Արյունը կենսաբանական հեղուկ է, որը բաղկացած է պլազմայից և ձևավորված տարրերից։ Այն շարակցական հյուսվածք է, որը շրջանառվում է անոթային համակարգով սրտի մկանների ռիթմիկ կծկումների օգնությամբ։ Արյան ծավալը կախված է տարիքից և սեռից։ Կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են կենսաբանական հեղուկի բաղադրության փոփոխության։ Ֆիզիոլոգիական պարամետրերի վերականգնման նորարարական մեթոդներից է արտամարմնային հեմոկորեկցիան։
Ինչ է ընթացակարգը?
Մեթոդի էությունը հիմնված է արյան մաքրման ժամանակակից մեթոդների համալիրի վրա ոչ թե մարդու օրգանիզմում, այլ դրանից դուրս։ Կոպիտ ասած՝ արյունը վերցվում է հիվանդից, մաքրվում ավելորդ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմներից, խոլեստերինից, նյութափոխանակության արտադրանքներից, տոքսիններից, անտիգեններից և հակամարմիններից, այնուհետև վերադարձվում է։օրգանիզմ.
Արյան արտամարմնային ուղղումը թույլ է տալիս փոխել հետևյալ ցուցանիշները՝
- բջջային կազմ;
- էլեկտրոլիտի հարաբերակցություն;
- սպիտակուցային կառուցվածքների քանակը;
- ֆերմենտային կազմ;
- իմունային ցուցանիշներ.
Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիան իրականացվում է կենսաբանական հեղուկը իր գոյացած բոլոր տարրերով կամ միայն պլազմայի միջոցով մեմբրանի, ցենտրիֆուգի, կլանման տիպի հատուկ շրջանառության շղթաների միջոցով:
Ընթացակարգի պատմություն և զարգացման փուլեր
Արյան արտամարմնային շտկումը, որի գինը կախված է կիրառվող մեթոդից, իր ծագումն է գտել ամենատարածված արյունահոսության մեջ։ Նախկինում այս մեթոդը համարվում էր օգնություն հետևյալ ջանքերում.
- գլխապտույտի թեթևացում;
- գլխացավի վերացում;
- թույների և այլ թունավոր նյութերի հեռացում;
- վերացնել վարակիչ նյութերի ազդեցությունը;
- ճնշման նվազեցում;
- ջերմության ախտանիշների բուժում.
Այս մեթոդի մեջ ռացիոնալ հատիկ կար՝ բժիշկը նվազեցրեց շրջանառվող արյան ծավալը, որն առաջացրեց ճնշման նվազում և պաթոլոգիական նյութերի կոնցենտրացիայի նվազում։ Բայց դրան զուգահեռ նկատվել է ձևավորված էլեմենտների և սպիտակուցների քանակի նվազում, ինչը բացասաբար է ազդել հիվանդի վիճակի վրա՝ սրելով թերապիայի ընթացքը։
Առաջին փորձերը արյունը և պլազմային տարրերը «լվանալու» իրենց վերադարձով ի հայտ եկան 20-րդ դարի սկզբին, բայց դրանք հաջողվեցին միայն 50-ականներից։ Առաջին արյան բաժանարարcell-ը, որն աշխատում է օֆլայն, արտոնագրվել է 60-ականների վերջին ԱՄՆ-ում: Այդ պահից սկսվեց նորարարության ակտիվ փուլ հեմոկորեկցիայի ոլորտում։
Մեթոդի առանձնահատկություններն ու ռիսկերը
Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիան հիմնված է հիվանդի արյան թորման վրա հատուկ ապարատի միջոցով, որը ներառում է միկրոֆիլտրեր։ Այնուհետև, կենսաբանական հեղուկը հագեցած է տարրերով, որոնց մակարդակը անբավարար է, բայց դրանք մարմնին անհրաժեշտ են պատշաճ գործելու համար: Միակցիչ հյուսվածքը հետ է վերադարձվում հիվանդի արյան հոսք:
Մարմնական հեղուկների ցանկացած մանիպուլյացիա կապված է որոշակի ռիսկերի հետ: Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիայի պրոցեդուրաների համար դրանք հետևյալն են.
