Կորոնոիդ պրոցեսը տեղակայված է արմունկի հոդում և ստորին ծնոտում։ Առաջին դեպքում սա ulna-ի էպիֆիզի առաջային պրոցեսն է, որը հանդիսանում է տրոխլեար խազի մի մասը, որը միանում է նրան հումուսի մոտ: Երկրորդ դեպքում՝ ծնոտի ճյուղի առաջային պրոցեսը, ժամանակավոր մկանի ամրացման վայրը։
Ստորին ծնոտի կառուցվածքը
Ծնոտի ապարատը ձևավորվում է 2 ծնոտով` վերին ֆիքսված և ստորին շարժական: Վերջինս հոդակապված է գանգի հետ։ Ստորին ծնոտն ունի պայտաձև մարմին և բութ անկյան տակ դեպի վեր ձգվող ճյուղեր, որոնք դեպի վերջ բարակում են։
Առջևի ճյուղավորում և կազմում է ստորին ծնոտի կորոնոիդ պրոցեսը։ Դրան կցված է ժամանակավոր մկանը։ Ծնոտի շարժումների ճիշտությունը մեծապես կախված է այս գործընթացից։ Եթե այն կոտրված է, բերանը պարզապես չի բացվի։ Երկրորդ պրոցեսը` հետին, կոնդիլային է, որը գանգի հետ ձևավորում է հոդակապ` ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ): Երկու գործընթացներն էլ ունեն 2 մակերես՝ արտաքին ևներքին և 2 եզրեր՝ առջևի և հետևի։
Առաջատար ծայրը անցնում է կորոնոիդ պրոցեսի մեջ, իսկ հետևը՝ հոդային: Նրանց միջև կա խորը խազ: Ժամանակավոր լեռնաշղթան անցնում է կորոնոիդ պրոցեսի միջին մասով, և ժամանակավոր մկանի ջիլը կցված է դրան:
TMJ-ը համակցված հոդ է, ուստի նրա շարժումները կարող են տեղի ունենալ 3 հարթություններում. հոդի կարող է բարձրանալ և ընկնել (բերանի բացում և փակում), ուղղահայաց և հորիզոնական տեղաշարժեր: Հոդը հենված է կապաններով:
Ստորին ծնոտի պաթոլոգիաներ
Հոդերի հետ կապված բոլոր հիվանդությունները կարող են հայտնաբերվել նաև ստորին ծնոտի հոդում: Առավել տարածված են արթրոզը, արթրիտը, օստեոպորոզը, բնածին անոմալիաները և վնասվածքները։
Իհարկե, ավելի հաճախ հանդիպում է արթրոզը, որի դեպքում վերջույթների և ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք ծանր բեռներ են ստանում, սակայն գանգի հոդերը դրանցից պաշտպանված չեն։։
Ծնոտի արթրոզի տեսակները
Պաթոլոգիայի համակարգվածության չափորոշիչներից մեկը դրա էթիոլոգիան է: Արթրոզը կարող է լինել առաջնային (առաջանում է 50 տարի հետո և կապված է օրգանիզմի ծերացման հետ) և երկրորդական (առաջանում է գոյություն ունեցող հիվանդությունների ֆոնին), այն ավելի հաճախ է լինում։
Սադրիչ գործոններից են՝
- ատամի կորուստ;
- թերակոկլուզիա;
- դիմածնոտային վնասվածքներ;
- ձախողված ատամնաշար;
- ատամնաբուժություն;
- քրոնիկ TMJ արթրիտ;
- ատամի մաշվածության ավելացում;
- ատամների կրճտացում (բրուքսիզմ).
Ըստ ռենտգեն նկարի՝ արթրոզն էsclerosing եւ deforming. Սկլերոզացման նշաններ՝
- ոսկորների խտացում;
- հոդի տարածության նեղացում.
Դեֆորմացնող ձևի նշաններ.
