Վերքը հյուսվածքների մեխանիկական վնաս է մաշկի ամբողջականության խախտման առկայության դեպքում: Վերքի, այլ ոչ թե կապտուկի կամ հեմատոմայի առկայությունը կարող է որոշվել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են ցավը, բացատը, արյունահոսությունը, ֆունկցիայի խանգարումը և ամբողջականությունը: Վերքի PST-ն իրականացվում է վնասվածքից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում, եթե հակացուցումներ չկան։
Վերքերի տարատեսակներ
Յուրաքանչյուր վերք ունի խոռոչ, պատեր և հատակ: Կախված վնասի բնույթից, բոլոր վերքերը բաժանվում են դանակահարված, կտրված, թակած, կապտած, կծված և թունավորված: Վերքի PST-ի ժամանակ դա պետք է հաշվի առնել։ Ի վերջո, առաջին օգնության հատկանիշը կախված է վնասվածքի բնույթից։
- Ծակած վերքերը միշտ առաջանում են ծակող առարկայի, օրինակ՝ ասեղի պատճառով: Վնասի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ մեծ խորությունը, բայց փոքր վնասը ծածկույթին: Հաշվի առնելով դա՝ անհրաժեշտ է համոզվել, որ արյան անոթների, օրգանների կամ նյարդերի վնաս չկա։ Դանակի վերքերը վտանգավոր են մեղմ ախտանիշների պատճառով: Այսպիսով, եթե որովայնի վրա վերք կա, լյարդի վնասման հավանականություն կա: Սա միշտ չէ, որ հեշտ է տեսնել PST-ի ժամանակ:
- Կտրված վերքկիրառվում է սուր առարկայով, ուստի հյուսվածքների վնասը փոքր է: Միևնույն ժամանակ, բացվող խոռոչը հեշտ է ստուգել և կատարել PST: Նման վերքերը լավ բուժվում են, իսկ բուժումն իրականացվում է արագ, առանց բարդությունների։
- Կտրտած վերքերը առաջանում են սուր, բայց ծանր առարկայի, օրինակ՝ կացինի վնասվածքից: Այս դեպքում վնասը տարբերվում է խորությամբ, բնորոշ է հարևան հյուսվածքների լայն բացվածքի և կապտուկների առկայությունը։ Դրա պատճառով վերածնվելու ունակությունը նվազում է։
- Կապտած վերքեր առաջանում են բութ առարկա օգտագործելիս։ Այս վնասվածքները բնութագրվում են բազմաթիվ վնասված հյուսվածքների առկայությամբ, որոնք խիստ հագեցած են արյունով: Վերքի PST վարելիս պետք է հաշվի առնել, որ կա ցողման հավանականություն։
- Կծած վերքերը վտանգավոր են կենդանու, իսկ երբեմն էլ մարդու թուքով վարակի ներթափանցման պատճառով։ Սուր վարակի և կատաղության վիրուսի առաջացման վտանգ կա։
- Թունավոր վերքերը սովորաբար առաջանում են օձի կամ սարդի խայթոցից:
- Հրազենային վնասվածքները տարբերվում են օգտագործվող զենքի տեսակից, խոցման բնութագրերից և ներթափանցման հետագծերից։ Վարակվելու մեծ հավանականություն։
Վերքի PST վարելիս կարևոր դեր է խաղում թարախակալման առկայությունը։ Նման վնասվածքները թարախային են, նոր վարակված և ասեպտիկ։
PST-ի նպատակը
