Ժամանակակից աշխարհը լուրջ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին առաջարկում է բուժման ավելի ժամանակակից մեթոդներ. Վիրահատական վիրահատությունները վաղուց շատ առաջ են գնացել, և այսօր հենաշարժական համակարգի սակավաթիվ պաթոլոգիաներ կան, որոնք հնարավոր չէ մեղմել նման պրոցեդուրաների օգնությամբ։
Շատերին է հետաքրքրում, թե ինչ է արթրոսկոպիան, որքանով է վտանգավոր նման վիրահատությունը և ինչ իրավիճակներում է այն պետք կատարել։ Դիտարկենք այս բոլոր հարցերը ավելի մանրամասն: Բայց նախ, դուք պետք է ավելի ուշադիր նայեք, թե ինչ է այս ընթացակարգը:
Ի՞նչ է արթրոսկոպիան
Այս պրոցեդուրան վիրաբուժական միջամտություն է, որը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել մարդու օրգանիզմի հոդերի որոշակի խմբերի վիճակը։ Արթրոսկոպիան համարվում է ամենաքիչ ինվազիվ վիրահատություններից մեկը։ Բանն այն է, որ դրա իրականացման ընթացքում արվում են ընդամենը մի քանի անցքեր, որոնց երկարությունը չի գերազանցում 3-5 մմ։
Սրա շնորհիվ հոդերի արթրոսկոպիայի վիրահատությունն այժմ մեծ տարածում է գտել։ Այնուամենայնիվ, սա նոր մեթոդ չէ, այլ տեխնոլոգիա, որը գոյություն ունի երկար տարիներ:
Երբառաջին անգամ ընթացակարգը սկսվել է
Առաջին անգամ հոդերի արթրոսկոպիայի մասին հայտարարվել է 20-րդ դարի սկզբին։ 1912 թվականին դանիացի վիրաբույժը ելույթ ունեցավ բժիշկների համագումարում և ներկայացրեց իր զարգացումները։ Նրա անունը Սեվերին Նորդենթոֆթ էր։ Սակայն այդ օրերին էնդոսկոպիկ սարքերը դեռ այդքան զարգացած չէին, բժիշկները պարզապես չէին օգտագործում այն օպտիկան, որն այսօր կա։ Հետևաբար, զարգացումը մոռացվեց, մինչև 20-րդ դարի 30-ական թվականներին շվեդ քաղաքական գործիչ և կես դրույքով բժիշկ Յուգեն Բիրխերը գրեց մի աշխատություն, որը մանրամասնում էր, թե ինչ է ծնկի արթրոսկոպիան, և որ այս պրոցեդուրան կարող է օգնել շատ հիվանդների: Բժիշկը ապացուցել է, որ էնդոսկոպի միջոցով կարող է ախտորոշել պատռվածքի տեսակը և հյուսվածքների այլ վնաս։ Այնուամենայնիվ, նա դեռևս այն ժամանակ դիմեց բաց վիրահատության:
Այնուամենայնիվ, հենց Բիրչերն է դարձել արթրոսկոպիայի կոնտրաստային մոտեցման հեղինակը: Չնայած դրան, տաղանդավոր բժիշկը արագ լքեց իր բժշկական կարիերան: Ավելի ուշ նրա աշխատանքը ուսումնասիրել է Մասակի Վատանաբե անունով ճապոնացի վիրաբույժը։ Ստացված տվյալների հիման վրա նա ստեղծել է ավելի ժամանակակից արթրոսկոպ, որը շատ ընդհանրություններ ունի ժամանակակից սարքերի հետ։
1930-ականների սկզբին բժշկական հանրությունը լիովին հետաքրքրվեց այս ընթացակարգով: Սա հրահրեց հատուկ արթրոսկոպիկ ապարատի ստեղծմանը, որը հագեցած էր շատ բարակ խողովակով, որի տրամագիծն ընդամենը 4 մմ էր: Դրանից հետո, թե ինչ է արթրոսկոպիան, նրանք սովորեցին ամբողջ աշխարհում և սկսեցին հաջողությամբ կիրառել այս ախտորոշիչ մեթոդը։
Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները
Արթրոսկոպիայի վիրահատությունը մաշկի մանր կտրվածք է, որի շնորհիվ հնարավոր է դառնում հասնել վնասված հոդի և վերցնել դրա ներսից գտնվող հյուսվածքների ցանկալի նմուշը։ Քանի որ ճապոնացի մասնագետն առաջինն էր, ով լրջորեն նկարագրեց այս պրոցեդուրան, բժիշկ Վատանաբեի հիվանդներն էին, որ հաջող փորձեր դարձան այս ոլորտում։
