Լապարոտոմիան վիրահատություն է, որը ներառում է որովայնի առաջի պատի վիրահատական կտրվածք։ Այն ունի այլ անվանումներ, ինչպիսիք են որովայնի վիրահատությունը, բայց այն կոչվում է որովայնի վիրահատություն: Մաշկի և մկանների նման կտրվածքն անհրաժեշտ է որովայնի օրգանների հետազոտման և հետագա բուժման, լապարոտոմիայի և որովայնի ցավի հետ կապված խնդիրների ախտորոշման համար։ Որպես կանոն, հայտնաբերված թերությունները կամ շեղումները ուղղվում են վիրահատության ընթացքում, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է երկրորդ միջամտություն։
Պատմություն և զարգացում
Բառը ինքնին, հունարենից թարգմանված, նշանակում է որովայնի վիրահատություն, որի նպատակն է բացել մուտքը դեպի ներքին օրգաններ հետագա բուժումով։ Հին ժամանակներում լապարոտոմիան համարվում էր չափազանց վտանգավոր։ Փորձել են ընդհանրապես չդիմել դրան։ Սա առաջին հերթին վարակի պատճառով է, քանի որ բժիշկները չեն կարողացել հաղթահարել այն, մարդն ուղղակի մահացել է։ Միայն հակասեպտիկների մշակմամբ բժիշկները կարողացան զգալիորեն նվազեցնել հիվանդների շրջանում մահացությունը և շատ ավելի հաճախ կիրառել այս ընթացակարգը։ Դրա զարգացումը կապված է Ջոզեֆ Լիստերի անվան հետ, ովվիրահատությունը բոլորովին նոր մակարդակի հասցրեց. Բայց լապարոտոմիան դեռ շատ տարածված չէր։ Միայն 19-րդ դարի վերջից նման գործողություններ սկսեցին իրականացվել ամենուր։ Այս պահին սա բժշկական պրակտիկայում ամենատարածված ընթացակարգն է, և դրանով է սկսվում մասնագետների գործնական վերապատրաստումը։ Որովայնի խոռոչի օրգանների հետ կապված ցանկացած խնդիր լուծվում է դրա կիրառմամբ։ Իսկ ժամանակակից հակասեպտիկ պատրաստուկները գրեթե ամբողջությամբ բացառում են սեպսիսի առաջացումը։ Բացի այդ, նման վիրաբուժական միջամտությունը թողնում է թեթև սպի, թեև ապաքինումը երկար գործընթաց է։
Պատճառը պահելու
Սովորաբար, այն մարդիկ, ովքեր հիվանդանոց են գալիս որովայնի ցավով, հեշտությամբ ախտորոշվում են: Նշանակվում են ստանդարտ թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություն, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ուսումնասիրություն կատարել։ Հնարավոր է, որ վիրաբույժին անհրաժեշտ լինի պարզել հանկարծակի խոցի (պերֆորացիա) տեղը կամ բացահայտել ներքին արյունահոսության պատճառը: Լապարոտոմիան հիանալի միջոց է մարդու գանգատների ճշգրիտ պատճառը որոշելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար։
Վիրահատությունից առաջ
Երբ բժիշկը որոշել է իրականացնել այս տեսակի պրոցեդուրա, նա պետք է հնարավորինս շատ օգտակար տեղեկատվություն հավաքի հիվանդի մասին: Ուստի, տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար հնարավորինս վստահելի պատասխանեք վիրաբույժի հարցերին։ Սա վերաբերում է նաև ապրելակերպին և սովորություններին, դեղորայքին կամ սննդակարգին: Վիրահատությունից առաջ բժիշկը տեղեկացնում է մի շարք պրոցեդուրաների անհրաժեշտության մասին, ինչպես նաև տալիս է հետվիրահատական շրջանի կանխատեսում։Լապարոտոմիան հիմնականում աղեստամոքսային տրակտի օրգանների վրա կատարվող գործողություն է, ուստի հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ ձեռնպահ մնա սննդից, նրան կարելի է նաև կլիզմա տալ։ Այնուհետև անեսթեզիոլոգը պետք է համոզվի, որ մարդը պատրաստ է վիրահատության։
Գործընթացի նկարագրություն
Բոլոր գործողությունները կատարվում են լրիվ անզգայացման պայմաններում։ Վիրաբույժը, որպեսզի ապահովի իրեն անհրաժեշտ բոլոր ներքին օրգանների տեսանելիությունը, կատարում է միայն մեկ կտրվածք. Ավանդական բժշկության մեջ հիմնականում օգտագործվում է միայն երկու տեսակի կտրվածք՝
- Լայնակի, «բիկինի» գծի երկայնքով այն համարվում է կոսմետիկ, քանի որ գրեթե անտեսանելի է։ Այս վիրահատությունը կոչվում է նաև Pfannenstiel լապարոտոմիա։
- Ուղղահայաց՝ պայտից մինչև արգանդ։ Այն օգտագործվում է միայն արտակարգ իրավիճակներում, քանի որ շատ հարմար է բժիշկների համար։
Օրգանները տեսանելի դառնալուց հետո մանրազնին հետազոտվում են։ Եթե վիրաբույժին հաջողվել է բացահայտել խնդիրը, նրանք այն լուծում են հենց այնտեղ, բայց եթե գործը բարդ է,
կարող է պահանջվել երկրորդ վիրահատություն: Ավարտելուց հետո դրվում են կարեր։
Վերականգնման շրջան և հնարավոր բարդություններ
Հիվանդին սենյակ վերադառնալուց հետո նրան կնշանակեն ցավազրկող դեղամիջոցի չափաբաժին և ամենօրյա վիրակապ: Առաջին երկու-երեք օրվա ընթացքում սնուցումը պետք է իրականացվի միայն ներերակային հեղուկների միջոցով։ Հաջող վիրահատությունից հետո պետք է խորը շնչել և ձգել ոտքերը, մեկ շաբաթ հետո պետք է ավելացնել կարճատև զբոսանքները։ Լապարոտոմիան վիրահատության այն տեսակն է, երբ վերականգնումն ընթացքի մեջ էդանդաղ, բայց հաստատ, միջինում գործընթացը տևում է մեկից մեկուկես ամիս: Բարդություններ հազվադեպ են լինում։ Դրանք ներառում են վարակ, արյունահոսություն, սպի հյուսվածքի ձևավորում և որովայնի ցավ: Թեեւ վերջինս ուղղակիորեն կապված է վերքերի ապաքինման գործընթացների հետ։ Սպիի առկայությունը երբեմն անհանգստացնում է մարդկանց, հատկապես կանանց, բայց հենց այստեղ է լապարոտոմիան լավ։ Վիրահատություններից հետո մարդկանց արձագանքները հուշում են, որ սպիը փոքր է: Հեշտ է թաքցնելը: Բայց այդպիսին է լապարոտոմիան ըստ Pfannenstiel-ի, մինչդեռ ուղղահայաց կտրվածքն ավելի քիչ էսթետիկ տեսք ունի։ Նմանատիպ վիրահատություն կա, որը կտրվածք չի պահանջում, սակայն ոչ բոլոր կլինիկաներն են կարող իրենց թույլ տալ թանկարժեք սարքավորումներ և բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ, որոնք կարող են դա անել:
