Պատճառը, որ մինչև երեխայի երեք տարեկանը ծնողները գործնականում չեն բախվում սուր ադենոիդիտի խնդրի հետ, չի կայանում պաթոլոգիայի տարիքային նախասիրությունների ընտրողականության մեջ: Որոշակի հանգրվանը գտնվում է երկու շրջանի հանգույցում՝ տուն, երբ երեխան պաշտպանված է վարակներից՝ պաթոգեն միջավայրի պաթոգեններից գործնական մեկուսացման միջոցով, և սոցիալական: Երեխայի կյանքի այս փուլերից երկրորդը ներառում է նրա մնալը իր հասակակիցների միջավայրում: Արդյունքում՝ վարակվելու ավելի մեծ պոտենցիալ վտանգ կա, և երեխայի մարմնի ծանրաբեռնվածությունը բազմապատիկ ավելանում է։
Նշագեղձեր և ադենոիդներ
Երեխայի մոտ սոցիալական կյանքին անցումը սկսվում է, որպես կանոն, կտրուկ՝ թուլացած իմունային ապարատի ֆոնին։ Հանդիպելով անծանոթ բակտերիալ գրգռիչների հսկայական քանակության՝ երեխայի բնական պաշտպանությունը, որը սովոր չէ նման գրոհին, սկսում է տուժել:
Փոքր մարդու քիթ-կոկորդային համակարգում գտնվում է ամիգդալան, որն արգելք է կատարում արտաքին մանրէաբանական միջավայրի և փխրուն մանկական մարմնի միջև: Պաշտպանիչ մարմնի հնարավորությունները չենանսահման են, և երբ սադրիչ գործոնների ազդեցությամբ մեծանում է ամիգդալայի բեռը, այն սկսում է արագ աճել՝ ձևավորվելով ադենոիդների։
Սեռական հասունացման սկզբում ադենոիդներն ինքնին ատրոֆիայի են ենթարկվում, և չափահասների մոտ դրանք չափազանց հազվադեպ են հանդիպում: Բայց մինչ դրանց ֆունկցիոնալությունը գտնվում է գործունեության գագաթնակետին, ցանկացած ուժեղ սադրանք կարող է հանգեցնել բորբոքման և սուր ադենոիդիտի առաջացման:
Այս փուլում գործընթացի հայտնաբերումն ու դադարեցումը ծնողների և բուժաշխատողների առաջին խնդիրն է։ Երեխայի առողջության հանդեպ նվաստացուցիչ վերաբերմունքով կորցրած ժամանակը հանգեցնում է գանգի դեմքի մասի ձևավորման անդառնալի պաթոլոգիաների, քրոնիկ ռինիտի, տոնզիլիտի, ընդհանուր զարգացման արգելակման և այլ խանգարումների։
Ադենոիդիտի ձևերն ու աստիճանները
Ադենոիդիտի դասակարգումը ենթադրում է հիվանդության բաժանում ըստ ընթացքի ձևի, վնասվածքի տեսակի և վիճակի ծանրության.
