Ժամանակակից բժշկության հիմնական խնդիրներից մեկն այն է, որ մարդկության մահացությունը քաղցկեղից ամեն տարի շարունակում է աճել։ Քիմիաթերապիան ներկայումս քաղցկեղի բուժման հիմնական միջոցներից մեկն է: Սա կքննարկվի ստորև։
Մեթոդի հայեցակարգ
Քիմիաթերապիան հիվանդության (վարակիչ, ուռուցքաբանական) բուժման մեթոդ է դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում հիվանդության պատճառի վրա և որոշակիորեն վնասակար ազդեցություն են ունենում մարմնի առողջ բջիջների վրա: Այսինքն՝ շարունակվող բուժումից տուժում է ամբողջ օրգանիզմն ամբողջությամբ։
Քիմիաթերապիայի տեսակները
Ուռուցքաբանության մեջ կան բուժման այս մեթոդի մի քանի դասակարգում:
Առաջինը՝ ըստ ժամանակի։
- Ադյուվանտ սպասարկման թերապիա. Հիմնական նպատակն է կանխել ռեցիդիվների առաջացումը հիմնական ուռուցքի արդեն ոչնչացումից հետո: Այս կատեգորիայի պատրաստուկները ոչնչացնում են նույնիսկ միայնակ ուռուցքային բջիջները, որոնք կարող են մնալ հիմնական նորագոյացության հեռացումից հետո: Այս մեթոդի կիրառման արդյունքը աճ էհիվանդի գոյատևումը 15% -ով: Քիմիաթերապիայի արժեքը այս դեպքում կախված է ընտրված բուժման ռեժիմից, ճշգրիտ ախտորոշումից և չարորակ պրոցեսի փուլից։
- Նեոադյուվանտային թերապիա - ցիտոստատիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների օգտագործումը հիմնական ուռուցքի հեռացման վիրահատության նախապատրաստման փուլում: Նպատակն է հետևել ուռուցքի արձագանքին ընթացիկ բուժմանը և դարձնել այն ավելի քիչ ագրեսիվ, ինչը կբարձրացնի հաջող վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունները։
- Ինդուկցիոն քիմիաթերապիա. Հիմնական նպատակն է հիվանդի օրգանիզմը պատրաստել ուռուցքի վիրահատական հեռացմանը, ինչպես նաև դրա մետաստազներին։ Այնուամենայնիվ, հաճախ այս տեսակի բուժմանը դիմում են, երբ քաղցկեղը շատ ուշ է ախտորոշվում, և ուռուցքը ճանաչվում է որպես անգործունակ: Այս դեպքում դեղեր են նշանակվում հիվանդի կյանքի որակը բարելավելու համար: Այս տեսակի քիմիաթերապիայի արժեքը մի փոքր ավելի բարձր է, քան մյուսները։
- Պալիատիվ քիմիաթերապիա. Սա «վերջին միջոց» բուժումն է։ Նրանք դիմում են նրան, երբ թերապիայի այլ մեթոդներն անզոր են։ Օրինակ, մարդու մոտ առաջնային չարորակ օջախ կա հսկայական չափերի կամ բազմաթիվ մետաստազների: Այս խմբի դեղերը թեթեւացնում են հիվանդի վիճակը, դանդաղեցնում չարորակ բջիջների տարածումը, դրանով իսկ երկարացնելով հիվանդի կյանքը։ Այս տեսակի քիմիաթերապիայի արժեքը սովորաբար վճարվում է դաշնային բյուջեից:
Քիմիաթերապիայի դեղերի մեկ այլ ընդհանուր դասակարգում ըստ գույնի է:
- Կարմիր քիմիա. Դա ամենաագրեսիվ բուժումն էքանի որ այն շատ թունավոր է մարմնի առողջ բջիջների համար: Սա ներառում է հակացիկլինային ենթախմբի դեղերը (օրինակ, Դոքսորուբիցին կամ Իդարուբիցին): Արտաքուստ դրանք կարմիր գույնի լուծույթներ են։ Այս դեղամիջոցներով քիմիաթերապիայի կուրսի արժեքը 2000-ից 8000 ռուբլի է:
- Կապույտ քիմիա. Այն պետք է ներառի այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Միտոքսանտրոնը և Միտոմիցինը: Նրանք նման են կապտավուն երանգով լուծույթների։ Այս խմբի դեղամիջոցներն ավելի քիչ թունավոր են, սակայն, չնայած դրան, նրանք կարող են օրգանիզմից առաջացնել մի շարք անցանկալի կողմնակի ռեակցիաներ։
