Կան իրավիճակներ, երբ առանց վիրահատական միջամտության ուղղակի անհնար է հաղթահարել խնդիրը։ Այս հոդվածում ես կցանկանայի խոսել հիվանդի ոտքի անդամահատումից հետո վերականգնողական միջոցառումների մասին։
Հիմնական պայմաններ
Հենց սկզբում դուք պետք է հասկանաք այն տերմինները, որոնք ակտիվորեն կօգտագործվեն հոդվածում:
- Այսպիսով, ոտքի անդամահատումը հիվանդ վերջույթի վիրահատական հեռացումն է: Այս ակցիայի նպատակը մարդու կյանքը փրկելն է։ Արժե ասել, որ վիրաբուժական միջամտության մասին որոշումը բժիշկներն ընդունում են միայն որպես վերջին միջոց։
- Ամպուտացիայի մակարդակը վերաբերում է այն վայրին, որտեղ ոտքը կտրված է:
- Վերականգնումը միջոցառումների ամբողջություն է, որով տարբեր մասնագիտությունների մասնագետներ (բժիշկներ, հոգեբաններ, օրթոպեդներ, պրոթեզներ) սովորեցնում են մարդուն հարմարվել իրեն շրջապատող ամեն ինչին՝ առանց կորցրած վերջույթի։
շաքարախտ
Ստորին վերջույթի անդամահատման բազմաթիվ ցուցումներ կարող են լինել։ Պատճառներից մեկը շաքարախտն է։ Ինքնին հիվանդությունը չի կարող հանգեցնել այս խնդրի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում (հիվանդության անտեսում, դրա անցում դեկոմպենսացված ձևի), հնարավոր են բժշկական ցուցումներ.մինչև անդամահատում (դա տեղի է ունենում հիվանդների մոտ 8-10%-ի մոտ): Ո՞ր դեպքերում կարելի է ոտքի անդամահատում նշանակել շաքարախտի դեպքում:
- Նեյրոպաթիա, որը կապված է հատկապես նյարդային վնասվածքի հետ:
- Միկրո և մակրոանգիոպաթիա (դրանք ինչպես մեծ, այնպես էլ փոքր անոթների կառուցվածքի և բնականոն գործունեության խախտումներ են):
- Նեկրոտիկ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում ստորին վերջույթներում:
Ինչպես արդեն պարզ դարձավ, անդամահատման առաջին և հիմնական ցուցումը ոտքի անոթների աշխատանքի խախտումն է։ Դա տեղի է ունենում նյութափոխանակության ձախողումների և այնպիսի գործընթացի զարգացման պատճառով, ինչպիսին է աուտոիմունիզացիան: Անոթներում առաջանում է լճացում, առաջանում է թթվածնային քաղց, որը ոտքերը դարձնում է խոցելի տարբեր վարակների նկատմամբ։ Եվ նույնիսկ ամենափոքր կապտուկը կարող է հրահրել ամենասարսափելի թարախային պրոցեսների զարգացումը։ Մահից խուսափելու համար նման իրավիճակներում բժիշկները արմատական որոշում են կայացնում. Այսինքն՝ հիվանդին անհրաժեշտ է ոտքի անդամահատում (շաքարախտի դեպքում նման դեպքերը մեկուսացված չեն)։ Հաճախ դա հիվանդի կյանքը փրկելու միակ միջոցն է։
Ինչ կարևոր է
Ինչպես արդեն պարզ դարձավ, ոտքի անդամահատումը լուրջ միջամտություն է հիվանդի կյանքին և առողջությանը։ Այդ իսկ պատճառով վիրահատությունից հետո մարդուն ակնկալում է բավականին երկար վերականգնողական շրջան։ Արժե ասել, որ վերականգնողական բուժման հաջողությունը կախված է մի քանի գործոններից.
- Լավ կոճղ (կարևորը հենց վիրահատության որակն է):
- Ադեկվատ պրոթեզ (կարևոր է պրոթեզավորի որակյալ աշխատանքը).
- Վերականգնողական ծրագիր.
