Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը հիվանդության բարենպաստ բուժման հիմնական պայմանն է։ Լյարդում ուռուցքային պրոցեսի կասկածելի առկայության դեպքում ուռուցքային մարկերների առկայության թեստերը կարևոր են համարվում հիվանդության զարգացման վաղ փուլում որոշելու համար: Ըստ բժիշկների վիճակագրության՝ քաղցկեղով հիվանդների թիվը տարեցտարի միայն աճում է։ Կարևոր է որոշել, թե լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերներն օգնում են ցույց տալ և ինչպես ճիշտ վերծանել հետազոտության արդյունքները։
Որո՞նք են ուռուցքային մարկերները:
Ուռուցքային մարկերները հատուկ սպիտակուցային ածանցյալներ են, որոնք ապահովում են ինվազիվ քաղցկեղի բջիջների արտադրությունը մարմնում ուռուցքի ակտիվ աճի և զարգացման ընթացքում: Ուռուցքն արտադրում է բաղադրիչներ, որոնք շատ տարբեր են առողջ օրգանիզմի արտադրածներից, այս վիճակում քաղցկեղային բջիջների արտադրությունը զգալիորեն արագանում է, և կարճ ժամանակ անց դրանք արդեն ավելի մեծ քանակությամբ տարածվում են ամբողջ մարմնում։
Ուռուցքաբանական առաջացման հետ մեկտեղ արյան շրջանառության մեջ ավելանում է ուռուցքային մարկերների թիվը, ինչը վկայում է օրգանիզմում քաղցկեղի առկայության մասին։գործընթաց։ Հետազոտության այս մեթոդը միշտ չէ, որ օգնում է որոշել մարդու օրգանիզմում ուռուցքի առկայությունը՝ ուժեղ մետաստազների հնարավոր առկայության պատճառով։ Սակայն ժամանակակից բժշկության մեջ միայն ուռուցքային մարկերներն են օգնում ճշգրիտ հետազոտություն անցկացնել, բացահայտել ուռուցքային գոյացության առկայությունը, լյարդի, կոկորդի, աղիների և ստամոքսի պաթոլոգիական բջիջների տարածման աստիճանը հիվանդության սկզբնական փուլում։
Ինչու է անհրաժեշտ վերլուծություն
Վերլուծությունը օգնում է պարզել, թե արդյոք հիվանդի մարմնում կա չարորակ ուռուցք, դրա ծանրությունը, բուժական միջոցառումների արդյունավետությունը՝ կանխելու ռեցիդիվը մարդու մոտ տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալուց շատ առաջ։ Ախտորոշման այս մեթոդը չի կարելի ճշգրիտ անվանել, և հաճախ լյարդի ուսումնասիրությունն իրականացվում է համակցված ազդեցության միջոցով, քանի որ մարկերներից մեկի ընթերցումները կարող են փոքր-ինչ խեղաթյուրել արդյունքները: Բացի այդ, կատարվում է կենսաքիմիական և կլինիկական արյան ստուգում և հաշվի են առնվում հիվանդի հիմնական ախտանշանները։
Ե՞րբ պետք է դա անել:
Լյարդի ուռուցքային մարկերներն օգտագործվում են քաղցկեղը հայտնաբերելու, առաջնային ախտորոշումը որոշելու և մետաստազներ հաստատելու և չարորակ ուռուցքը վերացնելու համար սկրինինգային թերապիա անցկացնելու համար:
Թերապևտիկ միջոցառումներ իրականացնելիս կարևոր է պարբերաբար վերահսկել ուռուցքի ձևավորումը՝ հիվանդության հնարավոր կրկնությունը կանխելու համար։
Ինչ են կոչվում լյարդի ուռուցքային մարկերներ
Ուռուցքի ձևավորումը կարող է առաջանալ մարդու մարմնում մինչև200 տարբեր սպիտակուցային միացություններ: Ի՞նչ լյարդի ուռուցքային մարկերներ կան: Ախտորոշիչ միջոցառումներում օգտագործվող հիմնական մարկերները ներառում են՝
- AFP (ալֆա-ֆետոպրոտեին կամ ալբումին) նորմալ քանակով լիովին առողջ մարդու մոտ կազմում է մոտ 15 նգ/մլ: Հիվանդության դեպքում այս կոնցենտրացիան զգալիորեն գերազանցում է 10 նգ/մլ-ը։ Հորմոնի քանակի ավելացմամբ բժիշկը համարում է հիվանդի մարմնում հեպատոկարցինոմայի, քաղցկեղի առաջնային փուլի, մետաստազների, տղամարդկանց մոտ սաղմնային ուռուցքների առկայությունը: Որոշ դեպքերում ACE-ի քանակությունը զգալիորեն ավելանում է բարորակ ձևավորման, լյարդի ցիռոզի առաջընթացի, սուր հեպատիտի և օրգանում քրոնիկական անբավարարության հետ: Հղի կանանց մոտ AFP-ի քանակի աճով կարող է հայտնաբերվել սաղմի արատավորում:
- B2-MG (բետա միկրոգլոբուլին) հայտնաբերվում է մարմնի գրեթե բոլոր բջիջներում ուռուցքի գոյացման առկայության դեպքում: Մեզի մեջ նման բաղադրիչը նվազագույն քանակությամբ է։ Արյան մեջ չափազանց մեծ կոնցենտրացիայի դեպքում բժիշկը ախտորոշում է լյարդի հիվանդություն: Քանի որ նման մարկերը մեծանում է, մարմնում բորբոքային պրոցես է զարգանում։
- PSA (շագանակագեղձի հակագեն) հատկապես զգայուն է, ի թիվս այլոց: Վերլուծության մեջ օգտագործվում է արյան պլազմա կամ շիճուկ: Նորմալ վիճակում մարդու օրգանիզմում պետք է լինի մոտ 4 նգ/մլ, եթե ցուցանիշը գերազանցում է 10 նգ/մլ-ը, ապա օրգանիզմում որոշվում է քաղցկեղի զարգացումը։ 20 նգ/մլ-ից ավելի ցուցանիշը ցույց է տալիս օրգանիզմում բարորակ ուռուցքների առկայությունը։
- CEA (լյարդի քաղցկեղի օնկոմարկեր): Նրա նորմալ քանակությունը մարմնում չէավելի քան 5 նգ / մլ: Չարորակ գոյացությունը զարգանում է թոքերում, լյարդում, ստամոքսում և ուղիղ աղիքում։ CEA մարկերը արտադրվում է պտղի մարսողական համակարգի բջիջների կողմից: Քաղցկեղի քանակի հետ կապված խնդիրներ՝ սաղմնային հակագեն, առաջանում են տուբերկուլյոզի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության կամ հեպատիտի առկայության դեպքում:
- CEA-ն ուղղված է ուղիղ աղիքի քաղցկեղին լյարդի, արգանդի վզիկի, միզապարկի, վահանաձև գեղձի, թոքերի և երիկամների մեջ:
- hCG-ն օգնում է որոշել աղիներում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը, ինչպես նաև լյարդի ցիռոզը։
- CA 15-3 լյարդի ուռուցքային մարկերի մակարդակը բարձրանում է հեպատիտի, ձվարանների քաղցկեղի և մարմնում ցիռոզի դեպքում:
Ընթացակարգի նպատակը
Լյարդի ուռուցքային մարկերի ավելացված քանակությունը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս օրգանում քաղցկեղի առկայությունը: Բացի այդ, կատարվում է արյան կենսաքիմիա։ Լյարդի մարկերները տրվում են հիվանդներին հետևյալ նպատակներով՝
- հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար;
- որոշում է մետաստազների առկայությունը ոչ միայն լյարդում, այլև մոտակա այլ օրգաններում;
- ուռուցքային գոյացությունը հեռացնելիս սկրինինգի, ինչպես նաև բուժական միջոցառումների արդյունքների մոնիտորինգի համար;
- որոշելու, թե արդյոք հիվանդները կարող են ռեցիդիվ ունենալ:
Երբ թեստավորվել
Թեստերն անցկացվում են ամեն ամիս՝ մեկ անգամ առաջին ախտորոշումը կատարելիս, երկրորդ տարում՝ ամսական 1-2 անգամ, երրորդ տարում՝ առնվազն երկու անգամ, հետագա տարիներին՝ նաև մի քանի անգամ։ Հաճախ ուսումնասիրության ոչ ճշգրիտ արդյունքը տալիս է միանգամից մեկ կամ մի քանիսը:մարկերներ, թեև դրանց կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ, կարելի է ճշգրիտ խոսել ուռուցքի ձևավորման ակտիվ առաջընթացի մասին։
Թեստավորում անցնելու և արդյունքը ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել կլինիկայի ցանկացած լաբորատորիա։
Հիմնական կանոնների պահպանում
Մինչ ընթացակարգը կարևոր է պահպանել որոշակի կանոններ, որպեսզի հետազոտության արդյունքները հնարավորինս ճիշտ լինեն.
- Անալիզն ընդունվում է դատարկ ստամոքսին - առավոտյան նախաճաշն արգելված է, կարելի է խմել միայն մեկ բաժակ ջուր։
- Կարևոր է զննումից մի քանի օր առաջ խուսափել տապակած, ապխտած և կծու ուտելիքներից և ալկոհոլից։
- Փորձեք մեկուսանալ սթրեսից և նյարդային լարվածությունից, ինչպես նաև նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը։
Անալիզի օրը արգելվում է 2-3 ժամ ծխել, ինչպես նաև դեղեր ընդունել։ Եթե հիվանդին անհրաժեշտ է դեղեր խմել առանց ձախողման, ապա կարևոր է այդ մասին տեղեկացնել բժշկին: Կարևոր է նաև նրան տեղեկացնել ներարկվող դեղամիջոցներին առկա ալերգիկ ռեակցիաների մասին: Ուսումնասիրությունից մեկ շաբաթ առաջ կարևոր է դադարեցնել սեռական հարաբերությունը։
Կանայք դաշտանի ժամանակ չպետք է օգտագործեն լյարդի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերներ, քանի որ այս դեպքում հետազոտության արդյունքները կարող են հեռու լինել իրական լինելուց: Այս դեպքում արյուն նվիրաբերելու ամենաօպտիմալ ժամանակը կլինի դաշտանի սկսվելուց 7-10 օր առաջ։
Առավել ճշգրիտ արդյունքները համարվում են երակից արյուն վերցնելիսհիվանդը սառեցված չէ, այլ անմիջապես հետազոտվում է լաբորատորիայում: Սառեցումն ինքնին մեծապես չի ազդում թեստերի արդյունքների վրա, սակայն հիվանդի թարմ արյունից դեռ ավելի հուսալի տվյալներ կվերցվեն։
Քաղցկեղի նկարագրություն
Լյարդը մարդու օրգանիզմի զտիչն է, ինչպես նաև արյունը վնասակար բաղադրիչներից և տոքսիններից մաքրելու գլխավոր օգնականը։ Լյարդի քաղցկեղն այժմ ախտորոշվում է քաղցկեղով հիվանդների 7%-ի մոտ: Կարևոր է հիշել, որ այս պայմանը շատ դժվար է բուժել։
Եթե ախտահարման սկզբնական փուլում հեպատոցիտները վերածվում են չարորակ ձևի, ապա դրանից հետո սկսում են ակտիվորեն խցանել լյարդի ծորաններն ու անոթները։ Նրանք հրահրում են պարենխիմի ակտիվ զարգացումը և լեղուղիների երկայնքով քաղցկեղի բջիջների աճը։ Երբեմն հիվանդի մոտ զարգանում է անգիոսարկոմա (օրգանի արյունատար անոթների միջով հեպատոցիտների տարածմամբ):
Երեխաների մոտ կան հեպատոբլաստոմայի զարգացման դեպքեր՝ չարորակ գոյացություն, որը կարճ ժամանակում փոխվում է քաղցկեղի վիճակի։ Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է սկսել ակտիվորեն զարգանալ մարմնում լյարդի մետաստազներով մեկ այլ մոտակա օրգանից՝ աղիքներից, թոքերից կամ սեռական օրգաններից: Այս վիճակում սկսվում է երկրորդական քաղցկեղի ակտիվ զարգացումը, որը հաճախ որոշվում է բժշկի դիմելիս։
Հիվանդության ախտանիշներ
Հիվանդության երկրորդական ձևը ակտիվորեն զարգանում է, եթե հիվանդն ունի հետևյալ տհաճ ախտանիշները.
