Ճողվածքային պարկը պարիետային կամ ներքին օրգանների որովայնի մի մասն է, որն ընկել է որովայնի կամ աճուկի մաշկի տակ գտնվող ճողվածքի բացվածքով: Իր հերթին, ճողվածքի բացվածքը տարբեր ձևերի, չափերի և ծագման անցք է որովայնի խոռոչում: Այսինքն՝ ճողվածքի պարկը ճողվածքն է։ Այն փափուկ է և հեշտությամբ կրճատվում է (առանց բարդությունների): Ճողվածքը, որը բարդանում է կալանքի տակ կամ բորբոքումով, անհնար է և վտանգավոր ուղղել:
Ճողվածքի պարկը վիրահատությունից բացի այլ բուժում չունի: Հազվագյուտ դեպքերում, եթե վիրահատությունը ժամանակավորապես հակացուցված է, և ճողվածքը չունի բարդություններ, ճողվածքի բացվածքը պահում են վիրակապով։
Ճողվածքի տեսակները
Ճողվածքը բավականին տարածված երևույթ է: Ամենից հաճախ ճողվածքի պարկը ձևավորվում է մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 45 տարեկանից հետո։ Ավելին, տղամարդկանց մոտ ճողվածքը 3 անգամ ավելի հաճախ է ընկնում, քան կանանց մոտ։ Աղիքի կամ շիճուկի մի մասի պրոլապսի պատճառը որովայնի խոռոչում կամ աճուկում բացվածքի առաջացումն է։ Հետևաբար ճողվածքները բաժանվում են մի քանի տեսակների՝
- Անցակային - առավել հաճախ ֆիքսվում է տղամարդկանց և տղաների մոտ: Բացի այդ, սա ամենահաճախ հանդիպող ճողվածքն է՝ գրանցված 10 դեպքից 8-ի դեպքում։
- Հետվիրահատական - այս դեպքում աղիքն ընկնում է որովայնի խոռոչի կտրվածքով:
- umbilical - հայտնվում է պտույտի շուրջ:
- Սպիտակ հազվագյուտ ճողվածք՝ ազդրային. Հանդիպում է հիվանդների միայն 3%-ի մոտ։
- Պաթոլոգիայի ամենահազվագյուտ տեսակը դիֆրագմատիկ ճողվածքն է: Բոլոր դեպքերի միայն 1%-ում է նման երեւույթի հայտնվել։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Բազմախցիկ ճողվածքի պարկը կամ սովորական միայնակ ճողվածքը չի առաջանում մեկ պատճառով: Դրա համար մի քանի հիմնական գործոն պետք է համընկնեն։
Առաջին հերթին պետք է թուլանա մարդու մկանային կորսետը։ Դա կարող է տեղի ունենալ վնասվածքի, վիրահատության, մեծ տարիքի կամ, հակառակը, չափազանց երիտասարդ մարդու հետևանքով։
Երկրորդ՝ որովայնի խոռոչի ներսում ճնշումը պետք է կտրուկ բարձրանա։ Դա պայմանավորված է ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, օրինակ՝ ծանր իրեր բարձրացնելիս, կամ եթե երեխան երկար և ուժեղ բղավում է։
Որովայնի լարվածությունը կարող է առաջացնել երկարատև հազ, այտուց, գազեր, փորկապություն, հղիություն, միզուղիների խնդիրներ և այլն:
Կարևոր է հասկանալ, որ որովայնի ներսում լարվածության և որովայնի թույլ պատերի համընկնումը պետք է լինի երկարատև: Դուք չեք կարող պաթոլոգիա ստանալ՝ հազով մրսած լինելով: Բայց ստամոքս-աղիքային տրակտի երկարատև խանգարումը մեծ հավանականությամբ կհանգեցնի դրան:
Պաթոլոգիայի վտանգ
Ճողվածքային պարկի պարունակությունը սովորաբար բարակ աղիքն է:Մեկ կամ մի քանի հանգույց ընկնում է մարդու մաշկի տակ գտնվող ճողվածքի անցքով, բայց միևնույն ժամանակ պահպանում են իրենց գործառույթները: Եթե աղիքների միջով անցնելուց հետո ճողվածքի օղակի սեղմում է լինում, ապա բարդություններ են սկսվում։ Արյունը և թթվածինը դադարում են հոսել դեպի աղիքի հյուսվածքներ։ Արդյունքում սկսվում է հյուսվածքների նեկրոզը, այնուհետև արյան ընդհանուր թունավորումը։
Աղիները կարող են ամբողջությամբ սեղմված չլինել, բայց միայն աղիքի ծայրով, բայց դա դեռ հանգեցնում է նեկրոզի: Վտանգավոր բնածին ճողվածք կա. Այս դեպքում երեխան ծնվում է որովայնից դուրս ինչ-որ օրգանով՝ միզապարկ, կույր աղիք և այլն։ Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է անմիջապես։
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Պաթոլոգիայի ախտանիշը բավականին պարզ է՝ մաշկի մակերեսին հայտնվում է հպմանը փափուկ կաշվե պայուսակ։ Բայց կա աճուկային ճողվածք։ Այս դեպքում ճողվածքի բացվածքի շոշափումը ցույց է տալիս, որ այն բացվել է ամորձի մեջ, և աղիները իջել են անմիջապես դեպի ամորձիները: 50-ն անց յուրաքանչյուր հինգերորդ տղամարդը տառապում է ճողվածքի այս տեսակով։
Պորտալային ճողվածքը բնութագրվում է պորտալարային օղակի վրա պարկով: Եթե ճողվածքը չի խախտվում, ապա պառկած դիրքում այն անհետանում է, այսինքն՝ աղիքային հանգույցը տեղն է ընկնում։ Ցավը, սրտխառնոցը, ջերմությունը, փորկապությունը առաջանում են միայն ճողվածքի ներթափանցումից հետո: Այս դեպքում հիվանդին պետք է շտապ օգնություն ցուցաբերել (շտապ):
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ճողվածքը ախտորոշվում է տեսողական հետազոտության միջոցով: Բայց վիրահատության պլան մշակելու համար բժիշկը կարող է նշանակել ճողվածքի պարկի պարունակության հետազոտություն՝ ուլտրաձայնի միջոցով:կամ բարիումի լուծույթն անցել է աղիքներով։ Վերջին դեպքում որովայնի խոռոչը հետազոտվում է ռենտգեն սարքավորման միջոցով։ Ինչպես բուժել ճողվածքը յուրաքանչյուր դեպքում, որոշում է գաստրոէնտերոլոգը կամ էնդոսկոպիստ վիրաբույժը։
Բուժման սկզբունքները
Մինչ օրս գոյություն չունի ճողվածքի բուժման արդյունավետ մեթոդ կոնսերվատիվ մեթոդով։ Ճողվածքի օղակը կարվում և ամրացվում է միայն վիրահատության միջոցով։ Վիրահատության ընթացքում որովայնի խոռոչը դուրս է բերվում աղիները կամ միջանկյալ հատվածը, իսկ ճողվածքի օղակի վրա ամրացվում է հատուկ պահող ցանց։ Սա օգնում է խուսափել հետագա ռեցիդիվներից:
Եթե հիվանդի վիճակը ծանր է, այսինքն՝ ճողվածքը մատնված է, վիրահատությունը կատարվում է շտապ կարգով։ Նեկրոզի հետևանքով ախտահարված աղիքի մի մասը հեռացվում է:
Սովորաբար վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, սակայն եթե հիվանդն ունի հակացուցումներ այս տեսակի անզգայացման համար, ապա այն չի կատարվում։ Այս դեպքում վիրաբուժական դաշտը անզգայացվում է տեղային պատրաստուկներով։
Եթե հիվանդը հղի է կամ տարեց, ապա վիրահատությունը սովորաբար չի կատարվում, սակայն անձը պետք է մշտապես հատուկ զսպող սարք կրի:
Ճողվածքի բուժման վերաբերյալ որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը: Անհնար է ինքնուրույն շտկել աղիները, դա շատ վտանգավոր է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ճողվածքի վիրահատությունների մեծ մասի կանխատեսումը դրական է: Նույնիսկ եթե նա զսպված էր և բարդանում էր նեկրոզով: Իմաստ ունի ուշադրություն դարձնել այս երեւույթի կանխարգելմանը։ ՀամարԴա անելու համար հարկավոր է պարբերաբար զբաղվել մկանային կորսետի ամրապնդմամբ: Այսինքն՝ զբաղվեք մարմնամարզությամբ՝ շեշտը դնելով որովայնի մկանների վրա։
Կարևոր է նաև ճիշտ սնվել, որպեսզի աղիները որովայնի խոռոչում ավելորդ ճնշում չստեղծեն խրոնիկական փորկապությամբ և փորկապությամբ: Դրա համար անհրաժեշտ է դիետայից բացառել յուղոտ, կծու մթերքները, տապակած մթերքները, մեծ քանակությամբ ներառել լոբի։ Դուք պետք է ավելի շատ մանրաթել և վիտամիններ ուտեք՝ դրանք հացահատիկային և թարմ մրգեր են: Վատ սովորությունները՝ ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը նույնպես պետք է հրաժարվել, քանի որ դրանք բացասաբար են անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա։