Եթե այս կետերից գոնե մեկը կատարյալ կերպով չկատարվի, ապա վերականգնողական գործընթացը կարող է զգալիորեն հետաձգվել:
Հետվիրահատական շրջան
Անկախ նրանից, թե ոտքի մատը կամ վերջույթի մեծ մասը անդամահատված է, հետվիրահատական վաղ վերականգնումը մնում է կարևոր: Ի՞նչն է կարևոր այս դեպքում՝
- Անհրաժեշտ է կանխարգելել տարբեր բարդություններից, օրինակ՝ կոճղի վարակը։
- Շատ կարևոր է վերահսկել արյան և ավշի շրջանառությունը վերջույթում:
- Հոդերի կոշտության և մկանների կորստի անհրաժեշտ կանխարգելում. Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինեն մերսում և բուժական վարժություններ։
- Անհրաժեշտ է նաև կարգավորել ցավը՝ հնարավորինս խուսափելով դրանից։
- Եվ, իհարկե, հիվանդը հոգե-էմոցիոնալ աջակցության կարիք կունենա։ Ի վերջո, գրեթե բոլոր մարդկանց համար վերջույթի կորուստը մեծ հարված է։
Վերականգնողական փուլ 1. Կոճղի պատրաստում
Եթե հիվանդը ստացել է ոտքի անդամահատում, ապա վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում պետք է ավարտվի վերականգնման մի քանի մակարդակ: Այսպիսով, ինչպես արդեն նշվեց վերևում, կոճղի որակը մեծ նշանակություն ունի։ Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից:
- կոճղերի երկարություններ.
- Ամպուտացիայի մակարդակ։
- Հետվիրահատական սպի (այն պետք է տեղակայվի առանցքային առավելագույն ծանրաբեռնվածության վայրերից հեռու):
- Կոճղի ձևը (դա կախված է վիրահատական միջամտության տեխնիկայից):
- Կոնտրակտուրաներ, այսինքն.շարժման սահմանափակումներ. Սա մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այս գործոնից է կախված մարդու հետագա քայլելու որակը։
Էլ ինչ է կարևոր իմանալ կոճղերի խնամքի մասին
Ոտքի անդամահատումից հետո շատ կարևոր է հետվիրահատական կարի ճիշտ խնամքը։ Առաջին օրերին նրան կհետևեն ներկա բժիշկն ու բուժքույրը։ Այստեղ անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ անոթային պաթոլոգիայով և շաքարային դիաբետով հիվանդները արժանի են հատուկ ուշադրության, քանի որ այդ հիվանդությունները մեծացնում են կոճղի վարակման վտանգը։ Կարևորը՝
- Կողճի հիգիենան շատ կարևոր է։ Ցանկալի է ամենօրյա կոնտրաստային ցնցուղ։ Դուք կարող եք լվանալ ձեր ոտքը մանկական օճառով՝ սրբիչով չորացնելուց հետո։
- Կողունը պետք է ամեն օր ստուգվի մաշկի գույնի փոփոխության համար: Սա շատ կարևոր է, և ամենափոքր փոփոխության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի խորհրդին։
- Վիրահատությունից հետո կոճղի մաշկը դառնում է շատ զգայուն։ Դուք կարող եք դրանով զբաղվել մերսման օգնությամբ։ Դուք կարող եք դա անել և՛ ձեռքերով, և՛ փոքրիկ ռետինե գնդիկով՝ կատարելով շրջանաձև շարժումներ։ Պարբերաբար կոճղը պետք է քսել սրբիչով։ Այս պրոցեդուրաները պետք է արվեն որքան հնարավոր է հաճախ, նախընտրելի է օրը մի քանի անգամ։
- Պետք է հիշել, որ հետվիրահատական սպին պետք է խոնավացնել։ Սա հատկապես կարևոր է ոտքի անդամահատումից հետո առաջին մի քանի շաբաթներին։
Շաքարային դիաբետով հիվանդների հետվիրահատական հարմարվողականության շրջանը սովորաբար ավելի երկար է։
Էդեմա
Ոլորտ, թե ինչպես են անդամահատել ոտքըշաքարային դիաբետով կամ այլ հիվանդությամբ հիվանդը հաճախ զարգանում է այտուց: Սա սարսափելի չէ, քանի որ դա մարդու մարմնի նորմալ արձագանքն է վիրահատությանը: Սակայն իրավիճակին չի կարելի թողնել պատահականության։ Պահանջվող գործողություն՝
- Վիրահատությունից հետո առաջին անգամ չի կարելի ճնշել վերքը։ Հետևաբար, կոճղի վրա վիրակապը ամուր չէ։
- Այտուցը հաղթահարելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ գործիքները՝ կոմպրեսիոն գուլպաներ, առաձգական վիրակապ, սիլիկոնե ծածկ:
- Եթե կատարվել է ոտքի բարձր անդամահատում, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրական երկու անգամ (կես ժամ տևողությամբ) պառկել փորի վրա՝ գլուխը դարձնելով հարմարավետ ուղղությամբ։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի կոճղի մկանները ձգվեն և դրանով իսկ մարզվեն և հանգստանան:
Հոդերի կոնտրակտուրա
Մեկ այլ խնդիր, որը կարող է առաջանալ ոտքի անդամահատումից հետո, հոդերի կոնտրակտն է: այսինքն՝ հոդում պասիվ շարժման սահմանափակում, որը կարող է առաջանալ մկանների, ջլերի, մաշկի դեֆորմացիայից և այլն։ Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝
- Ամենակարևորը հիվանդի համար վերջույթի ճիշտ դիրքն ապահովելն է։ Կոճղը պետք է ուղղել, երկար ժամանակ չթողնել կռացած վիճակում։
- Կարևոր է այտուցի և ցավի ժամանակին վերացումը։ Ողնաշարի դեֆորմացիան կանխելու համար անհրաժեշտ է վիրահատությունից հետո առաջին անգամ օգտագործել կոճղի համար նախատեսված հատուկ տախտակով աթոռ։
- Հիվանդին նույնպես պետք կգան ինչպես պասիվ, այնպես էլ ակտիվ բուժական վարժություններ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հիշեք, որ դրանք խուսափեքվարժություններ, որոնք ցավ են պատճառում։
Կարևոր կետ. վիրահատությունից հետո հնարավորինս շուտ հիվանդը պետք է ներկայանա պրոթեզաբանին։ Ի վերջո, որքան շուտ մարդը պրոթեզ ձեռք բերի, այնքան նա կկորցնի ամենակարեւոր դինամիկ հմտությունները, և այնքան ավելի հեշտ և շուտ կավարտվի վերականգնողական գործընթացը։
Ֆանտոմային ցավեր
Անկախ նրանից՝ ոտքն անդամահատվել է ծնկից վերև, թե ներքև, հիվանդին կարող է տանջել ֆանտոմային ցավը։ Սրանք ցավային սենսացիաներ են, որոնք հիվանդը զգում է վիրահատական ճանապարհով կտրված վերջույթում: Դրանից խուսափելու համար կարևոր են հետևյալ կետերը՝
- Հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ ակտիվացվի, այսինքն՝ տեղափոխվի նստած դիրք:
- Պահանջում է կոճղի մերսում և լիմֆոդրենաժ։
- Ճնշումը կոճղում պետք է լինի միատեսակ: Ուստի վերջույթի ճիշտ վիրակապումը շատ կարևոր է։
- Ֆանտոմային ցավերից կարելի է խուսափել, եթե մարդը հնարավորինս շուտ սկսի մարզվել: Ֆիզիոթերապիան նույնպես կարևոր է։
- Եվ, իհարկե, հնարավորինս վաղ պրոթեզավորումը չափազանց կարևոր է:
Եթե ֆանտոմային ցավերը ի հայտ են եկել ուշ շրջանում (ոչ վիրահատությունից անմիջապես հետո), դա նշանակում է, որ կոճղի խնամքը կատարվել է սխալ կամ անբավարար։ Այնուամենայնիվ, նման դեպքերում դուք կարող եք զբաղվել խնդրի հետ: Ահա թե որտեղ կարող է օգնել հայելային թերապիան։
Վերականգնողական փուլ 2. Պրոթեզավորում
Ոտքի անդամահատումից հետո վերականգնումը սկսվում է պրոթեզավորման համար կոճղի և հենց պրոթեզավորման պատրաստմամբ։Ի՞նչ է նշանակում այս հայեցակարգը: Այսպիսով, պրոթեզավորումը օգնության մասնագիտացված տեսակ է հիվանդներին, ովքեր կորցրել են ցանկալի օրգանի մի մասը։ Այսինքն՝ պրոթեզի օգնությամբ կարելի է վերականգնել կորցրած օրգանի նորմալ կամ նորմալ մոտ ֆունկցիոնալությունը։
Բուն պրոթեզավորման մասին
Ժամանակակից բժիշկներն ասում են, որ ոտքի անդամահատումից հետո կարևոր է վերջույթների հնարավորինս շուտ պրոթեզավորումը։ Այսպիսով, առաջնային պրոթեզավորումը պետք է կատարվի վիրահատությունից հետո արդեն 14-21-րդ օրը։ Կրկնվող պրոթեզավորումը նշանակվում է այն ժամանակ, երբ առաջանում է հիմնական արտադրանքի մաշվածությունը:
Պրոթեզավորման փուլեր
Պրոթեզավորման գործընթացը բաղկացած է մի շարք քայլերից.
- Ընտրեք արտադրանքի դիզայնը, այսինքն՝ պրոթեզը։
- Չափում կոճղից.
- Գիպսի պատրաստում դրական և բացասական.
- Արտադրանքի հավաքում տեղադրման համար:
- Վերջնական ավարտ՝ հաշվի առնելով բոլոր պահերն ու ցանկությունները։
- Պրոթեզի թողարկում.
- Օգտագործման ուսուցում.
Ընդհանուր առմամբ, հիվանդի մասնագիտական վերականգնման հաջողությունը գրեթե ամբողջությամբ կախված է պատրաստված պրոթեզի որակից: Կարևոր են դրա քաշը, չափերը, կառավարման եղանակը, դիզայնը, էսթետիկան և կոսմետիկան։ Դուք նաև պետք է պատշաճ կերպով հարմարեցնեք արտադրանքը առանձին հիվանդի համար: Եվ, իհարկե, վերականգնման վերջնական փուլը հենց հիվանդի վերաբերմունքն է և նրա ցանկությունը՝ շուտափույթ վերադառնալ բնականոն կյանքին: Եթե մարդուն ոտքի մատի անդամահատել են, ապա այս դեպքում պրոթեզ անհրաժեշտ չի լինի։ Նյութվերականգնումից կարելի է խուսափել։
Ատամների մասին
Հարկ է նշել, որ պրոթեզներն իրենք երկու տեսակի են՝ առաջնային և երկրորդական։
- Առաջնային պրոթեզները կոչվում են նաև ուսումնական պրոթեզներ: Դրանք անհրաժեշտ են կոճղը ճիշտ ձևավորելու, ինչպես նաև հիվանդին դրանց օգտագործման առաջնային հմտությունները սովորեցնելու համար։ Արժե ասել, որ հնարավորինս վաղ առաջնային պրոթեզավորումը թույլ է տալիս կանխել մեծ հոդերի շարժման սահմանափակումների առաջացումը։ Կարևոր է նաև պարզաբանել, որ այս պրոթեզավորումն իրականացվում է հիվանդանոցում, քանի որ այն պահանջում է բազմաթիվ մասնագետների մասնակցություն։
- Առաջնային պրոթեզավորման փուլից հետո հիվանդին տրվում է մշտական պրոթեզ (միջինը երկու տարի):
Պրոթեզների տեսակներ
Պրոթեզները պատրաստվում են տարբեր տեխնոլոգիաների կիրառմամբ։ Դրանք մոդուլային են և ոչ մոդուլային (սակայն ամենից հաճախ օգտագործվում են մոդուլային պրոթեզներ)։ Դրանք բաղկացած են հետևյալ մասերից՝
- Ընդունող թեւ, որը պատրաստվում է կախված հիվանդի կոճղի տպավորությունից։
- Սարքերի կարգավորում և միացում։
- Փոխադրող մոդուլ: Տատանվում է՝ կախված պրոթեզի պահանջվող երկարությունից։
- Ոտքի մոդուլ։
- Պրոթեզի կցորդներ.
Հարկ է նշել նաև, որ մշտական պրոթեզը, ի տարբերություն մարզական պրոթեզի, մատակարարվում է նաև կոսմետիկ աստառով, որի վրա դրվում է հատուկ գուլպան։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի պրոթեզը հնարավորինս նման լինի իրական ոտքին։
Հաշմանդամություն
Հարկ է ասել, որ մարդուն հաշմանդամության իրավունք է տրվում, երբ ոտքը կտրում են։ Այսպիսով, ամենայն հավանականությամբ, սկզբում տարին մեկ անգամ հաստատվելու կարիք կլինի։ Այնուամենայնիվ, որոշակի ժամանակ անց (ոչ ուշ, քան չորս տարի), դուք կարող եք դիմել այսպես կոչված անժամկետ անաշխատունակության համար: Պրոթեզի ակտիվ մշակման դեպքում հանձնաժողովի որոշմամբ հնարավոր է կրճատել հաշմանդամության խումբը։
