Դեղամիջոցներից մեկը, որը պատկանում է հակամակարդիչ դեղամիջոցների դեղաբանական խմբին, Xarelto-ն է։ Այս դեղամիջոցը արգելակում է Xa գործոնը և այն իր հերթին հանդիսանում է պրոտոմբինային ակտիվացնողի բաղադրիչ և արյան ժամանակին մակարդումն ապահովող բաղադրիչներից մեկը (նման հատկություններ ունեն նաև Xarelto-ի անալոգները):
Մինչ օրս բազմաթիվ ապարդյուն փորձեր են եղել ստեղծել այնպիսի դեղամիջոց, որը կունենա նույն ազդեցությունը և միևնույն ժամանակ կունենա նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ: Բազմաթիվ աշխատատար ջանքերից հետո հայտնվեց արժանի անալոգը ՝ «Պրադակսա» դեղամիջոցը: Այս դեղը միակ փոխարինողն է, որը կարելի է ամբողջությամբ օգտագործել Xarelto-ի փոխարեն: Նրա բնութագրերը գրեթե նույնական են վերը նշվածին, միակ տարբերությունը ակտիվ նյութի պարունակությունն է, որը երկու պատրաստուկներում էլ ռիվարոքսաբան է։
Ֆարմակոդինամիկա
«Xarelto»-ի բոլոր անալոգներն ունեն նմանատիպ ազդեցություն։ Միակ բանըդրանք տարբերվում են՝ կողմնակի ազդեցությունների քանակական և որակական ցուցանիշ: Նմանատիպ ազդեցություն ունեցող այս դեղամիջոցի միակ արժանի անալոգը Pradaxa-ն է։
Այս դեղը և նրա ռուսական անալոգը «Xarelto»-ն ուղղակի բարձր ընտրողական դեղամիջոցներ են, որոնք դանդաղեցնում են Xa գործոնի գործողությունը, այսինքն՝ արգելակում այն: Այս դեղամիջոցն ունի բերանի խոռոչի բարձր կենսամատչելիություն, ուստի ընդունման հիմնական ուղին էնտերալ ճանապարհն է:
X գործոնի ակտիվացումը կենտրոնական դեր է խաղում մակարդման կասկադում, որին հաջորդում է Xa գործոնի բիոտրանսֆորմացիան ներքին և արտաքին կոագուլյացիայի ուղիներով:
Ցուցումներ
Որպես կանոն, Xarelto-ի անալոգները և բուն դեղամիջոցը օգտագործվում են հետևյալ իրավիճակներում.
- Կաթվածի կանխարգելում և կանխարգելում.
- Համակարգային էմբոլիայի կանխարգելում և թեթևացում:(Նման դեպքերում այս դեղամիջոցը ցուցված է նախասրտերի ֆիբրիլացիա ունեցող հիվանդների համար, որն ունի ոչ փականային ծագում:)
- Արյան թրոմբների միջոցով խորը երակների խցանման վերացում կամ կանխարգելում։
- Թոքային էմբոլիայի կրկնության կանխարգելում.
Pradaxa-ն, որը անալոգային է, ցուցված է նաև երակային թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման համար այն հիվանդների մոտ, ովքեր վիրահատվել են ստորին վերջույթի հոդերից մեկի փոխարինման համար:
Հակացուցումներ
Որևէ մեկըXarelto-ի ռուսական անալոգն ունի հետևյալ հակացուցումները (դրանք կարող են տարբերվել, բայց միայն փոքր չափով).
- գերզգայունություն կամ ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկ այս դեղամիջոցում պարունակվող նյութերի նկատմամբ;
- ակտիվ արյունահոսություն, որն ունի զգալի տեղեկատվական բովանդակություն կլինիկական հետազոտության ժամանակ (օրինակ՝ ներխոռոչային արյունահոսություն կամ ուղեղային արյունահոսություն);
- իրավիճակներ, որոնցում մեծանում է ծավալային արյունահոսության ռիսկը, ինչպիսիք են ակտիվ խոցային պրոցեսները ստամոքս-աղիքային տրակտում;
- դեղորայքային թերապիա նմանատիպ հատկություններ ունեցող դեղամիջոցներով - կոագուլյացիայի կանխարգելում;
- ոչ ֆրակցիոն հեպարին օգտագործելիս այն չափաբաժինով, որն անհրաժեշտ է կաթետերի բավարար ֆունկցիայի համար;
- լյարդի տարբեր հիվանդություններ, որոնց զարգացումը կարող է առաջացնել տարբեր էթիոլոգիայի արյունահոսություն;
- «Xarelto»-ի բացարձակապես բոլոր անալոգները հակացուցված են երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, որը տեղի է ունենում ցանկացած փուլում;
- լակտոզայի անհանդուրժողականություն, մարմնում գալակտոզայի բացակայություն;
- հղիություն և լակտացիա;
- նաև այս դեղամիջոցի և «Xarelto»-ի տարբեր անալոգների համար գործում է 18+ տարիքային սահմանափակում։
Մարդկանց կատեգորիա, ովքեր կարող են այս դեղը ընդունել խնամքով և մասնագետի հսկողության ներքո
զգուշությամբ և բժշկի հսկողությամբ խորհուրդ է տրվում օգտագործել «Xarelto»-ի օգտագործման ցուցումները.(նաև անալոգներ) հետևյալ դեպքերում՝
- բուժում հիվանդների, ովքեր ունեն արյունահոսության բարձր ռիսկ;
- Վերջերս տառապել է պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ՝ կրկնվելու հակումով;
- տարբեր աստիճանի երիկամային անբավարարության բուժում դեղամիջոցների հետ համատեղ, որոնք բարձրացնում են ռիվարոքսաբանի մակարդակը հիվանդի օրգանիզմում;
- հիվանդներ, ովքեր բուժվում են դեղամիջոցներով, որոնք կարող են մեծացնել հեմոստազը;
- դեղորայք, որոնք կարող են մեծացնել ռիվարոքսաբանի մակարդակը, օրինակ՝ ազոլային հակասնկային միջոցներ;
- այս դեղը և Xarelto-ի հաբերի անալոգը հակացուցված են ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ, եթե նրանք վերջերս ընդունել են այս վիրուսի տարբեր պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ:
Օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ
Մինչ օրս հստակորեն հաստատված չէ, թե ինչպես են Xarelto-ն՝ դեղամիջոցի անալոգները, ազդում հղիների բուժման արդյունավետության և անվտանգության վրա:
Փորձերը, որոնք անցկացվել են կենդանիների վրա լաբորատորիաներում, ցույց են տվել այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութի ընդգծված թունավորությունը ապագա մոր օրգանիզմի համար, քանի որ դեղամիջոցը հանգեցնում է կանանց մարմնի վերարտադրողական ծանր թունավորության::
Լաբորատոր բացահայտումների համաձայն՝ Xarelto դեղամիջոցը, որը նման է դեղաբանական ազդեցության, ունի պլասենցայի միջով անցնելու հատկություն, ուստի այս դեղամիջոցը հակացուցված է։
Նաև Xarelto-ի օգտագործման ժամանակահատվածում կանայք չպետք է մոռանանարդյունավետ հակաբեղմնավորիչ միջոցները, քանի որ բեղմնավորումը, որն ուղեկցում է այս դեղամիջոցի ընթացքին, կարող է բացասաբար ազդել պտղի ներարգանդային զարգացման վրա:
Ներկայումս չկան օբյեկտիվ դատողություններ այն մասին, թե ինչպես է այս դեղամիջոցի օգտագործումը ազդում լակտացիայի վրա, սակայն փորձարարական կենդանիների վրա լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ակտիվ նյութը՝ rivaroxaban-ը, կարող է չմետաբոլիզացվել և չարտազատվել կրծքի կաթում: Հետևաբար, կրծքով կերակրելու ընթացքում դուք պետք է դադարեցնեք այս դեղամիջոցի օգտագործումը:
Հիմք ընդունելով լաբորատոր հետազոտությունների տվյալները՝ կարելի է ասել, որ ռիվարոքսաբանը չի ազդում սեռական հասուն օրգանիզմի՝ առնետների մեջ կենսունակ սերունդ ստեղծելու ունակության վրա, սակայն նման փորձեր մարդկանց վրա չեն իրականացվել։
Նյութափոխանակության և վերացման ուղիներ
Երբ ընդունվում է էնտերալ, կան հեռացման երեք ուղիներ, որոնք համապատասխանում են չմետաբոլիզացված դեղամիջոցի ընդհանուր քանակի մեկ երրորդին.
- միզային արտազատում;
- արտազատում կղանքով;
- արտազատում երիկամային ուղղակի արտազատմամբ (այս դեպքում նյութերը գործնականում չեն նյութափոխանակվում և արտազատվում են անփոփոխ):
Rivaroxab-ը բիոտրանսֆորմացվում է ցիտոքրոմային համակարգից անկախ մեխանիզմների միջոցով:
Հիմնական նյութափոխանակության ուղիները մորֆոլին խմբի օքսիդացումն է և նաև ամիդային կապերի քայքայումը ջրով:
Փորձանոթի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս դաrivaroxaban-ը P-գլիկոպրոտեինի և սպիտակուցի հիմքն է, որն ապահովում է կրծքագեղձի քաղցկեղի դիմադրություն:
Որպես կանոն, մետաբոլիտների արտազատումն իրականացվում է 5-9 ժամ:
Կողմնակի ազդեցություն
Ինչպես ասվում է դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում, Xarelto-ի անալոգները կամ բուն դեղամիջոցը պետք է ընդունվեն միայն բժշկի ցուցումների համաձայն: Հրահանգն ինքնին մանրամասն նկարագրում է դեղամիջոցի կամ դրա անալոգների դեղաչափը: Անպայման կարդացեք հրահանգները մինչ ընդունելը:
Ստորև ներկայացված են բոլոր անցանկալի գործընթացներն ու ռեակցիաները, որոնք ունեցել են «Xarelto» դեղամիջոցի անալոգները: Պլանշետների գինը 900 ռուբլիից է: Դա էժան է, քանի որ կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը բացառություններ են կանոնից:
- Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք նկատվում են արյան շրջանառության և ավշային հետազոտությունների ժամանակ, անեմիա և թրոմբոցիտեմիա են, որոնք հազվադեպ են լինում:
- Տախիկարդիան այս դեղամիջոցի միակ կողմնակի ազդեցությունն է:
- Արյունազեղումներ.
Սրանք «Xarelto» դեղամիջոցի հակացուցումներն են:
Այս դեղամիջոցի անալոգները կարող են առաջացնել մարսողական տրակտի խանգարումներ՝ արյունահոսություն, տեղայնացված ցավ, դիսպեպտիկ դրսևորումներ, երբեմն բերանի չորացում:
Ռիվարոքսաբանի ընդունման շնորհիվ կարող են առաջանալ տեղային ռեակցիաներ՝ ջերմություն, ներարկման տեղում պարենտերալ ճանապարհով այտուցվածություն, թուլություն և թուլություն:
Այս պրոցեսների առաջացմանը նպաստում է «Xarelto» դեղամիջոցը՝ անալոգային: Այս դեղամիջոցի գինըորպես կանոն, ստանդարտ է բոլոր դեղատների ցանցերի համար։
Կիրառման եղանակները և դեղաքանակը
Ճիշտ ընդունման վերաբերյալ մանրամասն տեղեկատվություն կարելի է տրամադրել Xarelto-ի պատրաստման բացարձակապես ցանկացած ցուցումով: Այս դեղամիջոցի անալոգներն այս առումով սկզբունքորեն չեն տարբերվում:
Այս դեղը հասանելի է հաբերի տեսքով, ուստի դեղահաբն ընդունվում է էնտերալ ճանապարհով: Եթե հիվանդը ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում կուլ տալ դեղահատը, այն կարելի է մանրացնել և խառնել համապատասխան հեղուկով (թեյ, ջուր):
Սնունդը պետք է հետևել այս դեղամիջոցն ընդունելուց անմիջապես հետո:
Չափից մեծ դոզա
Եթե Xarelto-ի չափաբաժինը չի պահպանվում, հնարավոր է չափից մեծ դոզա, որը, որպես կանոն, բուժվում է սիմպտոմատիկ, քանի որ այս դեղամիջոցը չունի հատուկ հակաթույն:
Այս դեղամիջոցի կլանումը բարակ աղիներում նվազեցնելու համար կարող եք օգտագործել ցանկացած սորբենտ, օրինակ՝ ակտիվացված փայտածուխ: Նաև մետաբոլիտների արագ հեռացման համար անհրաժեշտ է ապահովել հարկադիր միզամուղություն, որն իրականացվում է մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելու և միզամուղ միջոցների օգտագործմամբ։
Գներ
Կախված արտադրողից՝ Xarelto-ի գինը տատանվում է 899,00 ռուբլիից: 10 մգ ակտիվ բաղադրիչ պարունակող 10 հաբերի համար, մինչև 1740, 49 ռուբլի
30 հաբերի փաթեթը կարելի է գնել 3300,00 ռուբլով
Ամենամեծ փաթեթը պարունակում է 100 պարկուճ, դրա արժեքը 8600 ռուբլի է
ԳինPradaxa-ի դեղերի քաղաքականությունը կախված է մեկ պարկուճում ակտիվ նյութի քանակական պարունակությունից.
- 75 մգ - 716,00 RUB;
- 110 մգ - 1574,00 RUB;
- 150 մգ - 1676,00 RUB