- հոդային մակերեսների հաստացում;
- օստեոֆիտներ;
- ուշ փուլում՝ հոդային գլխի սուր դեֆորմացիա։
Կորոնոիդ պրոցեսը հոդի մաս չէ, սակայն արթրոզի օստեոֆիտները անպայման վնասում են դրա վնասը։
ստորին ծնոտի պրոցեսների վնասվածքներ
Տրավմայի ամենատարածված տեսակը կոտրվածքներն են: Ստորին ծնոտը փխրուն կառույց է, ուստի նրա վնասվածքները հազվադեպ չեն: Կորոնոիդի կոտրվածք է առաջանում, երբ վերևից ներքև կզակին ուժեղ հարված է լինում։ Բուժումը բարդ է, վերականգնողական շրջանը՝ երկար։
Եթե ծնոտի կորոնոիդ պրոցեսը կոտրված է, ապա երբ փորձում եք բացել բերանը, ծնոտը շարժվում է դեպի վնասվածքը։ Սա ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կկատարվի հիվանդի բերանի առավելագույն բացվածքի կողային ռենտգենով:
Ծնոտի կոտրվածքների կանխարգելում
Ծնոտի ամենահաճախակի կոտրվածքները (ներքևի ծնոտի կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքները, ներառյալ) դիտվել են 7-ից 14 տարեկան երեխաների մոտ, ինչը կապված է նրանց ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման հետ։
Այսպիսով, կանխարգելիչ միջոցառումներ՝
- Մեծահասակները պետք է մշտապես վերահսկեն երեխային, որպեսզի չընկնեն բարձրությունից:
- Սպորտով զբաղվելիս անհրաժեշտ է անհատական պաշտպանիչ սարքավորումներ՝ ծնկների բարձիկներ, արմունկների բարձիկներ, սաղավարտներ, գոտիներ:
- Մեքենա վարելիս անհրաժեշտ են մանկական նստատեղեր, իսկ մեծահասակների համար՝ ամրագոտիներանվտանգություն։
- Եվ մեծահասակները և երեխաները պետք է փորձեն չընկնել կռվի և ծեծկռտուքի մեջ՝ դեմքին հարվածներով կամ ընկնելով:
- Եթե մենք խոսում ենք էքստրեմալ սպորտի մասին, օգտագործեք պաշտպանիչ միջոցներ։
- Ատամները չպետք է փորձարկվեն կոշտ ընկույզները կոտրելով և այլն:
- Ծնոտի ծանրաբեռնվածությունը պետք է լինի համապատասխան: Դուք չեք կարող մաստակ ծամել օրը 24 ժամ։
- Առօրյա կյանքում ձեր բերանը շատ լայն մի բացեք։
Անկյունի կոտրվածք
Համարվում է բարդ վնասվածք և գրանցված է կոտրվածքների 20%-ում: Արմունկի հոդի անատոմիան բավականին բարդ է, ուստի արմունկի կոտրվածքը համարվում է վտանգավոր բազմաթիվ անդառնալի բարդությունների և բուժման շատ երկար ժամանակի պատճառով:
Անկյուն հոդի անատոմիա
Անկյունի հոդը, երբ նայում ենք առջևից, բաղկացած է 3 ոսկորից՝ ուլնա, շառավիղ և ուս:
Հոդի հետևում հաջորդաբար՝
- humerus;
- olecranon;
- շառավիղ և ulna;
- ուլնայի կորոնոիդ պրոցես.
Ցանկացած հոդ կարող է վնասվել, և բուժումը և ախտանիշները տարբեր կլինեն:
Պրոցեսի կոտրվածքների պատճառները
Կոնդիլի կոտրվածքը տեղի է ունենում ուղղակի վնասվածքով. եթե բարձրությունից ընկնելու ժամանակ ընկնող ձեռքը երկարում է: Այս դեպքում կոտրվածքը հաճախ տեղաշարժվում է։
Ուռոնային խոռոչի կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքը միշտ անուղղակի վնասվածք է՝ նախաբազկի հետևի մասում ընկնելը առավելագույն ճկմամբ:
Կոտրվածքներբազուկի լիսեռը առաջանում է ուղիղ հարվածից (կոտրվածք մահակից): Դա սովորաբար տեղի է ունենում ճանապարհատրանսպորտային պատահարների և կռիվների ժամանակ։
Ի լրումն այս պատճառների, ulna-ի կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքներ կարող են առաջանալ նույնիսկ ոսկորների նվազագույն արածեցման դեպքում: Սա բնորոշ է օստեոպորոզին, արթրոզին, օստեոարթրիտին։
Ճեղքված գործընթաց
Կրոնոիդային պրոցեսի կոտրվածքները մեկուսացված ձևով հազվադեպ են: Բարձրությունից ընկնելու հետևանքով կապտուկի կամ կոտրվածքի դեպքում բազուկը, ասես, ուժով տապալում է ընթացքը և մասնատում այն։ Բացի այդ, նա տառապում է նախաբազկի հետին տեղաշարժերից, սակայն առավել հաճախ նրա պարտությունը տեղի է ունենում ներհոդային կոտրվածքով։ Ընդհանուր առմամբ, նրա կոտրվածքը հազվադեպ է, քանի որ այն խորապես թաքնված է փափուկ հյուսվածքների զգալի շերտով: Հիմքը կամ հենց վերին մասը կոտրվում է: Կորոնոիդ (միջին) պրոցեսի մանր կոտրվածքներ գրեթե երբեք չեն առաջանում։
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Տուժածին զննելիս նկատվում է արտահայտված այտուց և ուռուցիկ հեմատոմա՝ փափուկ հյուսվածքների վնասման պատճառով։ Հոդը ինքնին դեֆորմացված է, կոնդիլի ելքի վայրում մաշկը խորտակվում է (սա պարզ երևում է վնասվածքի առաջին րոպեներին, հետո այտուցը տարածվում է և ամեն ինչ անհետանում է):
Ուռնային խոռոչի կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքը կարող է ունենալ թեթև ախտանիշներ կամ դրսևորվել հետևյալ կերպ.