- Սուր ադենոիդիտ. Երկար ընթացքի ընթացքում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան, մինչդեռ ավշային օղակի բոլոր հատվածները ընկնում են բորբոքման տարածք: Սուր ձևը նկատվում է երեխայի ARVI-ի և այլ վարակիչ կամ մանրէաբանական վարակների ախտորոշումից հետո: Հանգույցների բնածին պաթոլոգիաների առկայության դեպքում նորածինների մոտ կարող է գրանցվել ադենոիդիտ ենթասուր ձևով:
- Քրոնիկ ադենոիդիտը դրսևորվում է վեց ամսից սկսած տևողությամբ: Ախտանիշները կարող են զգալիորեն վերագրվել ԼՕՌ ուղեկցող հիվանդությունների բազմաթիվ նշաններով, քանի որ այս տեսակը.ադենոիդների բորբոքումն ընդգրկում է շնչառական ուղիների և մոտակա օրգանների բոլոր հատվածները։
Այնուհետև, ըստ հիվանդության բարդության մասշտաբի և քթանցքային նշագեղձի վնասման ծավալի, գնահատվում է պաթոլոգիական վիճակի մակարդակը՝
- I աստիճան - բորբոքված նշագեղձը արգելափակում է քթի միջնապատի երրորդ մասը և շնչուղիները:
- II աստիճան - միջնապատի ոսկորի երկրորդ մասը արգելափակված է ադենոիդով:
- III աստիճան - միջնապատի մեկ երրորդը զերծ է մնում բորբոքված օրգանից:
- IV աստիճան - նշանակում է քթով շնչելու լիակատար անկարողություն՝ բորբոքումով քթի միջնապատի լայնածավալ ծածկման պատճառով:
Սիմպտոմներ
Սուր ադենոիդիտը երեխաների մոտ արտահայտվում է այնպիսի ակնհայտ նշաններով, որ անհնար է չնկատել գործընթացը հենց սկզբնական փուլում։ Նույնիսկ մինչ ստորին ծնոտի տակ մեծացած ավշային հանգույցները փոխարինող կդառնան և կսկսեն ցավով արձագանքել հպմանը, երեխայի շնչառությունը երազում խռմփոցով կդադարեցվի, իսկ քթից արտահոսքը կփոխի իր կառուցվածքն ու գույնը՝ դառնալով խիտ, տհաճ հոտով լորձ։
Այլ ախտանիշներ կլինեն՝
- ջերմաստիճանի տատանումներ կամ կայուն բարձրացում մինչև 38 աստիճան;
- երեխան սկսում է արտասանել «գունդոս» ձայնի հնչյունները՝ «փտող»;
- երեխայի լսողության վատթարացում կա. նա նորից մի քանի անգամ հարցնում է և լսածն ավելի վատ է ընկալում;
- առավոտյան երեխան հազում է առանց խորխի;
- Երեխան, ով կարող է հստակ բացատրել իր վիճակը, կարող է բողոքել, որ ներսանընդհատ զգացվում է գունդ կոկորդում, երբեմն այդ սենսացիան ուղեկցվում է ցավով։
Այսպես կոչված «ադենոիդ դեմքը» հայտնվում է երեխայի մոտ՝ ծնողների կողմից նախկին բոլոր նշանների ծայրահեղ անտեսման պատճառով։ Նման երեխաներին միշտ նկատելի են հատուկ, ասես անիմաստ կամ զարմացած արտահայտությամբ, որի դեպքում բերանը միշտ կիսաբաց է, իսկ վերին բարձրացրած շրթունքի և քթի միջև գոյանում է ուռած տուբերկուլյոզ։ Թքի ավելացման դեպքում նման երեխաների կզակը միշտ թաց է արտազատվող թքահեղուկից։
Ժամանակի ընթացքում, եթե այս դեպքում միջոցներ չձեռնարկվեն, գանգուղեղի կոնֆիգուրացիան փոխվում է։ Թոքերը և կրծքավանդակի ոսկրային կառուցվածքը տառապում են ոչ պատշաճ շնչառությունից։
Հիվանդության պատճառները
