Մարսողության հիմնական օրգաններից է ենթաստամոքսային գեղձը։ Այն կատարում է ինչպես էկզոկրին, այնպես էլ էնդոկրին գործառույթներ: Օրգանիզմի աշխատանքի խախտումը հանգեցնում է լուրջ հիվանդությունների։ Դրանցից են պանկրեատիտը և շաքարային դիաբետը։ Այս պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրը մահացու վտանգ է ներկայացնում: Ուստի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս վաղ փուլերում հայտնաբերել հիվանդություններ: Հարկ է նշել, որ բացարձակապես անհնար է ապրել առանց այս մարմնի։ Այս առումով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը արագորեն հանգեցնում են մահվան: Հիվանդության ամենատարածված ախտանշաններն են սրտխառնոցն ու մարսողության խանգարումը։
Ենթաստամոքսային գեղձի կարևորությունը օրգանիզմում
Ենթաստամոքսային գեղձը որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգան է, որը ներգրավված է սննդի մշակման մեջ և կատարում է էնդոկրին ֆունկցիաներ։ Այն բաղկացած է երեք անատոմիական կազմավորումներից՝ գլուխ, մարմին և պոչ։Ենթաստամոքսային գեղձի երկարությունը բավականին մեծ է։ Նրա գլուխը սկիզբ է առնում աջ հիպոքոնդրիումից, իսկ պոչն ավարտվում է էպիգաստրային շրջանի ձախ կեսում։ Հետևաբար, բորբոքային պրոցեսների ժամանակ ցավը կարող է տեղայնացվել գրեթե ողջ որովայնում, ինչպես նաև ունենալ ժայթքման բնույթ։
Օրգանի էկզոկրին հատվածը զբաղեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեծ տարածք։ Այն կատարում է էկզոկրին ֆունկցիա։ Գեղձը արտազատում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ և ֆերմենտներ։ Դրանք ներառում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են ալֆա-ամիլազը, լիպազը, տրիպսինը և քիմոտրիպսինը: Այս ֆերմենտներից յուրաքանչյուրն անհրաժեշտ է սննդամթերքի, մասնավորապես՝ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի տարրալուծման համար:
Օրգանի էնդոկրին հատվածը գտնվում է պոչում։ Այն զբաղեցնում է ընդամենը փոքր տարածք, բայց կենսական նշանակություն ունի։ Պոչում առանձնանում են հյուսվածաբանական կառույցներ, ինչպիսիք են Լանգերհանս կղզիները։ Դրանք կազմված են մի քանի տեսակի բջիջներից։ Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնները ներառում են՝ ինսուլին, սոմատոստատին, գլյուկագոն, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ:
Պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման պատճառները
Հարցին, թե ինչպես պարզել ենթաստամոքսային գեղձի բարեկեցությունը, կարող են պատասխանել ոչ միայն բժիշկները: Չէ՞ որ այս օրգանի բորբոքային փոփոխություններն ուղեկցվում են ուժեղ ցավով ու սրտխառնոցով։ Այս ախտանիշները գրեթե միշտ կապված են նախկինում ալկոհոլի կամ յուղոտ մթերքների օգտագործման հետ: Էթիլային ալկոհոլը պանկրեատիտի և լյարդի հիվանդության հիմնական պատճառն է։ Այն ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտների արտադրության խախտման։Ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը կարող է նաև առաջացնել հորմոնալ փոփոխություններ, ինչպիսին է շաքարախտը։
Պաթոլոգիաների զարգացման ևս մեկ պատճառ թերսնուցումն է։ Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը պետք է սկսվի հիվանդի հարցումով: Մեծ քանակությամբ ճարպերի օգտագործումը հանգեցնում է նրան, որ ֆերմենտները չեն կարողանում հաղթահարել բեռը: Մարմնի վիճակի վրա ազդում է նաև կծու և տապակած մթերքների հաճախակի ընդունումը։
Հիվանդությունների կլինիկական բնութագրերը
Չնայած նրան, որ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտանշանները նման են աղեստամոքսային տրակտի այլ պաթոլոգիաներին, փորձառու բժիշկը կկարողանա տարբերակել դրանք։ Դրան կօգնի նաեւ որովայնի պալպացիան, լաբորատոր եւ գործիքային հետազոտությունները։ Պաթոլոգիան ժամանակին բացահայտելու համար կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի ճիշտ ախտորոշումը։ Օրգանների հիվանդության ախտանիշները հետևյալն են՝
- Ցավ որովայնի վերին հատվածում. Տհաճ սենսացիաները կապված են ճարպային մթերքների կամ ալկոհոլի ընդունման հետ։ Նրանց տեղայնացումը կախված է վնասի աստիճանից: Սա կարող է լինել էպիգաստրի ձախ կեսը, ստամոքսի շրջանը, պակաս հաճախ որովայնի աջ կողմը: Ծանր դեպքերում ցավը ծածկում է նաև մեջքի մակերեսը, այսինքն՝ գոտիային բնույթ ունի։
- Սրտխառնոց ուտելուց հետո. Ի տարբերություն աղեստամոքսային տրակտի այլ պաթոլոգիաների, ենթաստամոքսային գեղձի փսխումը թեթևացում չի բերում։
- Փքվածություն և փքվածություն. Չմարսված մթերքների խմորումը հանգեցնում է աղիներում գազերի կուտակմանը։ Սա նման բողոքներ է առաջացնում։
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Դիտվում է սուր բորբոքային պրոցեսի ժամանակ և ընթացքումքրոնիկ պանկրեատիտի սրացում.
