Երեխայի ռևմատոիդ արթրիտը շատ բարդ և վտանգավոր խնդիր է։ Այս հիվանդությունը ժամանակակից մանկաբուժության մեջ համեմատաբար հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր ծնող պետք է ծանոթ լինի դրա ախտանիշների և պատճառների մասին տեղեկատվությանը: Բանն այն է, որ այս հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժելի չէ, սակայն եթե ժամանակին սկսվեն թերապիան և կանխարգելիչ միջոցառումները, ապա արթրիտի ընթացքը կարող է զգալիորեն մեղմվել և վտանգավոր բարդությունների հավանականությունը նվազեցնել։
Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին
Երեխայի ռևմատոիդ արթրիտը, որը բժշկության մեջ ավելի հայտնի է որպես անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտ (JRA), աուտոիմուն ծագման հոդերի քրոնիկական հիվանդություն է: 100 հազար երեխային բաժին է ընկնում մոտավորապես 16-19 նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդ։ Վիճակագրության համաձայն՝ աղջիկները 2-3 անգամ ավելի հաճախ են տառապում այդ հիվանդությամբ։ Բացի այդ, հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է հինգ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ:տարիք.
Հիվանդությունն իրականում շատ վտանգավոր է, քանի որ հաճախ բորբոքային պրոցեսն ազդում է ոչ միայն հոդերի (ինչն ինքնին հանգեցնում է հոդային կառուցվածքների այլասերման), այլև ներքին օրգանների (օրինակ՝ սիրտը, աչքերը և այլն):): Հիվանդությունը հանգեցնում է երեխայի կյանքի որակի նվազմանը, իսկ երբեմն՝ ֆիզիկական զարգացման լուրջ ուշացման և հաշմանդամության։
Ռևմատոիդ արթրիտ երեխաների մոտ. պատճառներ
Դժբախտաբար, հիվանդության զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը դեռ պարզված չէ։ Հայտնի է, որ ռևմատոիդ արթրիտը աուտոիմուն հիվանդություն է: Այս կամ այն պատճառով իմունային համակարգի աշխատանքում առաջանում է լուրջ անսարքություն, ինչի արդյունքում այն սկսում է հոդային կառույցները ընկալել որպես օտար մարմիններ։ Այսպիսով, օրգանիզմում արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք նախ հարձակվում են հոդի սինովիալ թաղանթի բջիջների վրա՝ առաջացնելով դրանց բորբոքումն ու այլասերումը։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, իմունային համակարգը սկսում է վնասել հոդերի մյուս մասերը, երբեմն էլ՝ ներքին օրգանների հյուսվածքները։
Հայտնի է, որ կա գենետիկ նախատրամադրվածություն. Կան նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են ակտիվացնել այս հիվանդության զարգացումը.
- հորմոնալ մակարդակի կտրուկ փոփոխություն (երբեմն հիվանդությունն ակտիվանում է սեռական հասունացման ժամանակ՝ հորմոնների մակարդակի ցատկի արդյունքում);
- խանգարումներ նյութափոխանակության գործընթացներում;
- պատվաստում;
- երեխայի օրգանիզմի վարակ (դա կարող է լինել բակտերիաներ, վիրուսներ, միկոպլազմաներ և այլն);
- ուժեղ գերտաքացում կամ հիպոթերմիա;
- դրամատիկ փոփոխությունկլիմա;
- հոդի վնասվածք.
Ռևմատոիդ արթրիտ երեխաների մոտ. հիվանդության հոդային ձևի լուսանկարներ և ախտանիշներ
Հիվանդների մոտավորապես 60-70%-ը տառապում է հիվանդության այս ձևից։ Այն սկսվում է, որպես կանոն, մեկ մեծ հոդի (ավելի հաճախ դա ծնկի կամ կոճի) պարտությամբ։ 1-3 շաբաթ անց մեկ այլ հոդ է բորբոքվում։ Բնորոշ նշան է հոդերի վնասման համաչափությունը։
Դուք կարող եք նկատել, որ երեխան սկսել է կաղել: Առավոտյան խստություն կա տուժած հոդերի մեջ: Կարող եք նաև նկատել այտուցվածություն բորբոքային գործընթացի տարածքում։ Ցավի և սահմանափակ շարժումների պատճառով փոքր երեխաները դադարում են խաղալ, քիչ են շարժվում, մի խոսքով հրաժարվում են ֆիզիկական ակտիվությունից, որն ուղեկցվում է անհարմարությամբ։ Չբուժվելու դեպքում դա կարող է հանգեցնել մկանային ատրոֆիայի:
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց նկատվում է հոդային կառուցվածքների դեգեներացիա, որը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության։
Հիվանդության հոդային-վիսցերալ ձև
Ամենադժվարը երեխաների մոտ հոդային-վիսցերալ ռևմատոիդ արթրիտն է: Այստեղ ախտանշանները, բացի հոդերի վնասումից, ներառում են թունավորման բոլոր նշանները, քանի որ իմունային համակարգը վնասում է ներքին օրգանների հյուսվածքները։ Որպես կանոն, սրացումն սկսվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, դողով, լյարդի, փայծաղի, ավշային հանգույցների մեծացմամբ։ Դուք կարող եք նկատել այտուցվածություն և կարմրություն տուժած հոդերի տարածքում: Երեխան ուժեղ ցավեր ունի։
Ներքին օրգանների ախտահարումը կարող է հանգեցնել ամիլոիդոզի, երիկամների, սրտի, թոքերի տարբեր հիվանդությունների, վասկուլիտի, տեսողության կորստի և այլնի։
Արթրիտի ընդհանրացված հոդային ձև
Ռևմատոիդ արթրիտը երեխայի մոտ կարող է առաջանալ այլ ձևերով, օրինակ՝
- օլիգո-հոդային քրոնիկ արթրիտ, որն ուղեկցվում է 1-2 խոշոր հոդերի (հաճախ ծնկի) վնասվածքով և հիվանդության երկարատև բարորակ ընթացքով;
- հիվանդության պոլիարտիկուլյար ձև, որն ուղեկցվում է մի քանի խոշոր կառույցների վնասմամբ կամ փոքր և մեծ հոդերի համակցությամբ; հիվանդությունն ընթանում է ալիքներով։
Ժամանակակից ախտորոշման հիմնական մեթոդներ
Միայն բժիշկը գիտի, թե ինչպես ճիշտ ճանաչել ռևմատոիդ արթրիտը երեխաների մոտ: Ախտորոշումը երկար և բարդ գործընթաց է։ Բնականաբար, սկզբից կատարվում է ընդհանուր հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել հոդերի բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։ Հետագայում, որպես կանոն, կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ։ Ի դեպ, անչափահաս արթրիտի դեպքում արյան մեջ ռևմատոիդ գործոնը հիվանդության սկզբնական փուլերում չի հայտնաբերվում դեպքերի մոտ 50%-ում։
Ռենտգեն հետազոտությունները կարևոր են ախտորոշման համար։ Հնարավոր է նաև ախտահարված հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մարմնի վիճակի մասին ավելի շատ տեղեկություններ կարելի է ստանալ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Եթե կա հիվանդության ներքին օրգանական ձևի կասկած, ապա բժիշկը խորհուրդ է տալիս կատարել էլեկտրասրտագրություն, մանրէաբանական կուլտուրայի հետազոտություն, հետազոտություն.ակնաբույժ.