Հիվանդությունը զրոյից չի առաջանում, դրան միշտ նախորդում է քթանցքային նշագեղձի բորբոքումը։ Գործընթացի հարուցիչները պաթոգեն սնկերն են կամ վիրուսային վարակների հարուցիչները, ինչպիսիք են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը և ստրեպտոկոկ բակտերիաները: Կարևոր է նաև երեխայի հակվածության աստիճանը միկրոօրգանիզմների վնասմանը: Ուստի շատ կարևոր է բաց չթողնել գործընթացի սկիզբը և միշտ հաշվի առնել այն հանգամանքները, որոնք կարող են հանգեցնել պաթոլոգիայի ձևավորմանը՝
- կա այլ անձից SARS վարակվելու վտանգ;
- երեխան սառչում էր;
- հաճախակի հիվանդություններ առաջացրել են իմունային անբավարարություն;
- ունի ծանր վարակիչ հիվանդությունների պատմություն՝ կարմիր տենդ կամ կարմրուկ;
- կան քրոնիկ ռինիտ, շնչառական հիվանդություններ;
- թերիսնունդ;
- կենցաղային պայմանները չեն համապատասխանում ընդհանուր հիգիենայի չափանիշներին;
- ծխել երեխայի ներկայությամբ;
- կա ընդգծված ալերգիկ զգայունություն։
Ելնելով դոկտոր Կոմարովսկու հեղինակավոր կարծիքից (երեխաների մոտ սուր ադենոիդիտի բուժումը նրա առանձին տեսազրույցի թեման էր), կարելի է պնդել, որ գրանցված դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը հիվանդության անցում է կատարել. քրոնիկ ձևը պայմանավորված է սուր շնչառական վիրուսային վարակների անբավարար թերապիայի պատճառով:
Թարախային ադենոիդիտ
Քլամիդիայի վարակիչ հարուցիչների ազդեցության տակ կամ ընդհանուր իմունային անբավարարության հիման վրա, որի պատճառով օրգանիզմը չի կարողանում մերժել օտար բջիջները, ադենոիդները սկսում են թարախ արտահոսել։ Մեծ քանակությամբ հեղուկ նյութի կուտակումից հետո սեկրեցները իջնում են կոկորդ, տարածվում սինուսների մեջ և արյան հետ միասին մտնելով անոթների մեջ՝ նրանք նույնիսկ սկսում են շրջել մարմնով՝ նստելով ֆիլտրման օրգանների՝ լյարդի վրա։ և երիկամներ.
Հարկ է հիշել, որ հիվանդության այս փուլը սուր ընթացքի վառ ախտանիշների բնական շարունակությունն է, ինչը նշանակում է, որ կարելի էր կանխել բորբոքված նշագեղձի քայքայման փուլը։։
Սուր թարախային ադենոիդիտը հայտնաբերելու համար կօգնեն հետևյալ բնորոշ գծերը՝
- մշտական ռնգային գերբնակվածություն մուգ, հողեղեն լորձի անդադար արտազատմամբ երեխայի մոտ;
- քնի որակի վատթարացում, երեխան հաճախ արթնանում է, և քնի ժամանակ ամբողջությամբ չի փակում բերանը;
- Ջերմաստիճանը մնում է 37,5 աստիճան;
- ներկամշտական գլխացավեր;
- լսողության կորուստ;
- փոքր երեխաները փորփրում են առատ փսխում, ավելի մեծ երեխաները դժգոհում են հաճախակի սրտխառնոցից, զուգարան այցելությունները դառնում են անկանոն հաճախակի փորկապության կամ փորլուծության պատճառով:
Սուր ադենոիդիտի թարախային ձևով բուժման համար օգտագործվում են քթի խոռոչի ապարատի բազմակի լվացումներ և նշանակվում է հակաբիոտիկների ամբողջական կուրս։
Ենթասուր ադենոիդիտ
Ենթասուր ադենոիդիտը, ինչպես և քրոնիկականը, անկայուն նշանների վիճակ է՝ ռեմիսիայի և ռեցիդիվների փուլերով։ Բայց արագ ձեռնարկված թերապևտիկ միջոցառումների դեպքում բորբոքային անկման դինամիկայի նկատելի բարելավումներ են տեղի ունենում երկու շաբաթվա ընթացքում: Սուր ադենոիդիտի այս բարդությունը գործընթացի սկզբում ընթանում է լակունային տոնզիլիտի զարգացմանը զուգահեռ։
Ենթասուր ադենոիդիտով երեխայի ջերմաստիճանը կարող է պահպանվել մնացած ախտանիշների անհետացումից հետո որոշ ժամանակ և նույնիսկ վերականգնման ժամանակահատվածում: Ֆիզիկական հետազոտությունը կբացահայտի մեծացած, ցավոտ արգանդի վզիկի և ենթածնոտային ավշային հանգույցները:
Ախտորոշում
Երբ երեխաներն ունենում են ադենոիդիտի ախտանիշներ, բուժումը և աջակցող միջոցները միշտ չէ, որ համընթաց են քայլում իրական ախտորոշման հետ: Այն դեպքերում, երբ ենթածնոտային ավշային հանգույցների ավելացումն ընդգծված նշան է, ծնողները շտապում են երեխային ցույց տալ ատամնաբույժին։ Բերանի խոռոչի ամբողջական սանիտարական մաքրումը երբեմն շատ թանկ ժամանակ է պահանջում, մինչդեռ պետք է սկսել սուր ադենոիդիտի ճիշտ բուժումը:անմիջապես։
Մասնագետը, ում պետք է դիմել բողոքները, եթե հայտնաբերվեն ամենաքիչը երկու ախտանիշ լավագույն ցուցակներից, դա օտոլարինգոլոգ է: ԼՕՌ բժիշկն ունի էնդոսկոպիկ հետազոտության համար անհրաժեշտ բոլոր գործիքները, սակայն ծնողները պետք է պատրաստ լինեն այն փաստին, որ ախտորոշումը պարզելու համար կպահանջվեն ռենտգենյան և լաբորատոր հետազոտություններ։
Շատ երեխաների համար մեծ խնդիր է պարզ ֆիզիկական հետազոտությունը, որի ժամանակ բժիշկը կոնտակտային, մատով մեթոդով զննում է ադենոիդները։ Բայց այս մեթոդը հազվադեպ է կիրառվում, քանի որ հետևի ռինոսկոպիան (հայելու միջոցով, բերանի խոռոչի միջով) կամ մանրաթելային դիսկոպով (ճկուն էնդոսկոպ) օգտագործելով պաթոլոգիական աճի դիտումը տալիս է հիվանդության մակարդակի և բարդության բավականին ամբողջական պատկերացում:
Տիպիկ կլինիկան, որը թույլ է տալիս ախտորոշել պաթոլոգիան և որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել ադենոիդները երեխայից, ցուցադրվում է ֆարինգիալ նշագեղձի այտուցվածության աստիճանով, ցողունի ձևավորմամբ և կառուցվածքով (թուլություն, խտություն): հիվանդ օրգան.
Եթե ադենոիդիտը բազմիցս է առաջանում, և կա կասկած, որ նշագեղձերի միկրոֆլորան չի ընդունում բուժումը, լորձաթաղանթից քսուք են վերցվում՝ բակտերիալ միջավայրը պատվաստելու համար, որպեսզի ընտրվի համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա:
Ադենոիդիտի բուժում
Երեխաների մոտ ադենոիդիտի ախտանիշները ախտորոշելիս բժիշկների առջեւ ծառացած հիմնական խնդիրը առաջատար հիվանդության բուժումն է, որն ամենից հաճախ պարզվում է, որ SARS-ն է: Սա ներառված է ընդհանուր նշանակության միջոցառումների մեջ, իսկ ձերբակալմանն ուղղված գործողությունները համարվում են լոկալ միջոցառումներ։ցավոտ դրսևորումներ.
Ադենոիդիտի տագնապալի նշանների և ցավային համախտանիշի հեռացմանը նպաստում է.
- Քիթ-կոկորդը ողողում է ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ դրա վրա հիմնված միջոցներով։ Որպեսզի լորձաթաղանթը չգրգռվի, աղով ողողումները խորհուրդ են տրվում փոխարինել բուժիչ բույսերի թուրմերի և թուրմերի հետ, որոնք ապացուցել են իրենց հակամանրէային ազդեցությունը: Դրանք են՝ եղեսպակ, երիցուկ, կալենդուլա, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ։
- Քթից լորձի արտազատումը դադարեցնելու համար օգտագործեք (մեկ շաբաթից ոչ ավել կուրսով) միջոցներ՝ տեղային անոթների նեղացման համար։ Դրանք են՝ «Ռինոստոպ», «Դլյանոս», «Նազոլ», «Նաֆտիզին» (երեխաների համար)։ Ազատման ձևերը կարող են լինել ցանկացած, բայց ոռոգումը լակի միջոցով ունի հեղուկի հավասարաչափ բաշխման առավելություն:
- Տեղական հակաբիոտիկներից մանկական բժիշկները շարունակում են նշանակել փորձարկված «Albucid»-ը, սակայն այրոցի զգացումը, որն առաջանում է երեխաների մոտ դեղամիջոցն օգտագործելիս, բուժումը ցավոտ է դարձնում ինչպես երեխայի, այնպես էլ ծնողների համար: Հետևաբար, սփրեյները վաղուց և հաջողությամբ հանդես են եկել որպես հին դեղամիջոցի այլընտրանք՝ «Isofra», «Bioparox» (կոմպլեկտում ունի երկու վարդակ՝ քիթը և կոկորդը ոռոգելու համար), «Polydex»::
Ադենոիդիտի բուժման համար քթի ստերոիդների նշանակումը համարվում է նույնքան պարտադիր, որքան հակաբիոտիկների օգտագործումը, հատկապես վերջին շրջանում, երբ միջոցների ընտրությունը թույլ է տալիս հաշվի առնել երեխայի օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները։ որքան հնարավոր է. Այդ դեղերից են «Նազոֆան», «Ավամիս», «Ֆլիքսոնազ»։ հատուկ ուշադրությունարժանի է «Nasonex» դեղամիջոցին: Երեխաների սուր ադենոիդիտի դեպքում այս միջոցի օգտագործումը հիմնավորված է կլինիկական առաջարկություններով: Նաև լավ համատեղելի է նեղ և լայն սպեկտրի դեղերի մեծ մասի հետ:
Ինչպես բուժել երեխայի մոտ երկրորդ և երրորդ աստիճանի բարդության սուր ադենոիդիտը, որոշում է ներկա բժիշկը, բայց միայն այն բանից հետո, երբ փորձարկվեն բոլոր պահպանողական մեթոդները և արդյունքը սպասվածից ցածր լինի, հարց է առաջանում հեռացնելու հարցը: Վիրահատության արդյունքում կարող են բորբոքված նշագեղձեր։
Բարդություններ և հետևանքներ
Սուր ադենոիդիտը երեխաների մոտ, որն անցել է խրոնիկական փուլ, նույնպես ճնշող ազդեցություն է թողնում երեխայի հոգե-հուզական վիճակի վրա։ Շրջապատողների համար նկատելի է դառնում, որ նա արագ «ցած է գլորվում» դպրոցական ելույթում, խաղերի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, հատկապես հասակակիցների շրջանում։
Նորածինների մոտ ադենոիդիտի առաջացումը հազվադեպ երեւույթ է, սակայն այն նաև արտահայտված է և չի կարող թաքցվել ուշադիր աչքերից։ Երեխան դառնում է անհանգիստ, լացի ժամանակ շնչահեղձ է լինում, հրաժարվում է սնունդ ընդունել։ Արդեն սպառված սնունդը հաճախ հայտնվում է առատ փորկապության կամ նույնիսկ փսխման տեսքով:
Հիվանդության զարգացած ձևերով հնարավոր է ախտորոշել երեխայի մոտ սուր թարախային ադենոիդիտի ամենավտանգավոր բարդությունը՝ սեպսիսը։
Կանխարգելում
Ադենոիդիտի կանխարգելումը պետք է սկսել երեխայի ծնվելուց և շարունակել շարունակել մինչև երեխայի պատանեկությունը: Բացի այն, որ նա մշտապես վերահսկում է երեխայի վարքը քնի ժամանակ (բերանը փակ կամ բաց, նաքնում, խռմփացնում կամ շնչահեղձ է լինում), ժամանակ առ ժամանակ անհրաժեշտ է կազմակերպել քթի խոռոչի սանիտարական մաքրումը թույլ աղի լուծույթներով։ Միջոցառումը հատկապես կարևոր է գրիպի համաճարակների ժամանակ կամ երբ երեխան այցելում է մանկապարտեզ, որտեղ ռինիտը ամենուր տարածված է:
Վիրուսներով առաջացած ցանկացած շնչառական հիվանդության ժամանակին բուժումը մեծ նշանակություն ունի նշագեղձերի սթրեսի կանխարգելման համար։