- Դեղին քիմիաթերապիա. Հեշտ է կռահել, որ դա ներառում է դեղին քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Metatrexate-ը և Fluorouracil-ը, ինչպես նաև Cyclophosphamide-ը: Համարվում է ի թիվս այլոց առավել «անվնաս» քիմիայի՝ առաջացնելով նվազագույն թվով կողմնակի ազդեցություններ։
- Հազվադեպ, դեռ օգտագործվում է սպիտակ քիմիաթերապիա: Սրանք այնպիսի ֆոնդեր են, ինչպիսիք են «Taxol» կամ «Tacosel»:
Քիմիաթերապիայի ժամանակակից տեսակներ
Բժշկությունը չի կանգնում. Ուռուցքաբանական դիսպանսերներում ստեղծված իրավիճակը ստիպում է մեզ փնտրել քաղցկեղի բուժման նոր և արդյունավետ մեթոդներ։ Այս պահին ժամանակակից քիմիաթերապիայի մի քանի տեսակներ կան։
Նպատակային քիմիաթերապիա. Դեղորայքը ազդում է քաղցկեղի բջիջների վրա մոլեկուլային մակարդակով, նրանք սկսում են ատիպիկ բջիջների ինքնաոչնչացման գործընթացը՝ ազդելով դրանց նյութափոխանակության վրա։ Այս մեթոդի հիմնական առավելությունը բացասական ազդեցությունների գրեթե լիակատար բացակայությունն է։հիվանդի առողջ օրգանների և հյուսվածքների վրա, դրա պատճառով կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազագույն է։
Սա ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Sorafenib, Nexavar, Bevacizumab, Avastin:
Քիմիաթերապիայի արժեքը այս դեպքում կազմում է մոտավորապես 70-160 հազար ռուբլի մեկ փաթեթի համար:
Հիպերթերմիկ քիմիաթերապիա. Սա քաղցկեղի բուժման ոչ ստանդարտ մեթոդներից մեկն է, երբ քաղցկեղային ուռուցքը ենթարկվում է բարձր ջերմաստիճանի (41-41,5 աստիճան Ցելսիուս) և հակաքաղցկեղային բաղադրիչի միաժամանակյա ընդունմանը։ Գիտնականներն ապացուցել են, որ ջերմային գործոնը շատ վնասակար ազդեցություն ունի որոշ տեսակի ուռուցքների վրա։ Այս մեթոդի կիրառումը հատկապես արդիական է, երբ հիվանդը ունի զգալի չափի նորագոյացություն կամ մեծ քանակությամբ մետաստազներ։ Այս մեթոդի համադրությունը և ցիտոստատիկների օգտագործումը վերականգնման առավելագույն հնարավորություններ են տալիս։ Այնուամենայնիվ, հիպերտերմիան հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար, և դրա նպատակը կարող է որոշել միայն ուռուցքաբանը:
Պլատինով քիմիաթերապիա. Ներկայացնում է պլատինի վրա հիմնված դեղերի օգտագործումը: Օրինակ, Cisplatin. Նման դեղամիջոցներն ունեն հզոր հակաքաղցկեղային ազդեցություն և իրականում ոչնչացնում են ուռուցքը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում: Հիմնական թերությունն արտահայտված թունավոր ազդեցությունն է հիվանդի օրգանիզմի վրա և մեծ թվով անբարենպաստ ռեակցիաներ։
Ո՞ր քիմիոթերապիան է ամենաարդյունավետը:
Դժվար է ասել, թե վերը նշված միջոցներից որոնք են ամենաարդյունավետը: Ի վերջո, կան հատուկ բժշկական արձանագրություններ, որոնց համաձայն յուրաքանչյուրի համարքաղցկեղի տեսակը, ընտրվում է բուժման օպտիմալ ռեժիմը. Որպես կանոն, քիմիաթերապիայի տարբեր խմբերի դեղերի միաժամանակյա ընդունումը տալիս է առավելագույն ազդեցություն։ Որպեսզի բուժման կուրսերի թերապևտիկ ազդեցությունը հնարավորինս ընդգծված լինի, մասնագետները սովորաբար խորհուրդ են տալիս պոլիքիմիոթերապիա։
Քիմիաթերապիայի արժեքը քաղցկեղի համար
Քաղցկեղի ստանդարտ քիմիաթերապևտիկ բուժումը, որպես կանոն, քաղցկեղով հիվանդի համար արժե անվճար և վճարվում է պետության կողմից՝ CHI քաղաքականության համաձայն։ Ստորև բերված են ցիտոստատիկի մեկ փաթեթի մոտավոր գները՝
- «Վինկրիստին» - 100-150 ռուբլի;
- «Էպիռուբիցին» - 250-300 ռուբլի;
- «Ադրիբլաստին» - 200-250 ռուբլի;
- «Զավեդոս» - 2900-3000 ռուբլի;
- «Ցիկլոֆոսֆամիդ» - 30-80 ռուբլի;
- «Դոքսորուբիցին» - 100-150 ռուբլի;
- «Մետոտրեքսատ» - 80-130 ռուբլի;
- «Ֆտորուրացիլ» - 270-320 ռուբլի;
- «Մերկապտոպուրին» - 900-1000 ռուբլի;
- «Ցիտարաբին» - 700-800 ռուբլի;
- «Ցիսպլատին» - 150-200 ռուբլի;
- «Օքսալիպլատին» - 1200-1300 ռուբլի:
Եթե նայեք քաղցկեղի բուժման ստանդարտ արձանագրություններին, կարող եք հաշվարկել ուռուցքաբանության համար քիմիաթերապիայի արժեքը: Իհարկե, պետք է հաշվի առնել, որ թվերը կլինեն միայն մոտավոր։ Նկատի ունեցեք քաղցկեղի որոշ պաթոլոգիաներ։
ստամոքսի քաղցկեղի բուժման արժեքը
Փորձենք հաշվարկել ստամոքսի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի արժեքը։
Ստանդարտ սխեմաբուժումը ներառում է 3-6 կուրս դեղերի օգտագործմամբ, ինչպիսիք են՝
- «Էպիռուբիցին»;
- «Ցիսպլատին»;
- «5-ֆտորուրացիլ».
Մեկ դասընթացն արժե միջինը 2500 ռուբլի: Այսպիսով, 3-6 դասընթաց՝ համապատասխանաբար 7500 և 15000:
Սա վերաբերում է պետական բյուջեից ֆինանսավորվող քաղցկեղի պետական կենտրոններին։
Վճարովի բուժում
Եթե խոսենք մասնագիտացված կենտրոններում վճարովի բուժման մասին, ապա այնտեղ գները բոլորովին այլ են։
- Օրինակ, քիմիաթերապիայի մեկ կուրսը կարժենա սկսած 7000 ռուբլիից և ավելի։
- Կեցություն ամենասովորական հիվանդասենյակում՝ 3000 ռուբլուց/օր.
- Մասնագետի խորհրդատվություն՝ 3000 ռուբլուց.
- Քիմիաթերապիայի պորտի տեղադրում - արժեքը սկսած 60000 ռուբլուց։
Գումարած, ծախսերը ներառում են բժշկական անձնակազմի աշխատանքը, թեստերը, հետազոտությունների անցկացումը և շատ ավելին: Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ, բուժման համար կուտակվում է բավականին պարկեշտ գումար՝ 1-3 մլն ռուբլի։ Նշենք, որ այդ կենտրոններում, որպես կանոն, օգտագործվում են ավելի ժամանակակից և արդյունավետ դեղամիջոցներ։
Քիմիաթերապիայի արժեքը կրծքագեղձի քաղցկեղի համար
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ քաղցկեղի այլ տեսակների շարքում ամենատարածված պաթոլոգիաներից է: Ուստի շատ հետաքրքիր է իմանալ այս հիվանդության քիմիաթերապիայի արժեքը։
Բուժման համար որպես կանոն օգտագործվում են «ցիսպլատին» և «մետատրեքսատ»: Մեկ դասընթացի արժեքը կկազմի մոտ 2000 դրամռուբլի։ Վճարովի հաստատություններում գները մոտավորապես հավասար կլինեն ստամոքսի քաղցկեղի բուժման գներին։
Քիմիաթերապիայի տևողությունը
Որքա՞ն կտևի հիվանդի բուժումը քիմիական նյութերով, յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին: Դրա վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են՝
- ախտորոշման անուն;
- չարորակ պրոցեսի փուլ;
- ուռուցքի չափ;
- նրա ագրեսիվությունը;
- մետաստազների առկայություն;
- գործողության հնարավորություն;
- հիվանդի ընդհանուր վիճակ;
- հիվանդի տարիքը և սեռը;
- նա ունի որևէ քրոնիկական հիվանդություններ և ավելին։
Քիմիաթերապիայի իրականացում
Անկախ ընտրված մարտավարությունից և բուժման ռեժիմից, դրա իրականացման ընդհանուր պլանը նույնն է և բաղկացած է հետևյալ քայլերից.
