Ապենդիցիտի ախտանիշները բազմազան են, և հիվանդության հիմնական նենգությունն այն է, որ դրա դրսևորումները հաճախ շփոթում են պարզ մրսածության կամ այլ հիվանդությունների հետ։ Երբեմն ապենդիցիտը նման է խոլեցիստիտին, այլ դեպքերում այն դրսևորվում է որպես հավելումների բորբոքմանը կամ նույնիսկ հղիությանը բնորոշ նշաններ՝ արգանդից դուրս պտղի ձվի ամրացմամբ:
Ցավում է, ախ ինչքան ցավում է:
Ապենդիցիտի հիմնական ախտանիշը ցավն է, սակայն այս վիճակը չի կարելի բացահայտել միայն ցավով: Բացի այդ, վիճակը կարող է դրսևորվել որպես ջերմություն, սրտխառնոց և փսխում, ինչպես նաև կղանքի խախտում: Այնուամենայնիվ, այս բոլոր իրադարձությունները պարտադիր չեն: Տարեց հիվանդների շրջանում դրանք առավել հաճախ չեն նկատվում։ Կույր աղիքի բորբոքի մասին կարող են կասկածել որովայնի շրջանում հանկարծակի և ուժեղ ցավը: Նման ախտանիշով դուք պետք է անմիջապես դիմեք շտապօգնության թիմին, նույնիսկ եթե ցավը տանելի է: Ի դեպ, ախտանիշը որոշ ժամանակ անց կարող է անհետանալ, սակայն դա հանգստանալու պատճառ չէ՝ նման երեւույթը կարող է վկայել ձեւի ավելի ծանրի անցնելու մասին։
Ապենդիցիտի ախտանշաններով մի փորձեք թեթևացնելցավազրկողներ կամ հակամանրէային դեղամիջոցներ. Իրոք, ցավը կարող է թուլանալ, բայց հիվանդության պատկերը, կլինիկական ախտանշանները մշուշոտ կլինեն, ինչը կբարդացնի ճշգրիտ ախտորոշման ձևակերպումը։ Կույր աղիքի բորբոքի կասկածանքով դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել տաք լոգանքից կամ ցավազրկումից տաքացնող բարձիկով, քանի որ դա կարող է ակտիվացնել բորբոքային գործընթացը և թարախային արտանետումների տարածումը որովայնի խոռոչում: Վտանգավոր է խոլերետիկ դեղամիջոցներ օգտագործելը, կլիզմա դնելը։ Առաջին օգնություն հիվանդին տանը՝ շտապօգնություն կանչել և լիարժեք հանգիստ ապահովել։
կարգավիճակի թարմացում
Եթե նկատում եք կասկածելի ախտանիշներ, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Հիվանդին կտեղափոխեն կլինիկա, որտեղ կստուգեն օրգանիզմի կենսական հիմնական նշանները և կբացահայտեն ապենդիցիտի լաբորատոր ախտանշանները, եթե խնդիրը դրանում է։ Բժիշկը զգում է հիվանդ տարածքը, բայց դա դժվար թե ճշգրիտ ախտորոշում կատարի: Վիճակը ստուգելու համար նրանք նախ կվերցնեն արյան ու մեզի նմուշներ հետազոտման, ապա կուղարկեն որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության։ Բորբոքային ֆոկուսի առկայությունը հաստատվում է լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:
Համոզվելու համար, որ ճշգրիտ նկատվում են կույրաղիքի ախտանշանները՝ ապենդիցիտի նշանները, նշանակվում է լապարոսկոպիա։ Որովայնի պատին փոքր ծակոց է արվում, և մարդու մարմնի մեջ տեղադրվում է ապարատ, որը պատկերն իրական ժամանակում մալուխի միջոցով փոխանցում է մոնիտոր: Այսպիսով, բժիշկը կարող է հստակ որոշել, թե ինչ է կատարվում մարդու հետ, որոնք են ցավի պատճառները։
Ձևեր և քայլեր
