Ամնեսիկ համախտանիշը հոգեբուժական խանգարում է, որը ներառում է ուղեղի հյուսվածքի վնասման ախտանիշներ և դրսևորվում է ամնեզիայի վիճակի բնորոշ հատկանիշներով՝ ճանաչողական ֆունկցիաների կորստով:
Սա լուրջ պաթոլոգիական վիճակ է, որը մեծապես ապասոցիալականացնում է մարդուն՝ անսահմանորեն ազդելով նրա վարքի ասպեկտների վրա, վատ կանխատեսմամբ՝ քայքայելով անձի առանցքը: Սա առանձին բնորոշ հիվանդություն չէ, այլ պայման, որն առաջանում է տարբեր պաթոլոգիական դրսեւորումներով։ Հիվանդությունը սեռային, տարիքային առումով ընտրովի չէ, այն մեծապես ազդում է անհատի և իր կյանքի ասպեկտների վրա։
Հիվանդության նկարագրություն
Amnestic syndrome (ICD F10.6) բավականին հայտնի խանգարում է, որը հիշողության կորստի համախտանիշ է:
Հիշողությունը մարդու ճանաչողական գործընթացի կարևոր հատկանիշն է: Ոչ միայն ուսուցումը հիմնված է հիշողության ֆունկցիայի վրա, այլև հուզական բաղադրիչի,որն առկա է տարբեր տեսակի հիշողություններում՝ գունավորված զգացմունքային: Հիշողությունը ներառում է ուղեղի մեծ թվով շրջաններ, որոնք պատասխանատու են որոշակի գործառույթների համար: Այս առումով հիշողության խանգարումը շատ տրավմատիկ ախտանիշ է, որը դուրս է մղում ամբողջ ընտանիքին սովորական կենցաղից, խլում մարդուց ամենաթանկ, սիրելի հիշողությունները: Հիշողության կորուստը ուղեկցվում է հիշողության խանգարումներով, և մարդու ուսուցման հմտությունները լիովին անջատված են։
Միջազգային դասակարգչի կոդը
Ամնեստիկ համախտանիշը հատուկ դասակարգվում է ICD-ի կողմից, այն միաժամանակ վերաբերում է բազմաթիվ պաթոլոգիաների, քանի որ այն առանձին հիվանդության միայն մի մասն է: Առավել բնորոշ պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք ուղեկցվում են նմանատիպ ախտանիշներով, ներառված են F 00-09 բաժնում: Բացի այն, որ սինդրոմը վերաբերում է մի քանի հիվանդությունների սիմպտոմատիկ պատկերին, ICD 10-ն ունի առանձին վերնագիր, որը բնութագրում է այն որպես առանձին ինտեգրալ ախտորոշում։ Այն օգտագործվում է, եթե առկա է չդրսևորված ծագում, այսինքն՝ հնարավոր չէ այլ կերպ բացատրել առկա ախտանիշները։ Միևնույն ժամանակ նշվում է, որ սինդրոմի ծագումը պարզված չէ, այն չի հրահրվում հոգեակտիվ դեղամիջոցներով և չունի ալկոհոլային արմատական պատճառ։ Բացի այդ, հաճախ նշվում է, որ սինդրոմը հանկարծակի է սկսվել, քանի որ դա բավականին կարևոր է հետագա ախտորոշման համար:
Զարգացման պատճառ
Ամնեստիկ համախտանիշի պաթոմորֆոլոգիական փոփոխությունները կարող են լինել ժամանակավոր կամ երկարաժամկետ և վերածվել օրգանական օրգանների վնասման.տիպ. Շատ հաճախ խախտումը սկսվում է ուղեղի միջանկյալ մասից, գրավում է հիպոկամպի այնպիսի հատվածներ, ինչպիսիք են տեսողական տուբերկուլյոզները: Պաթոլոգիայի օջախները, որոնք տեղակայված են այս վայրերի ուղեղի տարածքներում, անփոփոխ կերպով ազդում են հիշողության ծավալի և որակի վրա: Կա ձևերի հիշողության գործընթացների խախտման հավանականություն, որոշ դեպքերում առաջանում է բառերի, պատկերների, երկրաչափական ձևերի շփոթություն։
Հիվանդության զարգացման պատճառ կարող են լինել պաթոլոգիաները, որոնք ազդում են ուղեղի, NS.
