Մեր օրգանիզմի ամենակարևոր գործընթացներից մեկը արյան մակարդումն է: Դրա սխեման նկարագրված կլինի ստորև (պարզության համար տրված են նաև պատկերներ): Եվ քանի որ սա բարդ գործընթաց է, արժե այն մանրամասն դիտարկել։
Ինչպե՞ս է ընթանում:
Այսպիսով, նշված գործընթացը պատասխանատու է օրգանիզմի անոթային համակարգի այս կամ այն բաղադրիչի վնասման հետևանքով առաջացած արյունահոսության դադարեցման համար։
Պարզ բառերով, կան երեք փուլ: Առաջինը ակտիվացումն է: Անոթի վնասումից հետո սկսում են առաջանալ հաջորդական ռեակցիաներ, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են այսպես կոչված պրոտոմբինազի ձևավորմանը։ Սա բարդ համալիր է, որը բաղկացած է V և X մակարդման գործոններից։ Այն ձևավորվում է թրոմբոցիտների թաղանթների ֆոսֆոլիպիդային մակերեսի վրա։
Երկրորդ փուլը կոագուլյացիա է: Այս փուլում ֆիբրինն առաջանում է ֆիբրինոգենից՝ բարձր մոլեկուլային սպիտակուցից, որը արյան մակարդման հիմքն է, որի առաջացումը ենթադրում է արյան մակարդում։ Ստորև բերված դիագրամը ցույց է տալիս այս փուլը:
Եվ վերջապես երրորդ փուլ. Այն ներառում է ֆիբրինի ձևավորումթրոմբ, որը բնութագրվում է խիտ կառուցվածքով: Ի դեպ, հենց լվանալով և չորացնելով է հնարավոր «նյութ» ստանալ, որից հետո պատրաստվում են ստերիլ թաղանթներ և սպունգեր՝ վիրահատության ժամանակ փոքր անոթների պատռվածքից առաջացած արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
Արձագանքների մասին
Արյան մակարդումը համառոտ նկարագրված է վերևում: Սխեման, ի դեպ, մշակվել է դեռևս 1905թ.-ին Փոլ Օսկար Մորավից անունով կոագուլոլոգի կողմից։ Եվ մինչ օրս այն չի կորցրել իր արդիականությունը։
Սակայն 1905 թվականից ի վեր շատ բան է փոխվել արյան մակարդումը որպես բարդ գործընթաց հասկանալու հարցում: Անշուշտ առաջընթացով։ Գիտնականներին հաջողվել է հայտնաբերել տասնյակ նոր ռեակցիաներ և սպիտակուցներ, որոնք ներգրավված են այս գործընթացում: Իսկ այժմ ավելի տարածված է արյան մակարդման կասկադային օրինաչափությունը։ Նրա շնորհիվ մի փոքր ավելի հասկանալի է դառնում նման բարդ գործընթացի ընկալումն ու ըմբռնումը։
Ինչպես տեսնում եք ստորև նկարում, տեղի ունեցողը բառացիորեն «քանդվել է»: Այն հաշվի է առնում ներքին և արտաքին համակարգը՝ արյունը և հյուսվածքը։ Յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի դեֆորմացիայով, որը տեղի է ունենում վնասի արդյունքում: Արյան համակարգում վնասվում են անոթային պատերը, կոլագենը, պրոթեզերոնները (բաժանող ֆերմենտներ) և կատեխոլամինները (միջնորդային մոլեկուլներ): Հյուսվածքում նկատվում է բջիջների վնասում, որի արդյունքում դրանցից դուրս է գալիս թրոմբոպլաստինը։ Որն է կոագուլյացիայի գործընթացի ամենակարեւոր խթանիչը (այլ կերպ կոչվում է կոագուլյացիա): Այն անմիջապես անցնում է արյան մեջ: Սա նրա ճանապարհն էբայց դա պաշտպանիչ է: Ի վերջո, հենց թրոմբոպլաստինն է սկսում մակարդման գործընթացը: Արյան մեջ արձակվելուց հետո սկսվում է վերը նշված երեք փուլերի իրականացումը։
Ժամանակ
Այսպիսով, ինչ է կոնկրետ արյան մակարդումը, սխեման օգնեց հասկանալ: Հիմա ես կցանկանայի մի փոքր խոսել ժամանակի մասին։
Ամբողջ գործընթացը տևում է առավելագույնը 7 րոպե։ Առաջին փուլը տևում է հինգից յոթ: Այս ընթացքում ձևավորվում է պրոտոմբին: Այս նյութը սպիտակուցային կառուցվածքի բարդ տեսակ է, որը պատասխանատու է մակարդման գործընթացի ընթացքի և արյան խտացման ունակության համար։ Այն օգտագործվում է մեր օրգանիզմի կողմից արյան մակարդուկ առաջացնելու համար: Այն խցանում է վնասված հատվածը, այնպես որ արյունահոսությունը դադարում է։ Այս ամենը տեւում է 5-7 րոպե։ Երկրորդ և երրորդ փուլերը շատ ավելի արագ են տեղի ունենում: 2-5 վայրկյան: Քանի որ արյան մակարդման այս փուլերը (վերևում ներկայացված գծապատկերը) ազդում են ամենուր տեղի ունեցող գործընթացների վրա: Եվ դա նշանակում է անմիջապես վնասի տեղում:
Պրոտոմբինը, իր հերթին, ձևավորվում է լյարդում։ Իսկ այն սինթեզելու համար ժամանակ է պետք։ Թե որքան արագ է արտադրվում պրոտոմբինի բավարար քանակությունը, կախված է օրգանիզմում պարունակվող վիտամին K-ի քանակից: Եթե դա բավարար չէ, ապա արյունահոսությունը դժվար կլինի դադարեցնել։ Եվ սա լուրջ խնդիր է։ Քանի որ վիտամին K-ի պակասը ցույց է տալիս պրոտոմբինի սինթեզի խախտում: Եվ սա մի հիվանդություն է, որը պետք է բուժվի։
Սինթեզի կայունացում
Դե, արյան մակարդման ընդհանուր սխեման պարզ է. այժմ հետևում էմի փոքր ուշադրություն դարձրեք թեմային, թե ինչ է պետք անել օրգանիզմում վիտամին K-ի անհրաժեշտ քանակությունը վերականգնելու համար։
Նախ, ճիշտ սնվեք: Վիտամին K-ի ամենամեծ քանակությունը հայտնաբերված է կանաչ թեյի մեջ՝ 959 մկգ 100 գ-ում: Երեք անգամ ավելի, ի դեպ, քան սևով։ Այդ իսկ պատճառով արժե այն ակտիվ խմել։ Մի անտեսեք բանջարեղենը՝ սպանախ, սպիտակ կաղամբ, լոլիկ, կանաչ ոլոռ, սոխ։
Մսի մեջ կա նաև վիտամին K, բայց ոչ ամեն ինչում՝ միայն հորթի, տավարի լյարդի, գառան մսի մեջ։ Բայց ամենաքիչը դա սխտորի, չամիչի, կաթի, խնձորի և խաղողի բաղադրության մեջ է։
Սակայն, եթե իրավիճակը լուրջ է, դժվար կլինի օգնել միայն բազմազան մենյուներով: Սովորաբար բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս ձեր սննդակարգը համատեղել իրենց կողմից նշանակված դեղամիջոցների հետ: Բուժումը չպետք է հետաձգվի: Արյան կոագուլյացիայի մեխանիզմը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է այն սկսել որքան հնարավոր է շուտ։ Բուժման սխեման նշանակվում է անմիջապես բժշկի կողմից, և նա պարտավոր է նաև զգուշացնել, թե ինչ կարող է լինել, եթե առաջարկությունները անտեսվեն։ Իսկ հետևանքները կարող են լինել լյարդի դիսֆունկցիան, թրոմբոհեմորագիկ համախտանիշը, վնասակար անեմիան, ուռուցքային հիվանդությունները և ոսկրածուծի ցողունային բջիջների վնասումը։
Շմիդտի սխեման
19-րդ դարի վերջին ապրել է հայտնի ֆիզիոլոգ և բժշկական գիտությունների դոկտոր։ Նրա անունը Ալեքսանդր Ալեքսանդրովիչ Շմիդտ էր։ Նա ապրել է 63 տարի և իր ժամանակի մեծ մասը նվիրել է արյունաբանության խնդիրների ուսումնասիրությանը։ Բայց հատկապես ուշադիր ուսումնասիրել է արյան մակարդման թեման։ Նրան հաջողվեց հաստատել դրա ֆերմենտային բնույթըգործընթաց, որի արդյունքում գիտնականը դրա տեսական բացատրությունն է տվել։ Ինչը հստակ պատկերված է ստորև բերված արյան մակարդման դիագրամով:
Առաջին հերթին կրճատվում է վնասված անոթը։ Այնուհետև թերության վայրում ձևավորվում է թուլացած, առաջնային թրոմբոցիտների խցան: Հետո այն ուժեղանում է։ Արդյունքում ձևավորվում է կարմիր արյան մակարդուկ (այլ կերպ կոչվում է թրոմբ): Որից հետո այն մասամբ կամ ամբողջությամբ լուծվում է։
Այս գործընթացի ընթացքում ի հայտ են գալիս մակարդման որոշակի գործոններ։ Սխեման, իր ընդլայնված տարբերակով, նույնպես ցուցադրում է դրանք: Դրանք նշվում են արաբական թվերով։ Եվ դրանք ընդհանուր առմամբ 13-ն են։ Եվ յուրաքանչյուրին պետք է ասել։
գործոններ
Անհնար է արյան մակարդման ամբողջական սխեման առանց դրանք թվարկելու: Դե ինչ, սկսենք առաջինից։
I գործոնը անգույն սպիտակուց է, որը կոչվում է ֆիբրինոգեն: Սինթեզվում է լյարդում, լուծվում պլազմայում։ Գործոն II - պրոտոմբին, որն արդեն նշվել է վերևում: Նրա եզակի ունակությունը կալցիումի իոնների միացման մեջ է: Եվ հենց այս նյութի քայքայումից հետո է գոյանում կոագուլյացիայի ֆերմենտը։
Factor III-ը բարդ լիպոպրոտեինային սպիտակուց է՝ հյուսվածքային թրոմբոպլաստին: Այն սովորաբար կոչվում է ֆոսֆոլիպիդների, խոլեստերինի, ինչպես նաև տրիացիլգլիցերիդների տեղափոխում:
Հաջորդ գործոնը՝ IV, Ca2+ իոններն են: Նրանք, որոնք կապվում են անգույն սպիտակուցի ազդեցության տակ։ Նրանք ներգրավված են բազմաթիվ բարդ գործընթացներում, ի լրումն մակարդման, օրինակ՝ նեյրոհաղորդիչների սեկրեցմանը:
Fակտոր V-ը գլոբուլին է:Որը նույնպես ձևավորվում է լյարդում։ Այն անհրաժեշտ է կորտիկոստերոիդների (հորմոնալ նյութերի) միացման և դրանց տեղափոխման համար։ Գործոն VI-ը գոյություն ուներ որոշակի ժամանակ, բայց հետո որոշվեց այն հանել դասակարգումից։ Քանի որ գիտնականները պարզել են, այն ներառում է գործոն V.
Բայց դասակարգումը չի փոխվել. Ուստի V-ին հաջորդում է VII գործոնը: Ներառում է պրոկոնվերտին, որի մասնակցությամբ ձևավորվում է հյուսվածքային պրոտոմբինազ (առաջին փուլ):
Factor VIII-ը մի շղթայում արտահայտված սպիտակուց է: Հայտնի է որպես հակահեմոֆիլային գլոբուլին A: Դրա բացակայության պատճառով է զարգանում այնպիսի հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոֆիլիան: IX գործոնը «կապված է» նախկինում նշվածի հետ։ Քանի որ դա հակահեմոֆիլային գլոբուլին Բ է։ Գործոն X-ն ուղղակիորեն լյարդում սինթեզված գլոբուլին է։
Եվ վերջապես վերջին երեք միավորը. Սրանք են Ռոզենտալը, Հագեմանի գործոնը և ֆիբրինի կայունացումը: Նրանք միասին ազդում են միջմոլեկուլային կապերի ձևավորման և այնպիսի գործընթացի բնականոն գործունեության վրա, ինչպիսին է արյան մակարդումը:
Շմիդտի սխեման ներառում է այս բոլոր գործոնները: Եվ բավական է համառոտ ծանոթանալ դրանց՝ հասկանալու համար, թե ինչպես է նկարագրված գործընթացը բարդ և ոչ միանշանակ։
Հակամակարդելի համակարգ
Այս հայեցակարգը նույնպես ուշադրության կարիք ունի: Արյան մակարդման համակարգը նկարագրված է վերևում - դիագրամը նաև հստակ ցույց է տալիս այս գործընթացի ընթացքը: Բայց այսպես կոչված «հակակագուլյացիա»-ն էլ իր տեղն ունի։