Անհրաժեշտ է առաջնային վիրաբուժական մաքրում վերքի մեջ մտած վնասակար միկրոօրգանիզմների հեռացման համար: Դրա համար բոլոր վնասված մեռած հյուսվածքները, ինչպես նաև արյան թրոմբները կտրված են: Այնուհետև տեղադրվում են կարեր ևԱնհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ջրահեռացում:
Պրոցեդուրան անհրաժեշտ է անհարթ եզրերով հյուսվածքների վնասվածքի առկայության դեպքում: Նույնը պահանջում են խորը և աղտոտված վերքերը: Խոշոր արյունատար անոթների, երբեմն՝ ոսկորների ու նյարդերի վնասման առկայությունը նույնպես պահանջում է վիրաբուժական աշխատանք։ PHO-ն իրականացվում է միաժամանակ և սպառիչ: Վիրաբույժի օգնությունը հիվանդին անհրաժեշտ է վերքը հասցնելուց հետո մինչև 72 ժամ: Վաղ PST-ն իրականացվում է առաջին օրվա ընթացքում, երկրորդ օրը՝ ուշացած վիրաբուժական միջամտություն։
Pho գործիքներ
Վերքի բուժման սկզբնական ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է փաթեթի առնվազն երկու օրինակ: Դրանք փոխվում են վիրահատության ընթացքում, իսկ կեղտոտ փուլից հետո հեռացվում են՝
- Սեղմեք «Կորնցանգ» ուղիղ, որը մշակում է վիրահատական դաշտը;
- scalpel մատնանշված, որովայնային;
- կտավատի ճանկերն օգտագործվում են վիրակապ և այլ նյութեր պահելու համար;
- Kocher, Billroth և մոծակների սեղմիչներ օգտագործվում են արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, դրանք օգտագործվում են մեծ քանակությամբ PST-ի ժամանակ;
- մկրատ, դրանք ուղիղ են, ինչպես նաև կորացած են հարթության կամ եզրի երկայնքով մի քանի օրինակով;
- Kocher զոնդեր, ակոսավոր և փորով;
- ասեղների հավաքածու;
- ասեղակալ;
- պինցետ;
- կեռիկներ (մի քանի զույգ).
Այս պրոցեդուրաների վիրաբուժական հավաքածուն ներառում է նաև կարի նյութեր, ներարկման ասեղներ, ներարկիչներ, վիրակապեր, շղարշ գնդիկներ, ռետինե ձեռնոցներ, բոլոր տեսակի խողովակներ ևանձեռոցիկներ. Բոլոր իրերը, որոնք անհրաժեշտ կլինեն PST-ի համար՝ կարի և վիրակապման հավաքածուներ, գործիքներ և դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են վերքերի բուժման համար, դրված են վիրաբուժական սեղանի վրա:
Հիմնական դեղամիջոցներ
Վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժումն ամբողջական չէ առանց հատուկ դեղամիջոցների։ Առավել հաճախ օգտագործվում են՝
- 70% ալկոհոլ;
- 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթ;
- 1% յոդոպիրոնի լուծույթ կամ 0,5% քլորիխիդին բիգլյուկոնատի լուծույթ;
- 10% NaCl լուծույթ;
- 0.25% - 0.5% նովոկաինի լուծույթ։
PHO փուլեր
Առաջնային վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է մի քանի փուլով.
- Վերքի զննում և դրա հետագա բուժումը հակասեպտիկով։
- Վնասված հյուսվածքների, օտար մարմինների, ոսկրային բեկորների հեռացում. Վերքը կտրվում է ըստ անհրաժեշտության։
- Դադարեցրեք արյունահոսությունը։
- Դրենաժ.
- կարելը.
Ինչպես է կատարվում PHO
Վիրահատության համար հիվանդը դրվում է սեղանի վրա։ Նրա դիրքը կախված է վերքի տեղակայությունից: Վիրաբույժը պետք է հարմարավետ լինի: Վերքը զուգարան է կատարվում, վիրահատական դաշտը մշակվում է, որը սահմանազատվում է ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման ներքնազգեստով։ Այնուհետև կատարվում է առաջնային մտադրությունը, որն ուղղված է առկա վերքերի բուժմանը, և իրականացվում է անզգայացում: Շատ դեպքերում վիրաբույժները կիրառում են Վիշնևսկու մեթոդը՝ ներարկում են 0,5%նովոկաինի լուծույթ կտրվածքի եզրից երկու սանտիմետր հեռավորության վրա: Նույն քանակությամբ լուծույթ է ներարկվում մյուս կողմից։ Հիվանդի ճիշտ արձագանքով վերքի շուրջ մաշկի վրա նկատվում է «կիտրոնի կեղև»։ Հրազենային վերքերը հաճախ պահանջում են հիվանդին տալ ընդհանուր անզգայացում:
Վնասվածքի եզրերը մինչև 1 սմ պահվում են կոխչեր սեղմակով և կտրվում մեկ բլոկով: Պրոցեդուրան կատարելիս դեմքի կամ մատների վրա կտրում են ոչ կենսունակ հյուսվածք, որից հետո կիպ կար են դնում։ Ձեռնոցներն ու գործիքները փոխվում են։
Վերքը լվանում են քլորիխիդինով և զննում։ Փոքր, բայց խորը կտրվածքներով կտրված վերքերը հերձվում են: Եթե մկանների եզրերը վնասված են, դրանք հանվում են։ Նույնը արեք ոսկորների բեկորների հետ: Հաջորդը կատարվում է հեմոստազ: Վերքի ներսը նախ մշակվում է լուծույթով, այնուհետև հակասեպտիկ պատրաստուկներով։
Բուժված վերքը առանց սեպսիսի նշանների սերտորեն կարվում է ձեռքով առաջնային կարով և ծածկվում ասեպտիկ վիրակապով: Կարերը կատարվում են՝ հավասարաչափ գրավելով բոլոր շերտերը լայնությամբ և խորությամբ։ Անհրաժեշտ է, որ նրանք դիպչեն միմյանց, բայց չքաշվեն։ Աշխատանք կատարելիս ապաքինումից հետո անհրաժեշտ է ձեռք բերել կոսմետիկ կար։
Որոշ դեպքերում առաջնային կարերը չեն կիրառվում: Կտրված վերքը կարող է ավելի լուրջ լինել, քան թվում է առաջին հայացքից։ Եթե վիրաբույժը կասկածում է, ապա օգտագործվում է առաջնային հետաձգված կար: Այս մեթոդը կիրառվում է, եթե վերքը վարակվել է։ Կարումը կատարվում է ճարպային հյուսվածքի վրա, իսկ կարերը չեն ձգվում։ Դիտարկումից մի քանի օր անց վերքը կարվում էմինչև վերջ։
Կծած վերքեր
PHO վերքը՝ կծած կամ թունավորված, ունի իր տարբերությունները: Ոչ թունավոր կենդանիների կողմից կծելու դեպքում կատաղության վարակվելու մեծ ռիսկ կա: Վաղ փուլում հիվանդությունը ճնշվում է հակակատաղության շիճուկով։ Նման վերքերը շատ դեպքերում դառնում են թարախային, ուստի փորձում են հետաձգել PHO-ն։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կիրառվում է առաջնային ուշացած կար և կիրառվում են հակասեպտիկ դեղամիջոցներ։
Օձի խայթոցի վերքը պահանջում է ամուր շրջագայություն կամ վիրակապ: Բացի այդ, վերքը սառեցվում է նովոկաինով կամ կիրառվում է սառը: Թույնը չեզոքացնելու համար օձի դեմ շիճուկ են ներարկում։ Սարդի խայթոցները արգելափակվում են կալիումի պերմանգանատով: Մինչ այդ թույնը քամում են, իսկ վերքը մշակում հակասեպտիկով։
Բարդություններ
Վերքի վատ բուժումը հակասեպտիկներով հանգեցնում է վերքի թրմացման։ Սխալ անզգայացնող միջոցը, ինչպես նաև լրացուցիչ վնասվածքներ պատճառելը, հիվանդի մոտ անհանգստություն է առաջացնում ցավի առկայության պատճառով:
Հյուսվածքների նկատմամբ կոպիտ վերաբերմունքը, անատոմիայի վատ իմացությունը հանգեցնում են խոշոր անոթների, ներքին օրգանների և նյարդային վերջավորությունների վնասմանը: Անբավարար հեմոստազը առաջացնում է բորբոքում:
Շատ կարևոր է, որ վերքի առաջնային վիրաբուժական բուժումը կատարվի մասնագետի կողմից բոլոր կանոններով։