Կաթվածից հետո
Օրգանական ամնեզիական համախտանիշի ձևավորումը տեղի է ունենում անոթային որոշ հիվանդությունների, օրինակ՝ ինսուլտի ֆոնին։ Այն կարող է ձևավորվել նաև ուղեղի հյուսվածքի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։ Ուղեղի կեղևի, սպիտակ նյութի, նյարդերի, զարկերակների տարբեր վնասվածքները կարող են առաջացնել հիշողության ֆունկցիայի խանգարում, առաջացնել ամնեստիկ անբավարարություն, որը հանդիսանում է ամնեստիկ համախտանիշի զարգացման սկիզբը։ Նմանատիպ համախտանիշի կարող են հանգեցնել նաև տարբեր տեղայնացման և ծագման հեմատոմաները և արյունազեղումները։ Ուղեղի հյուսվածքների զանգվածային վնասը, որը հրահրվել է ածխածնի երկօքսիդի թունավորմամբ, ավարտվում է բավականին բացասաբար։
էպիլեպսիա
Ժամանակավոր բլթի ախտահարումները, օրինակ՝ էպիլեպսիան, նույնպես կարող են իրենց կառուցվածքում կրել ամնեզիական համախտանիշ: Պաթոլոգիայի զարգացման խթան կարող է լինել քաղցկեղի պրոցեսը: Այն ամենից արագ զարգանում է փորոքի պատերի վնասման ֆոնին։
Ալցհեյմերի հիվանդությունը և դեմենցիայի այլ պայմաններ, ինչպիսիք են դեմենցիայի տիպի աթերոսկլերոզը, Լյուի դեմենսիան, Կրոյցֆելտ-Յակոբի պաթոլոգիան, հաճախ դառնում են հիմնական պատճառ:
Նաև, հետցնցումային խանգարումները, որոնք առաջանում են ուղեղի որոշ հատվածների սեղմման ժամանակ, կարող են նաև առաջացնել ամնեստիկ համախտանիշ։ Բացի այդ, կա անցողիկ ամնեզիա (ունի գլոբալ, բայց անցողիկ բնույթ), որը զարգանում է, օրինակ, անցողիկ իշեմիկ նոպայից հետո։
Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է էքսուդատներով և գրանուլոմատոզով տուբերկուլյոզային մենինգիտի, ընդհանրացված հերպեսի տիպի էնցեֆալիտի, Վերնիկեի պաթոլոգիայի ֆոնին։
Ալկոհոլիզմ
Ամնեստիկ համախտանիշի շատ տարածված պատճառը ալկոհոլիզմն է: Շատ հաճախ դա ուղեկցվում է պալիմսեստներով՝ կարճատև հիշողությունը թուլանում է թունավորման վիճակում: Նաև այս սինդրոմը կարող է առաջանալ սոմատավեգետատիվ հիվանդությունների ծանր ձևերի դեպքում՝ ուղեղի ծանր վնասվածքով, իմունային անբավարարությամբ: Ալկոհոլային կախվածության ֆոնի վրա ամնեստիկ համախտանիշն առաջանում է հիմնականում B խմբի վիտամինների պակասի պատճառով, քանի որ ալկոհոլը հանդիսանում է այդ տարրերի հզոր հակառակորդը։
Կորսակոֆի համախտանիշ
Կա նաև այնպիսի բազմազանություն, ինչպիսին է Կորսակովի համախտանիշը։ Սա խանգարում է, որն առաջանում է ուղեղի վնասման ժամանակ: Ըստ էության, դրա հիմնական պատճառները նման են ամնեստիկ համախտանիշի պատճառներին, բայց խանգարումն ինքնին ունի հատուկ առանձնահատկություններ: Որոշ դեպքերում նկարագրված վիճակը զարգանում է սուր հոգետրավմայի և պաթոլոգիական աֆեկտի պատճառով: Հիվանդությունը առկա է նաև հիստերոիդ հիվանդների ախտանիշային համալիրի կառուցվածքում, սակայն պաթոլոգիան՝ ոչբնորոշ է և բնութագրվում է կեղծ դեմենցիայով։
Ամնեստիկ համախտանիշը շատ տարածված է տարբեր հիվանդությունների կառուցվածքում։
Սիմպտոմատիկա
Այսպիսի օրգանական տիպի համախտանիշ ձևավորվում է ՆՍ օրգանական վնասվածքներով։ Այս դեպքում չկա ֆիքսացիոն ամնեզիա, որի ժամանակ մոռացությունը տարածվում է հոսքային բնույթի իրադարձությունների վրա։
Եթե տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա առաջանում է պաթոլոգիական դրսեւորում, ապա ամենից հաճախ առաջանում է հետադիմական ամնեզիա։ Այս դեպքում հիվանդը մոռանում է վնասվածքին նախորդող իրադարձությունները։ Որոշ դեպքերում, հոգետրավմայից հետո տեղի ունեցող իրադարձությունները դուրս են մնում հիշողությունից: Այս դեպքում ձևավորվում է անտերոգրադ ամնեզիա։
Կորսակովի համախտանիշի դեպքում նկատվում են բավականին բնորոշ ախտանիշներ։ Այն երկու տեսակի է՝ արտադրողական և ոչ արտադրողական։ Դեմենցիայով հիվանդի վիճակը գնահատելիս կարող են հայտնաբերվել ցնցող կամ ամնիստիկ ախտանիշներ: Նմանատիպ պայման տեղի է ունենում սուր վնասվածքներով և հետտրավմատիկ համախտանիշի ֆոնի վրա։ Վնասվածքից որոշ ժամանակ անց ցնցման տրավմատիկ վիճակը վերածվում է դասական ամնեստիկ համախտանիշի: Կորսակովի սինդրոմը բնութագրվում է այնպիսի բաղադրիչներով, ինչպիսիք են տարածա-ժամանակային կողմնորոշման խախտումը, հիշողության արատը, ֆիքսատիվ ամնեզիան։ Սակայն ավտոհոգեբանական կողմնորոշումը լիովին պահպանված է հատկապես սինդրոմի զարգացման սկզբում։ Նման տեղեկատվությունը բավականին խորն է, և այն երկար ժամանակ պահպանվում է հիշողության մեջ։ Կորսակոֆի համախտանիշի դեպքում դա հնարավոր էկոնֆաբուլյացիաների տեսքը - ֆանտաստիկ փոխարինում իրադարձությունների համար, որոնք ձևավորվում են բացարձակապես անսպասելի: Նման պատմությունները լիովին զուրկ են իրական հիմքից։ Մեկ ամիս հիվանդանոցում գտնվող մարդը կարող է ասել, որ երեկ թռավ տիեզերք։ Բացի այդ, կեղծ հիշողություններ են նկատվում, երբ հիվանդը սկսում է կորցրած իրադարձությունները փոխարինել անցյալում տեղի ունեցածով:
Դեմենսիան երբեմն ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշով, ինչպիսին է կրիպտոմնեզիան, որն արտահայտվում է կորցրած իրադարձությունները փոխարինելով այն դեպքերով, որոնք հիվանդը մեկ անգամ կարդացել է (կամ տեսել է): Այսինքն՝ մարդը սկսում է իր կարդացած պատմությունները փոխանցել որպես իր կյանքի իրադարձություններ։
Սինդրոմի տարբերակիչ առանձնահատկությունները ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա
Ալկոհոլիզմի դեպքում ամնեզիական համախտանիշն ունի Կորսակովի ախտանիշների նման ախտանիշներ, սակայն կան տարբերվող հատկանիշներ: Վիտամին B-ի անբավարարության հիմնական ախտանշաններն են՝ պոլինևրոպաթիան (դրսևորվում է ծայրամասային ՆՍ-ի վնասվածքով), խանդի զառանցանքները և ալկոհոլիզմի այլ ախտանիշներ։
Ամնեստիկ համախտանիշը (ICD 10 F10.6) հազվադեպ չէ էլեկտրացնցումային թերապիայից հետո: Ամենից հաճախ այս պայմանները անցողիկ են, բայց նրանք մեծապես սպառում են հիվանդին: Հիշողությունը ժամանակի ընթացքում վերադառնում է, բայց որոշ դեպքերում կորստի տարրերը կարող են մնալ:
Բառային հիշողության թուլացում
Ամնեսիկ համախտանիշի ախտանշաններից է դիսմնեստիկ խանգարումը, որը բաղկացած է խոսքային հիշողության թուլացումից։ Հիվանդը սկսում է մոռանալ մտադրությունները, գործողությունները, անունները, բայց նախկինումլիակատար մոռանալ չի լինում։ Հիվանդները հասկանում են իրենց թերությունը և ամեն ինչ անում են այն փոխհատուցելու համար՝ սկսելով նոթատետրեր և գրի առնել անգիր անելու բոլոր տեղեկությունները։
Ամնեստիկ համախտանիշի բուժում
Ներկայումս կան բազմաթիվ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս գնահատել ճանաչողական ֆունկցիաները և, համապատասխանաբար, բացահայտել սինդրոմի դրսևորումները։ Պաթոլոգիական թերապիան նշանակվում է կախված թեստի արդյունքներից։
Ամնեստիկ համախտանիշը դեմենցիայի ֆոնին հնարավոր չէ դադարեցնել, այսինքն՝ հնարավոր չի լինի հիվանդին վերադարձնել նախկին վիճակին։ Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է դադարեցնել խանգարման զարգացումը հայտնաբերված մակարդակում: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս պահպանել հիվանդի վիճակը համարժեք մակարդակով: Բացի այդ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են մարդու օրգանիզմում անաբոլիզմի պրոցեսները՝ Bilobil, Memantine, Mema:
Գոյություն ունի նաև Ալցհեյմերի հիվանդության ֆոնի վրա զարգացած ամնեսիկ համախտանիշի պաթոգենետիկ թերապիա։ Խոլինէսթերազի ինհիբիտորները կարող են բարելավել հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը և արդյունավետորեն ազդել նրա վիճակի վրա:
Ամնեստիկ սինդրոմը, որը պայմանավորված է ալկոհոլիզմով, առաջարկում է դետոքսիկացիա և վիտամինային թերապիա:
Հավասարապես օգտակար են այն մեթոդները, որոնք կանխում են դեմենցիայի առաջընթացը: Հետինսուլտային համախտանիշը ներառում է մեծ թվով հոգեմետ և նեյրոպաշտպանիչ դեղամիջոցների օգտագործում:
Եթե հիվանդը ունի հոգեկան ախտանիշներ, որոնք ուղեկցվում են օրգանական ամնեստիկ համախտանիշով, բուժման ընթացքումնրան ցույց են տալիս նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ նվազագույն չափաբաժիններով՝ Ռիսպոլեպտ, Ամինազին, Տիզերցին, Տրիֆտազին, Տրուկսալ։
Ճանաչողական խանգարումների առկայության դեպքում թերապիայի համար օգտագործվում են նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են մտքի գործընթացին։ Բացի այդ, նրանք կարողանում են խթանել ֆիզիկական, մտավոր գործունեությունը, շտկել որոշ հակահոգեբուժական դեղերի բացասական ազդեցությունը։ Ամենահայտնի դեղամիջոցներն են Ֆենիբուտը, Գլիցինը, Պանտոտենաթթուն, Պանտոգամը, Պիրինթոլը։
Ճանաչողական մարզումները աներևակայելի օգտակար են ամնեստիկ համախտանիշով հիվանդների համար, այն թույլ է տալիս պահպանել ճանաչողական կարողությունները հիմնական մակարդակի վրա: Բացի այդ, անհանգստություն ունեցող հիվանդները կարիք ունեն հարազատների աջակցության և հանգստացնող դեղամիջոցների օգտագործմանը:
