Բժշկության մեջ «գոնարտրոզ» տերմինը վերաբերում է ներհոդային աճառի ախտահարմանը, որն ունի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ բնույթ։ Հիվանդությունն իր բնույթով ոչ բորբոքային է։ Վիճակագրության համաձայն՝ պաթոլոգիան առավել հաճախ ախտորոշվում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, սակայն այն հանդիպում է նաև երիտասարդների մոտ։ Այս հիվանդությամբ հիվանդները պետք է հասկանան, որ ծնկահոդի գոնարտրոսը հիվանդություն է, որը զարգանում է առանց ժամանակին բուժման և կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, այդ թվում՝ հաշմանդամության։
Զարգացման մեխանիզմ
Պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը տեղի է ունենում ոսկրային անոթների արյունամատակարարման խախտման դեպքում, որն առաջանում է տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ։ Արդյունքում բջջային մակարդակում նկատվում է աճառի դեգեներացիա։ Գործվածքը բարակում է, վրան ճաքեր են առաջանում, գույնը փոխվում։ Աստիճանաբար հիվանդությունը զարգանում է՝ աճառն ամբողջությամբ անհետանում է, ոսկորները մերկացվում են։ Նա, կորցնելով պաշտպանությունը շփումից և արտաքինիցազդում է, սկսում է աճել, թեքվել և թանձրանալ։
Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.
- Նյութափոխանակության գործընթացների խախտում. Աճառի նյութափոխանակությունը մեծապես կախված է օսմոտիկ ճնշումից։ Դրա ավելացմամբ տեղի է ունենում synovial հեղուկի արտազատում, նվազմամբ՝ դրա կլանումը։ Սա ապահովում է աճառի ճիշտ սնուցումը։ Անբարենպաստ գործոնների ազդեցությամբ առաջանում են նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչի արդյունքում նվազում է սինովիալ հեղուկի արտազատումը, իսկ ճնշման տակ հյուսվածքը բարակվում է։
- Կոլագենի մանրաթելերի քայքայումը. Աճառային հյուսվածքը կազմող բջիջները փափկվում են, խախտվում է դրանց գործունեությունը։ Այն կորցնում է առաձգականությունն ու առաձգականությունը, ինչի պատճառով վատթարանում են նրա ամորտիզացիոն հատկությունները։
- Օստեոֆիտների ձևավորում. Նյութափոխանակության գործընթացների փոխկապակցվածության խախտման պատճառով ոսկրային հյուսվածքի վրա ձևավորվում են պաթոլոգիական բնույթի գոյացություններ։ Նրանք իրենց հերթին նպաստում են synovial մեմբրանի նյարդայնացմանը, որի մեջ զարգանում է բորբոքում։ Բնական արդյունքը հոդերի շարժունակության զգալի սահմանափակումն է։
Վիճակագրության համաձայն՝ գոնարթորոզն ամենից հաճախ ախտահարում է ծնկահոդի ներսը։ Որպես կանոն, այն ախտորոշվում է միջին և տարեց մարդկանց, ինչպես նաև մարզիկների մոտ։
Պատճառներ
Գոյություն ունեն հետևյալ սադրիչ գործոնները, որոնց ազդեցությամբ սկսվում է հիվանդության զարգացման գործընթացը..
- արյան շրջանառության խանգարումներ;
- նյութափոխանակության ձախողումգործընթացներ;
- ավելաքաշ;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- արյան անոթների փխրունություն;
- ծնկի վնասվածքներ (կոտրվածք, ճեղքվածք, տեղաշարժ, կապանների պատռվածություն, կծկված menisci և այլն);
- բորբոքային պրոցեսներ հոդերում;
- բարձր ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, ներառյալ տարիքային անհամապատասխանությունը;
- հին վնասվածքներ, որոնք լիովին չեն ապաքինվել;
- մկանային-կմախքային համակարգի բնածին արատներ;
- ստորին վերջույթների զգայունության խանգարում.
Բացի այդ, հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է հոգե-հուզական անկայունության, սթրեսի երկարատև ազդեցության, դեպրեսիայի հետ: Մշտական նյարդային լարվածությունը հրահրում է մկանային հյուսվածքի սպազմ, ինչը հանգեցնում է գոնարտրոզի:
Պաթոլոգիայի նշաններ
Հիվանդությունն ունի մի քանի աստիճանի ծանրություն.
- առաջին;
- երկրորդ;
- երրորդ.
Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները: Ծնկների գոնարտրոզի բուժումը նույնպես կախված է հիվանդության ծանրությունից։
Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլը բնութագրվում է մեղմ ախտանիշներով կամ ընդհանրապես դրանց բացակայությամբ։ Շատ դեպքերում մարդը տեղյակ չէ լուրջ հիվանդության զարգացման մասին, քանի որ փոքր ցավային սենսացիաները չափազանց հազվադեպ են: Մինչդեռ գոնարտրոզի բուժումն այս փուլում հանգեցնում է լավագույն արդյունքների։
Հիվանդության առաջընթացը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի, երբ հայտնվում են հետևյալը.նախազգուշական նշաններ (նույնիսկ եթե դրանք չափազանց մեղմ են).
- ցավ ցավող բնույթ;
- հոդի թեթև կոշտություն, երբ փորձում եք ծունկը ծալել կամ ուղղել;
- ճռճռոց;
- ուռուցք.
1-ին աստիճանի գոնարտրոզի բուժումը, որպես կանոն, բաղկացած է թերապիայի ոչ դեղորայքային մեթոդների կիրառմամբ։
Հիվանդության զարգացման հաջորդ փուլում ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Պաթոլոգիական գործընթացում կարող են ներգրավվել ինչպես ծնկների հոդերը, այնպես էլ մեկը:
Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշների առկայությամբ.
- Ցավ. Շատ դեպքերում դրանք պարբերաբար խանգարում են առավոտյան։ Ցավի բնույթն անկանոն է, որպես կանոն՝ կարճատև է և ինքնըստինքյան անհետանում է։
- Երկար քայլելուց առաջացած անհարմարություն. Այդ իսկ պատճառով մարդկանց մեծ մասը փորձում է նվազագույնի հասցնել հոդերի ծանրաբեռնվածությունը, ինչը ճիշտ լուծում չէ: Նորմալ ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում հիվանդության ընթացքի վրա։
- Օդերեւութաբանական կախվածություն. Ցածր մթնոլորտային ճնշման դեպքում օսմոտիկ ինդեքսը մեծանում է, ինչի պատճառով առաջանում է արտահայտված ցավ։
- Հոդի կոշտություն.
Հիվանդության զարգացման այս փուլում փոխվում է աճառի կառուցվածքը, այն դեֆորմացվում է, հոդերի տարածությունը նեղանում է, առաջանում են օստեոֆիտներ։
3-րդ աստիճանի գոնարթրոզը զարգացման ամենավտանգավոր և բարդ փուլն է։ Այն բնութագրվում է արտահայտված ախտանիշներով. Սրա վրա հոդերի գոնարտրոզի բուժումփուլը կապված է մի շարք դժվարությունների հետ, քանի որ ոսկրային հյուսվածքն արդեն բավականաչափ մեծացել է։
Վերջին փուլը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ուժեղ ցավ, որը կանոնավոր է;
- տեսանելի փոփոխություններ քայլվածքում;
- արտահայտված ծնկի դեֆորմացիա;
- եղանակային կախվածություն (ցավը մեծանում է եղանակային պայմանների փոփոխության հետ);
- ճռճռալով շարժվելիս՝ կոշտանում են։
Այս փուլում աճառային հյուսվածքի վնասը առավելագույնն է, հոդերի միջև բացը նեղանում է, ոսկորների վրա առաջանում են մեծ հասկեր, ինչի արդյունքում ծնկի ձևը փոխվում է։
Ախտորոշում
Առաջին տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է դիմել բժիշկ-ռադիոլոգի։ Հենց այս մասնագետն է զբաղվում գոնարտրոզի բուժմամբ և հիվանդի հետագա դիտարկմամբ։
Հաստատման ընթացքում բժիշկն իրականացնում է նախնական ախտորոշում, ներառյալ հետազոտություն և հետազոտություն։ Ստացված տեղեկատվությունը թույլ է տալիս նրան նախնական ախտորոշում հաստատել։ Այն հաստատելու կամ բացառելու համար բժիշկը հիվանդին ուղարկում է ռենտգեն հետազոտության։ Այս մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է որոշել հիվանդության փուլը, ինչը սկզբունքորեն կարևոր է գոնարտրոզի բուժման սխեմա կազմելիս։
Ռենտգենագրության հետ մեկտեղ լայնորեն կիրառվում են ժամանակակից մեթոդները՝ մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Դրանց իրականացման ընթացքում փոփոխություններ են հայտնաբերվում ոչ միայն ոսկրային կառուցվածքներում, այլև փափուկ հյուսվածքներում, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել մի շարք բարդություններ։
Պահպանողական բուժում
Սխեմայի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության զարգացման աստիճանից։ Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է, թե որ դեղամիջոցներն ու պրոցեդուրաները կբերեն առավելագույն արդյունավետություն յուրաքանչյուր դեպքում։
1-ին աստիճանի գոնարտրոզի բուժումը ներառում է հետևյալ մեթոդների կիրառումը.
- Ֆիզիոթերապիա (իոնտոֆորեզ, ցեխի լոգանքներ, UHF և այլն):
- Մերսում.
- Բուժական մարմնամարզություն.
- Օստեոպաթիա.
- Առողջարանային և սպա բուժում.
Բացի այդ, գոնարտրոզի բուժման ընթացքում առավելագույն արդյունավետության հասնելու համար հիվանդները պետք է հետևեն սննդակարգի։ Նրա խնդիրն է նվազեցնել մարմնի քաշը, որը պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է: Սնունդը նույնպես պետք է հավասարակշռված լինի, իսկ սննդակարգն այնպես կազմակերպվի, որ այն պարունակի 4-5 սնունդ։ Միևնույն ժամանակ, մատուցման չափը չպետք է գերազանցի 250 գ-ը, բացի այդ, ճաշացանկը պետք է ներառի ապրանքներ, որոնք օգնում են վերականգնել աճառային հյուսվածքը: Դրանք ներառում են՝ ասպիկա, դոնդող, մսի արգանակ, դոնդող։
Շատ դեպքերում ծնկահոդի 1-ին աստիճանի գոնարտրոզի բուժման համար բավարար է վերը նշված մեթոդների կիրառումը, սակայն երբեմն բժիշկները նպատակահարմար են համարում խոնդրոպրոտեկտորներ նշանակելը։ Սրանք դեղեր են, որոնք դրական են ազդում աճառի վիճակի վրա և նպաստում դրա վերականգնմանը։ Դրանք կարող են ընդունվել ներքին կամ արտաքինից:
Ցավի դեպքում ռևմատոլոգը նշանակում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs): Դրանք հասանելի են նաև ինչպես պլանշետով, այնպես էլգելերի, քսուքների և քսուքների տեսքով։
Ծնկահոդի 2-րդ աստիճանի գոնարտրոզի բուժման ժամանակ առանց դեղամիջոցների չի կարելի։ Այս փուլում թերապիայի ռեժիմը, որպես կանոն, ունի հետևյալ տեսքը՝.
- Դեղամիջոցների ընդունում կամ արտաքին օգտագործում՝ խոնդրոպրոտեկտորներ, հիալուրոնաթթու, կորտիկոստերոիդներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։
- Ֆիզիոթերապիա.
- Մերսում.
- Բուժական մարմնամարզություն.
- Մնացեք առողջարաններում և հանգստավայրերում։
NSAID-ներն ունեն բարդ ազդեցություն՝ վերացնում են բորբոքումները, թեթևացնում ցավը և օգնում վերականգնել հոդերի բնականոն աշխատանքը: Որպես կանոն, բժիշկը նշանակում է հետևյալ դեղամիջոցները՝ Դիկլոֆենակ, Իբուպրոֆեն, Ինդոմետասին, Նիմեսուլիդ։
Քոնդրոպրոտեկտորների բաղադրությունը ներկայացված է աճառային հյուսվածքը կազմող նյութերի անալոգային նյութերով: Նման դեղամիջոցներով բուժման ընթացքը երկար է, սակայն դրանք կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդության ընթացքը և կասեցնել դրա զարգացումը։
Հիալուրոնաթթու պարունակող արտադրանքները սինովիալ հեղուկի անալոգներ են: Նրանք արագացնում են աճառի վերականգնման գործընթացը՝ պաշտպանելով այն վնասից և նվազեցնում ոսկրային շփումը։
Ծնկների գոնարտրոզի բուժման համար երբեմն նշանակվում են կորտիկոստերոիդներ: Այս հորմոնալ պատրաստուկները զգալիորեն բարելավում են հիվանդության ընթացքը։ Շատ դեպքերում դրանք օգտագործվում են ներարկումների տեսքով։ Չնայած բարձր արդյունավետությանը, այս մեթոդը այնքան էլ տարածված չէ: Դա պայմանավորված է լուրջ կողմնակի ազդեցությունների զարգացման բարձր ռիսկով:էֆեկտներ։
Այսպիսով, 2-րդ աստիճանի գոնարտրոզի բուժումը կրճատվում է դեղամիջոցների ընդունման և արտաքին օգտագործման վրա։ Թերապիայի առավելագույն արդյունավետությունը ձեռք է բերվում օժանդակ մեթոդներով՝ մերսում, ֆիզիոթերապիա և այլն։ Բացառիկ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հորմոնալ դեղամիջոցների ներհոդային ներարկումներ։
Ծնկահոդի 3-րդ աստիճանի գոնարտրոզի բուժումը կապված է մի շարք դժվարությունների հետ՝ կապված ոսկրային հյուսվածքի ընդգծված դեֆորմացիայի առկայության հետ, որը գրեթե անհնար է վերադառնալ իր սկզբնական տեսքին։
Այս փուլում թերապիայի հիմնական նպատակներն են՝
- բորբոքային գործընթացի վերացում;
- հիվանդին ցավից ազատում;
- հոդերի շարժունակության վերականգնում.
Առաջին երկու նպատակների համար նշանակվում են NSAIDs, corticosteroids, chondroprotectors, hyaluronic թթվային արտադրանք: Սակայն առաջադեմ դեպքերում ծնկահոդի գոնարտրոզի բուժումը դեղամիջոցներով անարդյունավետ է։ Նման իրավիճակներում բժիշկը խորհուրդ է տալիս ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ կատարել ոսկրերի ձգման պրոցեդուրա, որոշվում է նաև վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության հարցը։
Վիրաբուժական բուժում
Ծայրահեղ ծանր դեպքերում թերապիայի պահպանողական մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս։ Այս իրավիճակներում վիրահատությունը հաշմանդամությունից խուսափելու և շարժունակությունը պահպանելու միակ միջոցն է։
Ներկայումս հոդերի գոնարտրոզի բուժման համար կատարվում են հետևյալ վիրահատությունները՝.
- Arthroplasty. Այս մեթոդըներառում է բնական հյուսվածքի փոխարինում իմպլանտներով: Նրանք ունեն անատոմիական ձև և կատարում են հոդի բոլոր գործառույթները։
- Arthrodesis. Վիրահատություն, որի ընթացքում կատարվում է հոդերի ամբողջական անշարժացում, որը ենթակա չէ բուժման։
- Արթրոլիզ. Այս մեթոդը բնութագրվում է հոդերի խոռոչի բացումից հետո կպչունության հեռացմամբ։
- Arthroplasty. Սա վիրահատություն է, որի ընթացքում մոդելավորվում են նոր մակերեսներ, որոնց միջև դրվում են հիվանդից վերցված հյուսվածքները։
Մեթոդի ընտրությունը կատարում է բժիշկը՝ ախտորոշման արդյունքների հիման վրա։ Վերականգնողական շրջանը մոտավորապես 6 ամիս է։ Այս պահին անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին և պարբերաբար կատարել ֆիզիկական վարժություններ, որոնք ամրացնում են մկանները և ապահովում են հոդի օպտիմալ ծանրաբեռնվածություն։
Բուժական մարմնամարզություն
Այն հիվանդության բոլոր փուլերում կիրառվող թերապևտիկ սխեմաների անբաժանելի մասն է։ Բացի այդ, մարմնամարզության օգնությամբ վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը կրճատվում է և հոդերի շարժունակությունն ավելի արագ է վերականգնվում։
Վարժությունների համալիր՝
- Կանգնեք ուղիղ, ձեռքերը ներքեւ: Թեթև թափահարեք մարմինը։
- Կանգնած՝ աջ ոտքի կրունկը քաշեք դեպի հետույք։ Այնուհետեւ վերջույթը պետք է ուղղվի: Մոտեցումների քանակը՝ 20. Կրկնել վարժությունը ձախ ոտքով։
- Ձեր ափերը դրեք ձեր ծնկներին կանգնած դիրքում: Կատարեք շրջանաձև շարժումներ հոդերի հետ (հերթափոխով):
- Քայլեք չորս ոտքերի վրա և առաջ և հետ:
- Պառկեք մեջքի վրա. Քաշեք մինչևկրծքավանդակի աջ ոտքը ծալված է ծնկի վրա: Ձեռքերով բռնեք գուլպաներից և փորձեք ուղղել վերջույթը: Կրկնեք վարժությունը մյուս ոտքով։
- Կապեք ընդարձակող ժապավենը կոճերին: Ամրացրեք դրա մյուս ծայրը, օրինակ, մարտկոցի վրա: Պառկեք մեջքի վրա և թեքեք ձեր ոտքերը՝ փորձելով դրանք քաշել դեպի կրծքավանդակը։
Այս վարժությունների կանոնավոր կատարումը բարելավում է հիվանդության ընթացքը և բարձրացնում դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը։
Անսովոր մեթոդներ
Գոնարտրոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով չի վերացնում ռևմատոլոգին այցելելու անհրաժեշտությունը։ Բացի այդ, դրանք պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ՝ իրավիճակը չսրելու համար։
Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսեր.
- Պատրաստել խատուտիկի ծաղիկներ (թույլատրվում է օգտագործել ինչպես թարմ քաղած, այնպես էլ դեղատնային): Տեղադրել դրանք մուգ ապակե շշի մեջ: Ծաղիկները լցնել սպիրտով կամ դասական օղիով առանց հավելումների։ Պահել զով տեղում 1 ամիս։ Այս ժամանակահատվածից հետո հոդը յուղեք օրը երկու անգամ։
- Կտրել 1,5 կգ Երուսաղեմի արտիճուկի տերևներն ու ցողունները։ Նրանց վրա լցնել տաք ջուր։ Հեղուկների համար կպահանջվի 8 լիտր: Թույլ տվեք, որ ինֆուզիոն սառչի, այնուհետև 30 րոպեով իջեցրեք ախտահարված հոդի մեջ: Բուժման կուրսը 10 օր է։
- Խառնեք 5 գ ճարպ (ցանկալի է խոզի միս) և 1 գ կերակրի աղ։ Ստացված զանգվածը քսեք հոդին և փաթաթեք տաք շարֆով։ Պրոցեդուրան պետք է անել օրական երկու անգամ։
Կանխատեսում
Կարևոր է հասկանալ, որ անհնար է ամբողջությամբ ազատվել հիվանդությունից։ Նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդները ստիպված են լինում կանոնավոր բուժման կուրսեր անցնել։ հիվանդություն առանց ժամանակին բժշկական օգնությանկամաց-կամաց առաջընթաց կունենա՝ զգալիորեն վատթարացնելով կյանքի որակը։ Պաթոլոգիան անտեսելու բնական արդյունքը հաշմանդամությունն է։
Բժշկական օգնության ժամանակին դիմած հիվանդների մոտ կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է՝ անկախ ծնկահոդի գոնարտրոզի աստիճանից։ Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է ժամանակակից մեթոդներով, որոնք թույլ են տալիս կասեցնել հիվանդության զարգացումը և հիվանդի կյանքի որակը վերադարձնել նորմալ մակարդակի։
Եզրակացություն
«Գոնարթրոզ» տերմինը վերաբերում է հիվանդությանը, որի ժամանակ տեղի է ունենում աճառային հյուսվածքի աստիճանական ոչնչացում: Դրա ոչնչացման արդյունքում ոսկորները մերկացվում են, նրանց միջև շփում է առաջանում։ Այնուհետև սկսում են ձևավորվել օստեոֆիտներ, որոնք զգալիորեն սահմանափակում են հիվանդի շարժողական ակտիվությունը։
Հիվանդությունն ունի զարգացման մի քանի փուլ. Սկզբնական փուլում մարդը, որպես կանոն, չի կասկածում լուրջ հիվանդության առկայության մասին։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է մեկ այլ պատճառով նշանակված հետազոտության ժամանակ: Շատ հիվանդներ դիմում են մասնագետին միայն այն դեպքում, երբ ծնկահոդի ցավը պարբերաբար առաջանում է։
Գոնարտրոզի բուժման ռեժիմը ներառում է դեղերի ընդունում, ինվազիվ պրոցեդուրաներ (ներարկումներ), ֆիզիոթերապիա, թերապևտիկ վարժություններ, օստեոպաթիա, մերսում, դիետա և մնալ առողջարաններում և հանգստավայրերում: Բացի այդ, դրական դինամիկան կարելի է հասնել թերապիայի ոչ ավանդական մեթոդներով: Եթե կոնսերվատիվ բուժումը ձախողվի, ապա վիրաբուժականմիջամտություն։