- ցավ մատների անցումով;
- անկյուն հոդի անշարժություն՝ ամբողջական կամ մասնակի;
- այտուց և կապտուկ.
Կարող են լինել բաց կոտրվածքներ՝ մաշկի, մկանների, արյան անոթների, նյարդերի արտաքին վնասով։
Եթե կոտրվածք է առաջանում բեկորների տեղաշարժով, տուժածն ինքը չի կարող ուղղել ձեռքը արմունկի մոտ: Դաժան ցավը խանգարում է. Դուք կարող եք պասիվ կերպով երկարացնել ձեր արմունկը: Կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքի դեպքում՝ առանց տեղաշարժի, արմունկի հոդի շարժումները հնարավոր են, բայց խիստ սահմանափակ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Սովորաբար ախտորոշման համար անհրաժեշտ է կատարել ռենտգեն երկու պրոեկցիայով՝ դիմային և կողային։ Իրավիճակն այլ է կորոնոիդ պրոցեսի դեպքում. 2 պրոյեկցիայի նկարներն արդյունք չեն տա։
Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ձեռքը դնել այնպես, որ պրոցեսը դուրս գա ճառագայթի գլխի ստվերի սուպերպոզիցիոն տարածքից։ Դրա համար թեւը տեղադրվում է այնպես, որ ուսի պրոցեսն ու էպիկոնդիլը շփվում են կասետի հետ։ Նախաբազուկը պետք է մնա կիսով չափ պրոնացիայի մեջ և 160 աստիճանի ճկման դիրքում:
Պրոնացիա նշանակում է թեւը դեպի ներս շրջել: Ռենտգենյան ուղղությունը պետք է ուղղված լինի կորոնոիդ պրոցեսին։ Այնուհետև այն դառնում է տեսանելի, դուրս է գալիս շառավիղի ստվերից և բեկորի ախտորոշումը դառնում է 100% հաջող։
Բուժում
Կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքով ուլնայի բուժումը կարող է լինել երկու տեսակի՝ պահպանողական կամ վիրաբուժական: Սխալ թերապիայի կամ դրա իսպառ բացակայության դեպքում ամենահաճախ հանդիպող բարդությունը ոչ պատշաճ միացումն է, որի պատճառով հոդը դառնում է անշարժ կամ սահմանափակ շարժունակ։
Պահպանողական բուժում
Կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքը բուժելիս վերադիրքավորումը պարտադիր չէ, քանի որ չկան ընդգծված տեղաշարժեր: Գործընթացի բուժումը կատարվում էամբուլատոր հիմունքներով 6-8 օր, մինչ թեւը ամրացվում է հետին գիպսային կեռով, նախաբազուկը թեքվում է 60–65 աստիճան անկյան տակ։ Այնուհետեւ նշանակվում է ֆունկցիոնալ բուժման համալիր։ Աշխատունակությունը վերականգնվում է արդեն 6-րդ օրը։
Անշարժացում
Գիպսե սալիկը կիրառվում է 3-4 շաբաթ: Սկսվում է մատներից, ավարտվում ուսով։ 3 շաբաթ անց կեղևը հանվում է, և հոդը պետք է մշակվի: Վերականգնողական շրջանով բուժման ողջ ընթացքը տևում է 1,5-ից 2 ամիս։
Ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա
Բուժումից հետո սկսվում է հոդերի վերականգնման կուրսը։ Կորոնոիդ պրոցեսի համար սա նշանակում է՝
- վարժություն.
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
վարժության թերապիա
Սպորտային թերապիան բուժման կարևոր մասն է, որը կօգնի վերականգնել հոդերի շարժունակությունը: Եթե այն բացառվի և չկատարվի, կարող է առաջանալ հոդերի կոնտրակտուրա, երբ բուժման ավարտից հետո հոդը մնում է անշարժ։ Զորավարժությունները կատարվում են արդեն գիպսից դուրս գալու 2-րդ օրը՝ վերականգնող բժշկի հսկողությամբ։
Զորավարժությունները միշտ անհատական են և կախված են հիվանդի տարիքից և կոտրվածքի ծանրությունից: Շարժումները նախատեսված են գիպսից զերծ տարածքների համար։
Կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքի ամենապարզ վարժությունը՝ ձեռքը գլխի հետևում դնելը, օգնում է թեթևացնել այտուցը և նորմալացնել արյան հոսքը: Սվաղելուց հետո 10-րդ օրը մկանները մարզվում են վիրակապի տակ։ Հաջորդը գալիս է ծալումը և արմունկի երկարացումը:
Բուժական վարժությունների համալիրը կատարվում է օրական 4 անգամ, 10 սեթով։
Դուք չեք կարող անմիջապես ակտիվորեն ներգրավվել, բարձրացնել տեմպը ևբեռնվում է միայն աստիճանաբար: Զորավարժությունների թերապիայի համալիրը ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով կոտրվածքի ծանրությունը։
Մարմնաթերապիան լավ է համատեղել ֆիզիոթերապիայի հետ՝ մագնիսաթերապիա, էլեկտրոֆորեզ, UHF, ցեխաբուժություն: Եթե վերականգնման սկզբում նշանակվում են մարմնամարզություն և ֆիզիոթերապիա, ապա մերսումն իրականացվում է վերականգնման կեսին և վերջում։
Կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքի դեպքում մերսումը բացարձակապես անհնար է միոզիտ ossificans-ի զարգացման ռիսկի պատճառով։ Նույնիսկ ապաքինվելուց հետո ավելի լավ է չծանրաբեռնել հոդը, քանի որ այս դեպքում գործընթացը շատ փխրուն է։
Առաջին օգնություն
Առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապօգնություն կանչելն է: Այնուհետեւ տուժածին անհրաժեշտ է ցավազրկող տալ: Ձեռքը պետք է անշարժացնել, դրա համար ցանկացած իմպրովիզացված միջոց կարող է օգտագործվել որպես շղթա՝ հաստ ստվարաթուղթ, նրբատախտակ, տախտակ։ Ձեռքի, դաստակի և ուսի հոդերը անշարժացնելու համար արմունկի վրա տեղադրվում է շիլ: Որպես կանոն, ֆիքսման համար ձեռքը պետք է ծալել, բայց եթե դա ցավոտ է, վերջույթը մնում է իր սկզբնական դիրքում և ամրացվում։ Չբուժվելու դեպքում առաջանում է հոդերի կոնտրակտուրա։
Ձեռքի ամրացում
Շտապօգնության սենյակում կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքով ձեռքի ամրագրման համար գիպս չի կիրառվում, կարող են օգտագործվել միայն գիպսային սպինտեր, օրթեզներ, սպինտեր, ֆիքսատորներ և վիրակապեր։
Հյուսվածքի պահպանիչները կարող են փոխարինել գիպսային կաղապարներին, մինչդեռ դրանք նաև ապահովում են հյուսվածքների մերսում: Անկյունային բրեկետը արտաքին օրթոպեդիկ սարք է, որը պաշտպանում է հոդը վնասվածքներից։
Անկյունային բրեկետը շատ տարածված է մարզիկների մոտ, այն բեռնաթափում է հոդը և թեթևացնումցավը. Այն կարող է օգտագործվել նաև կանխարգելման նպատակով, քանի որ այն բեռնաթափում է հոդը մարզումների ժամանակ։ Վիրակապը շատ արժեքավոր է տարեցների արթրոզի դեպքում, այն դանդաղեցնում է դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացումը և արագացնում վերականգնումը։
Կանխարգելում
Երբ ձեռքը կոտրվում է, անշարժացման ողջ գործընթացը կարևոր է հենց սկզբից: Ինքնուրույն չի ընտրում։ Բժշկի բոլոր դեղատոմսերը պետք է խստորեն պահպանվեն:
Անկյուն հոդի այլ պաթոլոգիաներ
Սրանք են արթրիտը, արթրոզը և դեֆորմացնող արթրոզը, օստեոպորոզը, դիսպլազիան:
Արթրոզը զարգանում է հոդի մեջ, բայց գործընթացի առաջընթացի հետ աճում են ոսկրային ելքեր, որոնք ծածկում են հարևան ոսկրային հյուսվածքները, օրինակ՝ նույն կորոնոիդ պրոցեսը։ Օստեոարթրիտը սովորաբար առաջանում է 45 տարեկանից հետո։ Ռիսկի խումբը ներառում է կանայք դաշտանադադարի ժամանակ, մարզիկներ (թենիսիստներ) և մարդիկ, ում մասնագիտությունը կապված է արմունկի ծանր բեռների հետ (օրինակ՝ գրողներ, երաժիշտներ, պրոֆեսիոնալ վարորդներ):
Անկյունի արթրոզի պատճառները.
- անկյունի վնասվածք երիտասարդ տարիքում;
- նյութափոխանակության խանգարում;
- ռևմատիզմ;
- քրոնիկ ԼՕՌ վարակներ;
- ժառանգականություն.
Անկյունի արթրոզի ախտանիշներ
Հիմնական ախտանշանները ներառում են՝
- ցավ շարժման և քայլելիս;
- ցավ հանգստի ժամանակ հետագա փուլերում;
- ճռճռոցը ոսկորները միմյանց քսելուց շարժվելիս ուղեկցվում է ցավով;
- հոդերի կոշտություն՝ հոդերի տարածության նեղացման, ողնաշարի աճի և մկանային սպազմի պատճառով։
Հաճախ երբԱնկյունային արթրոզի դեպքում նկատվում է, այսպես կոչված, Թոմփսոնի ախտանիշը՝ հիվանդը չի կարող բռունցքի մեջ թեքված ձեռքը մեջքի դիրքում պահել։ Նա արագ տարածում է մատները։ Անկյուն հոդը փոխվում է. աճում են օստեոֆիտները, ուռչում է արմունկը:
Անկյուն հոդի դեֆորմացնող արթրոզը կազմում է բոլոր արմունկների արթրոզի 50%-ը: Բողոքները նման են, ցավերն անընդհատ աճում են.
Օստաբանություն շների մեջ
Շների մոտ կորոնոիդային 2 պրոցեսները նույնն են, ինչ մարդկանց մոտ՝ ստորին ծնոտի և արմունկի հոդի մեջ։
Անկյունի դիսպլազիան (ODS) շների մոտ ժառանգական հիվանդություն է, որի դեպքում առկա է հոդի աննորմալ կառուցվածք՝ արմունկի ոչ պատշաճ հոդակապմամբ: Նման սխալ հոդը ենթակա է մաշվածության, նրա մեջ ավելի արագ են զարգանում արթրոզի նշանները։ Եթե այն չբուժվի, այն արագ զարգանում է:
Բուն դիսպլազիայի ախտորոշում չկա: Սա բոլոր անատոմիական պաթոլոգիաների կոլեկտիվ անվանումն է, որոնք ձևավորվել են սաղմի ստեղծման ժամանակաշրջանում և կյանքի առաջին ամիսներին։ Դիսպլազիա նշանակում է ցանկացած հյուսվածքների, օրգանների և ոսկորների աննորմալ զարգացում: Անկյուն հոդի դիսպլաստիկ պրոցեսների դեպքում կարող են լինել 4 տեսակի խանգարումներ՝
- օլեկրանոնի բեկորացում (տարանջատում);
- կտրատում է ուլնայի կորոնոիդ պրոցեսը;
- շերտավորող օստեոխոնդրիտ;
- հոդի ոսկորների անհամապատասխանություն (անհամապատասխանություն).
Հոդերի տարբեր պաթոլոգիաները ախտանիշներով նման են: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է դիմել մասնագետի օգնությանը։ Ախտորոշումը հնարավոր է միայն ռենտգենյան արդյունքներով։