Սկզբում նա վիրահատում էր բացառապես մարզիկներին։ Սակայն ավելի ուշ այս պրոցեդուրան սկսեցին կիրառել վնասվածքաբանները, ինչպես նաև բժիշկները, ովքեր զբաղվում են հոդերի շարժունակության խնդիրներով։ Պրոցեդուրան դեռևս օգնում է այն հիվանդներին, ովքեր բախվում են այս տեսակի պաթոլոգիայի:
Հոդերի արթրոսկոպիայի ժամանակ վերցված նմուշի օգնությամբ հնարավոր է դառնում վերլուծել հիվանդի վիճակը։ Դրանից հետո կարող եք իրականացնել վնասված հյուսվածքներն ու ոսկորները արհեստական տարրերով վերականգնելու կամ փոխարինելու պրոցեդուրա։
Տարատեսակներ
Այս ընթացակարգը կարող է լինել մի քանի տեսակի: Որպես կանոն, այն տարբերվում է՝ կախված անցկացման վայրից։ Օրինակ, գոյություն ունի վիրահատություն, որը կոչվում է ծնկահոդի արթրոսկոպիա: Նմանատիպ պրոցեդուրա է կատարվում նաև առաջի և հետևի խաչաձև կապանների պատռման դեպքում։ Կատարվում է նաեւ մենիսկի լուրջ վնասման դեպքում։ Այս դեպքում արթրոսկոպիայից հետո կատարվում է ախտահարված հատվածների վերակառուցում։ Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում են բնական տեսակի պատվաստումներ։ Օրինակ՝ բժիշկը ազդրից վերցնում է անհրաժեշտ նյութը։ Բայց կարելի է օգտագործել նաեւ արհեստական մասեր։ Ծնկների արթրոսկոպիան օգնել է շատ մարդկանց վերադառնալ բնականոն կյանքին և սկսել նորից:քայլել։
Կա նաև պրոցեդուրա, որն իրականացվում է ուսի հոդի վրա։ Այն ամենից շատ պահանջված է մարզիկների շրջանում, որոնք հաճախ վնասում են մարմնի այս հատվածը։ Նրանցից շատերը տառապում են տեղաշարժերից և ուսի հոդի անկայուն աշխատանքից։ Պտտվող բռունցքը նույնպես տուժում է: Այս դեպքում ուսի արթրոսկոպիան դառնում է հզոր ախտորոշիչ պրոցեդուրա։
Բացի այդ, կատարվում է արմունկի հոդի արթրոսկոպիա։ Այս դեպքում ամենից հաճախ խոսքը ոչ թե բուժման, այլ ախտորոշիչ միջոցառման մասին է։ Նմանատիպ պրոցեդուրա է կատարվում, եթե հիվանդը դժգոհում է վատ շարժունակությունից և հոդացավերից։
Կա նաև գործողության ևս երկու տեսակ. Մի փոքր ավելի քիչ, քան վերը նկարագրվածները, կատարվում են ազդրային հոդի վիրահատություններ: Այս ընթացակարգի նման ոչ հանրաճանաչությունը պայմանավորված է նրանով, որ այս տեսակի վիրահատությունը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ: Եթե պրոցեդուրան ճիշտ է կատարվում, ապա բժիշկները հնարավորություն են ստանում գնահատել հիվանդի ազդրի ոսկրային նյութի վիճակը, ինչը թույլ է տալիս հարմարեցնել բուժումը։
Ամենապարզ և նուրբ պրոցեդուրաներից մեկը կոճի արթրոսկոպիան է: Այնուամենայնիվ, նման գործողությունները, չնայած իրենց ակնհայտ պարզությանը, կան ամենաշատ հակացուցումները: Ուստի արժե ավելի մանրամասն քննարկել, թե ում է խորհուրդ տրվում նման ընթացակարգեր, և ովքեր պետք է ձեռնպահ մնան դրանցից։
Արթրոսկոպիայի ցուցումներ
Այսօր այս պրոցեդուրան ավելի ու ավելի է կիրառվում ոչ միայն ախտորոշման, այլեւ պաթոլոգիաների բուժման համար։Օրինակ, արթրոսկոպիան կարող է տարբերակ լինել, երբ այլ ոչ ինվազիվ բուժումները չեն կարողացել նշանակալի արդյունքներ տալ: Նաև նման իրադարձություն կարող է պահանջվել, եթե ախտորոշիչին կամ վիրաբույժին անհրաժեշտ են ավելի ճշգրիտ և վստահելի տվյալներ հիվանդի վիճակի վերաբերյալ։
Արթրոսկոպիան կարող է օգտակար լինել, եթե հիվանդը տառապում է.
