Ֆարինգի և կոկորդի վնասվածքներ՝ մարդու մարմնի այս հատվածի ստացած վնասը: Դրանց պատճառները կարող են ուղղակիորեն ազդել տարածքի գործոնների վրա կամ անուղղակի ազդեցություն ունենալ: Հնարավոր է ազդեցություն արտաքին, ներքին։ Ներկայումս ICD-10-ում կոկորդի վնասվածքը վերաբերում է պարանոցի վնասվածքների խմբին, որոնք ծածկագրված են S10-S19 ծածկագրերով: Առանձին դասակարգվում են կոկորդին հասցված հատուկ վնասները, օրինակ՝ այրվածքների պատճառով ստացվածները ծածկագրված են որպես T20-T32։
Տերմինաբանության և կոդավորման մասին
ICD-ում կոկորդի վնասվածքը հիմնականում դիտարկվում է պարանոցի վնասվածքների խմբում: Նույն կատեգորիան ներառում է կոկորդին մոտ գտնվող տարածքները՝ պարանոցի հետևի հատվածը, վզնոցների վերևի հատվածը: Ախտորոշումների ընդհանուր խումբը միավորում է այս տարածքի տարրերի վնասվածքները, տեղահանումները և կոտրվածքները: Այս դասակարգումը բացառում է ոչ միայն վերը նշված այրվածքները, որոնք ստացվել են քիմիական բաղադրիչների ազդեցության տակ, բարձր ջերմաստիճան: ICD-ի առանձին կատեգորիա է վնասվածքները, որոնք կապված են մարդու մարմնի մեջ օտար առարկայի ներթափանցման հետ: Եթե դա վնասել է կոկորդը, ապա ախտորոշումը T17.3 է:
Եթեկոկորդի բաց, փակ վնասվածքները կարող են բացատրվել ցրտահարությամբ, ICD-ի գործը կոդավորվի որպես T33-T35: Կոդ T63.4-ը նվիրված է կոնկրետ իրավիճակին. վնասվածք կենդանու կամ մարդկանց համար թունավոր միջատի խայթոցի հետևանքով։
Տեսակներ և տեսակներ
Ներկայումս կլինիկական պրակտիկան օգտագործում է բոլոր դեպքերի դասակարգման համակարգ՝ հիմնված մի շարք չափանիշների վրա: Կոկորդի վնասվածքի հիմնական տեսակները՝ ներքին, արտաքին: Խմբում ընդգրկվելու համար նրանք վերլուծում են վնասի պատճառները։ Արտաքին վնասվածքները տպավորիչ տոկոս դեպքերում համակցված են, բացի կոկորդից, տուժում են մոտակայքում գտնվող այլ օրգաններ և հյուսվածքներ: Ներքին դեպքերը հաճախ մեկուսացված են՝ ախտահարելով միայն կոկորդը։
Ընդունված է նաև տարբերել թափանցող և չթափանցող վնասվածքները։ Կոնկրետ խմբին պատկանելու համար բացահայտվում է օտար կառույցի ներթափանցման փաստը։ Գնահատելով վնասի հատկանիշները՝ գործը դասակարգվում է որպես փակ կամ բաց։
Ընդհանուր պատճառներ
Հաճախ բոլոր անախորժությունների աղբյուրը հարվածն է կոկորդին, ավելի հաճախ՝ բութ առարկայով, այդ թվում՝ մարդու բռունցքով: Հաճախ կլինիկական պրակտիկայում սպորտային գործունեության ընթացքում ստացված վնասվածքների դեպքերը, ճանապարհատրանսպորտային պատահարները: Վերջապես, վնասվածքը կարող է լինել խեղդամահ անելու փորձի արդյունք։
Բութ տրավմայի դեպքում մարդուն խոսելու հնարավորություն ընձեռող կապանները հաճախ պատռվում են, տուժում է նաև հիոիդ ոսկորի ամբողջականությունը։ Նման դեպքը սովորաբար ուղեկցվում է կոկորդի աճառի վնասվածքով։