Դժվար է նույնականացնելապենդիցիտի ախտանիշները տանը, երբ հիվանդությունը նոր է սկսում զարգանալ. Օրվա առաջին կեսը տեւում է կատարալ ձեւ։ Ստամոքսի հատվածում կա ցավ և անհանգստություն, բայց դրանք սովորաբար այնքան ուժեղ չեն, որ անհանգստություն առաջացնեն: Շատերը դրանք շփոթում են գաստրիտի հետ։ Զգացմունքներն ուժեղանում են երեկոյան, գիշերը։ Ցավը ձանձրալի է, շատերը համարում են աննշան: Հնարավոր է փսխում, սրտխառնոց: Բժիշկներն ասում են, որ այս երեւույթը պայմանավորված է մարդու ռեֆլեքսներով։ Ծերության ժամանակ հիվանդների մոտ փսխումը գրեթե միշտ բացակայում է կամ շատ թույլ է արտահայտված։ Սա բարդացնում է ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշումը։
Հնարավոր է կասկածել ապենդիցիտի ախտանիշներին տնային պայմաններում, եթե առաջացման պահից օրվա առաջին կեսի ցավը ներքևից աջից տեղափոխվում է որովայն, եթե կույրաղիքը գտնվում է աջ կողմում (հնարավոր են անատոմիական անոմալիաներ, դա պետք է հաշվի առնել): Աստիճանաբար ցավը սկսում է զարկ տալ ու սեղմել, իսկ ուժգնությունը մեծանում է։ Ոմանց մոտ այս վիճակի զարգացումը ուղեկցվում է կղանքով և միզելու մեծ ցանկությամբ։
Կույրաղիքի բորբոքման ախտանիշները մեծահասակների և երեխաների վաղ փուլերում ներառում են 37 աստիճանից բարձր ջերմություն: Աստիճանաբար ի հայտ են գալիս ընդհանուր թունավորման տարբեր նշաններ՝ թուլություն, արագ սրտի բաբախյուն, բերանի չորացում։ Ցավն ուժեղանում է, ավելի ու ավելի է դժվարանում այն տանել։ Որովայնը փափուկ է, աջ կողմում շոշափման ժամանակ այն արձագանքում է ցավով։ Այս փուլը լավագույնս հարմար է շտապ վիրահատության համար, սակայն պաթոլոգիան հազվադեպ է հայտնաբերվում, և մարդիկ ուշացնում են մասնագետի հետ կապ հաստատելը։
Հիվանդության առաջընթաց
Ինչպեսբացահայտել ապենդիցիտի ախտանիշները. Կանանց, տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը, որը մնացել է առանց հսկողության վերը նկարագրված կատալիտիկ փուլում, ժամանակի ընթացքում դրսևորվում է որպես աճող անհարմարություն: Առաջին օրվա վերջում ցավն արդեն հստակորեն դրսևորվում է աջ կողմում՝ որովայնի ստորին հատվածում, ինտենսիվ և զարկերակային։ Հիվանդը անընդհատ սրտխառնոց է զգում։ Սրտի հաճախությունը րոպեում մոտ 90 զարկ է: Ջերմաստիճանը մոտ 38 աստիճան է։ Եթե տեսողական զննեք հիվանդին, ապա կտեսնեք, որ որովայնի աջ կողմը, ներշնչելիս և արտաշնչելիս, հետ է մնում ձախից։
Ապենդիցիտի այս փուլում ներքևից աջ կա լարվածություն: Սա ցույց է տալիս բորբոքային ֆոկուսի տարածումը դեպի peritoneum: Տղամարդկանց և կանանց մոտ ապենդիցիտի ախտորոշիչ ախտանշանները այս փուլում բոլորը դրական են, ինչը բժշկի համար հեշտացնում է ճշգրիտ որոշել, թե ինչ պետք է բուժվի: Որպես կանոն, հենց այս փուլում է հիվանդին ուղղորդում շտապ վիրահատության։
Երկրորդ և երրորդ օր
Հիվանդության երրորդ փուլը գանգրենոզ է։ Կույր աղիքի բորբոքման ախտանիշները կանանց, տղամարդկանց մոտ կրկին փոխվում են. Սկզբում ցավը թուլանում է։ Սա ցույց է տալիս բորբոքման կիզակետի մոտ տեղայնացված նյարդային բջիջների մահը, ինչի պատճառով զգայունությունը նվազում է։ Բայց ընդհանուր թունավորումն ավելի վառ է արտահայտվում։ Տախիկարդիան ավելի ուժեղ է, հիվանդը փսխում է։ Ջերմաստիճանը սկզբում կնվազի մինչև նորմալ, այնուհետև մինչև 36 աստիճան և նույնիսկ ավելի քիչ։
Բժիշկները հստակ գիտեն, թե ինչպես կարելի է բացահայտել ապենդիցիտի ախտանշանները այս փուլում. չկա պերիստալտիկա, որովայնն ուռած է, կույր աղիքի հատվածում մարմնին դիպչելը հիվանդին բերում է ուժեղ ցավ:
Չորրորդփուլ
Կույրաղիքի բորբոքման ախտանիշները կանանց մոտ, տղամարդկանց մոտ, ովքեր դեպքին հասել են մինչև ծակոտի փուլին անցնելը, ներառում են շատ ուժեղ ցավ: Ցավը հստակ արտահայտված է աջ կողմում՝ որովայնի ստորին հատվածում, ժամանակի ընթացքում ուժեղանում է, թեկուզ կարճ ժամանակով թեթևացում չի նկատվում, ցավը մշտական է։ Հիվանդը բազմիցս փսխում է, ծանր տախիկարդիան անհանգստանում է։ Նույնիսկ տեսողական հետազոտությամբ կարելի է տեսնել, թե ստամոքսը որքան լարված է, նկատելի է այտուց։ Չկա պերիստալտիկա։ Լեզուն ծածկված է դարչնագույն ծածկով, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40 աստիճան, երբեմն նույնիսկ ավելի բարձր։
Եթե անտեսում եք ապենդիցիտի ախտանիշները, ապա կանանց, տղամարդկանց մոտ սկսվում է պերիտոնիտի կամ թարախակույտի փուլը։
Կարևոր է իմանալ
Նշված ժամանակները միջին են: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է զարգանալ բառացիորեն ակնթարթորեն, որոշ դեպքերում՝ ընթացքը բավականին դանդաղ։
Ամեն ինչ չէ, որ ընթանում է ըստ պլանի
Ապենդիցիտը կարող է զարգանալ վերը նկարագրված ձևով. սա հիվանդության բնորոշ սցենար է: Ատիպիկ զարգացման վտանգ կա, երբ չկան կլինիկական ախտանիշներ, թեև մարմնում առկա են բորբոքային պրոցեսներ։ Կան մի քանի անտիպ ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները:
Բավականին հազվադեպ է նկատվում ապենդիցիտի ախտանիշներ կանանց, տղամարդկանց մոտ, որոնք զարգանում են որպես էմպիեմա: Այս տերմինը վերաբերում է մի վիճակի, երբ ցավն անմիջապես տեղայնացվում է դեպի աջ, որովայնի ստորին հատվածում, վիճակը աստիճանաբար վատանում է, ցավը համեմատաբար թույլ է։ Մարմնի թունավորումն իրեն դրսևորում է միայն պաթոլոգիայի զարգացման հինգերորդ օրը, հիվանդը դողում է, հայտնվում է.ջերմություն, թույլ վիճակ։
Երբեմն կանանց, տղամարդկանց մոտ ապենդիցիտի ախտանշանները ցույց են տալիս ռետրոզեկալ ձևը: Միջին հաշվով այն հայտնաբերվում է յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ։ Հիվանդության առաջնային ախտանշանները մեղմ են, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև բավականին բարձր տեմպեր, կղանքը կիսահեղուկ է, հնարավոր է լորձաթաղանթային արտանետում։ Որոշ դեպքերում ցավը տեղայնացված է մեջքի ստորին հատվածում և տարածվում է դեպի աջ կողմի ազդրը։
Կանանց մոտ ապենդիցիտի հնարավոր ախտանիշները, որոնք զարգանում են ըստ կոնքի սցենարի. Միջին հաշվով, այն կազմում է բոլոր հիվանդների մոտ 9-18% -ը: Հիվանդությունը դրսևորվում է լորձաթաղանթ պարունակող կղանքով: Կա որովայնի գրգռվածություն, բայց բավականին թույլ: Հնարավոր է ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում, սակայն օրգանիզմի ընդհանուր թունավորումը գործնականում չի զգացվում։
Հնարավոր տարբերակներ. էլ ի՞նչ կլինի:
Հնարավոր ենթալյարդային ապենդիցիտ. Հիվանդության այս ձևի դեպքում անհանգստությունը տեղայնացված է աջ կողմում գտնվող կողերի տակ:
Հղիության ընթացքում ապենդիցիտը հաճախ ի հայտ է գալիս կիսամյակի երկրորդ կեսին։ Վիճակն արտահայտվում է չափավոր ուժի նշաններով, ցավն ավելի մոտ է մարմնի աջ կողմին՝ կողերի տակ։ Ապագա մոր վիճակի գնահատումը սկսվում է ջերմաստիճանի ստուգմամբ: Ջերմությունը կանանց մոտ ապենդիցիտի առաջին ախտանիշներից մեկն է: Ինչպես որոշել տանը կոնկրետ դեպքում, պատճառը կույր աղիքի բորբոքումն է, թե ոչ, ոչ ոք չի ասի, դուք կարող եք պարզաբանել վիճակը միայն կլինիկայում: Կարող են լինել թեթև ախտանշաններ՝ կապված որովայնի խոռոչի գրգռման հետ:
Երբեմն կանանց, տղամարդկանց մոտ ապենդիցիտի նշանները, ախտանիշները ցույց են տալիս ձախակողմյան ձևը: Պատկերն ամբողջությամբ ստանդարտ է, բայց ցավը զգացվում էձախ. Դա հնարավոր է, եթե մարդն ունի հատուկ անատոմիա ծննդից՝ օրգանները գտնվում են հակառակ հերթականությամբ։ Ձախակողմյան ապենդիցիտը կարող է զարգանալ կույր աղիքի ակտիվության բարձրացմամբ:
Խրոնիկա
Վերևում նկարագրված դեպքերը սուր ապենդիցիտ են: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է զարգանալ որպես քրոնիկ: Այս դեպքում ապենդիցիտի ախտանիշները կներառեն ընդհատվող ցավ, որը վատթարանում է, եթե դուք հազում եք, քայլում եք, վազում եք: Հնարավոր է ռեցիդիվ, որի դեպքում դրսևորումները նման են սուր ձևին։ Խրոնիկական հիվանդության դեպքում ջերմաստիճանը նորմալ է կամ մի փոքր բարձր է ստանդարտ ցուցանիշներից (մոտ 37 աստիճան):
Խրոնիկ ապենդիցիտ միջինում ախտորոշվում է հարյուրից մեկում: Կլինիկական դրսևորումները կարող են նման լինել պիելոնեֆրիտի, խոցերի կամ խոլեցիստիտի: Երբեմն ապենդիցիտը դրսևորվում է որպես որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների գինեկոլոգիական կամ այլ պաթոլոգիաներին բնորոշ երևույթներ։
Հատուկ դեպք. տղամարդիկ հիվանդանում են
Տղամարդկանց բնորոշ կույր աղիքի որոշ դրսևորումներ բնորոշ են նաև կանանց, սակայն կան նաև որոշ տարբերվող գծեր, որոնք բնորոշ են միայն ուժեղ սեռին։ Որպես կանոն, ապենդիցիտին կարող են կասկածել լեզուն ծածկող սպիտակ ծածկույթը, ցավը և կրկնվող փսխումը և ջերմաստիճանի բարձրացումը: Հիվանդը թուլություն է զգում, բերանը չորանում է, սրտամկանի կծկման ռիթմը գնալով հաճախանում է։ Կույր աղիքի բորբոքման դեպքում ախորժակը անհետանում է, կղանքը խանգարվում է, մարդը մշտապես գտնվում է ստիպողական դիրքում, որի դեպքում ցավը մի փոքր ավելի հեշտ է։
փսխում,սրտխառնոց առաջանում է ցավի հարձակումից հետո: Ախորժակը սկզբում թուլանում է, աստիճանաբար ընդհանրապես անհետանում։ Սկզբում լեզուն թաց է, աստիճանաբար չորանում, սպիտակում։ Եթե բորբոքման կիզակետը գտնվում է աղիքային հանգույցների մոտ, ապա լուծը անհանգստացնում է: Միզապարկի տարածքում տեղայնացման դեպքում միզելու ցանկությունն ավելի հաճախակի է դառնում:
Սիմպտոմատոլոգիան տարբեր է, շատ բան կախված է տարիքից, հիվանդության փուլից, հիմքում ընկած հիվանդությունների առկայությունից:
Ցավի առանձնահատկությունները
Կույր աղիքի բորբոքման դեպքում ցավը հաճախ զգացվում է իլիկային շրջանում, սակայն դա բնորոշ է այն մարդկանց, որոնցում բորբոքված օրգանը գտնվում է որպես ստանդարտ: Կոնքի դիրքում այն ցավում է pubis-ի մոտ, երբ գտնվում է ուղիղ աղիքի հետևում՝ մեջքի ստորին հատվածում կամ որովայնի կողային հատվածում: Կարող է ցավել աջ կողմում՝ կողերի տակ, եթե կույր աղիքը ստանդարտ դիրքից բարձր է։ Առաջին ցավն սկսվելուց մոտ յոթ ժամ հետո բավական է հասկանալու համար, թե կոնկրետ որտեղ է զգացվում ցավը: Սենսացիաները հատկապես ուժեղ են լինում անզգույշ շարժումների ժամանակ։ Երբեմն նրանց հրահրում են հազը, ծիծաղը, խոսելը։ Թեթևացումը գալիս է պտղի դիրքի մեջ գլորվելուց:
Տղամարդկանց մոտ ապենդիցիտի բավականին բնորոշ ախտանիշը աջ կողմում գտնվող ամորձի ձգումն է: Սկրոտումը քաշելիս այս հատվածը ցավով է արձագանքում: Ձգումը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, չի վերահսկվում: Թեթև կում-կումով տարածքը ցավում է։ Անուսի հնարավոր ցավը, կղելուց հաճախակի ցանկությունը: Ցավը կարող է ուժեղանալ, եթե փորձեք բարձրացնել ձեր աջ ձեռքը կամ ոտքը։
Երեխաները հիվանդանում են. առանձնահատկություններ
Հիվանդության սուր ձևը կարող է ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում։ Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ ավելի հաճախ հիվանդ են 5-ից 14 տարեկան երեխաները։ Միջին հաշվով, աղջիկների շրջանում պաթոլոգիայի հաճախականությունը այրու մոտ ավելի բարձր է, քան տղաների մոտ: Ախտանիշները կարող են տարբերվել վերը նկարագրվածներից՝ կապված օրգանի կառուցվածքային առանձնահատկությունների, անբավարար ձևավորված լիմֆոիդ հյուսվածքի հետ:
Հիմնական ախտանիշը որովայնի ցավն է, և դա հնարավոր է տարբեր հատվածներում՝ կախված է ախտահարված օրգանի դիրքից։ Երեխան անհանգստանում է, չի ուտում, չի քնում, լաց է լինում։ Կա ջերմություն, սրտի հաճախության բարձրացում, կղանք կամ փորկապություն: Հնարավոր է փքվածություն, երբեմն միզելու հետ կապված խնդիրներ, ընդհուպ մինչև դիզուրիա: Սովորաբար հիվանդությունն ի հայտ է գալիս հանկարծակի, ախտանշաններն արագ են զարգանում։
Որոշ ժամանակ առաջ գիտնականները վիճակագրական հետազոտություններ են անցկացրել, որոնց արդյունքները պարզվել են միանգամայն պարզ՝ ապենդիցիտով հիվանդների մոտ 40%-ը կլինիկա ընդունվել է նախորդ օրը սերմեր և չիփսեր ուտելուց հետո։ Կախվածությունը հատկապես ընդգծված է եղել 14 տարեկան և դրան մոտ երեխաների մոտ։
Ատիպիկ և բնորոշ տարբերակներ
Երբեմն երեխաների մոտ ապենդիցիտով ցավ է զգացվում աճուկում, վերարտադրողական օրգաններում, ստամոքսում կամ միզածորանում: Սա մեծապես բարդացնում է ցավի պատճառների ճշգրիտ որոշումը: Հաճախ ապենդիցիտով երեխաները ռեֆլեքսորեն պառկում են ձախ կողմում և ոտքերը քաշում դեպի կրծքավանդակը. այս դիրքով ցավը թուլանում է: Երեխան թույլ չի տալիս դիպչել ստամոքսին, լաց է լինում ու ճչում, չի կարող ուտել և քնել։ Երբ երեխան հանգստանում է, նա որոշակի դիրք է բռնում և չի շարժվում։
Հիվանդի դեմքը կարմրում է, լեզվի վրա երևում է սպիտակ ծածկույթ, նկատվում է ջերմություն և տախիկարդիա։ Միջին տարիքի երեխաների մոտ զարկերակը և ջերմաստիճանը չեն համապատասխանում միմյանց. Բժշկության մեջ սա կոչվում է մկրատի ախտանիշ: Հիվանդը փսխում է, բայց թեթևացում չկա։
