Կլինիկական սաղմնաբանությունը գիտության այն ճյուղն է, որն ուսումնասիրում է պտղի զարգացումը` բեղմնավորման պահից մինչև երեխայի ծնունդ: Այս ոլորտում գիտելիքները պարտադիր են բոլոր բժիշկների համար:
Սաղմնաբանության խնդիրն է ժամանակին բացահայտել գենետիկական անոմալիաները և ծննդաբերության ընթացքում խանգարումները, երեխաների մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո հայտնաբերել հիվանդությունները: Մինչ օրս բժիշկները կիրառում են այս ոլորտում առկա գիտելիքները՝ անպտղության պատճառները պարզելու և դրանք վերացնելու, ինչպես նաև հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ մշակելու համար։ Անպտղության խնդրի լուծման գործում մեծ տարածում են գտել IVF-ն, սաղմի փոխպատվաստումը արգանդ, ինչպես նաև ձվաբջիջների մշակումը։
Սաղմնաբանության զարգացման պատմություն
Ինչպես շատ այլ գիտություններ, կլինիկական սաղմնաբանությունը ծագել է հին ժամանակներից: Արիստոտելի գիտական աշխատությունները պարունակում են հավի սաղմի մանրամասն նկարագրություն։ Մոտավորապես միևնույն ժամանակ առաջացան այնպիսի տեսակետներ զարգացման գործընթացների վերաբերյալ, ինչպիսիք են էպիգենեզը և պրեմֆորմիզմը:
Հոլանդացի Յան Սվամերդամն ուսումնասիրել է միջատների զարգացումն ու կերպարանափոխությունը։ Նրա հայրենակից Էնթոնի վան Լյուվենհուկը հայտնաբերեց աֆիդների պարթենոգենեզը և ուսումնասիրեց մարդու սերմնահեղուկը: Իտալացի Մարչելլո Մալպիգին ուսումնասիրել է հավի սաղմի զարգացումը, ուսումնասիրել անատոմիականտարբեր բույսերի և կենդանիների հյուսվածքների և օրգանների կառուցվածքը. Գիտնականների տեսանկյունից զարգացման գործընթացում ոչ մի նոր բան չի ձևավորվում, սաղմի բոլոր մասերն արդեն ձևավորված են և գտնվում են ձվի մեջ, բայց դրանք չեն երևում փոքր չափերի պատճառով։ Ապագայում տեղի է ունենում միայն սաղմի աճ։ Օրգանիզմների ինքնաբուխ սերունդը քիչ հավանական էր թվում պրեմֆորմիստ գիտնականներին: Նրանք կարծում էին, որ սաղմը կա՛մ ձվի մեջ է, կա՛մ սերմի մեջ: Միևնույն ժամանակ նրանք չեն կարողացել հասկանալ, թե ինչպես են երկրորդ ծնողի գենետիկական հատկանիշները փոխանցվում սերունդներին։
19-րդ դարի առաջին կեսին ի հայտ եկան հաստատուն փաստեր, որոնք հակասում էին պրեֆորմիզմին։ Այս ժամանակ համեմատական անատոմիան և սիստեմատիկան մեծ առաջընթաց գրանցեցին: Մանրէաբանության ոլորտում հիմնական մեթոդներից մեկը համեմատական մեթոդն է։ Այս զարգացումների հետ կապված ձևավորվեց համեմատական սաղմնաբանություն։ Այս ոլորտում լավագույն արդյունքները ստացել է Կարլ Բաերը, ով համարվում է սաղմնաբանության հիմնադիրը։
Մանրամասն ուսումնասիրելով ողնաշարավորների բացարձակապես բոլոր դասերի սաղմնային զարգացումը, գիտնականը պարզեց, որ վաղ փուլում բոլոր սաղմերը նման են միմյանց, և տարբերությունները ձեռք են բերվում միայն հետագա զարգացման ընթացքում: Սա հնարավորություն տվեց ձևավորել բողբոջների նմանության օրենքը:
Այս ուղղության զարգացումը տեղի է ունեցել Չարլզ Դարվինի հետազոտությունից հետո: Կլինիկական սաղմնաբանության մեջ հատկապես մեծ ներդրում են ունեցել խորհրդային գիտնականներ Ի. Ի. Մեխնիկովը և Ա. Օ. Կովալևսկին։
Սաղմնաբանության հատկանիշ
Կլինիկական սաղմնաբանությունը գիտություն է, որն ուսումնասիրում է սաղմի զարգացումը մոր մարմնում կամ ձվի կեղևում: ԳործընթացըՊտղի զարգացումը բեղմնավորման պահից մինչև երեխայի ծնունդը կարելի է բաժանել մի քանի առանձին փուլերի՝
- զիգոտի ձևավորում;
- բլաստուլայի ձևավորում բջիջների բաժանման արդյունքում;
- օրգանների ձևավորում;
- Պտղի հյուսվածքների և օրգանների, ինչպես նաև պլասենցայի հիստոգենեզ և օրգանոգենեզ;
- մարմնի համակարգերի ձևավորում.
Բացի այդ, սաղմնաբանության շնորհիվ հայտնի են դարձել զարգացման բարդ, կրիտիկական ժամանակաշրջանները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի վիճակի վրա՝ որոշակի գործոնների ազդեցության տակ։
Սաղմնաբանության ուսումնասիրություն
Ժամանակակից սաղմնաբանությունը ուսումնասիրում է սաղմի ձևավորման գործընթացը։ Գիտնականներն ասում են, որ սաղմի զարգացումը տեղի է ունենում երեք հիմնական փուլով՝
- բեղմնավորումից մինչև զարգացման 2 շաբաթ;
- 3-րդ շաբաթից, երբ սաղմը դառնում է պտուղ;
- կարևոր օրգանների զարգացումից մինչև երեխայի ծնունդ.
IVF պրոցեդուրայի ընթացքում կարևոր է սաղմնաբանությունը, քանի որ ժամանակակից հնարավորությունների շնորհիվ ստեղծվում են օպտիմալ պայմաններ հղիության սկզբի և բնականոն ընթացքի համար։ Գիտական տվյալները կիրառելիս մասնագետները կօգնեն նախօրոք որոշել և կանխել պտղի արատների հավանականությունը։ Սաղմնաբանության գիտության շնորհիվ գիտնականները հայտնաբերել են երեխայի զարգացման վտանգավոր ժամանակաշրջաններ՝
- բեղմնավորում;
- սաղմի իմպլանտացիա արգանդի պատերին;
- հիմնական հյուսվածքների ձևավորում;
- ղեկավար կրթությունուղեղ;
- օրգանների և համակարգերի զարգացում;
- ծննդյան գործընթաց.
Այս ժամանակահատվածում տարբեր բացասական գործոնների ազդեցությունը կարող է առաջացնել պտղի դանդաղում, աննորմալ զարգացում կամ նույնիսկ մահ: Կլինիկական սաղմնաբանությունը զբաղվում է անոմալիաների խնդրով և նաև փորձում է վերացնել դրանք՝ խախտումներից խուսափելու համար։
Ինչպես են աշխատում սաղմնաբանները
Բժիշկ-սաղմնաբանները զբաղվում են բեղմնավորման խնդիրներով, ինչպես նաև հսկողություն են իրականացնում սաղմի զարգացման վրա՝ ընդհուպ մինչև արգանդի խոռոչ տեղափոխելու փուլը։ IVF-ի ժամանակ սաղմնաբանությունը որոշում է խնդիրների առկայությունը, ինչպես նաև դրանց լուծման ուղիներ է փնտրում։ Սաղմնաբանը միջոցառումների համալիր է իրականացնում անպտղության խնդրով հիվանդանոց եկած զույգերի ախտորոշման և հետագա բուժման համար։
Յուրաքանչյուր զույգի գրագետ մոտեցմամբ բժիշկը վարում է.
- սերմնավորում - սպերմատոզոիդների ներմուծում արգանդի խոռոչ;
- սպերմի որակի և բեղմնավորման արդյունքների գնահատում;
- էմբրիոնների աճեցում և տեղափոխում արգանդի խոռոչ։
Բժիշկ-սաղմնաբանը ստեղծում է առավել բարենպաստ պայմաններ նոր կյանքի ծննդյան համար՝ օգնելով շրջանցել բնական պայմաններում բեղմնավորումը կանխող արգելքները։ Դրական արդյունք է ձեռք բերվում ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ։
Ինչ է տեղի ունենում սաղմնաբանական լաբորատորիաներում
Սաղմնաբանական կենտրոնում բժիշկը զննում է զույգերին՝ պարզելու անպտղության պատճառները, ապա նշանակում բուժում։ ATլաբորատորիայում տեղի է ունենում IVF-ի ամենակարևոր փուլը, քանի որ ստեղծված են բոլոր պայմանները, որոնք ընդօրինակում են մարդու մարմնի միջավայրը, իրականացվում է բեղմնավորում և սաղմի մշակում։
Սաղմնաբանական կենտրոնում հիվանդի հետ սկզբում աշխատում է վերարտադրողական բժիշկը, ով հորմոնալ դեղամիջոցների օգնությամբ հրահրում է ձվաբջիջների աճը կնոջ ձվարաններում, վերահսկում դրանց աճը և արգանդը նախապատրաստում սաղմի տեղափոխմանը։ Հատուկ ասեղի միջոցով մարմնից հանվում են ձվերը, որոնք հետո ուղարկվում են լաբորատորիա։ Լաբորատորիայում ձվերը մաքրվում են արտաքին պատյանից՝ հեշտացնելու համար սերմնահեղուկի անցումը և տեղադրվում հատուկ ամանի մեջ՝ սննդարար միջավայրով։
Ձվաբջիջը վերցնելուց հետո տղամարդը սերմնահեղուկ է նվիրաբերում, որը նույնպես հատուկ մշակման է ենթարկվում։ Արդյունքում ընտրվում են ամենաշարժունակ սպերմատոզոիդները։ Այնուհետև ակտիվ սերմնաբջիջները տեղափոխվում են ձվի հետ ամանի մեջ, այս պահից սկսվում է բեղմնավորման ընթացակարգը։ Մեկ օր անց զիգոտի համար սնուցող միջավայրը փոխարինվում է թարմով: Բժիշկը 4-5 օր դիտում է սաղմերը, այնուհետև դրանք տեղադրում է կնոջ օրգանիզմ։
Ի՞նչ է սաղմնային արձանագրությունը
Բեղմնավորման մասին տեղեկատվությունը, որը ստացվել է IVF գործընթացի ընթացքում, գրանցվում է հատուկ փաստաթղթում, որը կոչվում է սաղմնային արձանագրություն: Այն պարունակում է սաղմերի աճեցման և աճի հետ կապված բոլոր տեղեկությունները:
պրոցեդուրայից 18 ժամ հետո բժիշկը տալիս էնախնական տեղեկություններ բեղմնավորված ձվաբջիջների քանակի վերաբերյալ։ Փաստաթղթերը ցույց են տալիս տվյալներ սաղմի շուրջ ձևավորված թաղանթի հաստության, բջիջների մասնատման և դասավորության վերաբերյալ։
Սաղմի զարգացման փուլեր
Բեղմնավորման գործընթացը շատ բարդ է և ներառում է իգական և արական սեռական բջիջների միաձուլում, որի ընթացքում նկատվում է քրոմոսոմների հավաքածուի վերականգնում և ձևավորվում է նոր բեղմնավորված ձվաբջիջ: Բեղմնավորումը տեղի է ունենում արգանդափողերում՝ սերմնահեղուկի և ձվաբջիջների միաձուլման միջոցով։
Կնոջ մարմնում 12 ժամվա ընթացքում բեղմնավորումից հետո ձևավորվում է զիգոտ։ Մի քանի օր անց զիգոտը բաժանվում է, ապա առաջանում են երկու բլաստոմերներ, որոնցից մեկն ավելի մեծ է և մուգ։ Ավելի մեծ մասից ձևավորվում են սաղմը, պլասենտան և այլ հյուսվածքներ։ Սաղմը տեղադրվում է արգանդի լորձաթաղանթում:
Սաղմը զարգանալուն զուգընթաց տեղի է ունենում նրա հետագա բաժանումը, որի արդյունքում աստիճանաբար ձևավորվում են չծնված երեխայի հիմնական օրգաններն ու հյուսվածքները, որոնք աճում և զարգանում են 9 ամսվա ընթացքում։։
Հայտնի սաղմնաբաններ
Սաղմնաբանության գիտության գալուստով գիտնականները մշտապես կատարելագործել և զարգացրել են այն: Սաղմնաբանության հիմնադիրը Կարլ Մաքսիմովիչ Բաերն է, ով վաղ մանկությունից հետաքրքրություն է ցուցաբերել բնական երևույթների նկատմամբ։ Նա բացահայտեց սաղմի զարգացման հիմնական տեսակները և ապացուցեց, որ բոլոր ողնաշարավորները զարգանում են նույն սկզբունքով։
Մեկ այլ հայտնի սաղմնաբան Հարվի Ուիլյամն է՝ ժամանակակից ֆիզիոլոգիայի և սաղմնաբանության հիմնադիրը: Իր աշխատություններում նա նկարագրել է համակարգային և թոքային շրջանառության սկզբունքը։
Ռուս սաղմնաբան Իլյա Իլյիչ Մեչնիկովն է՝ մանրէաբանության և իմունոլոգիայի հիմնադիրը։ Իր աշխատություններում նա ուրվագծել է իմունիտետի տեսությունը և բազմաբջիջ օրգանիզմների ծագումը։ Նաև զբաղվում է ծերացման վերաբերյալ հետազոտություններով։