Եթե դուք զգում եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ծարավը և հաճախամիզությունը, դուք պետք է արյան թեստ անցնեք՝ որոշելու համար գլյուկոզայի մակարդակը: Երկարատև քրոնիկ պանկրեատիտը հաճախ հանգեցնում է Լանգերհանսի կղզիների վնասմանը և ինսուլինի արտադրության խանգարմանը:
Պաթոլոգիաների դիֆերենցիալ ախտորոշում
Բուժումը սկսելուց առաջ պետք է ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է դիմել գաստրոէնտերոլոգի և անցնել հետազոտություն: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում կարող է իրականացնել միայն այս ոլորտի մասնագետը։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի մեկ պաթոլոգիան տարբերվի բոլոր մյուսներից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները տարբերվում են սուր և քրոնիկ գաստրիտից, խոլեցիստիտից, տասներկումատնյա աղիքի խոցից։
Որոշ դեպքերում պանկրեատիտը նման է սրտի կաթվածի: Այս դեպքում հիվանդը պետք է ԷՍԳ անցնի սրտամկանի իշեմիան բացառելու համար: Սրտի կաթվածի բացակայության դեպքում կատարվում են պանկրեատիտի առկայության լաբորատոր հետազոտություններ։ Եթե ցավը շեղբայր է, ապա պանկրեատիտը պետք է տարբերել ողնաշարի կրծքային հատվածի օստեոխոնդրոզից, երիկամային կոլիկից։ Սուր բորբոքման դեպքում բուժումը պետք է սկսել անհապաղ։
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշում. մեթոդներ
Ախտորոշումը կատարելուց առաջ հիվանդն անցնում է բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Առաջին քայլը բողոքների հավաքագրումն է։ Բժշկի հետ զրույցում հիվանդը պատմում է, թե ինչպիսի ախտանշաններ ենխանգարել նրան. Գաստրոէնտերոլոգը գրանցում է այս տեղեկատվությունը և կարևորում պաթոլոգիայի համախտանիշները: Գոյություն ունեն ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման հետևյալ մեթոդները՝.
- Ընդհանուր հետազոտություն և ֆիզիկական զննում.
- Նմուշների հավաքում լաբորատոր հետազոտությունների համար։
- Գործիքային ախտորոշում.
Բոլոր հետազոտությունները կատարելուց հետո բժիշկը տարբերակում է նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող հիվանդությունները։ Հետազոտության բոլոր փուլերի հիման վրա կատարվում է կլինիկական ախտորոշում։
Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի շոշափում
Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի հիվանդությունների ախտորոշումը սկսվում է ֆիզիկական հետազոտությունից։ Բժիշկը գնահատում է հիվանդի մաշկի վիճակը, զննում է լորձաթաղանթները և չափում մարմնի ջերմաստիճանը։ Հեպատո-լեղուղիների համակարգի պաթոլոգիաների դեպքում մաշկի վրա նկատվում են քերծվածքի կամ սարդային երակների՝ տելանգիեկտազիաների հետքեր։ Լյարդի բորբոքումը (հեպատիտ) հաճախ ուղեկցվում է սկլերայի և մաշկի դեղնածությամբ։ Բարձր ջերմաստիճանը վկայում է հիվանդության սուր փուլի մասին։
Ընդհանուր հետազոտությունից հետո որովայնը շոշափվում է։ Որոշ կետերում ցավը վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասման մասին: Հիվանդը նշում է անհանգստություն, երբ բժիշկը դիպչում է ձախ հիպոքոնդրիումին: Պալպացիան կատարվում է ինչպես մեջքի, այնպես էլ կողքի պառկած վիճակում։ Լյարդի չափը որոշվում է ափի խորը ներդիրով աջ հիպոքոնդրիում:
Լաբորատոր հետազոտություններ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների համար
Քննության կարևոր փուլն էենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների լաբորատոր ախտորոշում. Նախ, հիվանդը վերցնում է ընդհանուր թեստեր՝ KLA և OAM: Սուր բորբոքումը բնութագրվում է արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացմամբ և էրիթրոցիտների նստվածքի արագացմամբ։ Բարձր ESR-ը կարող է նաև ցույց տալ ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացումը: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններին բնորոշ սպեցիֆիկ ցուցանիշները ներառում են՝ ընդհանուր և ուղղակի բիլիռուբին, ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազ, ALT, AST և գլյուկոզա: Այս նյութերի մակարդակը որոշվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման միջոցով: Պանկրեատիտի մասին է վկայում նաև մեզի մեջ մեծ քանակությամբ ֆերմենտի դիաստազը։
Գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումը վկայում է շաքարային դիաբետի մասին, որն առաջացել է ինսուլինի պակասից: Նման փոփոխությունները վկայում են օրգանի էնդոկրին հատվածի վնասման մասին։ Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում ֆերմենտների պակասը որոշվում է տասներկումատնյա աղիքի ձայնի միջոցով: Պանկրեատիտի մասին է վկայում նաև կղանքում չպառակտված ճարպերի և մկանային մանրաթելերի առկայությունը: Նմանատիպ լաբորատոր սինդրոմները կոչվում են steato- և creatorrhea: Դա հանգեցնում է նրան, որ կղանքը դառնում է յուղոտ։
Գործիքային հետազոտության մեթոդներ
Բացի անալիզներից, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը ներառում է նաև գործիքային հետազոտություններ։ Դրանք ներառում են՝ լյարդ-տասներկումատնյա աղիքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա և ՄՌՏ։ Հետազոտության հատուկ մեթոդ էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան (ERCP): Այն բաղկացած է լյարդ-լեղուղեղային գոտու ծորաններ կոնտրաստի ներմուծումից։
Էնդոսկոպը տասներկումատնյա աղիքի լույսի մեջ մտցնելուց հետո կատարվում է մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ: Այսպիսով, բժիշկը կարող է գնահատել բոլոր ծորանների և Վատերի պապիլայի վիճակը: Եթե կա ուռուցքի կասկած, ապա կատարվում է բիոպսիա։
Որովայնի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում
Ինչպես գիտեք, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հաստատվել է որպես ամենաանվտանգ և տեղեկատվական ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից մեկը: Բացի այդ, այս մեթոդը ոչ ինվազիվ է և ցավազուրկ: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ՄՌՏ ախտորոշման հնարավորությունները լայն են։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պատկերացնել որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանները, դրանց գտնվելու վայրը և կառուցվածքը: Ենթաստամոքսային գեղձի շերտ առ շերտ սկանավորման միջոցով հնարավոր է տեսնել բորբոքման վայրեր կամ ուռուցքանման գոյացությունների առկայությունը։ ՄՌՏ կոնտրաստով խորհուրդ է տրվում տեսողականությունը բարելավելու համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բուժում
Դուք չեք կարող ինքնուրույն սկսել բուժումը: Եթե ի հայտ են գալիս բնորոշ գանգատներ, պետք է դիմել գաստրոէնտերոլոգի և պարզել, թե ինչպես ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը։ Անհրաժեշտ հետազոտությունների ցանկը կարող է տալ ընդհանուր բժիշկը կամ վիրաբույժը: Խրոնիկ պանկրեատիտի սրման դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր: Քանի որ օրգանը չի հաղթահարում իր գործառույթները, անհրաժեշտ է ֆերմենտային փոխարինող թերապիա: Դրանք ներառում են «Պանկրեատին», «Ֆեստալ», «Մեզիմ-ֆորտե» դեղամիջոցները: Սուր բորբոքումը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում և վիրաբուժական բուժում: Եթե հիվանդը ունիԶարգացել է շաքարային դիաբետ, նշանակվում է հորմոնալ թերապիա, ինչպես նաև խիստ դիետա՝ բացառելով ածխաջրածին մթերքները։
Հիվանդությունների և սրացումների կանխարգելում
Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներից խուսափելու համար պետք է ճիշտ սնվել. Դիետայում պետք է գերակշռեն բանջարեղենն ու մրգերը։ Մի չարաշահեք տապակած, կծու և յուղոտ մթերքները։ Խորհուրդ է տրվում նաև բացառել ալկոհոլային խմիչքները և ծխելը։ Սննդակարգի խախտումը և էթիլային ալկոհոլի ընդունումը հրահրում է հիվանդության սրացում։
