Ժամանակակից աշխարհում աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները աստիճանաբար դառնում են ամենատարածվածը։ Եվ դա զարմանալի չէ. արագ սնունդը, նախուտեստները մեծ տարածում ունեն, սուպերմարկետներում վաճառվում է անպիտան սնունդ: Այսօր հայտնի են այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են գաստրիտը կամ խոցը: Սակայն ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտանիշները պակաս տարածված չեն։ Ըստ վիճակագրության՝ Ռուսաստանում միլիոնավոր մարդիկ տառապում են դրանից։
Այսպես է կոչվում մաղձի արտազատումը բերանի խոռոչ, կերակրափող, ստամոքս։ Հիվանդությունը բավական արագ է զարգանում և ժամանակին չբուժվելու դեպքում հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների։ Ուստի անհրաժեշտ է իմանալ այս հիվանդության ախտանիշները, դրա պատճառները, թերապիայի մեթոդը։
Մաղձի շարժումը մարմնում
Մաղձի արտազատումը բերանի խոռոչ ֆիզիոլոգիապես աննորմալ երեւույթ է։ Բայց ինչու է դա տեղի ունենում:
Լեղին արտադրվում է լյարդի կողմից: Այնուհետեւ լեղուղիների կծկման պատճառով այս օրգանի սփինտերի օգնությամբ բարձրանում է դեպի լեղապարկ։ Համապատասխանաբար այս միզապարկում մաղձ է կուտակվում։ Հենց որ մարդը սկսում է ուտել, այն մտնում է ստամոքս Օդդիի սփինտերով։ Ստամոքսում՝ հյութերի, մաղձի,սկսվում է մարսողության գործընթացը։
Բայց որոշ գործոնների արդյունքում Օդիի սփինտերը թուլանում է։ Դրանք կարող են առաջանալ հետևյալ կերպ՝ լեղապարկի հեռացում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, լեղուղիների դիսկինեզիա։ Արդյունքում, լեղու արտանետումը ստամոքս այլևս կախված չէ ուղեղից բխող իմպուլսներից։ Սփինտերը սկսում է կամավոր կծկվել: Այնուհետև տեղի է ունենում մաղձի արտազատում ստամոքս, իսկ ավելի ուշ՝ կերակրափող, բերանի խոռոչ: Այս օրգանների լորձաթաղանթի վնասում, որը նախատեսված չէ լեղու հետ շփման համար։
Ի՞նչ է ռեֆլյուքսը:
Մաղձի արտազատումը բերանի խոռոչ պաթոլոգիական վիճակ է։ Բայց ռեֆլյուքսն ինքնին այդպես չէ: այսպես են կոչվում մի խոռոչ օրգանի պարունակությունը մյուսը, բայց նորմալ ֆիզիոլոգիականին հակառակ ուղղությամբ։ Հետևաբար, ռեֆլյուքսը կարող է դիտվել ոչ միայն մարսողական, այլ նաև, օրինակ, միզասեռական համակարգում։
Սակայն ամենից հաճախ մարդիկ ունենում են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի ախտանիշներ: Ինչ է դա նշանակում? Ստամոքսի պարունակությունը հետ է նետվում կերակրափող, իսկ հետո՝ բերանի խոռոչ։ Օրգանիզմի բնականոն գործունեության դեպքում դա չպետք է տեղի ունենա. սնունդը հետդարձի ճանապարհին անցնում է բերանի խոռոչից կերակրափողով ստամոքս։
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը կանխելու համար մեր օրգանիզմն ունի հատուկ օրգան՝ կերակրափողի ստորին սփինտերը։ Այն կծկվում է այն բանից հետո, երբ սնունդը անցնում է ստամոքս և հետ չի թողնում այն։
Պաթոլոգիական և ոչ պաթոլոգիական ռեֆլյուքս
Ռեֆլյուքս չի լինիպաթոլոգիական, եթե ստամոքսի պարունակության մի մասը վերադառնում է կերակրափող: Այստեղ դա կոչվում է belching. Մարդը կարող է հանդիպել այս երեւույթի հետ, օրինակ՝ առատ ճաշից հետո։ Բայց եթե լեղու կամ ստամոքսի պարունակության արտազատումը բերանի խոռոչ պարբերաբար տեղի է ունենում, սա զգուշանալու պատճառ է։