Մանկական արթրիտի բուժման հիմնական սկզբունքները
Մանկական ռևմատոիդ արթրիտի բուժումը շարունակական գործընթաց է, քանի որ, ցավոք, անհնար է ամբողջությամբ ազատվել հիվանդությունից։ Թերապիան այս դեպքում ուղղված է բորբոքային պրոցեսի արգելակմանը, հոդերի դեգեներացիայի արագության նվազեցմանը, ինչպես նաև դրանց շարժունակության պահպանմանը։
Սուր և ենթասուր շրջաններում, որպես կանոն, իրականացվում է դեղորայքային բուժում՝ բորբոքումը վերացնելու համար։ Ռեմիսիայի շրջանները ներառում են նաև առողջության տարբեր գործողություններ, ներառյալ ֆիզիկական թերապիա:
Դեղորայքաթերապիա
Իհարկե, շատ ծնողների համար չափազանց կարևոր է այն հարցը, թե ինչպես է բուժվում ռևմատոիդ արթրիտը: Երեխաների ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են. օգտագործվող դեղերի ցանկը կախված է երեխայի վիճակից: Բոլոր դեղերը կարելի է բաժանել երկու խմբի՝
- դեղորայք, որոնք նախատեսված են հիվանդության սրման ժամանակ հիմնական ախտանիշները վերացնելու համար;
- դեղորայք, որոնք ճնշում են իմունային համակարգի ակտիվությունը (հիվանդը դրանք ընդունում է ողջ կյանքի ընթացքում, նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում):
Որպես կանոն, երեխաներին սկզբից նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Դրանցից ամենաարդյունավետները ներառում են Բուտադիոն, Ինդոմետասին, Վոլտարեն, Իբուպրոֆեն: Բնականաբար, բուժման կուրսի դեղաչափն ու տեւողությունը որոշվում են անհատապես։ Ի դեպ, այս դեղամիջոցներն արագ են գործում, դանդաղեցնում են բորբոքային պրոցեսի զարգացումը, թեթևացնում են ցավն ու ջերմությունը։Բացի այդ, դրանք այնքան էլ թունավոր չեն և ունեն քիչ կողմնակի ազդեցություններ, ինչը շատ կարևոր է երեխայի օրգանիզմի համար։ Օրինակ, եթե երեխայի մոտ (3 տարեկան) ռևմատոիդ արթրիտ է հայտնաբերվել սուր փուլում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը կնշանակի հենց այդպիսի դեղամիջոցներ, և դրանք նույնիսկ վաճառվում են մոմերի տեսքով, ինչը նույնպես հարմար է։
Ավելի ծանր դեպքերում (օրինակ՝ ընդհանրացված կամ վիսցերալ ձևով) անհրաժեշտ են կորտիկոստերոիդներ, որոնք շատ ավելի արդյունավետ են հաղթահարում բորբոքային գործընթացը։ Որպես կանոն, դրանք չեն նշանակվում մինչև 5 տարեկան երեխաների համար, սակայն երբեմն բացառություններ են արվում։ Նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են հաբերի և լուծույթների տեսքով, իսկ երբեմն ներարկվում են անմիջապես հոդի պարկուճում՝ առավելագույն ազդեցության համար։
Ավաղ, հակաբորբոքային դեղերը չեն կարող դանդաղեցնել հոդերի այլասերման գործընթացը։ Ուստի նրանց հետ միասին հիվանդներին նշանակվում են, այսպես կոչված, իմունոպրեսանտներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են իմունային համակարգի գործունեությունը: Առավել արդյունավետ ներառում են Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil: Նման դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն կուրսերով, բայց անընդհատ, նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակ, որպեսզի կանխվի հերթական սրացման սկիզբը։
Կախված երեխայի վիճակից՝ բժիշկը կարող է նշանակել ցիտոստատիկներ (նպատակահարմար է հիվանդության ալերգիկ-սեպտիկ ձևի դեպքում), դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են synovial մեմբրանի կոագուլյացիա (օրինակ՝ «Varicocide»), դեղամիջոցներ, որոնք ապահովում են ռևմատոիդ գործոնի մակարդակի նվազում («Կուպրենիլ»):
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ և դրանցարդյունավետություն
Երեխաների մոտ առաջադեմ անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտի բուժումը, ի լրումն սովորական դեղամիջոցների, կարող է ներառել ֆիզիկական թերապիա: Կան բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են ռեմիսիայի հասնելու համար, բայց դրանք ընտրվում են ներկա բժշկի կողմից յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատապես:
Գրականում բոլոր երեխաներին խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ անցնել թերապևտիկ մերսման կուրսեր, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, հանել մկանային լարվածությունը և ամրացնել դրանք։ Օգտակար կլինեն նաև թերապևտիկ վարժությունները, որոնք օգնում են պահպանել հոդերի շարժունակությունը։ Բնականաբար, մարզումների սխեման և վարժությունները ընտրվում են անհատապես՝ կախված հիվանդության զարգացման աստիճանից, փոքրիկ հիվանդի տարիքից և վիճակից։
Կան բազմաթիվ այլ տեխնիկա: Մասնավորապես, երեխայի ռևմատոիդ արթրիտը սպա բուժման ցուցում է: Շատ հաճախ արդյունավետ են ցեխաբուժությունը, պարաֆինաթերապիան, բալնեոթերապիան և այլն, հետագա փուլերում հնարավոր է հոսանքների բուժում։ Ֆիզիոթերապիայի մեթոդների և դեղորայքային ռեժիմների ճիշտ համադրման դեպքում կարելի է լավ արդյունքների հասնել։
Ինչպիսի՞ն են կանխատեսումները հիվանդ երեխայի համար:
Ի՞նչ սպասել, եթե երեխան ունի ռևմատոիդ արթրիտ: Կանխատեսումը, ցավոք, այնքան էլ հուսադրող չէ։ Այս հիվանդությունը ցմահ է, և այն ամբողջությամբ, ընդմիշտ բուժել գրեթե անհնար է։ Բացառություն են կազմում միայն օլիգոարթրիտը, որը չի ուղեկցվում հոդերի քայքայմամբ։ Բայց ամենադժվարըդիտարկվում է հիվանդության վիսցերալ ձևը, քանի որ այստեղ հնարավոր բարդությունների թիվը շատ ավելի մեծ է։
Ի՞նչ անել, եթե երեխան ունի այս հիվանդությունը: Ժամանակին և լավ անցկացված թերապիան կարող է դանդաղեցնել հոդերի քայքայման և այլ օրգանների վնասման գործընթացները: Լինում են դեպքեր, երբ հնարավոր է եղել հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի և զգալիորեն բարելավել երեխայի կյանքի որակը։ Մյուս կողմից, հաճախակի ռեցիդիվներով հնարավոր է հոդերի հիմնական ֆունկցիաների լուրջ խախտում, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության։
Կա՞ն կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներ։
Երեխայի ռևմատոիդ արթրիտը քրոնիկ հիվանդություն է։ Եվ, ցավոք, ժամանակակից բժշկության մեջ չկան դեղամիջոցներ կամ հիվանդության առաջնային զարգացումը կանխելու այլ մեթոդներ։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան գտնվում է ռիսկային գոտում (օրինակ՝ կա գենետիկ նախատրամադրվածություն, ալերգիկ հիվանդություն, քրոնիկ բորբոքում), ապա հնարավոր է այսպես կոչված ոչ սպեցիֆիկ պրոֆիլակտիկա, որը ներառում է հետևյալ պայմանները՝.
- Պարբերական բժշկական հսկողություն. Սա կարող է լինել մանկաբույժ կամ ռևմատոլոգ, ով մշտապես կհետազոտի երեխային, կվերահսկի թեստերը և այլն: Քանի որ հիվանդությունը որոշ չափով կապված է իմունային համակարգի խանգարումների հետ, ավելորդ չի լինի դիմել իմունոլոգին:
- Անհրաժեշտ է վարակի քրոնիկ օջախների որակյալ բուժում, քանի որ նման բորբոքային պրոցեսը կարող է հրահրել արթրիտի զարգացումը։ Կախված հիվանդության բնույթից՝ անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ԼՕՌ մասնագետի, ատամնաբույժի, նեֆրոլոգի, սրտաբանի և այլնի հետ։
- Չափազանց կարևոր է բացառելերեխայի շփումը վարակիչ հիվանդների հետ, քանի որ, կրկին, պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կամ վիրուսների կողմից մարմնի պարտությունը կարող է խթանել արթրիտի զարգացմանը։
- Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս կանխել ավելորդ հիպոթերմիան և մարմնի գերտաքացումը։
Հետևելով այս կանոններին՝ դուք կարող եք նվազեցնել հիվանդության զարգացման կամ ռեցիդիվների հավանականությունը։