- Պացիենտը նշանակված օրը պետք է ներկայանա ուռուցքաբանական դիսպանսեր, որտեղ ընդունելության ժամանակ նրա համար պետք է մուտքագրվի բժշկական քարտ։
- Խորհրդատվություն ներկա ուռուցքաբանի հետ. Նա ուսումնասիրում է լաբորատոր հետազոտությունների և հետազոտությունների արդյունքները, որոնք հիվանդը պետք է անպայման անցնի նախօրեին։ Բժիշկը լսում է նաև հնարավոր գանգատները, գնահատում հիվանդի ընդհանուր վիճակը։
- Եթե իրեն ամեն ինչ հարմար է, և նա հնարավոր է համարում քիմիաթերապիան, ապա հիվանդին տեղավորում են այն բաժանմունքում, որտեղ նա ապրելու է բուժման ընթացքում։
- Ամեն առավոտ կա բժշկական փուլ, որտեղ հիվանդը կարող է տալ ցանկացած հետաքրքրող հարց:
- Քիմիաթերապիան ընթացքի մեջ է. Սա սովորաբար ներկայացնում էԴեղամիջոցի ներերակային կաթիլ մի քանի ժամվա ընթացքում:
- Յուրաքանչյուր կաթումից հետո սովորաբար տրվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթ (0,9% NaCl): Դա արվում է արյունը դեղամիջոցից ավելորդ տոքսիններից «մաքրելու» համար։
- Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, մարդուն տրվում են ախտանշանային բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ (հակամետետիկ միջոցներ, ցավազրկողներ և այլ դեղամիջոցներ):
- Քիմիաթերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո հիվանդը որոշակի ժամանակահատված մնում է հիվանդանոցում։ Բժիշկները որոշ ժամանակ հետևում են նրա վիճակին և, եթե հիվանդը գանգատներ չունի, դուրս են գրում և նշանակում հաջորդ հանդիպման օրը։
- Հիվանդը գնում է տուն՝ հանգստանալու և վերականգնվելու քաղցկեղի դեմ քիմիաթերապիայի հերթական փուլից առաջ: Վերականգնման շրջանի արժեքը սովորաբար ներառում է հիվանդին վիտամիններով, առողջարար սնունդով, որոշ դեղամիջոցներով և այլնի ապահովում: Այս ժամանակահատվածում պատշաճ հանգիստն ապահովում է բուժման հաջորդ կուրսի հաջողությունը։
Եզրակացություն
Ուռուցքաբանության քիմիաթերապիայի արժեքը կարող է բոլորովին տարբեր լինել. Յուրաքանչյուր դասընթացի արժեքը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնցից ամենակարևորը ֆինանսավորման տեսակն է։
Եթե բուժումը վճարվում է պետության կողմից, ապա կարելի է ասել, որ հիվանդն անվճար է։ Այլ հարց է, թե արդյոք թերապիան իրականացվում է մասնագիտացված մասնավոր քաղցկեղի կենտրոններում։ Այս դեպքում հիվանդն ամեն ինչի համար պետք է վճարի իր գրպանից։
Ամենաբարձրնպատակային տիպի քիմիաթերապիայի դեղերի արժեքը. Սա հեշտությամբ բացատրվում է հումքի բարձր ինքնարժեքով և արտադրության բարդությամբ, ինչպես նաև եվրոպական երկրներից Ռուսաստան ներմուծմամբ։
