Կեցվածքը օրգանիզմի կամ օրգանի ցանկացած հանգամանքներին հարմարվելու ունակությունն է։
Հարմարեցման հայեցակարգը, որպես կանոն, օգտագործվում է տեսողական ակնաբուժական համակարգի դիոպտրային հզորության պաթոլոգիաները արտացոլելու համար, այսինքն՝ դեմքից տարբեր հեռավորությունների վրա նկատվող առարկաները ճշգրիտ հաստատելու համար: Փաստորեն, աչքի տեղակայման շնորհիվ դուք կարող եք հստակ տեսնել առարկաներ, որոնք գտնվում են մի քանի քայլ հեռավորության վրա, ինչպես նաև մեծ հեռավորության վրա: Հարմարեցման կաթվածը հանգեցնում է այս հարմարվողական մեխանիզմի պաթոլոգիայի: Հիվանդությունը ի հայտ է գալիս, եթե դադարում է կապը նյարդի, մկանի և ոսպնյակի միջև, և տեղի է ունենում նյարդային իմպուլսի փոխանցման խախտում դեպի ուղեղի կենտրոն։
Պատճառներ
Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ հիվանդությունը հրահրվում է հոգե-հուզական գերլարվածությունից: Մասնագետները ուսումնասիրում են շաքարախտի ախտանիշների առաջացման և նյութափոխանակության խանգարումների միջև կապը: Կարճաժամկետ կաթվածահար էֆեկտները կարելի է նկատել ալկոհոլային սուր թունավորումից հետո: Խրոնիկ ալկոհոլիզմով հիվանդների մոտ երկուաչքերը սիմետրիկորեն ազդում են. Մեծահասակների և երեխաների մոտ կացարանային կաթվածի հիմնական պատճառների ցանկը ներառում է՝
- վարակիչ հիվանդություններ. Տեղակայման անշարժությունը հաճախ դառնում է բոտուլիզմի դրսևորումներից մեկը՝ ոգևորված բոտուլինումի թունավոր ազդեցությամբ։ Երկկողմանի դեստրուկցիա հայտնաբերվում է նաև դիֆթերիայով, սիֆիլիսով և գրիպով հիվանդների մոտ։
- Ցիկլոպլեգիաների օգտագործումը. Անցումային ախտանշանները առաջանում են, երբ M-հակահոլիներգիկները (ատրոպին) ներարկվում են կոնյուկտիվային սինուսի մեջ: Այս կատեգորիայի նյութերի հաճախակի օգտագործումը կարող է դառնալ աշակերտի անփոխարինելի լայնացման աղբյուր։
- Տրավմատիկ արատներ. Նշանների առաջացումը զուգորդվում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում թարթիչային մկանների ուղղակի կամ անուղղակի տրավմատիկ արատով: Խանգարումը հաճախ դրսևորվում է աչքի կոնտուզիայով:
- Ուղեղի հիվանդություններ. Մշտական տեսողական դիսֆունկցիան, հավանաբար, վկայում է ուղեղի գոյացությունների զարգացման մասին (ֆիբրոդներ, աթերոմատոզ, թարախակույտ): Անցումային կաթվածի ախտանիշները բնորոշ են մենինգիտին կամ մենինգոէնցեֆալիտին:
- Յատրոգեն ներխուժում. Այն հայտնվում է թարթիչային նյարդերի թերության առկայությամբ ցանցաթաղանթի լազերային կոագուլյացիայի գործընթացում։ Սադրիչ գործոնը թարթիչավոր մկանների լազերային կամ էլեկտրական խթանումն է: Բացառիկ դեպքերում անշարժությունը տեղային բարոթերապիայի բարդություն է։
Տարիքի հետ նվազում է մարմնի բոլոր տեսակի գործառույթները։ Նրանք նաև դիպչում են ակնագնդին։ Այն թանձրանում և անհետանում էոսպնյակի ճկունությունը, ինչը հետագայում հանգեցնում է տեղավորման խզման: Հիվանդության ձևավորման վրա, ի թիվս այլ բաների, մեծ ազդեցություն ունի գլխուղեղի և գանգի հիմքի քայքայումը։
Ռիսկի գործոններ
Կան նաև ցիկլոպլեգիայի ձևավորման ռիսկային պայմաններ.
- շաքարային դիաբետ;
- ընդհանուր նվազեցված հարմարվողականություն;
- աչքի տարբեր վնասվածքներ;
- ուղեղի կամ թարթիչային տարածքի խանգարում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում;
- ալկոհոլիզմ;
- բազմակի կարդիոսկլերոզ;
- Պարկինսոնի հիվանդություն.