Սկզբից ուզում եմ նշել, որ էվոլյուցիայի ընթացքում գիտնականները որոշել են.երկու լրիվ հակադիր առաջադրանքներ. Նրանք փորձել են պարզել, թե ինչպես է օրգանիզմին հաջողվում կանխել վնասված անոթներից արյունը դուրս հոսելը, և միևնույն ժամանակ այն անձեռնմխելի պահել հեղուկ վիճակում։ Դե, երկրորդ խնդրի լուծումը հակամակարդելի համակարգի հայտնաբերումն էր։
Պլազմային սպիտակուցների որոշակի հավաքածու է, որը կարող է դանդաղեցնել քիմիական ռեակցիաների արագությունը: Այսինքն՝ արգելակել։
Եվ հակաթրոմբին III-ը ներգրավված է այս գործընթացում: Նրա հիմնական գործառույթն է վերահսկել որոշ գործոնների աշխատանքը, որոնք ներառում են արյան մակարդման գործընթացի սխեման: Կարևոր է պարզաբանել՝ այն չի կարգավորում արյան մակարդուկի առաջացումը, այլ վերացնում է ավելորդ ֆերմենտները, որոնք արյան շրջանառություն են մտել դրա առաջացման վայրից։ Ինչի համար է դա? Արյան մակարդման տարածումը կանխելու համար արյան շրջանառության այն հատվածները, որոնք վնասված են:
Խոչընդոտող տարր
Խոսելով այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում արյան մակարդման համակարգը (որի սխեման ներկայացված է վերևում), չի կարելի չնկատել այնպիսի նյութ, ինչպիսին է հեպարինը: Այն ծծումբ պարունակող թթվային գլիկոզամինոգլիկան է (պոլիսախարիդների տեսակ):
Սա ուղղակի հակամակարդիչ է: Նյութ, որը նպաստում է կոագուլյացիոն համակարգի գործունեության արգելակմանը։ Հեպարինն է, որը կանխում է թրոմբների առաջացումը։ Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում: Հեպարինը պարզապես նվազեցնում է արյան մեջ թրոմբինի ակտիվությունը։ Այնուամենայնիվ, դա բնական նյութ է։ Եվ դա ձեռնտու է։ Եթե այս հակակոագուլանտը ներմուծեք օրգանիզմ, կարող եք նպաստելՀակաթրոմբին III-ի և լիպոպրոտեին լիպազի ակտիվացում (ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են տրիգլիցերիդները՝ բջիջների էներգիայի հիմնական աղբյուրները):
Դե, հեպարինը հաճախ օգտագործվում է թրոմբոցային պայմանները բուժելու համար: Նրա մոլեկուլներից միայն մեկը կարող է ակտիվացնել մեծ քանակությամբ հակաթրոմբին III: Համապատասխանաբար, հեպարինը կարելի է համարել կատալիզատոր, քանի որ այս դեպքում գործողությունը իսկապես նման է դրանց առաջացրած ազդեցությանը։
Կան նույն ազդեցությամբ այլ նյութեր, որոնք պարունակվում են արյան պլազմայում։ Վերցրեք, օրինակ, α2-մակրոգլոբուլինը: Այն նպաստում է թրոմբի պառակտմանը, ազդում է ֆիբրինոլիզի գործընթացի վրա, կատարում է 2-վալենտ իոնների և որոշ սպիտակուցների փոխադրման գործառույթ։ Այն նաև արգելակում է մակարդման գործընթացում ներգրավված նյութերը:
Դիտված փոփոխություններ
Կա ևս մեկ նրբերանգ, որը ցույց չի տալիս արյան մակարդման ավանդական սխեման: Մեր մարմնի ֆիզիոլոգիան այնպիսին է, որ շատ գործընթացներ ներառում են ոչ միայն քիմիական փոփոխություններ: Բայց նաև ֆիզիկական: Եթե մենք կարողանայինք դիտել մակարդումը անզեն աչքով, ապա կտեսնեինք, որ թրոմբոցիտների ձևը փոխվում է գործընթացի ընթացքում: Դրանք վերածվում են կլորացված բջիջների՝ բնորոշ փշոտ պրոցեսներով, որոնք անհրաժեշտ են ագրեգացիայի ինտենսիվ իրականացման համար՝ տարրերի միավորումը մեկ ամբողջության մեջ։
Բայց սա դեռ ամենը չէ: Թրոմբոցիտների ընթացքում թրոմբոցիտներից արտազատվում են տարբեր նյութեր՝ կատեխոլամիններ, սերոտոնին և այլն։ Դրա պատճառով վնասված անոթների լույսը նեղանում է։ Ինչն է առաջացնում ֆունկցիոնալ իշեմիա: տուժածների արյան մատակարարումըտեղը կրճատված է. Եվ, համապատասխանաբար, արտահոսքը նույնպես աստիճանաբար հասցվում է նվազագույնի։ Սա թրոմբոցիտներին հնարավորություն է տալիս ծածկել վնասված հատվածները։ Նրանք, իրենց փշոտ պրոցեսների պատճառով, կարծես «կցված» են վերքի եզրերին գտնվող կոլագենի մանրաթելերի եզրերին։ Սա ավարտում է առաջին, ամենաերկար ակտիվացման փուլը: Այն ավարտվում է թրոմբինի ձևավորմամբ։ Դրան հաջորդում է ևս մի քանի վայրկյան կոագուլյացիայի և ռետրակցիայի փուլից։ Իսկ վերջին փուլը արյան նորմալ շրջանառության վերականգնումն է։ Եվ դա շատ կարևոր է: Քանի որ վերքերի ամբողջական բուժումն անհնար է առանց լավ արյան մատակարարման։
Լավ է իմանալ
Դե, այսպես է թվում արյան մակարդման պարզեցված սխեման բառերով։ Այնուամենայնիվ, կան ևս մի քանի նրբերանգներ, որոնք կցանկանայի ուշադրությամբ նշել։
Հեմոֆիլիա. Վերևում արդեն նշվել է. Սա շատ վտանգավոր հիվանդություն է։ Դրանով տառապող մարդու ցանկացած արյունահոսություն ծանր է ապրում։ Հիվանդությունը ժառանգական է, զարգանում է մակարդման գործընթացում ներգրավված սպիտակուցների թերությունների պատճառով։ Դուք կարող եք դա հայտնաբերել բավականին պարզ՝ ամենափոքր կտրվածքով մարդը շատ արյուն կկորցնի։ Եվ դա դադարեցնելու համար շատ ժամանակ կպահանջվի: Իսկ հատկապես ծանր ձևերի դեպքում արյունազեղումը կարող է սկսվել առանց պատճառի։ Հեմոֆիլիա ունեցող մարդիկ կարող են վաղաժամ հաշմանդամ լինել: Քանի որ հաճախակի արյունազեղումները մկանային հյուսվածքում (սովորական հեմատոմաներ) և հոդերի մեջ հազվադեպ չեն: Բուժելի՞ է: Դժվարություններով. Մարդը պետք է բառացիորեն իր մարմնին վերաբերվի որպես փխրուն անոթի և միշտ լինիկոկիկ. Եթե արյունահոսություն է տեղի ունենում, պետք է անհապաղ տրամադրվի XVIII գործոն պարունակող թարմ արյուն:
Սովորաբար տղամարդիկ տառապում են այս հիվանդությամբ։ Իսկ կանայք հանդես են գալիս որպես հեմոֆիլիայի գենի կրողներ։ Հետաքրքիր է, որ բրիտանական Վիկտորյա թագուհին մեկն էր: Նրա որդիներից մեկը հիվանդացել է այդ հիվանդությամբ։ Մյուս երկուսը անհայտ են։ Այդ ժամանակվանից հեմոֆիլիան, ի դեպ, հաճախ անվանում են թագավորական հիվանդություն։
Բայց կան նաև հակադարձ դեպքեր. Սա վերաբերում է արյան մակարդման ավելացմանը: Եթե դա նկատվում է, ապա մարդը նույնպես պետք է ոչ պակաս զգույշ լինի։ Ավելացված մակարդելիությունը վկայում է ներանոթային թրոմբոզի բարձր ռիսկի մասին: Որոնք խցանում են ամբողջ անոթները: Հաճախ հետևանքը կարող է լինել թրոմբոֆլեբիտ, որն ուղեկցվում է երակային պատերի բորբոքումով։ Բայց այս թերությունն ավելի հեշտ է բուժել։ Հաճախ, ի դեպ, այն ձեռք է բերվում։
Զարմանալի է, թե որքան բան է տեղի ունենում մարդու մարմնում, երբ նա կտրում է իրեն թղթի կտորով։ Արյան առանձնահատկությունների, մակարդման և դրան ուղեկցող գործընթացների մասին կարելի է երկար խոսել։ Բայց բոլոր ամենահետաքրքիր տեղեկությունները, ինչպես նաև գծապատկերները, որոնք հստակ ցույց են տալիս դա, ներկայացված են վերևում: Մնացածը, ցանկության դեպքում, կարելի է դիտել առանձին։
