Ինչ է նշանակում «օվուլյացիա» հասկացությունը, յուրաքանչյուր կին գիտի: Բայց ոչ թույլ սեռի յուրաքանչյուր ներկայացուցիչ է ծանոթ այն նշաններին, որոնք ենթադրում են գինեկոլոգիական այս գործընթացը։ Երբ կնոջ կյանքում գալիս է մի պահ, որը կապված է երեխա հղիանալու ցանկության հետ, սկսվում է այս հարցի ուսումնասիրությունը, և եթե բեղմնավորումը ձախողվում է, խաղում է գինեկոլոգը, որը կնոջը բացատրում է օվուլյացիայի ժամանակահատվածը հաշվարկելու մանրամասները: Այս ժամանակահատվածում կանայք ծանոթանում են մի նոր հասկացության՝ գինեկոլոգիայում «աշակերտի ախտանիշի» հետ։
դաշտանային ցիկլ
Յուրաքանչյուր կնոջ մոտ դաշտանային ցիկլը բնութագրվում է անհատական հատկանիշներով: ԲԿ-ի տևողությունը յուրաքանչյուր կնոջ համար տևում է 23-35 օրվա ընթացքում մինչև օվուլյացիայի շրջանը։
Ամենստրուալ ցիկլի մեկնարկային կետը դաշտանի առաջին օրն է, որը տևում է երեքից յոթ օր: Կանանց մոտ 80%-ը բախվում է այն փաստի հետ, որ դաշտանի առաջին օրերին ուժեղ ցավ է զգում որովայնի ստորին հատվածում։ Այս ցավերն առաջանում են հորմոնների պատճառով, որոնք օգնում են ազատվել արգանդի լորձաթաղանթից:
Օվուլյացիայի շրջանին նախապատրաստվելու գործընթացը
Ամենստրուալ ցիկլի սկիզբն ուղեկցվում է ֆոլիկուլ խթանող հորմոնների (FSH) արտադրությամբ։ Այս հորմոնը գալիս է գեղձից, որը կոչվում էհիպոֆիզի. Այս գեղձը գտնվում է ուղեղի հիմքում։
Ֆոլիկուլներից յուրաքանչյուրը (օդով լցված ձվարանների վեզիկուլները) ներառում է ոչ հասուն վիճակում գտնվող ձվաբջիջ: FSH հորմոնն ազդում է անհատական ֆոլիկուլի հասունացման սկզբնական փուլի վրա։ Այս գործընթացի ընթացքում սկսվում է էստրոգենի հորմոնի արտադրությունը։ Քանի որ ֆոլիկուլը հասունանում է, օրգանիզմում բարձրանում է էստրոգենի մակարդակը։ Ֆոլիկուլների ընդհանուր թվից գերակշռում է միայն մեկը։ Ձվաբջիջը հասունանում է այս ֆոլիկուլում:
Մարմնի էստրոգեն պարունակության մակարդակը նպաստում է սննդանյութերի և արյան հոսքին դեպի արգանդի վզիկի խոռոչի լորձաթաղանթ: Բեղմնավորման պահին ձուն կստանա անհրաժեշտ նյութերը պտղի բնականոն զարգացման համար։ Էստրոգենը, որի մակարդակը բարձր է, ազդում է ապակենման լորձի ավելացման վրա (թափանցիկ, մի փոքր սպիտակավուն, կպչուն արտանետում): Այս լորձն օգնում է սպերմատոզոիդներին հեշտությամբ շարժվել արգանդի վզիկի լորձաթաղանթով և մի քանի օր այնտեղ մնալ ակտիվ վիճակում։
Օվուլյացիայի ցիկլ
Մարմնում էստրոգենի մակարդակի կայուն աճը հանգեցնում է լյուտեինացնող հորմոնի (LH) օվուլյացիոն աճի: LH-ի բարձր մակարդակը ազդում է գերիշխող դարձած ֆոլիկուլի պատռման գործընթացի վրա։ Պատռվելուց հետո հասուն ձու դուրս կգա ֆոլիկուլից և կմտնի ֆալոպյան խողովակ: Այս գործընթացը կոչվում է օվուլյացիա:
Կանանց մոտ թյուր կարծիք կա, որ ձվազատման շրջանը տեղի է ունենում ԲԿ-ի 14-րդ օրը, բայց դա ընդամենը միջին է: Ovulation 90% դեպքերում տեղի է ունենում ցիկլի այլ օրերին: Բացի այդ, օվուլյացիան ոչ մշտական գործընթաց է:Ցիկլից ցիկլ այս շրջանը տեղի է ունենում տարբեր օրերի, առանց ֆիզիկական սենսացիաների ենթարկվելու:
Ախտորոշման մեթոդներ
Գինեկոլոգիական բժշկությունը 80%-ով հիմնված է էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների վրա։ Հետևաբար, վերարտադրողական համակարգի պարտադիր գործառույթները հիմնված են հորմոնալ կարգավիճակի փոփոխությունների և կանանց մարմնում հորմոնների հետևանքով առաջացած գործընթացների վերլուծության վրա: Հորմոնների քանակը որոշվում է արյան և մեզի անալիզներով։ Ձվարանների ֆունկցիան որոշելու համար կատարվում են ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստեր՝
1. Կոլպոցիտոլոգիական ուսումնասիրություն. Այս թեստն իրականացվում է ծննդաբերության համար պատասխանատու կանանց օրգանների հետ կապված խնդիրները հայտնաբերելու և ախտորոշելու համար: Վերլուծությունը որոշում է՝
- արյունահոսություն արգանդից, անպտղություն և այլն;
- օվուլյացիայի սկիզբ.
Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է պիպետտի կամ հատուկ գդալի միջոցով: Վագինի կողային պատի վրա գտնվող նյութը հավաքում են գործիքով և տեղադրում լաբորատոր ապակու եզրին՝ դարձնելով նեղ քսուք։ Հավաքելուց հետո շվաբրը չորանում և ներկվում է:
2. Ապակենման լորձի հատկությունների վերլուծությամբ (աշակերտի և «պտերի» ախտանիշ) որոշվում է՝
- մածուցիկություն և հետևողականություն, որոնք կախված են սպիտակուցների և իոնների քանակից;
- ճկունությունը հասնում է 14 սմ-ի պերիովուլյացիոն շրջանում;
- բյուրեղացում (շերտի վիճակ ապակու վրա չորացնելուց հետո):
Արգանդի վզիկի սեկրեցների արտազատումը և բեկումային ուժը փոխվում է՝ որոշելով «ֆտերի ախտանիշ» և «աշակերտի ախտանիշ» կոչվող երևույթների հիմքը։ Ախտորոշման մեթոդը հիմնված է խոռոչի լորձի քանակի և որակի որոշման վրաարգանդի վզիկ.
3. Բազալային ջերմաստիճանի որոշում. Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել պրոգեստերոնի ազդեցությունը ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա՝ բարձրացնելով ջերմաստիճանը։ Եթե դեղին մարմինը նորմալ է գործում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է հետօվուլյացիոն շրջանում։
4. Էնդոմետրիումի քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն: Օգնում է բացահայտել անպտղության, դաշտանային դիսֆունկցիայի, ամենորեայի և այլնի պատճառները:
Հայտնաբերել աշակերտի ախտանիշ
Ամենստրուալ ցիկլի ընթացքում արգանդի վզիկը և արգանդի վզիկի լորձը ենթակա են փոփոխության: Տեղի ունեցող փոփոխությունները կանանց սեռական գեղձերի (ձվարանների) ֆունկցիոնալության մոտավոր թեստ են։
Ցիկլի հինգերորդ օրվա սկզբի հետ բացվում է արգանդի վզիկի արտաքին բացվածքը։ Դա տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, քանի դեռ ձուն չի հասել լիարժեք հասունացման: Այստեղ կարելի է տեսնել արգանդի վզիկի լորձը, որը անհետանում է օվուլյացիայի ավարտից հետո (ԲԿ-ի 20-21-րդ օրը):