Դեղագիտության մեջ կան ակտիվ նյութեր, որոնք առաջացնում են կացարանային կաթված: Այս ցանկում ներառված են՝ ատրոպին, ամֆետամին, էլիվել, անտազոլին, բելադոննա, բետամետազոն, վինկրիստին, դեքսամետազոն, դիֆենհիդրամին, դիֆենիլպիրալին, դիցիկլոմին, կապոտեն, ֆինլեպսին, ռիվտագիլ, նապրոքսեն, օքսազեպամ, տեքսեմետազոփոլորամին և այլն:
Սիմպտոմներ
Խախտումը զարգանում է սուր կամ ենթասուր. Հիվանդները հաճախ կապում են կացարանային կաթվածի ախտանիշների առաջացումը սթրեսի, վարակիչ հիվանդությունների կամ աչքի կաթիլների օգտագործման հետ։
Բողոքներ կան մոտիկ տեսողության փոփոխության հետ կապված, ավելի քիչ են դժգոհում հեռատեսությունից: Ակնաբույժին այցելելու գործոնը բավական մոտ հեռավորության վրա սովորական տեսողական աշխատանք կատարելու, մեկ օբյեկտի վրա կենտրոնանալու անկարողությունն է։
Հիվանդները հստակ նշում են բնակեցման կաթվածի և սպազմի առաջին նշանների ձևավորման ժամանակը։ Ավելի հաճախ տեսողություննվազում է սիմետրիկորեն, բայց նկարագրված են նաև միակողմանի վնասվածքների դրվագներ: Հիվանդությունը հակված է ռեցիդիվ ընթացքի։ Եթե գլխուղեղի վնասվածքը դառնում է գործոն, ապա ընդհանուր կլինիկական պատկերում գերակշռում են մենինգիալ ախտանիշները, որոնք դրսևորվում են սրտխառնոցով, անկառավարելի փսխումով և ինտենսիվ գլխացավով:
Զարգացումը երեխաների մոտ
Դեռահասների մոտ կայուն բնակեցման կաթված է ձևավորվում 7-ից 15 տարեկանում: Այն հաճախ հրահրվում է.
- սթրեսային միջավայր;
- կուտակային բնույթի սուր հիվանդություն;
- ատրոպինի ախտորոշիչ ներարկում.
Հաճախ սրանք այն հիվանդներն են, որոնց մոտ ախտորոշվել են բազմաֆունկցիոնալ CNS խանգարումներ:
Հիմնական հատկանիշներ
Հիվանդները սովորաբար բողոքում են հիվանդության որոշակի դրսեւորումներից։ Դրանք ներառում են՝
- տեքստը ընկալելու անկարողություն;
- աշակերտի լայնացում (տեսողականորեն ընկալելի);
- մակագրությունը պարզելու անկարողություն (գլուխը թեքելիս);
- Ավտոմատ աչք փակել հեռավոր առարկաներին նայելիս;
- աչքերի մշտական կարմրություն, կծկում;
- հեռավոր տեսողության վատթարացում (որոշ դեպքերում);
- աչքերը շփելու ցանկություն։
Պաթոլոգիա հրահրող հիվանդություններ
Բժշկական պրակտիկայում տեսողության պաթոլոգիաները, կիզակետային խանգարումները, տեղակայման պաթոլոգիաները համարվում են հետևյալ ախտահարումների սկզբնական նշանները՝
- Բոտուլիզմ տիպ Բ. Դժվար տոքսիկ-վարակիչ խանգարում, որը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետ:
- Ադի համախտանիշ. Նյարդաբանական խանգարում, որը բնութագրվում է միատեսակ լայնացած աշակերտով: Ադիի համախտանիշ ունեցող հիվանդների 50%-ի մոտ աստիգմատիզմը տեղի է ունենում թարթիչավոր մկանային գոտիների պարեզի պատճառով:
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Այս հիվանդությունը խանգարում է, որի դեպքում ռեֆրակցիայի պաթոլոգիաների պատճառով անհնար է ժամանակավորապես փոխել ակնագնդի տեսողական դիրքը։ Բժշկական դրսևորումները ներառում են մոտակայքում տեսողության սրության նվազում, տեսողության բարձր ասթենիկություն, մոտակա առարկաներին նայելիս հայացքը կենտրոնացնելու դժվարություն:
Ախտորոշումը հիմնված է համակարգչային ռեֆրակտոմետրիայի, վիզոմետրիայի, աչքի հարմարվողականության վերլուծության վրա։ Բուժման ընթացքում կարող են օգտագործվել քոլինոմիմետիկներ կամ α-ադրեներգիկ անտագոնիստներ: Եթե աշակերտի սփինտերը կամ թարթիչավոր մկանը վնասված է, ցուցված է վիրաբուժական թերապիա։
պաթոգենեզ
Կացության կաթվածը ձևավորվում է թարթիչավոր մկանների և աշակերտի սփինտերի ուղղակի կամ անուղղակի վնասման հետևանքով։ Այս երկու հյուսվածքները նյարդայնացվում են թարթիչային շրջանի հատուկ նյարդաթելերով:
Սա բացատրում է այն փաստը, որ երկդիտակի խանգարումը կշտկվի արտաքինից անձեռնմխելի ակնախնձորով: Միաձույլ հայացքով նկատվում է հարմարվողական դիսֆունկցիա, որը նաև կոչվում է «տեղակայման անհավասարություն»: Նրա արտաքին տեսքի գործոնը թարթիչավոր մկանի կամ աշակերտի սփինտերի ուղղակի վնասվածքն է։
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հիմնված էանամնեզի, անկողմնակալ փորձաքննության և գործիքային մեթոդների արդյունքների վերաբերյալ տեղեկատվության վերաբերյալ։ Աշակերտների միակողմանի կամ երկկողմանի աճը տեսողականորեն հայտնաբերվում է: Թարթիչավոր մկանների վրա մեխանիկական ազդեցությամբ նկատելի են ենթակոնյուկտիվային արյունահոսության աղբյուրներ։
Ակնաբուժական խնձորի նախորդ հատվածի եզրից այլ փոփոխություններ ոչ մի կերպ չեն հայտնաբերվում: Տիպիկ ախտորոշման մեթոդներն են՝
- Համակարգչային ռեֆրակտոմետրիա. Բժշկական ռեֆրակցիայի էմետրոպիկ կամ հիպերմետրոպիկ տեսակը կանխորոշված է։ Հիպերմետրոպիայի դեպքում գրանցվում է տարբեր տեսակի առանցքների անհամապատասխանություն:
- Վիզոմետրիա. Ուղղումը կատարելիս հեռավոր տեսողության սրությունը դառնում է ավելի մեծ, չափազանց հազվադեպ՝ նվազում։ Մոտ հաստատված կրճատում մինչև 0,1 դիոպտրիա: եւ այլն։ Ուռուցիկ ակնոցների լրացուցիչ օգտագործման դեպքում տեսողությունը բարելավվում է:
- Կեցության սահմանում. Օգտագործվում են բացասական և դրական ոսպնյակների բնորոշ հավաքածուներ: Պարզվեց, որ անիրատեսական է ուսումնասիրել ակնաբուժական խնձորի հարմարվողական հնարավորության չափը, քանի որ պարզ տեսողության ամենամոտ կետը կապված է հաջորդի հետ։
- Դիֆերենցիալ ստուգումն իրականացվում է կացության և պրեսբիոպիայի ճնշմամբ։ Տեղավորման թուլությամբ հիվանդները չեն կարողանա հստակ նշել առաջին նշանների առաջացման կարճաժամկետ սահմանները, կաթվածին բնորոշ է սուր դրսևորումը: Պրեսբիոպիայի դեպքում բժշկական դրսևորումները զարգանում են հասուն տարիքում: Նրանց հստակությունը ժամանակի ընթացքում աճում է, ինչը անսովոր է կաթվածահարության համար:
Բուժում
Հաշվի առնելով տեսողության այս պաթոլոգիայի նախադրյալները՝ կացարանային կաթվածի բուժումը կարող է շատ դուրս գալ սովորական ակնաբուժության սահմաններից:
Բժիշկները սովորաբար խոսում են դեղորայքային կաթվածի դեպքում այս կամ այն թերապիայի անբավարարության մասին։ Եթե վերացնեք որոշակի նյութի բացակայությունը, ապա մոտիկ տեսողությունը կվերսկսվի ինքնուրույն:
Եթե մեծահասակների մոտ տեղակայման սպազմը հեռացնելուց հետո (որը ախտորոշվում և կառավարվում է համապատասխան պրոֆիլի բժիշկների կողմից), մնում է անշարժությունը, ապա այս դեպքում ակնաբույժները հեռատեսությունը շտկելու համար նշանակում են ոսպնյակներ (պլյուս դիոպտրիաներով):
Վիրաբուժական բուժում՝ տեսողության լազերային շտկում (եղջերաթաղանթի կորությունը լազերով փոխելով), ցուցված է աչքի բեկման պաթոլոգիայի՝ կարճատեսություն, հիպերմետրոպիա, շեղում և նախաբիոպիա (տարիքային հեռատեսություն): Տեղավորման կաթվածը որևէ կերպ նշված չէ:
