Թարախային արթրիտը հոդերի բոլոր կառույցների բորբոքումն է, որն առաջանում է պաթոգեն բակտերիաներից։ Որպես կանոն, «առիթերի հերոսները» strepto- և staphylococci են, բայց երբեմն նրանց միանում է անաէրոբ ֆլորան։ Հարուցիչը կարող է հոդ մտնել վերքի, ասեղի ծակոցի, արյան և ավշի հոսքի միջոցով:
Սահմանում
Թարախային արթրիտը մանրէաբանական էթիոլոգիայի սահմանափակ սուր բորբոքային գործընթաց է, որը զարգանում է հոդի խոռոչում։ Անժամանակ կամ անորակ բուժման դեպքում այն կարող է հանգեցնել ծանր երկարաժամկետ հետևանքների, ինչպիսիք են արթրոզը և կոնտրակտները: Բացի այդ, վարակի տարածումը հոդի սահմաններից դուրս կարող է սպառնալ ֆլեգմոնի և թարախակույտի առաջացմանը։ Ընդլայնված դեպքերում հնարավոր են սեպսիս և օստեոմիելիտ:
Այս պաթոլոգիայի բուժումը, որպես կանոն, կատարում են վիրաբույժները կամ վնասվածքաբանները։ Նրանց հիմնական խնդիրն է բացել հոդային խոռոչը և ապահովել վարակված հեղուկի արտահոսքը, ինչպես նաև նշանակել համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա։
Էթիոլոգիա
Թարախային արթրիտ կարող է զարգանալ բացարձակապես ցանկացած հոդում, բայցԱմենից հաճախ ախտահարվում են ուսը, ծունկը, կոճը և ազդրային հատվածը, քանի որ դրանք առավել ենթակա են վնասվածքների և ծանր բեռների: Պարկուճի կառուցվածքային առանձնահատկությունները ապահովում են թարախի երկարատև կուտակում՝ առանց որևէ դրսևորման։ Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, վարակված հեղուկները թափանցում են հոդերի բոլոր հյուսվածքները, ներառյալ աճառը և ոսկորները: Սա հետագայում հանգեցնում է ծանր բարդությունների:
Արյան լավ մատակարարումը և ավշային դրենաժը նպաստում են բորբոքման տարածմանը հարևան տարածքներում, ինչը ապագայում սպառնում է զարգացնել սեպսիս և թարախային օստեոմիելիտ: Հիվանդության մեղավորները շատ դեպքերում streptococci-ն ու staphylococci-ն են, մի փոքր ավելի քիչ տարածված են gonococcus-ը, E. coli-ն, Salmonella-ն, Klebsiella-ն և Proteus-ը:
Ռիսկի գործոններից են՝ հոդերի թափանցող վերքերի ծանր աղտոտումը, բաց կոտրվածքների պատմությունը, տեղային և ընդհանուր իմունիտետի նվազումը և ամբողջ օրգանիզմի հյուծվածությունը։
Դիտումներ
Թարախային արթրիտը լինում է երկու տեսակի՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել բորբոքային ռեակցիան.
- Ոչ տրավմատիկ.
- Տրավմատիկ.
Բացի այդ, արթրիտը տարբերվում է առաջացման ժամանակով.