Երբ հասնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի առավելագույն տրամագիծը (ԲԿ-ի 8-9-րդ օրը), կոկորդի ձևը, որի վրա ուղղված է լույսի ճառագայթը, ստանում է մուգ գույն և նմանվում աշակերտի.. Ուստի այս երևույթը գինեկոլոգիայում կոչվում է «աշակերտի ախտանիշ» (լուսանկար 3):
«Աշակերտ» երեւույթի փուլերը
Աշակերտի ախտանիշը բաժանված է չորս աստիճանի. Յուրաքանչյուր աստիճան որոշում է արգանդի վզիկի ջրանցքի տրամագիծը և լորձաթաղանթային սեկրեցների առատությունը՝
1. (-) - աշակերտի ախտանիշը բացասական է (արգանդի վզիկի խոռոչում լորձի բացակայություն):
2. (+) - թույլ դրական (արգանդի վզիկի ջրանցքը նեղ շերտ կամ կետ է, որը ստեղծված է ապակենման սեկրեցներից):
3. (++) – աշակերտի դրական ախտանիշ (ջրանցքի լայնացում մինչև 20 մմ):
4. (+++) - կտրուկ դրական (բացվում է մինչև 30 մմ արգանդի վզիկի լորձի առատ արտազատմամբ):
Եթե դաշտանային ցիկլի ընթացքում աշակերտի ախտանիշը մեղմ է, սա վկայում է էստրոգենների նվազման մասին:
Օգանիզմի հագեցվածությունը էստրոգեններով որոշելու համար որոշվում է լորձի լարվածությունը։ Դրա համար վերցվում է ապակենման լորձի նմուշ և որոշվում է առաձգականությունը (որքանով է այն ձգվող): Լարվածության նորմալ երկարությունը 6-ից 8 սմ է, սա ցույց է տալիս օրգանիզմում էստրոգենի բավարար քանակությունը:
Աչքի բացակայությունը և մեղմ ախտանիշը ցույց է տալիս էստրոգենի մակարդակի նվազում, իսկ արգանդի վզիկի լորձի առատությունը պահանջում է կանանց օրգանների հիվանդության բազմակողմանի բուժում:
Պատրաստվում ենք օվուլյացիայի ավարտին
Ֆոլիկուլից ազատված ձվի կյանքի ցիկլը, որը շարժվում է դեպի արգանդ, 24 ժամ է: Հղիության համար բարենպաստ ժամանակ է օվուլյացիայի նախորդող օրերը և հենց ձվազատման օրը: Օվուլյացիայի ավարտից հետո ֆոլիկուլը սկսում է արտազատել պրոգեստերոն կոչվող հորմոն: Այս հորմոնը պատրաստում է լորձաթաղանթը բեղմնավորված ձվաբջիջ ընդունելու համար: Ֆոլիկուլն ինքնին սկսում է կծկվել և ազատել էստրոգենը, մինչդեռ շարունակում է պրոգեստերոնի արտազատումը: Այս շրջանը կարող է բնութագրվել կնոջ քնկոտ վիճակով, անպատճառդյուրագրգռություն, կաթնագեղձերի ցավոտ սենսացիաներ և այլն: Այս վիճակը կտևի այնքան ժամանակ, մինչև ֆոլիկուլը կծկվի մինչև նորմալ վիճակ, և հորմոնի սեկրեցիայի մակարդակը հնարավորինս նվազի:
Բոլոր հորմոնների ակտիվության գծապատկերները ցույց են տալիս մարմնի վիճակը հաջորդ դաշտանին կամ հղիության ընթացքում նախապատրաստվելիս:
Օվուլյացիայի ավարտ
Բեղմնավորված ձվաբջիջը կմիանա արգանդի վզիկի խոռոչի լորձաթաղանթի հետ բեղմնավորումից հետո 7 օրվա ընթացքում։ Միացման պահից սկսվում է հղիության hCG հորմոնի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) արտադրությունը։ Այս հորմոնը կօգնի ակտիվ պահել դատարկ ֆոլիկուլը՝ արտադրելով անհրաժեշտ հորմոններ՝ ձվի մերժումը կանխելու համար, մինչև պլասենցայի ձևավորումը։
