապատասխանի անկողնային ռեժիմին: Կախված ուղեղի ցնցման ծանրությունից, բժշկի խորհուրդներին հետևելու ճիշտությունից, բարելավումհիվանդի վիճակը տեղի է ունենում մի քանի շաբաթից։
Տնային բուժում
Հնարավո՞ր է ուղեղի ցնցումը տանը բուժել: Միայն եթե ձեր բժիշկը դա թույլ տա. վնասը այնքան լուրջ չէ հիվանդին հոսպիտալացնելու համար:
Այստեղ գրված է հետևյալը.
- Համապատասխանություն մահճակալի հանգստին, լավ քուն։
- Ֆիզիկական և մտավոր սթրեսի բացակայություն.
- Նշանակված դեղերի ընդունում: Ուղեղի շրջանառությունը բարելավելու համար նախատեսված են միջոցներ, որոնք նվազեցնում են գլխացավերը։ Դեղորայք, որոնք թեթևացնում են տհաճ ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու գլխապտույտը:
- Հնարավոր է նշանակվել նյարդապաշտպան հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ՝ բարելավելով ուղեղի կենսական գործընթացների ընթացքը։
- Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ընդունել քնաբեր և հանգստացնող դեղեր։
- Վերականգնման փուլում բժիշկը կարող է նշանակել նոտրոպ, ընդհանուր տոնիկ դեղամիջոցներ։
Վնասվածքից հետո մեկ ամիս խորհուրդ չի տրվում զբաղվել սպորտով, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով։ Պետք է հրաժարվել երկար կարդալուց, հեռուստացույց դիտելուց, համակարգչից ու սմարթֆոնից օգտվելուց։ Խորհուրդ է տրվում հանգիստ երաժշտություն լսել, բայց ականջակալներ չօգտագործել։
SHM-ը վնասվածք է, որը բժշկական հսկողության կարիք ունի: Համապարփակ ախտորոշումից հետո միայն բժիշկը կարող է ճիշտ բուժում նշանակել: Նրա բոլոր հրամանները պարտադիր են։ Հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է ստանալքրոնիկական բարդություններ.