- հնարավոր վարակ վարակիչ հիվանդություններով (հեպատիտ, սիֆիլիս, մարդու իմունային անբավարարության վիրուս);
- ալերգիկ ռեակցիաներ օտար սպիտակուցների կամ ձևավորված տարրերի ընդունումից, որն արտահայտվում է մաշկի քորով, արյան ճնշման իջեցմամբ, մկանային ցավով, դողով, եղնջացանի նման ցանով;
- հիմնական զարկերակների թրոմբոէմբոլիա;
- հեմոռագիկ համախտանիշ - լորձաթաղանթներից արյունահոսության ավելացում՝ հեմոստազի օղակների փոփոխության ֆոնին;
- օդային էմբոլիան տեղի է ունենում, երբ օդը մտնում է սարքի համակարգ, այնուհետև հիվանդի շրջանառու համակարգ:
Ընթացակարգի ցուցումներ
Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիան, որի ակնարկները ցույց են տալիս մեթոդի արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը, ունի տարբեր ցուցումներ.տարածքներ:
- Սրտաբանություն. սրտի իշեմիկ հիվանդություն, հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ:
- Ռևմատոլոգիա՝ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, վասկուլիտ, արթրիտ, սկլերոդերմա, պերիարտրիտ նոդոզա, դերմատոմիոզիտ։
- Թունաբանություն. ցանկացած ծագման թունավորում, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, ռադիոնուկլիդային և ճառագայթային ազդեցություն:
- Գինեկոլոգիա՝ պրեէկլամպսիա, ռեզուս կոնֆլիկտ, միզասեռական օրգանների վարակներ։
- Էնդոկրինոլոգիա. շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա.
- Նյարդաբանություն՝ բազմակի սկլերոզ, միասթենիա գրավիս, Պարկինսոնի հիվանդություն։
- Մաշկաբանություն՝ պսորիազ, էկզեմա, նեյրոդերմատիտ։
- Թոքաբանություն՝ բրոնխիալ ասթմա, թոքաբորբ, թոքերի թարախակույտ։
- Գաստրոէնտերոլոգիա. դիսբակտերիոզ, լյարդի պաթոլոգիա.
- Ուրոլոգիա՝ գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն:
Օգտագործված մեթոդների ակնարկ
Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիայի բոլոր մեթոդներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, առավելություններն ու թերությունները, ինչպես, իրոք, ցանկացած բժշկական մանիպուլյացիա:
Լիմֆոցիտաֆերեզը մանիպուլյացիա է, որը բաղկացած է արյունից ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների դուրսբերումից, ֆոտոֆերեզից և ինտերլեյկին ցիտոկիններով ակտիվացնելուց: Ծառայության գինը բարձր է՝ 28 հազար ռուբլուց։
Պլազմաֆերեզը արտամարմնային հեմոկորեկցիայի մեթոդ է, որի արժեքը տատանվում է 3-ից 12 հազար ռուբլի: Նրա յուրահատկությունը հիվանդից արյուն հավաքելու, միատարր տարրերի և պլազմայի բաժանման մեջ է։ Ձևավորված տարրերը վերադառնում են անփոփոխ, և պլազմայից դուրս են գալիս աուտոհակամարմինները, բորբոքային միջնորդները, տոքսինները և նյութափոխանակության արտադրանքները:
Հեմոսորբցիան արյան մաքրման մեթոդ է սորբենտների միջոցով: Այս նյութերը կլանում են տոքսիններն ու թույները։ Ակտիվացված ածխածնի կամ իոնափոխանակման խեժերը կարող են օգտագործվել որպես սորբենտներ: Մեթոդն օգտագործվում է հետևյալ պայմաններում՝
- դեղորայքային թունավորում (բարբիտուրատներ, Էլենիում, Նոքսիրոն);
- թունավորում քիմիական արտադրության թույներով;
- լյարդի վնաս;
- համակարգային հիվանդություններ և մաշկաբանական պաթոլոգիաներ (համակարգային կարմիր գայլախտ, psoriasis).
Պրոցեդուրայի արժեքը 4-ից 12 հազար ռուբլի է։
Ֆոտոֆերեզը մեթոդ է, որը հիմնված է արյան բաղադրամասերի վրա ուլտրամանուշակագույն երկար ճառագայթների ազդեցության վրա մինչև վերաներարկումը: Ծառայության միջին արժեքը 35 հազար ռուբլի է։
Իմունոսորբցիան հակամարմինների կամ անտիգենների հեռացումն է արյունից, երբ այն անցնում է իմունոսորբենտով: Ձևավորված տարրերի և պլազմային պարամետրերի կոնցենտրացիան մնում է անփոփոխ: Օգտագործվում է երիկամների հիվանդությունների, տարբեր ծագման ալերգիայի, աուտոիմուն պաթոլոգիաների դեպքում։ Այս մեթոդը լայնորեն հայտնի է արտասահմանյան կլինիկաներում և հեմոկորեկցիոն կենտրոններում։
Կրիոաֆերեզ՝ արտամարմնային հեմոկորեկցիա, որի գինը տատանվում է 6-ից 14 հազար ռուբլի։ Մանիպուլյացիայի ընթացքը նման է պլազմաֆերեզին: Cryoprecipitate-ը հեռացվում է սառեցված և ցենտրիֆուգված պլազմայից, որը կարող է պարունակել որոշակի քանակությամբ վիրուսներ, իմունոգոլոբուլիններ, բակտերիաներ, սնկեր:
Կասկադային ֆիլտրացիան մեթոդ է, որը հիմնված է արյան պլազմայի մեմբրանային զտիչների միջով անցնելու վրա: շարունակվում էկենսաբանական հեղուկի մաքրում մանրէներից, վիրուսներից, ճարպերից, ֆիբրինոգենից, իմունոգոլոբուլիններից: Արդյունքում մաքրված պլազման վերադարձվում է սեփականատիրոջը: Պրոցեդուրայի արժեքը մինչև 55 հազար ռուբլի է։
Հակացուցումներ
Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիան ունի մի շարք հակացուցումներ. Բացարձակները ներառում են արյունահոսության առկայություն տվյալ պահին կամ վերջին մի քանի շաբաթվա պատմության մեջ, օրգանիզմում թարախային վարակի կիզակետի առկայությունը, ալերգիկ ռեակցիաները այն բաղադրիչներին, որոնք օգտագործվում են պրոցեդուրաների ընթացքում։
Հարաբերական հակացուցումներ.
- դեկոմպենսացված սրտի և անոթային հիվանդություններ;
- արյան ցածր ճնշում;
- չափավոր և ծանր անեմիա;
- հիպոպրոտեինեմիա;
- երակային համակարգում բորբոքային պրոցեսների սրացում;
- հարբած վիճակ;
- վարակիչ հիվանդություններ սուր փուլում;
- հոգեկան խանգարումներ;
- menstruation;
- վաղ հղիություն.
Պացիենտի պատրաստում
Պարտադիր է որոշել ընդհանուր կլինիկական անալիզների, արյան մակարդման, վարակիչ հիվանդությունների առկայության (ՄԻԱՎ վարակ, սիֆիլիս, հեպատիտ) ցուցանիշները.
Հիվանդը կարդում է և ստորագրում ընթացակարգի համաձայնագիր: Հիվանդը այլ հատուկ պատրաստման կարիք չունի։ Եթե անհրաժեշտ է լաբորատոր նյութ ընդունել ախտորոշիչ նպատակներով, ապա նախքան մանիպուլյացիա կատարելը, անհրաժեշտ է հրաժարվել առավոտյան ընդունելությունից:սնունդ.
ընթացակարգի առաջընթաց
Էքստրակորպորալ հեմոկորեկցիայի կենտրոնը բժշկական և ախտորոշիչ հաստատություն է, որի մասնագետները զբաղվում են ոչ միայն արյան և նրա բաղադրամասերի մաքրմամբ, այլ նաև հետևյալ գործունեությամբ՝
- իրականացնել հիվանդությունների լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում;
- օգտագործել բոլոր տեսակի բուժումները, ներառյալ T-բջիջների պատվաստումը;
- ունեն ցերեկային և 24-ժամյա հիվանդանոցներ;
- մշակել համալիր բուժման ծրագրեր:
Հենց այսպիսի մասնագիտացված հաստատություններում են իրականացվում արյան մաքրման պրոցեդուրաները։ Հիվանդին ասեղով ներարկում են երակի մեջ։ Մանիպուլյացիայի ընթացքում հիվանդը կարող է հեռուստացույց դիտել, ռադիո լսել, գիրք կամ ամսագիր կարդալ, խոսել հեռախոսով։ Ստեղծում է հանգստության և հանգստի մթնոլորտ։
Միպուլյացիայից հետո վիրակապում են ձեռքը, որպեսզի պունկցիայի տեղում հեմատոմա չառաջանա, հիվանդը մնում է հսկողության տակ 1-2 ժամ։ Հետո նա կարող է լքել կլինիկան: Պրոցեդուրայի տևողությունը և պահանջվող գումարը որոշվում են ներկա մասնագետի կողմից, լաբորատոր պարամետրերի մոնիտորինգը դինամիկայի մեջ։
Կարծիքներ
Ըստ ակնարկների՝ այս պրոցեդուրան շատ բարդ է, բայց արդյունքն արժե այն։ Ցավ հոդերի արթրիտի հետ. Աղիների բորբոքային հիվանդությամբ մարդիկ նույնպես դրական արդյունքներ են հաղորդում։
Եզրակացություն
Արյան մաքրման մեթոդները օգտագործում են նորարարական ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, սակայն որոշ պրոցեդուրաների թանկության պատճառով դրանք լայնորեն չեն կիրառվում։ Երկրներումարտասահմանում հեմոկորեկցիան ավելի տարածված և լայնորեն հայտնի մանիպուլյացիա է, որը թույլ է տալիս վերականգնել առողջությունը և պահպանել դրա ցուցանիշների բարձր մակարդակը։