Կերակրափողի և բերանի խոռոչի նուրբ լորձաթաղանթները վնասվում են լեղու, ստամոքսահյութի հետ շփումից։ Համակարգային կրկնվող ռեֆլյուքսը նրանց մոտ բորբոքում է առաջացնում։ Նման սինդրոմը, որի դեպքում ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի պարունակության կանոնավոր ռեֆլյուքսով կերակրափողը վնասվում է, կոչվում է ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ: Կամ ԳԷՌԴ՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն, երբ մաղձը, ստամոքսահյութերը առաջացնում են լորձաթաղանթների խոցային, էրոզիվ վնաս, դրանց բորբոքման զարգացում։
Այս հիվանդությունը պարզապես ռեֆլյուքս անվանելը սխալ է: Ի վերջո, դա կարող է լինել ոչ պաթոլոգիական՝ հազվագյուտ էրուկտացիայի տեսքով։ Վիճակագրության համաձայն, ԳԷՌ-ն ավելի հաճախ ազդում է մեծահասակների վրա: Ավելին, տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում ռեֆլյուքս էզոֆագիտից, քան կանայք՝ 2 անգամ։
Եթե բուժումը ժամանակին չի սկսվել, ապա կերակրափողի վրա նման ագրեսիվ ազդեցության արդյունքում նրա ֆունկցիոնալ էպիթելը սկսում է փոխարինվել գլանաձեւ անալոգով։ Հիվանդի մոտ ախտորոշվում է Բարրետի կերակրափող: Իսկ սա արդեն վտանգավոր նախաքաղցկեղային վիճակ է։
Ինչու է դա վնասակար?
Մաղձի արտազատումը բերանի խոռոչ գիշերը կամ ցերեկը ֆիզիոլոգիապես աննորմալ երեւույթ է։ Ի վերջո, բերանը, կերակրափողը նախատեսված է միայն ուտելու համար, այլ ոչ թե 12-րդ տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի պարունակությունը։
Բացառություն այստեղմիայն լռում են. Իրենց բնույթով դրանք ռեֆլյուքս չեն։ Սա շտապ միջոց է, երբ ստամոքսը պետք է մաքրվի թունավոր պարունակությունից: Այսպիսով, այն փրկում է ողջ օրգանիզմը՝ կանխելով աղիները այս զանգվածից վնասակար նյութերը արյան մեջ ներծծելուց։
Հիդրոքլորաթթվի, լեղու, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցները ագրեսիվ բնույթ ունեն։ Նրանք պետք է կոտրեն սնունդը: Համապատասխանաբար, միայն աղեստամոքսային տրակտի առանձին օրգանների լորձաթաղանթները կարող են դիմակայել դրանց ազդեցությանը: Մարմնի մյուս հյուսվածքները չվնասելու համար գործում է մարսողական ստորին սփինտերը։ Այն թույլ չի տալիս ստամոքսի պարունակությունը հետ բարձրանալ։ Բայց մի շարք պատճառներով այն միշտ չի կարող կատարել իր գործառույթները:
Ոչ պաթոլոգիական պատճառներ
Ինչպես ասում են հիվանդներին խորհուրդներ տվող գաստրոէնտերոլոգները, լեղու վերադարձը ստամոքս միշտ չէ, որ պաթոլոգիական է: Դիտարկենք այս գործընթացի ամենատարածված պատճառները, որոնք բուժում չեն պահանջում՝
- Սովորական սննդակարգի խախտում. Մեծ քանակությամբ մթերքների օգտագործում, որոնք խթանում են լեղու արտազատումը. ճարպային կամ ապխտած սնունդ, թունդ թեյ կամ սուրճ:
- Խիստ գազավորված ըմպելիքների չարաշահում.
- Որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն. Մասնավորապես, կերակրափողի ստորին սֆինտերի թուլացում։
- Ծխախոտային կախվածություն.
- Խմել ալկոհոլ։
- Ծանր սթրեսային իրավիճակ.
- Վերադարձեք ավելացված ֆիզիկական ակտիվությանը ծանր խորտիկից անմիջապես հետո:
- Անկողին քնելուց առաջ.
- Հղիություն.
- Ընդունելով անհարմարըդիրքերը երազում, երբ սեղմում եք մարսողական համակարգի օրգանները: Հետևաբար, լեղու վերադարձը կերակրափող հաճախ տեղի է ունենում գիշերը:
Պաթոլոգիական պատճառներ
Ի՞նչ անել մաղձի արտանետման հետ բերանի խոռոչ: Եթե դուք սիստեմատիկորեն տառապում եք դրանից, ապա պետք է շտապ դիմել գաստրոէնտերոլոգի: Ի վերջո, այս երեւույթը բավականին լուրջ պաթոլոգիական պատճառներ է առաջացնում՝
- Երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի գիրություն.
- Տարբեր ծագման էնտերոկոլիտ, որն առաջացնում է փքվածություն։
- Լեղուղիների դիսկինեզիա.
- Պիլորային անբավարարություն.
- Խցանի կերակրափողի գոտու ճողվածք կերակրափողի ստորին հատվածում։
- Ասցիտ շնչառական օրգանների կամ սրտանոթային համակարգի վնասման դեպքում.
- Ախտաբանական պրոցեսներ, որոնք ազդում են տասներկումատնյա աղիքի վրա.
- Աղիքների, ստամոքսի և մարսողական համակարգի այլ օրգանների հիվանդություններ. Այստեղ ընդհանուր պատճառներն են գաստրիտը և պեպտիկ խոցը (օրինակ՝ բարակ աղիքի խոցը):
- Քրոնիկ փորկապություն.
- Տասներկումատնյա աղիքի օբստրուկցիա.
- Վագուս նյարդի պաթոլոգիաներ.
- Բարորակ և չարորակ ուռուցքներ.
- վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են աղեստամոքսային տրակտի վրա.
- Քրոնիկ պանկրեատիտ կամ խոլեցիստիտ.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Սիմպտոմներ
Բորբոքային պրոցեսները կերակրափողում, որոնք առաջանում են լեղու ռեֆլյուքսով, կարելի է ճանաչել հետևյալ բնորոշ ախտանիշներով.
- Սրտխառնոց. Դուք այնպիսի զգացողություն եք ստանում, որ կրծոսկրի հետևում «տակգդալը ինչ-որ բան է թխում, այրվում։ Տհաճ սենսացիա է բարձրանում ներքևից վեր։ Ամենից հաճախ հայտնվում է գիշերը՝ հանկարծակի շարժումից հետո։
- Դառնություն բերանում և կոկորդում այրվող սենսացիա։ Կրկին զգացողությունն աճում է կտրուկ շարժումից, թեքությունից հետո մարմինը ուղղահայաց դիրքից հորիզոնական դիրք տեղափոխելիս և հակառակը։
- Ստել ուտելուց հետո. Փսխման դառը համ.
- Սուր ցավ դիֆրագմում.
- զկռտոց ուտելուց հետո.
Հնարավոր բարդություններ
Գաստրոէնտերոլոգների խորհրդով, երբ մաղձը ստամոքս է նետվում, ոչ մի դեպքում չի կարելի սպասել այս վիճակի սրման։ Դրա պատճառած հիվանդությունն ինքնըստինքյան չի անցնի, այլ միայն կշարունակի զարգանալ։ Սա հղի է հետևյալով.
- Անգինա և տախիկարդիայի նոպաներ.
- Կերպումների առաջացում կերակրափողի պատերին մաղձով մշտական գրգռվածության պատճառով:
- Օրգանի նորմալ լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի փոխարինում սպի հյուսվածքով:
- կերակրափողի լորձաթաղանթի բոլոր փոփոխությունները կարող են խթանել ինչպես կերակրափողի, այնպես էլ ստամոքսի քաղցկեղի զարգացումը:
Ախտորոշում
Եթե դուք անընդհատ նկատում եք լեղու ռեֆլյուքս ձեր կերակրափողում, դուք պետք է այցելեք ընդհանուր պրակտիկանտ՝ գաստրոէնտերոլոգ: «Ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ» ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդին նշանակվում է FGS: Այս ախտորոշիչ ընթացակարգով դուք կարող եք անմիջապես հաստատել ստամոքսում լեղու առկայություն, վերցնել մի հատված հետազոտության համարօրգանի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթ՝ բիոպսիայի համար։
Որոշ դեպքերում նշանակվում է լրացուցիչ էնդոսկոպիկ հետազոտություն։ Կարող են անհրաժեշտ լինել նաև հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը՝
- Էխոգրաֆիա.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Ուլտրաձայնային.
- Վերտառված ռենտգեն.
Բուժման ցուցումներ
Շատ դեպքերում դեղորայքային թերապիա, պահպանողական. Ռեֆլյուքս բուժման նպատակները հետևյալն են՝
- կերակրափողի լորձաթաղանթի պաշտպանություն ագրեսիվ ազդեցություններից.