- սուր ցավային համախտանիշ;
- գլխապտույտ անմիջապես հետոառավոտյան արթնանալը;
- չափազանց հոգնածություն, վատ ինքնազգացողություն;
- ձանձրալի ցավ հիպոքոնդրիումում;
- ախորժակի ամբողջական կամ մասնակի բացակայություն;
- քաշի արագ անբացատրելի կորուստ;
- մաշկի դեղնություն, ներառյալ աչքի թաղանթները;
- մուգ գույնի մեզի արտահոսք, որոշ դեպքերում դրանում լրացուցիչ առկա է արյուն;
- կղանքը գրեթե ամբողջությամբ սպիտակ;
- սարսուռ վերջույթներում, ջերմություն առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Օնկոմարկերի անալիզներից բացի հիվանդներին նշանակվում է ընդհանուր արյան, կղանքի և մեզի անալիզ, կենսաքիմիա՝ հակամարմինների և էրիթրոցիտների հիմնական ցուցանիշների մակարդակի որոշման համար։ Բացի այդ, CT, MRI և ուլտրաձայնը կարող են լրացուցիչ նշանակվել, բիոպսիա, երբ լյարդից հյուսվածքի փոքր կտոր վերցնում են չարորակ ձևավորման ձևը ուսումնասիրելու և որոշելու համար: Լյարդի քաղցկեղով հիվանդները պետք է խիստ դիետա պահեն։
Լյարդի մետաստազների օնկոմարկերներն այսօր համարվում են ամենաարդյունավետ և արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդը, որն օգնում է որոշել լյարդի քաղցկեղի առկայությունը նրա զարգացման սկզբնական փուլում, ինչը կօգնի բժիշկներին նշանակել համապարփակ և ժամանակին բուժում: Սա կօգնի թեթևացնել հիվանդի վիճակը և երկարացնել նրա կյանքը։
Ալֆա-ֆետոպրոտեինի նորմալ մակարդակ
Ֆետոպրոտեինի ուռուցքային մարկերը հայտնաբերվել է մարդու պլազմայում, և դրա քանակի արագ աճը կարող է վկայել մարդու մարմնում քաղցկեղի առկայության մասին: AFP-ի մակարդակը զգալիորեն աճում է լյարդի, արգանդի կամ արգանդի քաղցկեղի ակտիվ զարգացման հետշագանակագեղձ.
Ալֆա-ֆետոպրոտեինի քանակն օրգանիզմում որոշելու համար անալիզ է նշանակվում հետևյալ դեպքերում՝
- ուռուցքաբանության առկայության և մոտակա օրգաններում մետաստազիայի սկզբի դեպքում;
- ուռուցքային գոյացությունների առկայություն արգանդում և շագանակագեղձում;
- քիմիաթերապիայի ընթացքում և վիրահատությունից հետո, ինչը կապահովի արդյունավետ թերապիա;
- ցիռոզի զարգացման ժամանակ օրգանի վիճակը որոշելու համար;
- ախտորոշել հիվանդի վիճակը, որը գտնվում է հիվանդացության բարձր ռիսկի տակ:
Օնկոմարկերի նորմեր
Oncomarker նորմեր երեխաների (տղաների համար).
- 1 օրից մինչև 30 օր պակաս, քան 16,400 նգ/մլ;
- մեկ ամսից մինչև մեկ տարի՝ ոչ ավելի, քան 28 նգ/մլ;
- 2-3 տարի՝ 7,9 նգ/մլ-ից պակաս;
- 4-ից 6 տարի՝ 5,6 նգ/մլ-ից պակաս;
- 7-ից 10 տարի՝ 3,7 նգ/մլ-ից պակաս;
- 12-19 տարի - չգերազանցեք 3,9 նգ/մլ:
Աղջիկները այսպիսի տեսք ունեն.
- 1 օրից մինչև մեկ ամիս՝ ոչ ավելի, քան 19000 նգ/մլ;
- մեկ ամսից մինչև մեկ տարի՝ ոչ ավելի, քան 77 նգ/մլ;
- 2-3 տարի - 11 նգ/մլ-ից պակաս;
- 4 -6 տարի - ոչ ավելի, քան 4,2 նգ/մլ;
- 7 -10 տարի՝ 5,6 նգ/մլ-ից պակաս;
- 12-ից 19 տարի՝ 4,2 նգ/մլ-ից պակաս:
Տարեց մարդկանց մոտ ACE-ը չպետք է գերազանցի 7 նգ/մլ: Նման ցուցանիշները նորմալ են համարվում առողջ մարդկանց համար, որոնց մարմնում գոյացություններ չկան։ Բայց եթե AFP-ի մակարդակը զգալիորեն աճում է, ապա դա կարող է ցույց տալ, որ մարդու մարմնում ներսզարգանում է թաքնված քաղցկեղ. Եթե նման պայման ախտորոշվի, բժիշկը հիվանդին ուղարկում է ավելի մանրամասն հետազոտության։