- Առաջնային արթրիտ, երբ վարակիչ պրոցեսը սկսվել է անմիջապես հոդային խոռոչում։ Սա կարող է լինել կոտրվածքի, տեղահանման, վնասվածքի կամ վնասվածքի հետևանք։
- երկրորդային արթրիտ. Հնարավոր է, եթե վարակը հոդ է մտել մարմնի այլ տեղից։
Ուսի հոդի թարախային արթրիտ
Օմարթրիտը տեղի է ունենում ներթափանցող վնասվածքների կամ հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն ճանապարհով վարակվելու դեպքում։ Հիվանդության առաջին իսկ նշանը ցավն է հոդը շարժվելիս, հպվելիս և թեքելիս։
Ժամանակի ընթացքում ուսի թարախային արթրիտը տեսանելի է դառնում անզեն աչքով, քանի որ հեղուկը կուտակվում է հոդային պարկի մեջ և դեֆորմացնում այն։ Մատների տակ բժիշկը զգում է թարախի փոխներարկում։ Եթե բավականաչափ հեղուկ է կուտակվում, այն կարող է հալեցնել պարկուճը և հոսել մկանային պատյանների մեջ՝ ֆասիայի տակ։ Այս դեպքում դուք ստիպված կլինեք բուժել ուսի և պարանոցի ֆլեգմոնը։
Տուժածի բնորոշ կեցվածքը կարող է վկայել պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Նա փրկում է վերջույթը, գործնականում չի օգտագործում այն, ուսը իջեցված է, իսկ թեւն ինքնին մի կողմ է դրված և թեքվում արմունկի մոտ։
Ստորին վերջույթների հոդերի արթրիտ
Ծնկների հոդի թարախային արթրիտը զարգանում է պաթոգեն բակտերիաներով հյուսվածքների վարակվելուց հետո։ Բոլոր վարակների 80 տոկոսը պայմանավորված է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով, մենինգոկոկով կամ Pseudomonas aeruginosa-ով: Հիվանդությունը սկսվում է սուր՝ ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և ծանր թունավորմամբ։ Ծունկն ուռում է, բոլոր ֆիզիոլոգիական իջվածքներն ու ելուստները հարթվում են, երբեմն հյուսվածքների նոսրացման վայրերում առաջանում են թարախային ֆիստուլներ։
Կոճի թարախային արթրիտը սովորաբար զարգանում է համակարգային բորբոքային հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են գայլախտը, հոդատապը կամ Բեխտերևի հիվանդությունը։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, հոդերի այտուցմամբ,մաշկի կարմրություն. Երբեմն կարող են հայտնվել նաև ֆիստուլային հատվածներ։ Ընդլայնված դեպքերում այտուցը տարածվում է ոտքի վրա, և թարախի կոտրվածքները ձևավորում են շերտեր:
Ազդրահոդի թարախային արթրիտը կամ կոքսիտը առաջանում է աուտոիմուն հիվանդությունների, միզաթթվի նյութափոխանակության խանգարման, օրգանիզմում քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի առկայության, ինչպես նաև հոդերի ծանրաբեռնվածության հետևանքով։ Ամենաուժեղ թունավորումը, ջերմությունը, սրտխառնոցն ու փսխումը, ինչպես նաև ցավը հոդի մեջ շարժվելիս և դրան դիպչելիս, առաջին պլան է գալիս հոդի վրայի մաշկի կարմրությունը։
Սիմպտոմներ
Սուր թարախային արթրիտը սկսվում է կտրուկ. Վնասված հոդը ուռչում է, շոշափում է տաքանում, դրա վրայի մաշկը հիպերեմիկ է, ձգված և փայլուն։ Նույն պահին հիվանդը սկսում է ցավեր զգալ շարժման ժամանակ, որոնք ժամանակի ընթացքում ուժեղանում են և ստանում «կրակող» բնույթ։ Ցանկացած հպում դառնում է ցավոտ, մարդը չի կարող հագուստ դնել ախտահարված վերջույթի վրա։ Եթե ոչինչ չի արվում, ապա մի քանի օրից այտուցը կտարածվի հոդի վերևում և ներքևում։
Բացի տեղայինից, կան ընդհանուր ախտանիշներ. Դրանցից գերակշռում են թունավորումը, բարձր ջերմությունը, դողերը, սրտխառնոցն ու փսխումը։ Հնարավոր է գիտակցության կորուստ, գլխացավեր: Սրտի բաբախյունը արագ է, շնչառությունը՝ խորը և ծանր։
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու համար, բացի հետազոտությունից և պատմության վերցնելուց, անհրաժեշտ է լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների անցկացում։ Ընդհանուր արյան անալիզում բնորոշ էբորբոքային պատկեր՝ էրիթրոցիտների նստվածքի արագության ավելացում, լեյկոցիտների բանաձևի անցում դեպի ռետիկուլոցիտներ, նեյտրոֆիլների հսկայական քանակություն: Խորհուրդ է տրվում նաեւ հոդը ծակել եւ ստացված հեղուկը տալ մանրէաբանական հետազոտության։ Թարախը մանրադիտակով, ներկվում է անիլինային ներկերով և ցանում սննդարար միջավայրի վրա: Հինգ օր անց բժիշկը ստանում է եզրակացություն, որը ցույց է տալիս հարուցիչը և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկ թերապիայի նկատմամբ։
Գործիքային հետազոտություններում նշանակվում է ռադիոգրաֆիա։ Նկարում հստակ երևում է հյուսվածքների այտուցվածությունը, հոդային տարածության լայնությունը, էրոզիայի և օստեոպորոզի առկայությունը։ Եթե արթրիտը նոր է սկսվել, ապա ռենտգենյան ճառագայթները չեն կարող տեղեկատվական լինել: Նման դեպքերում հիվանդին ուղարկում են ուլտրաձայնային կամ CT սկանավորման։ Ի լրումն վերը նշված բոլորի, անհրաժեշտ է նշանակել ինֆեկցիոնիստի խորհրդատվություն՝ ընդհանրացված վարակը բացառելու համար։
Թարախային արթրիտ. բուժում
Նույնիսկ թարախային արթրիտի կասկածի դեպքում հիվանդը պետք է գնա հիվանդանոց։ Անմիջապես, առանց լաբորատոր թեստերի արդյունքներին սպասելու, նշանակվում է լայն սպեկտրի էմպիրիկ հակամանրէային թերապիա՝ բոլոր հնարավոր պաթոգենները ծածկելու համար: Այս մոտեցումը խուսափում է լուրջ բարդություններից։
Նախ, առաջարկվում է փորձել պահպանողական բուժում: Եթե թարախը քիչ է կամ բացակայում է, վերջույթին գիպս են դնում՝ այն մեկ դիրքով ամրացնելու համար, ապա հակաբիոտիկներ են ներարկում ներհոդային։
Եթե կա պարկուճի էմպիեմա կամ տեսանելի է անզեն աչքով,որ հոդի մեջ շատ հեղուկ է կուտակվել, որի դեպքում ցուցված է անհապաղ արթրոտոմիա և դրենաժ։ Հոդերի թափանցող վերքերով հիվանդի ընդունվելիս նախ կատարվում է վնասված տարածքի առաջնային վիրաբուժական բուժում, կեղտի և օտար մարմինների հեռացում, բոլոր գրպանների և հնարավոր արտահոսքերի վերանայում, և միայն դրանից հետո դրենաժային խողովակ: տեղադրված.
Կանխարգելում
Որպես թարախային արթրիտի կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում ժամանակին կատարել օստեոմիելիտի վիրահատություններ, ժամանակին բացել վնասվածքների վայրերում հայտնված թարախակույտերն ու ֆլեգմոնները։ Բացի այդ, հրամայական է պահպանել վարակիչ հիվանդությունների բուժման պայմանները և ոչ մի դեպքում ինքնուրույն չեղարկել դեղամիջոցը: Սա կարող է առաջացնել միկրոօրգանիզմների դիմադրություն և դժվարացնել հետագա բուժումը:
Եթե դեռ վիրավորված եք, ապա պետք է մանրակրկիտ լվանալ վերքը, եզրերը մշակել յոդով կամ փայլուն կանաչով և քսել մաքուր վիրակապ: Վերջույթը պետք է լավ ամրացվի և արդեն այս ձևով դիմեք բժշկական օգնության։ Սա կհեշտացնի բժշկի աշխատանքը և կօգնի հետաձգել բորբոքման սկիզբը։
Բարդություններ
Թարախային արթրիտի ամենասարսափելի բարդությունը իրավամբ սեպսիսն է: Սա պայման է, որը բառացիորեն սպառնում է մարդու կյանքին, քանի որ այն կարող է մահացու ելք ունենալ։ Սակայն, բացի ընդհանուր վարակից, կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք կապված են այս պաթոլոգիայի հետ:
Հոդային պարկի մեջ թարախի կուտակումը կարող է հանգեցնել դրա հալման և ֆլեգմոնների, ֆիստուլների և բորբոքումների առաջացման։արտահոսել. Բացի այդ, ոչ միայն փափուկ հյուսվածքները, այլեւ ոսկորները կարող են հալվել, իսկ նման արթրիտի արդյունքը կլինի վերջույթների դեֆորմացիաներն ու այլանդակությունները։ Կոնտրակտները, որոնք առաջանում են հոդերի հարկադիր դիրքի պատճառով, առավել ծանր դեպքերում կարող են հանգեցնել ֆունկցիայի կորստի և հաշմանդամության։
Ուստի չափազանց կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկական օգնության։ Մի փորձեք դիմանալ ցավին կամ օգնել ինքներդ ձեզ ժողովրդական մեթոդներով. Սա կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը: Որքան էլ ակնածանք զգաք ասեղով կամ scalpel-ով մարդուն տեսնելիս, սուր բորբոքային հիվանդությունների դեպքում ավելի լավ է չհետաձգել բուժումը։