- ստամոքսահյութի, լեղու ագրեսիվ բաղադրիչների չեզոքացում.
- Մթերքի մի կտոր կերակրափողի անցման արագության բարձրացում։
- Պիլորուսի տոնուսի բարձրացում (կերակրափողի ստորին սփինտեր):
- Սրտի ստամոքսի գոտու ակտիվության բարձրացում.
Վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է միայն բարդ դեպքերում.
- Լեղի ռեֆլյուքս առաջացնող բարդ բարդությունների շտկում. Օրինակ՝ կերակրափողի ճողվածք։
- Դեպքեր, երբ հիվանդությունը հասել է վերջին փուլին. Բարեթի կերակրափողն ախտորոշելիս։
Դեղորայքաթերապիա
Շատ դեպքերում պահպանողական բուժման ռեժիմը բաղկացած է հետևյալ դեղերի ընդունումից.
- Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ. Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են Omez, Gastrozol, Ranitidine, Pepticum:
- Հակաթթուներ (պաշտպանում են լորձաթաղանթները վնասից, նվազեցնում են սեկրեցների արտազատումը մարսողական տրակտով): Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Ընտրովի դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են տարհանման գործառույթները՝ արագացնելով լեղու արտահոսքը: Դա Cisapride, Motilium է:
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv օգտագործվում են դառը փորկապությունը վերացնելու և լեղու արտազատումը նորմալացնելու համար:
- Հիվանդին ցավից փրկելու համար բժիշկները նշանակում են հայտնի հակասպազմոլիտիկ (ցավազրկողներ): Դրանք են՝ «Բարալգին», «Նո-շպա», «Սպազմալգոն»։ Մասնավորապես, դրանք նշանակվում են որպես ներարկումներ՝ ստամոքսի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար։
Ապրելակերպի առաջարկներ
Ցուցված է նաև Ոչ դեղորայքային բուժում: Առաջին հերթին այն ուղղված է հիվանդի սննդակարգի շտկմանը։ Նա պետք է իր մենյուից բացառի հետևյալը.
- Կծու սնունդ.
- Սոդայով խմիչքներ.
- Սուրճ և կակաո.
- Ալկոհոլային խմիչքներ.
- Յուղոտ, տապակած ուտելիքներ.
- Համեմունքներ և համեմունքներ.
- Ուտելիք շատ սառը կամ շատ տաք։
- Սունկ.
- Լոբի.
- Թարմ մրգերի և հատապտուղների սպառման նվազեցում.
Ընդհակառակը, օգտակար կլինի ավելացնել ձեր մենյուում հետևյալ ապրանքների քանակը.
- Ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ.
- Կրեկեր.
- Փափուկ եփած ձու.
- Կոմպոտներ.
- Ցածր յուղայնությամբ կոլոլակ.
- Կաթնամթերք.
- Եփած, շոգեխաշած սնունդ.
Կան նաև սննդակարգային առաջարկություններ՝
- Հիվանդն անցնում է կոտորակային սննդի` հաճախակի, բայց փոքր չափաբաժիններով:
- Դուք պետք է պաշտպանվեք ձեզ շատ ուտելուց, ուտելիք ուտելուց անմիջապես քնելուց առաջ:
- Վերջին ճաշի և քնելու միջև պետք է լինի առնվազն երկու ժամ:
- Ուտելուց հետո մի՛ նստեք կամ պառկեք։ Ավելի լավ է հանգիստ զբոսնել, թեթև տնային գործերով զբաղվել։
Որպեսզի այս հիվանդությունը չվերադառնա ձեզ մոտ, դուք պետք է փոխեք ձեր ապրելակերպը։ Ազատվեք ավելորդ քաշից, կառուցեք «հանգստի/արթունության» ճիշտ ռեժիմ (օրական առնվազն 8 ժամ քուն), նվազեցրեք սթրեսային իրավիճակների քանակը։ Հրաժարվեք ծանր ֆիզիկական աշխատանքից, մեծ բեռներ բարձրացնելուց։
Աշխատեք չհագնել կիպ, կիպ հագուստ գոտիներով, կորսետներով։ Կազմակերպեք քնելու տեղ՝ գլխատեղը պետք է բարձրանա առնվազն մի քանի սանտիմետր ամբողջ մահճակալից: Մի մոռացեք և ժամանակին բուժեք ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ առաջացնող հիվանդությունները։