Ավելի հաճախ բացատրվում են թափանցող վերքերըգնդակի, դանակի հարված. Բոլոր դեպքերի մոտ 80%-ը թափանցող վերքեր են։
Բժշկական միջոցառումների ֆոնի վրա (բիոպսիա, բրոնխների ներսից զննում, ինտուբացիա) կարող է առաջանալ ներքին տրավմա։ Հաճախակի են լինում (հատկապես մանկության տարիներին) դեպքեր, երբ վնասվածքը կապված է սուր եզրերով առարկայի կոկորդ ներթափանցման հետ։
Վերջապես, այրվածք է առաջանում, երբ թունավոր քիմիական նյութեր կամ շատ տաք գոլորշի են ներշնչվում:
Երբ դիմել բժշկի
Կոկորդի վնասվածքի ախտանշանները կախված են վնասվածքի տեղակայությունից և դրա ծավալից: Որպես կանոն, շնչառությունը խանգարվում է՝ սկսած թեթև խնդիրներից մինչև ինքնուրույն շնչելու անկարողություն։ Դիսֆոնիան ուղեկցվում է կոկորդի վնասվածքներով, այն հատկապես արտահայտված է, եթե ախտահարվում են ձայնալարերը։ Եթե խախտվում է կոկորդի մուտքի ամբողջականությունը, հնարավոր է դիսֆագիա, այսինքն՝ հիվանդը չի կարող նորմալ կուլ տալ։
Կոկորդի տրավմայի ախտանշանները, որոնք ուղեկցվում են նյարդային կառուցվածքների խախտմամբ, ներառում են նեյրոպաթիկ պարեզ: Արտաքին տրավմայի դեպքում արյունահոսությունը սովորաբար ֆիքսվում է, ինչը նկատելի է արտաքին դիտորդի համար: Եթե վնասվածքը ներքին է, արյունահոսությունը տեղի է ունենում նաեւ մարմնի ներսում։ Նման բարդության տեսողական նկատելի նշան է հիվանդի արյունով հազը։
Ինչպես բժիշկը կարող է օգնել
Կոկորդի վնասվածքի բուժումը սկսվում է հակաշոկային միջոցներով: Մասնագետների խնդիրն է դադարեցնել արյունահոսությունը և նորմալացնել շնչառական համակարգի աշխատանքը՝ դրանով իսկ ապահովելով թոքերի օդի կայուն մատակարարում և դրա փոխանակում։ Հիվանդին պետք է դնել հորիզոնական դիրքում՝ մի փոքր բարձրացնելով գլուխը,իսկ պարանոցը ամրացնել անշարժ վիճակում։ Նշանակել սպասարկման թերապիա թթվածնով, օդափոխություն ավտոմատացված համակարգի միջոցով դիմակով: Սնուցիչները խողովակի միջոցով ներմուծվում են մարսողական համակարգ:
Կոկորդի և շնչափողի վնասվածքի բուժման ժամանակ հիվանդին ցուցադրվում է դեղամիջոցների համալիր։ Ընտրված են դասընթացի առանձնահատկությունները՝ կենտրոնանալով գործի նրբությունների վրա։ Որպես կանոն, անհրաժեշտ է հակամանրէային թերապիա, ինչպես նաև միջոցներ՝ ցավը թեթևացնելու, այտուցը թեթևացնելու համար։ Հաճախ բուժումը ներառում է բորբոքային օջախների ակտիվությունը արգելակելու դասընթաց և ինֆուզիոն ծրագիր: Հակամանրէային ձևակերպումները օգտագործվում են ինհալացիաների տեսքով: Լայնածավալ վնասների և կմախքի խանգարումների, առաջադեմ էմֆիզեմայի, աճառի ամբողջականության խախտման դեպքում ցուցված է շտապ վիրահատություն։ Դա պետք է արվի առատ արյունահոսության դեպքում։ Օգնության տրամադրման հետաձգումը կարող է ճակատագրական լինել:
Հարցի արդիականությունը
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կոկորդի և շնչափողի վնասվածքները համեմատաբար հազվադեպ են մեր կյանքում: Աճը նկատվում է ռազմական հակամարտությունների ժամանակ, սակայն քաղաքացիական կյանքում նման խնդիրներն ավելի հաճախ կապված են սպորտի և դժբախտ պատահարների հետ։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր են նաև բռնի գործոններ։ Գնահատելով վնասվածքի առանձնահատկությունները՝ խոսում են ենթագլոտային հատվածի՝ վահանագեղձ-հիոիդ թաղանթի վնասվածքի մասին։
Անկախ վնասի գտնվելու վայրի և ծանրության նրբություններից՝ կոկորդի վնասվածքը (բութ, կտրված, դանակահարված, ցանկացած այլ) միշտ բերում է մարդու վիճակի վատթարացման, կենսական գործառույթների խախտման։ Շատ մարդիկ ունեն ցածր արյան ճնշում, և կոկորդի ստենոզի դեպքերը հազվադեպ չեն: Վեր կացառիթմիա և տախիկարդիա, ջերմություն: Որոշ դրսևորումներ բացատրվում են շնչառական խանգարումներով, մյուսները՝ վնասվածքով կամ դրա հետևանքներով, այդ թվում՝ պաթոլոգիական միկրոֆլորայի ներխուժմամբ։ Կոկորդի վնասվածքները և պապիլոմաները պահանջում են հատուկ բժշկական օգնություն, և դրանց կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել:
Ուշադրություն դարձրեք
Կոկորդի բաց, փակ տրավմայի ֆոնին գիտակցությունը կարող է շփոթվել, սակայն որոշ հիվանդների մոտ այն լիովին պահպանված է, թեև լրիվ անգիտակից վիճակի դեպքերը նույնպես հազվադեպ չեն։ Սա սովորաբար կախված է վնասի չափից և վնասվածքի ծանրությունից, դրա բնույթից, առանձնահատկություններից:
Երբեմն կոկորդի կտրած, դանակահարված, բութ վնասվածքն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի ամբողջականության խախտմամբ։ Սա կարելի է կասկածել, եթե դեպքն ուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ։ Հնարավորություն կա նաև քնային զարկերակների վնասման։ Այս վիճակը չափազանց վտանգավոր է, ընդամենը մի քանի րոպեում մարդը կարող է մահանալ։ Լինում են դեպքեր, երբ այս զարկերակների վնասումը մի քանի վայրկյանում մահվան պատճառ է դարձել։
Օգնության նրբությունները
Երբ կոկորդը վնասվում է, առաջին և ամենակարևոր միջոցը արյունահոսությունը դադարեցնելն է։ Եթե պայմանները դա թույլ են տալիս, ապա անմիջապես պետք է սկսել արյան կորուստը լրացնելու միջոցառումները: Դեպքերի գերակշռող տոկոսում հիվանդներին ցուցադրվում է տրախեոտոմիա: Վահանաձև գեղձի մեմբրանի ամբողջականության խախտման դեպքում հատվածը պետք է կարել շերտ-շերտով՝ վիրահատության շրջանակներում՝ կոկորդի հյուսվածքները կցելով հիոիդ ոսկորին։ Դրա համար բժիշկները օգտագործում են քրոմապատ կատգուտ։ Երբ վնասը տեղայնացված է ենթագլոտային շրջանում, անհրաժեշտ էշերտեր՝ հիվանդ հատվածը կարելու համար։
Եթե կոկորդի վնասվածքի դեպքում հիվանդին սննդով ապահովելու համար անհրաժեշտ է տեղադրել զոնդ, այն տեղադրվում է նույնիսկ ախտահարված հատվածը կարելուց առաջ։ Սա նվազագույնի է հասցնում վերքի վարակվելու վտանգը: Նկարագրված վնասվածքում կայուն վիճակ պահպանելու համար հակաբիոտիկները նշանակվում են մեծ չափաբաժիններով:
Եթե վնասվածքը դանակահարված է, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել էմֆիզեմային, ստենոտիկ շնչառությանը. նման հատկանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ են լրացուցիչ միջոցներ՝ հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար։
Պացիենտի անվտանգությունն առաջին հերթին
Երբ կոկորդը վնասվում է, հիմնական միջոցառումները կապված են շնչառական ֆունկցիայի նորմալացման հետ։ Առաջին բուժօգնությունն ավարտվելուն պես հիվանդին պետք է կիրառվի հակատետանուսային շիճուկ: Ապագայում նա ստիպված կլինի դիմանալ հակաբորբոքային դեղերի երկարատև ընթացքին։
Եթե վնասվածքը հրազենային է, ապա միայն կոկորդը հազվադեպ է տուժում: Որպես կանոն, խախտվում է կերակրափողի և կոկորդի, անոթային և նյարդային համակարգերի ամբողջականությունը։ Գործընթացում կարող են ներգրավվել ողնաշարը, ուղեղը, վահանաձև գեղձը: Ընդունված է տարբերակել կույր, միջով, շոշափող վերքերը և շոշափելիորեն ստացված վերքերը: Ախտորոշիչ միջոցառումների շարքում ռենտգենը համարվում է ամենահետաքրքիրն ու օգտակարը. հնարավոր է արագ և ճշգրիտ տեղայնացնել օտար առարկան, պատկերից գնահատել կոկորդի կմախքի վիճակը: Թերապևտիկ դասընթացը ուղղված է շնչառության նորմալացմանը, շոկային վիճակի վերացմանը և տուժած տարածքների բուժմանը: Բորբոքային պրոցեսների ակտիվությունը դադարեցնելու, ընդհանուր ուժեղացման համար ընտրվում են դեղամիջոցներմարմնին և թեթևացնել հիվանդի վիճակը։
Հրազենային վերքեր. առանձնահատկություններ
Եթե կոկորդի վնասվածքը հենց այս պատճառով է, ապա շնչառությունը կարող է նորմալացվել տրախեոտոմիայի միջոցով: Արյան հոսքը արգելափակելու համար ցուցված են անոթային կապանքները, արտաքին քնային զարկերակի կապումը։ Եթե գործը պահանջում է, այլապես մարդուն չի հաջողվում փրկել, խցանված է նաեւ ընդհանուր քներակ զարկերակը։ Շոկի վերացման միջոցները ոչ հատուկ են, ընդհանուր առմամբ ընդունված են վիրաբուժական պրակտիկայի համար:
Բորբոքումը ճնշելու համար ցուցադրվում են բարձր չափաբաժիններով հակաբիոտիկներ և կիսասինթետիկ դեղամիջոցներ՝ պաթոլոգիական միկրոֆլորայի դեմ պայքարելու համար: Տարածված է զգայնացնող և սուլֆա դեղամիջոցների օգտագործումը։
Փակ վնասվածք
Նման վնասվածք կարող է առաջանալ օրգանի մեջ օտար առարկայի ներթափանցմամբ։ Պատճառը կարող է լինել ոսկորները, մետաղական առարկաները և այլ առարկաներ: Խեղդամահ անելիս կոկորդի վնասվածքը կփակվի: Կան դեպքեր, երբ լորձաթաղանթի ամբողջականությունը կոտրվել է ինտուբացիայի կամ լարինգոսկոպիայի ժամանակ։ Բժշկական գործիքների երկարատև և կոպիտ ազդեցությունը կարող է առաջացնել գրանուլոմայի հատուկ ձև: Ամենից հաճախ, նման վնասվածքը տեղայնացված է ծալքի ազատ եզրին, որը պատասխանատու է ձայներ արձակելու ունակության համար. մարդու մարմնի անատոմիական կառուցվածքն այնպիսին է, որ այստեղ է, որ օրգանական հյուսվածքներն ու բժշկական գործիքները առավել սերտորեն փոխազդում են:
Կոկորդի փակ վնասվածքը (խեղդամահության, ինտուբացիայի կամ այլ ագրեսիվ գործոնի հետևանքով) վկայում է ուժեղ և սուր ցավի մասին, որը տեղայնացված է լորձաթաղանթի ամբողջականության վնասման տարածքում։Զգացմունքները հատկապես արտահայտված են, եթե փորձում եք ինչ-որ բան կուլ տալ: Ամենապայծառ ցավային սինդրոմը բնորոշ է լորձաթաղանթների էպիգլոտտը ծածկող arytenoid աճառներում տեղայնացված վնասվածքներին: Ինֆիլտրացիան, այտուցը առաջացնում են թարախակույտ, հիվանդի համար դժվար է շնչել։ Բորբոքային պրոցեսը կարող է ծածկել մոտակա հյուսվածքներն ու օրգանները, ինչի արդյունքում խախտվում է կուլ տալու ունակությունը, անհանգստացնում է դիսֆագիան։ Դաժան ու սուր ցավը թույլ չի տալիս նույնիսկ թուքը կուլ տալ։ Դա երևում է կողքից՝ հիվանդը ձգտում է գլուխը պահել անշարժ վիճակում։ Վիճակը պարզաբանելու համար ցուցադրվում է արգանդի վզիկի, կոկորդի կողային պատկերներ: Անբավարար տեղեկատվական բովանդակության դեպքում օգտագործվում է կոնտրաստային նյութ:
Ինչ անել
Կոկորդի փակ վնասվածքի դեպքում ընտրվում են օգնության մեթոդներ՝ գնահատելով հիվանդի վիճակը, հիվանդության պատմությունը, վնաս պատճառած գործոնները։ Շնչառական ստենոզի, ինֆիլտրացիայի, թարախակույտի հայտնաբերման դեպքում պետք է բացել տարածքը, լորձաթաղանթը կտրել առավելագույն այտուցվածության վայրերում։ Ստենոզի երկրորդ կամ երրորդ մակարդակում ցուցված է տրախեոտոմիա։
Հակամանրէային դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինները անհրաժեշտ են բուժման համար: Օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Տարածված է սուլֆոնամիդների նշանակման պրակտիկան։ Ծանր այտուցի և ստենոզի դեպքում հիվանդին տրվում են դեղամիջոցներ դեստենոթերապիայի համար:
Արտաքին փակ վնասվածք
Եթե նայեք այս ոլորտում մասնագիտացած վնասվածքաբանների և վիրաբույժների հրապարակումներին, կարող եք պարզել. սովորաբար, ինչպես նաև վնասվածքների նկարագրությունը և թերապևտիկ մոտեցման առանձնահատկություններըպատյանները նաև ցույց են տալիս լուսանկարչական բոլոր գործընթացները: Կոկորդը բավականին բարդ օրգան է, հետևաբար, ոչ մասնագետի համար նման լուսանկարները բավականին քիչ իմաստային բեռ են կրում, բայց մասնագիտացված հրապարակումների տեքստային մասը զգալի հետաքրքրություն է ներկայացնում: Մասնավորապես, հենց նման դասագրքերից ու բրոշյուրներից կարելի է իմանալ, որ արտաքին փակ վնասվածքներն ավելի հաճախ ախտորոշվում են կապտուկի և սեղմման, աճառի կոտրվածքի ֆոնին։ Դա հնարավոր է նաև խեղդամահ անելու դեպքում։
Այս տեսակի վնասվածքները ամենատարածվածն են կենցաղային վնասվածքների մեջ, որոնք ուղեկցվում են կոկորդի վնասմամբ։ Արտադրության մեջ դրանք որոշ չափով ավելի քիչ են տարածված։ Ռեֆլեքսներն ու ազդեցությունը անոթների, պարանոցի նյարդային համակարգի վրա տուժածին արագ տանում են շոկային վիճակի։ Տուժած հատվածը ուժեղ և կտրուկ ցավում է, ինչը հատկապես զգացվում է թուքը կուլ տալու դեպքում։ Ծանր վնասվածքով հիվանդը թքում է արյունը, զարգանում է արգանդի վզիկի էմֆիզեմա, որը շուտով գրավում է կրծքավանդակը, որովայնը և մեջքը։ Շնչառական ֆունկցիան ճնշված է, հնարավոր է ստենոզ։
Ինչպես օգնել
Արտաքին փակ վնասվածքի դեպքում տուժածին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել։ Արդեն հետազոտական փուլում ուշադրություն է դարձվում շնչառական համակարգի առանձնահատկություններին, որոշվում է տրախեոտոմիայի արդիականությունը։ Շոկային վիճակը վերացնելու համար նշանակվում է դեղորայքի կուրս, արյան փոխներարկում և նովոկաինի շրջափակում։
Պացիենտին ցույց է տրվում փափուկ սնունդ, որը չի գրգռում վնասված հատվածները: Եթե սնունդ ուտելու գործընթացն ուղեկցվում է շնչառական համակարգ մասնիկներ նետելով, ստիպված կլինեքօգտագործեք հատուկ զոնդ։
կոկորդի այրվածքներ
Կա այրվածքների երկու տեսակ՝ քիմիական և ջերմային: Առաջինը կարող է հրահրել ինհալացիա, խտացված ակտիվ նյութերի ընդունում: Դեպքերի գերակշռող տոկոսում տուժում է վեստիբուլյար կոկորդային ապարատը։ Ակտիվ նյութի հետ շփման տարածքը այրվածքի տեղն է: Օրգանական հյուսվածքների ռեակցիան շատ դեպքերում այտուց է, կարմրություն, ֆիբրինային ափսե։ Եթե դեպքը շատ ծանր է, ապա խախտվում է կոկորդի կմախքի ամբողջականությունը։
Կոկորդի այրվածքով անմիջապես արտահայտվում է տարածքի դիսֆունկցիան՝ տուժածի համար դժվար է շնչել, խոսել, ձայնը փոխվում է, հնարավոր է աֆոնիա։ Եթե դուք կատարում եք լարինգոսկոպիա, կարող եք տեղայնացնել վնասը, որոշել ախտահարված տարածքի չափերը, գնահատել գլոտտի փոփոխությունը, բացահայտել ինֆիլտրացիայի առկայությունը և դրա առանձնահատկությունները և այտուցի չափը: Լարինգոսկոպիան թույլ է տալիս պարզել ֆիբրինային ափսեի առկայությունը, որոշել, թե որքան մեծ են դրա ծածկված տարածքները:
Բուժում
Անհապաղ պետք է բացառել դիֆթերիայի հավանականությունը. Հիվանդին նշանակվում է խիստ ռեժիմ և ընտրվում է դեղորայքային ծրագիր՝ ելնելով գործի նրբություններից։ Առաջին մեկուկես-երկու շաբաթը պետք է լինի խիստ լուռ և ուտել միայն փափուկ և տաք սնունդ։ Սննդի մեջ աղի քանակը խիստ սահմանափակ է։ Դուք ստիպված կլինեք պարբերաբար ողողել՝ օգտագործելով երիցուկի կամ եղեսպակի թուրմերը: Հաճախականությունը - օրական երկու անգամ; տևողությունը՝ երեք շաբաթ։
Եթե այրվածքն ուղեկցվում է ֆիբրինային թաղանթների առաջացմամբ, առաջանում է ուժեղև տհաճ հոտ է գալիս, ողողում են կալիումի պերմանգանատով։ Լավ արդյունքներ կարելի է ձեռք բերել ինհալացիոն բուժման միջոցով: Ինհալացիայի համար օգտագործվում են ծիրանի, շան, մենթոլի բնական եթերային յուղեր, ինչպես նաև հակամանրէային դեղամիջոցներ՝ համակցված հիդրոկորտիզոնի հետ կախոցի տեսքով։ Ծրագրի տևողությունը մինչև 15 պրոցեդուրա է։
Բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար հիվանդին ցույց է տրվում մարմնի ընդհանուր հզորացման կուրս և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ: Օգտագործվում են ցավազրկողներ։
Ջերմային այրվածք
Ավելի հաճախ այն հրահրվում է տաք գազի, գոլորշու պատահական կամ դիտավորյալ ներշնչմամբ։ Կլինիկական պրակտիկայում նման դեպքերը հազվադեպ են: Հազվադեպ տուժում է միայն կոկորդը, սովորաբար հիվանդը գալիս է կոկորդը ծածկող համակցված վնասվածքներով: Վիճակը պարզելու համար նշվում է լարինգոսկոպիա։ Սովորաբար հայտնաբերվում է լորձաթաղանթի այտուցվածություն։ Թերապևտիկ մոտեցումը նույնն է, ինչ վերը նկարագրված է:
Ուղեղի ցնցում, կոնտուզիա
Ուղեղի ցնցում կարող է առաջանալ կմախքի մասերի, լորձաթաղանթների և նյարդային համակարգի վրա ագրեսիվ ազդեցության պատճառով: Կոնտուզիան խախտումների համալիր է հրում, ցնցում, հարված: Միաժամանակ մաշկի ամբողջականությունը պահպանվում է, կոկորդի կմախքը տեղաշարժված չէ և չի կոտրվում։ Վնասը առաջացնում է ինֆիլտրացիա, գոտու այտուցում՝ արյունահոսության հետևանքով առաջացնելով հեմատոմա։ Ճիգը կիրառելու պահին կա գիտակցության կարճատև կորստի և նույնիսկ մահվան հավանականություն։ Տեղական ախտանշանները՝ շնչահեղձություն, խանգարված և ցավոտ կուլ տալու հնարավորություն:
Բուժական դասընթաց՝ ընդհանուր. Ցուցադրված է սրտի և արյան անոթների աշխատանքը վերահսկելու համար: Կարող էնշանակել հակաբորբոքային և հակամանրէային դեղամիջոցներ. Ստենոզի զարգացման դեպքում պետք է տրախեոտոմիա անել։
Դիսլոկացիա
Որոշ դեպքերում վնասվածքը ընդհանուր է: Սա զարգանում է, եթե կոկորդը սեղմվում է ձեռքերով, առարկաներով: Դիսլոկացիայի մասնակի ձևն այն դեպքն է, երբ վնասված է կոկորդի միայն մեկ տարրը, օրինակ՝ հոդը։ Վնասվածքը հրահրում է ցիանոզ, հիվանդը չի կարողանում շնչել, լարինգոսկոպիան ցույց է տալիս կոկորդի լույսերի նեղացումը և վոկալ ծալքի ֆունկցիոնալության սահմանափակումը։ Առանձին աճառները շեղվում են անատոմիական ճիշտ դիրքից։
Հիվանդին օգնելու համար պետք է տեղադրել աճառ: Դա հնարավոր է միայն վնասվածքից հետո առաջին անգամ։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ կրճատման միակ տարբերակը վիրահատությունն է։ Դեպքի հնարավոր բարդությունը գլոսոֆարինգային նյարդի ամբողջականության և ֆունկցիոնալության խախտումն է, տուժածը չի կարող կուլ տալ։
Կոտրվածք
Հասուն տարիքում աճառային կոկորդային համակարգը աստիճանաբար ոսկրանում է, հետևաբար վնասվածքը կարող է կոտրվածք առաջացնել: Այն կարող է լինել նաև ուղիղ միակողմանի, երկկողմանի գործոնով կամ շրջանագծի մեջ։ Որպես կանոն, աճառի կոտրվածքը հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման։ Կլինիկական պրակտիկայում ավելի հաճախ պետք է գործ ունենալ վահանաձև գեղձի ամբողջականության, կրիկոիդ տարրերի խախտման հետ։
Սկզբում տուժածը կորցնում է գիտակցությունը, մաշկը գունատվում է, ուժեղ ցավեր են լինում։ Ցավն ակտիվանում է, եթե դուք շրջում եք ձեր գլուխը, փորձում եք խոսել կամ շարժվել: Տիպիկ ախտանշանները ներառում են հազը, ձայնի ձայնը և կուլ տալու դժվարությունը: Ստենոզը զարգանում է աստիճանաբար։Տուժողը սառը քրտինքի մեջ է, անհանգիստ է, սրտի անբավարարության նշաններն աճում են։
Կարևոր առանձնահատկություններ
Սկզբում դեպքի ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ. արդեն հետազոտման փուլում կարելի է նկատել կոկորդի ելուստի տեղաշարժը, և այս հատվածին դիպչելը ուժեղ ցավ է առաջացնում։ Հպվելիս դուք կարող եք լսել բնորոշ ձայն, որը կոչվում է կրեպիտուս: Աճառի առանձին հատվածները քսվում են միմյանց, ինչը նույնպես որոշակի ձայն է ստեղծում։ Աստիճանաբար ավելանում է այտուցը, մաշկի տակ ձևավորվում է էմֆիզեմա՝ թաքցնելով նկարագրված առաջնային ախտանիշները։ Լարինգոսկոպիան կոկորդի կոտրվածքի համար դժվար է, հետազոտությունը ցույց է տալիս մուգ կարմիր տարածք և սահմանափակ շարժունակություն:
Վնասի տեղայնացման տարածքը, խախտումների բնույթը պարզելու համար պետք է կատարել պարանոցի ռենտգեն։ Վիճակը կարող է բարդանալ խեղդամահությամբ, երկրորդական վարակով, արյունահոսությամբ։ Սովորաբար, բարդություններն առաջանում են բավականին վաղ։
Բուժումը ներառում է տրախեոտոմիա, կոտրվածքի կրճատում, հնարավոր է վիրահատություն: Ցուցադրվում է տամպոնադ՝ բեկորները ամրացնելու համար։
Վիրավոր
Պատճառը կարող է լինել առարկան, սուր ծայրով գործիքը, ծակելը։ Որպես կանոն, տեղայնացման տարածքը ամենափոքր դիմադրության տարածքն է, այսինքն՝ թաղանթը (կրիկոտիրոիդ, վահանաձև գեղձ-հիոիդ): Եթե վերքը առաջացել է կրակոցից, պայթյունից, ապա այն ունի պոլիմորֆ բնույթ։ Սովորաբար հայտնաբերվում են բազմաթիվ կոտրվածքներ, վնասը պատռված է, թափանցող հատվածներ հնարավոր են և չեն լինում։ ԵրբեմնԱրտաքին ախտանշանները բավականին աննշան են, օրինակ՝ դանակահարված վնասվածքով, մյուս դեպքերում՝ անմիջապես նկատելի են (բեկորային վերք)։ Արյան արտազատումը, ասպիրացիան կարող է առաջացնել շնչահեղձություն։ Շատերն ունեն էմֆիզեմա, ուժեղ հազ և դիսֆագիա: Վնասվածքի պահն ուղեկցվում է շոկով և շնչառական դեպրեսիայով։ Մեծ է երկրորդական վարակի, քրոնիկական ստենոզի հավանականությունը։
Տուժածին ցույց են տալիս շնչառական ֆունկցիայի վերականգնման շտապ վիրահատություն, տուժած տարածքի բուժում։ Օգտագործեք դեղամիջոցներ շոկի և վարակիչ ներխուժման դեմ: Որոշ ժամանակ անց հիվանդին ուղարկում են վիրահատության՝ վերացնելու սպիները, որոնք կարող են ստենոզ առաջացնել։
