Այս հիվանդությունը կույր աղիքի պրոցեսի բորբոքումն է: Մեր երկրում դա բավականին տարածված է։ Իսկ այն համարվում է որովայնի խոռոչի ամենատարածված հիվանդությունը։ Հաճախ պահանջում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն: Երկու օրից ավելի հոսող ձևի կամ դեղատոմսի դեպքում կույր աղիքը կարող է պայթել: Այս դեպքում մահ է լինում։ Ուստի շատ կարևոր է այն ժամանակին ախտորոշել և վիրահատել։
Ապենդիցիտ. ախտանշանները, հիվանդության պատճառները
Ուրեմն ինչու է այն սրվում: Եկեք նայենք, թե ինչպես է ապենդիցիտը հայտնվում: Այսօրվա առաջացման պատճառները դեռ հստակ չեն հաստատվել։ Դժվար է ասել, թե ինչ պատճառով է սկսվում բորբոքումը։ Սակայն հիվանդության ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դրա զարգացման համար անհրաժեշտ է երկու պայման. Առաջինը աղիներում անհրաժեշտ բակտերիաների առկայությունն է, երկրորդը՝ պրոցեսի լույսի խցանումը կղանքով, սերմերով կամ տարբեր ոսկորներով։ Երբեմն կույր աղիքի մեջ հայտնաբերվում են օտար մարմիններ, օրինակ՝ խաղալիքների փոքր մասեր:
Հիվանդությունը սկսվում է ցավից, բայց սովորաբար անհնար է ինքնուրույն որոշել դրա հստակ գտնվելու վայրը: Մարդուն թվում է, թե ուղղակի փորացավ, բայց հինգից հետոժամեր, ցավը սկսում է կենտրոնանալ մարմնի աջ մասում: Կույրաղիքն ընդհանրապես կարող է տեղակայվել տարբեր ձևերով, դա կախված է մարմնի անհատական կառուցվածքից։
Պրոցեսի նորմալ դիրքում ցավ է նկատվում աջ հատվածում։ Եթե կույր աղիքը մի փոքր ավելի բարձր է, ապա այն հայտնվում է կողերի տակ՝ աջ կողմում։ Եթե գործընթացը գտնվում է ներքեւում, ապա ցավը կնկատվի կոնքի շրջանում։ Բացի այդ, կարող է սկսվել փսխում և երբեմն նույնիսկ փորլուծություն:
Կան այլ ախտանշաններ, որոնց միջոցով կարելի է ախտորոշել սրացումը՝ մեզի մուգ գույն, չոր բերան (հիմնականում լեզու), ջերմություն (հաճախ մինչև 40 աստիճան): Հղիության ընթացքում, երբ կինը պառկած դիրքում է, նա ցավ է ունենում մարմինը ձախից աջ շրջելիս։
Ախտորոշում
Ապենդիցիտի պատճառները դեռ պարզ չեն, և դրանք որոշելն այնքան էլ հեշտ չէ։ Ախտանիշները տարբեր են՝ կախված բորբոքային գործընթացի տեղակայությունից: Ախտորոշումը հիմնված է արյան անալիզների վրա (դրանում շատ ավելի շատ սպիտակ արյան բջիջներ են հայտնվում) և մեզի (սպիտակուցի քանակն ավելանում է): Ռենտգենյան ճառագայթները հազվադեպ են կատարվում, քանի որ դրանք չեն որոշում ճշգրիտ ախտորոշումը: Նկարի շնորհիվ հայտնաբերվում է միայն ֆեկալ քար, որը խցանել է պրոցեսի բացվածքը։
Սուր ապենդիցիտը որոշելու համար լրացուցիչ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Երբեմն - տոմոգրաֆիա համակարգչով: Նրա օգնությամբ ստացվում է հավելվածի ընդլայնված պատկեր։ Միևնույն ժամանակ, աղիքային հյուսվածքները, որոնք փոխվել են, նույնպես հստակ տեսանելի են։
Բարդություններ
Ամենատարածված բարդություններից մեկը պերֆորացիան է: Այն կարող է հանգեցնել periappendicular թարախակույտի (վարակված թարախի հավաքման) կամ ցրված պերիտոնիտի (ամբողջ որովայնի խոռոչի վարակի): Սուր ձևով ապենդիցիտի բորբոքման պատճառները՝ սխալ ախտորոշում և բուժման ուշացում։
Աղիքների անանցանելիությունը շատ ավելի հազվադեպ է: Դա կարող է առաջանալ, եթե գործընթացի շուրջ բորբոքումը դադարեցնի աղիքի մկանների աշխատանքը, ինչը խանգարում է կղանքի անցմանը դրա միջով: Որովայնը ուռչում է և առաջանում է փսխում և սրտխառնոց։ Աղիքի այն հատվածը, որը գտնվում է անցանելիության խանգարման վայրից վեր, լցված է գազով և հեղուկով։
Բայց ամենակարևոր և վտանգավոր բարդությունը արյան թունավորումն է (հակառակ դեպքում՝ սեպսիս): Սա ցավոտ վիճակ է, երբ բակտերիաները մտնում են արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Բարդությունը կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան։
Բուժում
Ինչպե՞ս է բուժվում ապենդիցիտը: Դրա առաջացման պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Օրինակ՝ երբեմն սրացում է առաջանում աղիների կամ ստամոքսի հիվանդությունների բարդությամբ։ Բայց միայն կեղևով սերմեր ուտելը կարող է նաև կույր աղիքի բորբոքման հանգեցնել: Եթե հստակ հաստատված է, որ այն դրսևորվել է, ապա անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար չպետք է որևէ լուծողական կամ ցավազրկող ընդունել, և առավել եւս տաքացնող բարձիկներ կիրառել։ Ավելի լավ է ցավոտ տեղում ինչ-որ զով բան դնել և անմիջապես շտապ օգնություն կանչել: Եթե ապենդիցիտը հաստատված է, ապա կույրաղիքը հեռացվում է չորս մեթոդներից մեկի միջոցով՝ տիպիկ, հետադիմական,լապարոսկոպիկ և տրանսլյումինալ:
Հետվիրահատական շրջան
Հոսող հիվանդության պարզ ձևով հիվանդը, նույնիսկ վիրահատությունից հետո առաջին օրը, կարող է սկսել աստիճանաբար շրջվել անկողնում, նստել երկրորդի վրա և վեր կենալ երրորդ կամ չորրորդ օրը: Սնունդը կարելի է ընդունել միայն 3-րդ օրվանից, այն պետք է լինի հեղուկ կամ թանձրացած։ Արդեն վեցերորդ օրվանից նրանք սովորաբար անցնում են դիետիկ սննդի։
Մանկական ապենդիցիտ
Կյանքի առաջին տարիներին դա չափազանց հազվադեպ է։ Հիմնականում առաջանում է 7 տարի հետո։ Իսկ նախնական ախտանիշը կարող է լինել որովայնի ցավը։ Սա կոնկրետ չի խոսում այս հիվանդության մասին, քանի որ այս ախտանիշը կարող է առաջանալ այլ պատճառներով։ Այնուամենայնիվ, ստուգման համար դեռևս անհրաժեշտ է այցելել բժշկի: Ուրիշ ինչո՞ւ կարող է ապենդիցիտ առաջանալ: Դրա տեսքի պատճառները կարող են ընկած լինել աղեստամոքսային տրակտի խարամների կամ օրգանիզմում վարակվածության մեջ։
Այս բորբոքումը կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր: Երեխաների մոտ վերջին ձևն առավել հաճախ ախտորոշվում է։ Այս դեպքում երեխայի մոտ հանկարծակի է հայտնվում ցավը, անմիջապես սկսվում է սրտխառնոց, նույնիսկ փսխում։ Մի քանի ժամ անց ցավը շարժվում է որովայնի ներքև և սկսում է թրթռալ կույր աղիքի մոտ: Երբ հազում եք կամ փորձում եք պառկել ձախ կողմում, այն ուժեղանում է։ Միևնույն ժամանակ բերանը սկսում է չորանալ, կարող է հայտնվել փորկապություն կամ փորլուծություն։
Մինչև 7 տարեկան երեխաների դեպքում դուք պետք է շատ զգույշ լինեք նման ախտանիշներով, քանի որ, ընդհանուր առմամբ, բավականին դժվար է որոշել ապենդիցիտը: որովհետեւնրանք պարզապես չեն կարող ասել, թե կոնկրետ որտեղ և ինչն է ցավում:
Ապենդիցիտի պատճառները դեռահասների և երեխաների մոտ. Ինչու՞ է դա տեղի ունենում:
Դեռահասության շրջանում հիվանդությունը շատ տարածված է: Հիմնականում սրումը տեղի է ունենում գարնանը կամ աշնանը։ Երեխաների և դեռահասների մոտ ապենդիցիտի պատճառները. շատ դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում իմունիտետի նվազման պատճառով: Արդյունքում օրգանիզմը չի կարողանում դիմակայել վիրուսներին և բակտերիաներին, բորբոքում հրահրող վարակը հայտնվում է կույր աղիքի մեջ։
Երեխաների մոտ կույր աղիքի բորբոքման այլ պատճառներ. այն կարող է պայմանավորված լինել սննդակարգի փոփոխությամբ և ստամոքսի ֆունկցիաների խախտմամբ։ Հաճախ սերմերի, ընկույզների և հատապտուղների անուշադիր օգտագործումը կարևոր դեր է խաղում։ Երեխաները հաճախ կուլ են տալիս կեղևները, պատյանները, մանր ոսկորները, ուստի ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն դրանց: Նույնիսկ սովորական որդերը կարող են նաև հիվանդություն հրահրել։
Քանի որ երեխայի օրգանիզմը դեռ լիովին ձևավորված չէ, ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է բավականին դժվար լինել: Երեխայի մոտ հիվանդության զարգացումը շատ ավելի արագ է ընթանում, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաները դառնում են անտարբեր, նկատվում է ախորժակի կտրուկ նվազում, դող, սրտխառնոց, փորկապություն և որովայնի շրջանում սուր ցավ։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 40 աստիճան.
Մեծահասակներ
Բազմաթիվ բռնկումներ տեղի են ունենում 20-ից 30 տարեկանում: Հաճախ կույր աղիքի բորբոքում առաջանում է հղի կանանց մոտ, որոնք հակված են աղիքային համակարգի հիվանդություններին և տառապում են փորկապությունից: Թեեւ պաթոլոգիան կախված չէ սեռից: Ո՞վ է ավելի հավանական ապենդիցիտով հիվանդանալու: Ցանկացած դեպքում դրա պատճառները մոտավորապես նույնն ենՏարիք. Սակայն երեխաների մոտ այդ գործընթացը թերզարգացած է և հեշտությամբ դատարկվում է, իսկ մեծահասակների մոտ՝ հակառակը։ Հետևաբար վերջիններս ավելի շատ են տառապում այս հիվանդությամբ։
Մեծահասակների մոտ ապենդիցիտի պատճառները. այն կարող է լինել աղիների ցանկացած հիվանդություն, որովայնի տրավմա, մարսողական տրակտի բորբոքում կամ հելմինթոզ ինֆեկցիաներ: Բացի այդ, բժիշկները կարծում են, որ պատճառը կարող է լինել սպիտակուցային սննդի չարաշահումը։
Սուր ձև
Ի՞նչն է առաջացնում սուր ապենդիցիտ: Այս ձևի առաջացման պատճառները՝ պրոցեսի առաջին - խցանումը, երկրորդը՝ ստաֆիլոկոկի, E. coli, streptococci և enterococci ներթափանցումը դրա մեջ: Դրանք փոխկապակցված են, քանի որ երկու դեպքում էլ իդեալական պայմաններ են ստեղծվում բակտերիաների արագ վերարտադրության համար։ Առաջին դեպքում ամեն ինչ հանգեցնում է պարունակության լճացման և կույր աղիքի պատերի բորբոքման, իսկ երկրորդում՝ հրահրվում է աղիների թեքության առաջացում և դատարկման անհնարինություն։։
Արևմուտքում բժիշկները հայտնաբերել են սրման առանձին պատճառ՝ երբ գործընթաց են մտնում ֆուզոբակտերիաները, որոնք առաջացնում են նեկրոտիզացիա նրա հյուսվածքներում։ Վարակը զարգանում է արագ և առաջացնում թարախային և բորբոքային պրոցեսներ։ Արևմուտքում պահպանողական բուժումը տարածված է, իսկ Ռուսաստանում այն բավականին հազվադեպ է կիրառվում։
Սուր ապենդիցիտի այլ պատճառներ՝ երսինիոզ, որովայնային տիֆ, տուբերկուլյոզ, ամեոբիա և այլն: Բացի այդ, գործընթացին նպաստում է մարմնում սպիտակուցների ավելցուկ ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է դրանց արագ քայքայմանը աղիքներում և աղիքներում: փտելու գործընթացի սկիզբը. Որպես առանձին պատճառ առանձնանում է նաև փորկապության հակումը, ինինչի արդյունքում աղիները ժամանակին չի դատարկվում, և պայմաններ են ստեղծվում բակտերիաների արագ բազմացման համար։
Քրոնիկ ապենդիցիտ
Մեծահասակների մոտ այն գրանցվում է բավականին հազվադեպ՝ ապենդիցիտի բոլոր դեպքերի դեպքում ոչ ավելի, քան մեկ տոկոս: Մարդը պարբերաբար ցավ է ունենում, որը սրվում է քայլելով և հազալով։ Ռեցիդիվով ախտանիշները նույնն են, ինչ սուր ապենդիցիտով: Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է կամ սուբֆեբրիլ: Հաճախ նման ապենդիցիտը դասակարգվում է որպես պիելոնեֆրիտ, պեպտիկ խոց, որովայնի խոռոչի քրոնիկական հիվանդություն:
Թարախային կույր աղիք
Սա կույր աղիքի բորբոքում է, որը միավորում է սուր հիվանդության մի քանի տեսակներ։ Ինչու է առաջանում թարախային ապենդիցիտ: Պատճառները կարող են լինել հետևյալը. լիմֆի առատություն, արյան անբավարար մատակարարում, ոլորապտույտ նեղ լույսի առկայություն, տեղանքի փոփոխականություն: Այս դեպքում միկրոբները ներթափանցում են գործընթացի մեջ հեմատոգեն, լիմֆոգեն կամ (առավել հաճախ) էնտերոգեն ճանապարհով։ Այս տեսակի բորբոքման դեպքում ֆլորան պոլիմանրէային է։
Հիվանդության փուլեր
Առանձնացնել մի քանի ժամանակաշրջան՝
- Կատարալ ապենդիցիտ (առաջին 12 ժամ). Բնորոշ ախտանշաններն են անհանգստությունը և ցավը ստամոքսում, առավել հաճախ երեկոյան և գիշերը: Գաստրիտի նշանների նմանությունը. Այս ընթացքում նկատվում է թուլություն, տհաճություն, բայց որովայնը մնում է փափուկ՝ չնայած աջ կողմում սեղմելու ցավին։
- Ֆլեգմոնային ապենդիցիտ (առաջին օրվա վերջում). Ցավը հստակ տեղայնացված է աջ կողմում, իլիկային շրջանում։ Նա զարկերակ է ևբավականին ինտենսիվ: Առկա է սրտխառնոց, տախիկարդիա, ջերմություն։ Բորբոքված պրոցեսի հատվածում որովայնը լարված է։
- գանգրենոզ ապենդիցիտ (երկրորդ և երրորդ օր). Առաջանում է պրոցեսի վերջավորությունների մահ, օրգանիզմում մեծանում է ընդհանուր թունավորումը, արտահայտվում է տախիկարդիա։ Ջերմաստիճանը կտրուկ իջնում է, որովայնը ուռում է, նկատվում է պերիստալտիկայի պակաս։
- Ծակոտկեն ապենդիցիտ (երրորդ օրվա վերջում). Սուր և ուժեղ ցավ որովայնի աջ ստորին հատվածում, դրա ինտենսիվ աճը։ Ռելիեֆի շրջանների բացակայություն, ստամոքսը ուռած և լարված է, սկսվում է մշտական փսխում։ Լեզվի ծածկույթը սպիտակի փոխարեն շագանակագույն է դառնում: Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև կրիտիկական կետ: Արդյունքը՝ թարախային ապենդիցիտ կամ տեղային թարախակույտ։
Ախտորոշիչ դժվարություններ
Ինչու է երբեմն դժվար ախտորոշել ապենդիցիտը: Դրա առաջացման պատճառները բժիշկները դեռևս դժվարանում են ստույգ նշել։ Կրակոցի դիրքը տարբեր է. Ավելի հաճախ այն գտնվում է որովայնի ստորին հատվածում՝ աջ շրջանում, բայց կարող է ունենալ միջանկյալ հատված։ Սա թերթանման ֆիլմ է, որը գործընթացը կցում է որովայնի խոռոչում գտնվող կառույցներին: Երկար mesentery- ի դեպքում գործընթացը երբեմն նկատելիորեն փոխվում է: Բացի այդ, երբեմն այն կարող է սովորականից երկար լինել։
Որոշ դեպքերում կույր աղիքը իջնում է կոնք, իսկ կանանց մոտ այն գտնվում է նրա հոդերի միջև։ Այն կարող է տեղակայվել նաև հաստ աղիքի հետևում: Նման դեպքերում ախտանշանները նման են տարբեր օրգանների (օրինակ՝ կոնքի օրգանների) բորբոքմանը։
Դժվար է որոշել ապենդիցիտը այն իրավիճակներում, երբ մարդն ունի այլ բորբոքայինգործընթացներ, որոնք կարող են առաջացնել նմանատիպ ախտանիշներ: Ուստի սկզբում հիվանդին որոշակի ժամանակ հսկում են՝ ճշգրիտ ախտորոշելու համար, քանի որ որոշ ժամանակ անց ապենդիցիտի նշանները կարող են ավելի բնորոշ երևալ։