- Հոդային աճառի կամ մենիսկի վնասվածքներ։
- Օստեոխոնդրոզի հերձում.
- Կտրուկ կապանների պատռվածք.
- Տեղաշարժեր պաթելլայի տարածքում։
- Թուլացած մարմիններ, որոնք թափանցում են հոդ.
- Սինովիտի առաջին ախտանիշները.
Եթե խոսենք ախտորոշիչ միջոցառումների առավելությունների մասին, ապա արթրոսկոպիան օգնում է ստանալ ամենապարզ պատկերը, երբ՝
- Շեղված ուս.
- Կպչուն կապսուլիտ կամ հումերոսկապուլյար պերիարտրիտ։
- Պաթոլոգիաներ, որոնք առաջանում են երկգլուխ մկանների ջլերում:
- Ուսի բռունցքի վնասվածք.
- Անկայուն հոդեր.
- Դեֆորմացնող արթրոզի առաջին նշանների բացահայտում.
Հետազոտություն արթրոսկոպիայի միջոցով
Այս պրոցեդուրան առավել տարածված է արմունկի հոդերի խնդիրների դեպքում: Որպես կանոն, արթրոսկոպիան կատարվում է, եթե հիվանդը տառապում է`
- կոնտրակտուրներ.
- դեֆորմացնող տիպի արթրոզ։
- Ազատ մարմինների տեսք արմունկի հոդում.
Կան նաև ազդրի արթրոսկոպիայի մի շարք ցուցումներ: Օրինակ, նման ընթացակարգ իրականացվում է, եթեհիվանդի մոտ ախտորոշվել է խոնդրոմատոզ՝ արթրոզի դեֆորմացնող տեսակ կամ հոդային շրթունքների վրա ազդող վնասվածք։
Կոճային պրոցեդուրան կատարվում է այն իրավիճակներում, երբ հիվանդները տառապում են կոնտրակտներից, դեֆորմացնող արթրոզից, ներհոդային կոտրվածքներից, օստեոխոնդրիտ դիսեկանսից և բազմաթիվ այլ խնդիրներից։
Այսպիսով, կարելի է ասել, որ այս վիրահատությունը արդյունավետ է բազմաթիվ պաթոլոգիաների ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման գործում։ Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ արթրոսկոպիա միշտ կարելի է կատարել։
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պրոցեդուրան համարվում է համեմատաբար անվտանգ, այն չարժե իրականացնել բոլոր իրավիճակներում։ Օրինակ՝ հակացուցված է անկիլոզում։ Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս կատարել արթրոսկոպիա, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ախտահարված հոդերի զարգացման անոմալիա:
Նման վիրահատությունից պետք է խուսափել, եթե մարդն ավելորդ քաշ ունի։
ընթացակարգի նկարագրություն
Պրոցեդուրայից շատ առաջ կարևոր է մի քանի անգամ խորհրդակցել մասնագետի հետ և կատարել նախապատրաստական միջոցառումներ։ Մարմնի ամբողջական հետազոտությունը պարտադիր է, որպեսզի ծնկի կամ այլ հոդի արթրոսկոպիայից հետո չբախվի հիմնական ախտահարման հետ միաժամանակ առաջացող լրացուցիչ պաթոլոգիաներով առաջացած բարդություններին։
Եթե խոսենք բուն վիրահատության մասին, ապա այն կատարվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով։ Տեղական անզգայացում նմանատիպ իրավիճակներումբավարար չէ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է չբավարարել ողջ պրոցեդուրան, ինչը կհանգեցնի ոչ այնքան հաճելի անակնկալի թե՛ հիվանդի, թե՛ վիրաբույժի համար։
Պրոցեդուրայի համար ես օգտագործում եմ արթրոսկոպիկ զոնդ, բուն արթրոսկոպ, տրոկար (անհրաժեշտ է փոքր անցքեր ստեղծելու համար) և մետաղական կանուլաներ։
Վիրահատությունն ինքնին տևում է մոտ 1-3 ժամ։ Ծնկների, արմունկի կամ այլ հոդի արթրոսկոպիայից հետո վիրաբույժը պետք է մուտք ունենա հետազոտվող տարածք: Որպես կանոն, պրոցեդուրայից հետո նախնական հետազոտության պահին հիվանդը դեռ քնած է։ Եթե վիրահատությունը կատարվել է ծնկի վրա, ապա այն պետք է ամրացնել 90 աստիճանի անկյան տակ։ Դրա համար օգտագործվում է հատուկ պահող։
Երբեմն անհրաժեշտ է դառնում օգտագործել զամբյուղ:
գործողության արդյունք
Այս ընթացակարգի շնորհիվ վիրաբույժը հնարավորություն ունի մեծ քանակությամբ մանիպուլյացիաներ կատարել ախտահարված տարածքի հետ։ Նա ներսից ստանում է հոդի վիճակի հստակ պատկերը։ Այնուամենայնիվ, սա հեռու է նման գործողության միակ առավելությունից: Օրինակ՝ մասնագետը կարող է անմիջապես հեռացնել մենիսկը, կարել, վերցնել անհրաժեշտ նյութը հետագա բիոպսիայի համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում վիրաբույժները հաճախ հեռացնում են խոնդրոմատոզ մարմինները, կատարում ռեֆիքսացիա և այլն:
Եթե հիվանդը ծնկահոդի արթրոսկոպիայից հետո անցել է վերականգնման կուրս, ապա ամենայն հավանականությամբ այս հատվածի ցավը կվերանա։ Միևնույն ժամանակ, շատ հիվանդներ նշում են այտուցի նվազում և ամպլիտուդի աճշարժումներ. Սրա շնորհիվ կարելի է ասել, որ արթրոսկոպիան օգնում է մարդուն վերադարձնել բնականոն կյանք։
Բարդություններ, որոնց կարող եք հանդիպել
Եթե խոսենք այն ռիսկերի մասին, որոնց մասին բժիշկը պետք է զգուշացնի, հարկ է նշել, որ երբեմն նման պրոցեդուրայից հետո հիվանդների մոտ ախտորոշվում է սինովիտ, բակտերիալ կամ վարակիչ ախտահարումներ։ Վիրահատության ընթացքում մասնագետը կարող է պատահաբար վնասվածք պատճառել։ Երբեմն գործիքները կոտրվում են արթրոսկոպիայի ժամանակ։
Հոդերի խոռոչներում կարող են առաջանալ արյան մակարդուկներ: Եղել են դեպքեր, երբ պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդների մոտ ախտահարվել է թաղանթի սինդրոմը։ Սա պայման է, որը բնութագրվում է հյուսվածքների կամ նյարդերի մեջ հեղուկի սեղմումով:
Արթրոսկոպիա. ակնարկներ, դրական և բացասական կողմեր
Եթե հաշվի առնենք այս պրոցեդուրա անցած հիվանդների կարծիքը, շատերը նշում են նրանց վիճակի բարելավումը: Օրինակ՝ մարդիկ, ովքեր տառապել են քրոնիկական կամ քրոնիկական վնասվածքներից, դեֆորմացնող արթրոզից և այլ պաթոլոգիաներից, ասում են, որ պրոցեդուրաների շնորհիվ կարողացել են հասնել երկարատև ռեմիսիայի։
Նաև շատերը նշում են, որ այս վիրաբուժական միջամտությունը կարելի է անվանել խնայող, քանի որ հոդի պրոցեդուրաների ընթացքում ամբողջությամբ չի բացվում։ Դրա շնորհիվ ավելի շատ հյուսվածք է պահպանվում, և վիրահատությունից հետո վերականգնումը զգալիորեն ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում: Բացի այդ, արդարացի է ասել, որ արթրոսկոպիայի դեպքում վարակվելու ռիսկը շատ ավելի ցածր է, քան ստանդարտ պրոցեդուրաների դեպքում:
Նաև շատ հիվանդներ նշում են հիանալի կոսմետիկ էֆեկտ: Քանի որ ընդամենը մի քանի փոքրիկկտրվածքներ, մարդու մարմնի վրա նկատելի սպիներ և սպիներ չկան։ Արթրոսկոպիան չի պահանջում մեծ քանակությամբ կարեր։ Ուստի այս պրոցեդուրան հատկապես տարածված է կանանց մոտ։
Սակայն արժե ուշադրություն դարձնել մեկ կարևոր կետի. Որոշ հիվանդներ նշում են, որ այս ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվում է հատուկ ոռոգման հեղուկ: Այն առանձնացնում է հոդերի մակերեսները՝ ներսից հոդի տեսանելիությունը բարելավելու նպատակով։ Եթե անփորձ մասնագետը սխալվում է այս մանիպուլյացիաները կատարելիս, ապա վտանգ կա, որ ոռոգման հեղուկը կներթափանցի փափուկ հյուսվածքներ։ Սրա պատճառով ցավոտ տեղում կարող է հայտնվել բավականին մեծ հեմատոմա, այտուց և նույնիսկ արյունահոսություն։ Իհարկե, նման թերությունները շատ ավելի երկար կպահանջեն հաղթահարել։
Նաև արթրոսկոպիայի ենթարկված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուշադիր կարդալ նման պրոցեդուրաների հակացուցումները: Հոդերի մակերեսների միջև կպչունության առաջացումը հազվադեպ չէ: Սա խիստ սահմանափակում է շարժունակությունը վիրահատությունից հետո: Հետևաբար, որոշ մարդկանց վերականգնումը կարող է շատ ավելի երկար տևել: Մյուսները նշում են, որ շարժիչի ամբողջական գործառույթը չի վերադարձվել:
Վերականգնման առանձնահատկությունները
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պրոցեդուրան դժվար թե կարելի է անվանել լիարժեք վիրահատություն, այն դեռ մեծ ուշադրություն է պահանջում։ Եթե խոսենք վերականգնման տևողության և բարդության մասին, ապա արթրոսկոպիան համարվում է բավականին նուրբ, բայց շատ բան կախված կլինի հիվանդի տարիքից, առողջական վիճակից և շատ այլ գործոններից: Սովորաբար առավելագույնըհիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը 1 ամսից ոչ ավելի է. Բայց սովորաբար վերականգնումը շատ ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում: Օրինակ, մենիսկի արթրոսկոպիայից հետո հիվանդները կարող են տուն գնալ պրոցեդուրայից ընդամենը մի քանի ժամ անց:
Իրավիճակը մի փոքր այլ է, երբ խոսքը վերաբերում է լիարժեք վերականգնմանը: Դա կարող է տևել մինչև 4 ամիս: Այնուամենայնիվ, մի քանի պայմանների պահպանումը կօգնի արագացնել բուժման գործընթացը: Օրինակ՝ խորհուրդ է տրվում վիրահատական միջամտություն կատարելուց շատ առաջ մտածել վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման մասին։ Դրա համար պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ, նա կարող է հակաբիոտիկներ նշանակել, որոնք կարելի է ընդունել նման իրավիճակներում։
Վերականգնումը արագացնելու մեկ այլ միջոց է վիրահատությունից հետո առաջին անգամ հանգստանալը: Այս դեպքում վիրահատված վերջույթը պետք է ապահով կերպով ամրացվի։
Իհարկե, դուք պետք է վերահսկեք սննդի որակը, չլինեք ըմպելիքների մեջ և սահմանափակեք ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը։ Արժե նաև հաշվի առնել, թե ինչ է կրում հիվանդը: Նախապատվությունը պետք է տալ տրիկոտաժին։ Վիրահատված վերջույթի վրա առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում պետք է կիրառել առաձգական վիրակապ: Առաջին շաբաթների ընթացքում չի կարելի տաք լոգանքներ ընդունել։ Նաև թույլ մի տվեք հիպոթերմիային:
