Երբեմն արտաքուստ մարդը միանգամայն առողջ տեսք ունի, բայց անընդհատ թուլություն է զգում և հաճախակի գլխապտույտ է ունենում: Փորձառու բժիշկն այս դեպքում կկասկածի ուղեղի անբավարար արյան մատակարարման մասին և կառաջարկի հետազոտել բրախիոցեֆալային անոթները։ Ինչպե՞ս է կատարվում նման հետազոտություն և ի՞նչն է սպառնում մարդուն նման վիճակով.
Ի՞նչ են բրախիոցեֆալային զարկերակները:
Խոսքը գլխի և ուղեղի փափուկ հյուսվածքների արյունամատակարարման մեջ ներգրավված հիմնական անոթների մասին է։ Որպեսզի ուղեղը ստանա անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն, դրա մատակարարմանը ներգրավված են ենթկլավյան զարկերակի քնային, բրախիոցեֆալային և ձախ ճյուղերը։ Բայց հենց բրախիոցեֆալային անոթներն են գլխավոր դերը խաղում այս կարեւոր գործընթացում։ Մյուս երկու զարկերակները կարելի է համարել արյան մատակարարման լրացուցիչ ուղիներ, բայց եթե հիմնականը ձախողվի, նրանք չեն կարողանա հաղթահարել խնդիրը։
Ի՞նչ է Ուելիսյան շրջանը:
Ուղեղի հիմքում գտնվող ենթկլավյան զարկերակի քնային, բրախիոցեֆալային և ձախ ճյուղը կազմում են արատավոր շրջան, կոչվում է. Վելիսիեւը։ Շրջանակը պատասխանատու է ուղեղի բոլոր մասերի թարմ արյունով միատեսակ մատակարարման համար։ Այն ներառում է զարկերակներ, որոնք արյուն են մատակարարում ուսի գոտու աջ կողմին: Եթե շրջանագծի ինչ-որ մասի անցանելիությունը խախտվում է, ամբողջ համակարգը ստիպված է վերակառուցվել, ինչի հետևանքով խախտվում է արյան հավասարաչափ բաշխումը։ Ուղեղի արյան մատակարարման նման խախտումը կարող է շատ լուրջ հետևանքներ ունենալ, օրինակ՝ հանգեցնել ինսուլտի։
Ի՞նչ է աթերոսկլերոզը:
Շատ հաճախ brachiocephalic անոթները տառապում են աթերոսկլերոզով: Այս հիվանդությունը դասակարգվում է որպես քրոնիկ պրոցես: Այն արտահայտվում է անոթի լույսում խոլեստերինի աթերոմատոզ թիթեղների նստվածքով։ Վահանակները հանգեցնում են կապի հյուսվածքի բազմացման և առաձգական պատերի կալցիֆիկացման, ինչի հետևանքով անոթը դեֆորմացվում է, նեղանում, երբեմն էլ՝ ամբողջությամբ խցանվում։
Բժշկությունը տարբերակում է հիվանդության երկու տեսակ՝
- Նեյրոստենոզ, այսինքն՝ աթերոսկլերոզ, որի ժամանակ խոլեստերինի թիթեղները երկարությամբ աճում են՝ չփակելով անոթի լույսը։
- Ստենոզավորում, այսինքն՝ աթերոսկլերոզ՝ տախտակների լայնակի աճով։ Այս տեսակն ավելի վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ամբողջությամբ արգելափակել արյան հոսքը։
Աթերոսկլերոզի բուժումը կախված է հիվանդության տեսակից և փուլից:
Ախտորոշում
Պացիենտի վատառողջության պատճառը հաստատելու կամ հերքելու համար բժիշկը նշանակում է բրախիոցեֆալային անոթների ուսումնասիրություն: Այդ նպատակների համար օգտագործվում են ժամանակակից սարքավորումներ, որոնք կապված չեն ռենտգենյան ճառագայթման հետ, օրինակ՝ ուլտրաձայնային և ուլտրաձայնային կամ մագնիսականռեզոնանսային անգիոգրաֆիա, որն օգտագործում է կոնտրաստային նյութ և ռենտգենյան ճառագայթներ:
Հարցում
Բրախիոցեֆալային անոթների ուլտրաձայնը համարվում է հետազոտության լավագույն մեթոդը։ Ուլտրաձայնային ալիքները հնարավորություն են տալիս որոշել ինչպես անատոմիական վիճակը, այնպես էլ զարկերակների անցանելիության աստիճանը։ Գործընթացը չափազանց պարզ է և չի պահանջում հիվանդի կողմից բարդ նախապատրաստություն։ Փորձաքննությունն իրականացվում է հատուկ ապարատով։ Հիվանդը դրվում է բազմոցին, վզի տակ դրվում է գլան։ Ախտորոշիչի խնդրանքով գլուխը պետք է շրջվի սենսորին հակառակ ուղղությամբ։
UZDG
Մոտ անցյալում բրախիոցեֆալային անոթները հետազոտվում էին միայն դոպլեոգրաֆիայի միջոցով։ Դոպլերի միջոցով հնարավոր է եղել որոշել արյան հոսքի ուղղությունն ու արագությունը, սակայն չի հաջողվել գնահատել անոթային պատերի կառուցվածքային փոփոխությունները։ Սենսորը ալիք է ուղարկել, որն արտացոլվել է արյան տարրերից։ Նույնիսկ իր անկատարության պայմաններում տեխնիկան փրկեց բազմաթիվ մարդկային կյանքեր՝ թույլ տալով ժամանակին վերականգնել ուղեղի արյան մատակարարումը։ Բրախիոցեֆալային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս էկրանին ցուցադրվել է գրաֆիկ և սպեկտր, այլ ոչ թե զարկերակների պատկեր։ Այսպիսով, ախտորոշիչը հիվանդի վիճակի մասին թերի տեղեկատվություն է ստացել։
Շատ բժիշկներ այսօր էլ օգտագործում են «կույր դոպլոգրաֆիայի» մեթոդը, քանի որ այն չի պահանջում բարձր ծախսեր ո՛չ բուժհաստատություններից, ո՛չ հիվանդներից։ Մեթոդը բացահայտում է միայն կոպիտ խախտումներ, բայց քիչ ժամանակ է պահանջում: Եթե բրախիոցեֆալային անոթների հետազոտման ժամանակ հայտնաբերվում են լուրջ խնդիրներ, հիվանդին լրացուցիչ նշանակում է տրվում.դուպլեքս կամ տրիպլեքս սկանավորման համար։
Դուպլեքս սկան
Վզի և գլխի անոթների այս տեսակի հետազոտությունը նույնպես հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների վրա։ Դուպլեքս մեթոդը կոչվում է այն պատճառով, որ այն համատեղում է երկչափ ուլտրաձայնը դոպլեր ռեժիմի հետ։ Տեխնիկան թույլ է տալիս տեսնել ոչ միայն շարժման գրաֆիկը և սպեկտրը, այլև ստանալ բրախիոցեֆալ անոթի երկչափ պատկերը։ Էկրանի վրա ցուցադրվում են արյան անոթների և հյուսվածքների կառուցվածքի առանձնահատկությունները: Հարմարության համար արյան շարժումը զարկերակների միջով ցուցադրվում է կարմիր, իսկ երակային արյունը՝ կապույտ։
Բրախիոցեֆալային անոթների դուպլեքս սկանավորումը գնահատում է հետևյալ պարամետրերը՝
- արյան հոսքի ծավալ;
- նավերի միջով նրա առաջընթացի արագությունը;
- զարկերակների և երակների կառուցվածքի առանձնահատկությունները;
- արգելքներ արյան հոսքի համար;
- հարակից հյուսվածքների վիճակ.
Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել բրախիոցեֆալային զարկերակների մի շարք անոթային պաթոլոգիաներ, որոնք ներառում են՝ աթերոսկլերոզ, տարբեր վասկուլիտներ, անգիոպաթիա, կառուցվածքային անոմալիաներ, անոթային դեֆորմացիաներ, երակային և զարկերակային արյան հոսքի միջև ֆիստուլները կապող անևրիզմաներ և շատ ավելին, թրոմբոզ։.
Triplex ուսումնասիրություն
Ի՞նչ եք կարծում, սա հեղափոխական բեկում է պարանոցի և գլխի արյունատար անոթների ուսումնասիրության հարցում: Իրականում, ամբողջ տարբերությունը կայանում է միայն գնահատման ռեժիմների քանակի մեջ: Դուպլեքս հետազոտության ժամանակ էկրանին կա գնահատման 2 ռեժիմ, իսկ տրիպլեքս հետազոտության ժամանակ՝ 3։ Բժշկի համար ավելի հարմար կարող է դիտել նկարը,բայց դրանից ախտորոշման որակը մի փոքր բարձրանում է: Եթե պրոցեդուրաների արժեքը հիվանդի համար մեծ դեր չի խաղում, ապա նա կարող է տրիպլեքս հետազոտություն անցնել։ Բայց եթե գինը կարևոր է, ապա դուպլեքս հետազոտությունը բավական կլինի ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։
Շատ ժամանակակից տրիպլեքս սարքեր ունեն 3D մոդելավորման գործառույթ: Իրականում սա գեղեցիկ թանկարժեք նկար է, որը կարելի է պատրաստել ինքնաբավության համար: Այս հետազոտությունը բժշկին հավելյալ տեղեկատվություն չի տրամադրում։
Նախապատրաստական շրջան և հակացուցումներ
Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բրախիոցեֆալային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել նշանակվելուց անմիջապես հետո, քանի որ ոչ սնունդը, ոչ էլ հիվանդի ֆիզիկական վիճակը մեծ ազդեցություն չունեն արդյունքի վրա։ Միակ բանը, որ արժե հրաժարվել, սննդի կամ ըմպելիքների օգտագործումն է, որոնք առաջացնում են անոթային սպազմ: Սրանք սովորական թեյ և սուրճ են, Pepsi կամ Cola ըմպելիքներ, բոլոր տեսակի էներգետիկ ըմպելիքներ, ալկոհոլ և ծխախոտ: Եթե հիվանդը ընդունում է բժշկի նշանակած դեղերը, ապա նշանակումը հետաձգելու կարիք չկա։
Ուղեղին արյուն մատակարարող հիմնական անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել նույնիսկ հղի և կերակրող մայրերի համար։ Հետազոտության համար հակացուցումներ կարող են լինել միայն պարանոցի թարմ վնասվածքը կամ այս հատվածում պզուկային վնասվածքները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սենսորը կգործի պարանոցի վրա, և գելը կկիրառվի: Նման ազդեցությունը կարող է խորացնել վնասվածքը կամ տարածել վարակը մաշկի միջով:
Ինչի համար է թողարկվելձեռքերը դեպի հիվանդը
Ախտորոշիչը պարտավոր է հիվանդին տալ հետազոտված անոթների վիճակը նկարագրող եզրակացություն։ Եզրակացությունը պետք է պարունակի առավելագույն տեղեկատվություն, որն օգտակար է ախտորոշման համար: Սրանք անոթների չափերն են, արյան հոսքի արագությունը և այլ պարամետրեր: Ցանկալի է կցել ախտորոշիչի հայտնաբերած խնդրահարույց տարածքների նկարները:
