Ուղեղի իշեմիան, ինսուլտները, սրտի կաթվածները և էնցեֆալոպաթիաները համարվում են ամենալուրջ հիվանդությունները։ Հաճախ դրանք ավարտվում են մահով։ Ուղեղի մեծ թվով պաթոլոգիաների թվում առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի էնցեֆալոպաթիաները: Սա հիվանդությունների լայն խումբ է։ Դրանք բնութագրվում են ուղեղի հյուսվածքների դիստրոֆիկ փոփոխություններով և հանգեցնում են նրա գործառույթների խախտման: Հիվանդությունների էթիոլոգիան տարբեր է, և կլինիկական պատկերը նույնպես տարբեր է։ Ամենատարածված ձևերից մեկը հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան է: Պաթոլոգիայի ախտանիշները և բուժումը կքննարկվեն այս հոդվածում:
Փոփոխություններ ուղեղում հիպերտոնիայի պատճառով
Նույնիսկ արյան ճնշման մեկանգամյա բարձրացումը բացասաբար է ազդում նյարդային հյուսվածքի վիճակի վրա։ Պաթոլոգիական ռեակցիայի մեջ աստիճանաբար ներգրավվում են բոլոր փոքր անոթները, սակայն ամենաշատը տուժում են թիրախային օրգանները։ Դրանք ներառում են երիկամները, սիրտը և ուղեղը։
Արյան ճնշման չափավոր բարձրացման ժամանակ ակտիվանում է արյունատար անոթների կծկման պաշտպանիչ մեխանիզմը, որը թույլ չի տալիս դրանց պայթել։ Կայուն զարկերակային հիպերտոնիայովզարկերակների պատերի մկանային շերտը աստիճանաբար խտանում է, հիպերտրոֆիա է լինում։ Անոթների լույսը նեղանում է, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում թթվածնի մշտական դեֆիցիտի։ Զարգանում է իշեմիայի հիպերտոնիկ ձև, որն այլ կերպ կոչվում է դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիա։
Արյան ճնշման արագ և ընդգծված աճը հրահրում է արյան անոթների ներքին լորձաթաղանթի վնասում: Զարկերակների ուժեղ սպազմը փոխարինվում է կաթվածով: Միաժամանակ առաջանում է փոքր արյունատար անոթների պատերի պասիվ ձգում։ Այս վիճակը կոչվում է հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա: Բնորոշվում է աստիճանական զարգացումով։ Ուստի հիվանդության ախտանիշները ժամանակին նկատելու և բժշկի դիմելու դեպքում կարող եք խուսափել բացասական հետևանքներից։
Հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա - ի՞նչ է դա:
Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է ուղեղի հյուսվածքներում՝ արյան ճնշման մշտական անվերահսկելի բարձրացման արդյունքում։ Ո՞ր պարամետրերն են համարվում նորմայից շեղում: Զարկերակային հիպերտոնիան համարվում է 140 մմ Hg-ից ավելի սիստոլիկ ճնշման բարձրացում: Արտ., իսկ դիաստոլիկը՝ ավելի քան 90 մմ Hg: Արվեստ. 1928 թվականին գիտնականներ Օփենհայմերը և Ֆիշբերգը նկարագրեցին այնպիսի հիվանդության ախտանիշները և պաթոգենեզը, ինչպիսին է հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան (ICD-10 կոդը՝ I-67.4):
Պաթոլոգիայի պատճառները
Հիվանդության էթիոլոգիան հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ դրա զարգացման մեխանիզմը։ Արյան բարձր ճնշման բարդություններից մեկը հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան է։ Ըստ ICD-10-ի, այս հիվանդությունը վերաբերում է արյան շրջանառության համակարգի պաթոլոգիաներին: Արյան ճնշման հանկարծակի թռիչքների բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել բնածին և ձեռքբերովի: Բժիշկները նշում են, որ ռիսկըՀիպերտոնիայի առաջացումը մի քանի անգամ ավելանում է, եթե հիվանդի մերձավոր ազգականները տառապում էին այս խանգարումից: Սակայն հիվանդության ժառանգական ձեւը ախտորոշվում է հիմնականում երիտասարդների շրջանում։ Մեծ տարիքում հիպերտոնիայի առաջացման գործում առաջնային դեր են խաղում ապրելակերպի գործոնները։ Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- վատ սովորություններ;
- բարձր խոլեստերին;
- օրգանիզմի թունավորում;
- թմրամիջոցների գերդոզավորում;
- որոշ հիվանդություններ.
Հարկ է նշել, որ անընդհատ արյան բարձր ճնշումը հազվադեպ է նպաստում հիվանդության զարգացմանը։ Այս վիճակին աստիճանաբար հարմարվում են ուղեղի անոթները։ Հանկարծակի ճնշման բարձրացումները համարվում են ամենավտանգավորը: Նրանք կարող են հրահրել անոթային սպազմ և իշեմիա։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Հիվանդության ընթացքի երկու ձև կա. Սուր հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է շրջելի խանգարումներով։ Նրանք անհետանում են այտուցի թեթևացումից և արյան շրջանառության վերականգնումից հետո։ Քրոնիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները սկզբնական փուլում մեղմ են և հայտնաբերվում են միայն բժշկական զննման ժամանակ: Պաթոլոգիայի առաջընթացը ուղեկցվում է շարժողական, զգայական և կոգնիտիվ խանգարումներով։ Հիվանդության ընթացքի յուրաքանչյուր տարբերակի մասին ավելի շատ մանրամասներ ներկայացված են ստորև։
Սուր հիվանդություն
Սուր հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան զարգանում է ընթացիկ ճգնաժամի ժամանակ, և BP-ի արժեքները կարող են տարբեր լինել: Կրիտիկական փորձ ունեցող հիվանդների մոտդիտարկվում է ճնշման բարձրացում մինչև 180-190 մմ Hg մակարդակի: Արվեստ. Հիպոթենզիայի հակված անհատների մոտ այս շեմը մի փոքր ավելի ցածր է և կազմում է 140/90 մմ Hg: փող.
Հիվանդության սուր ձևի հիմնական ախտանիշներից են՝.
- ծանր գլխացավ տեղայնացված գլխի հետևի մասում;
- սրտխառնոց, փսխում;
- տեսողության հանկարծակի վատթարացում;
- ջղաձգական նոպա;
- չարտահայտված ծայրամասային պարեզ;
- ապշեցուցիչ վիճակ։
Եթե դուք զգում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անհապաղ դիմեք բժշկի:
Քրոնիկ հիվանդություն
Քրոնիկ հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան աստիճանաբար զարգանում է։ Յուրաքանչյուր փուլ բնութագրվում է հատուկ կլինիկական պատկերով:
Առաջին փուլում ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջնային նշանները, որոնք կարելի է շփոթել այլ հիվանդությունների դրսևորումների հետ։ Օրինակ՝ ուժեղ գլխացավերը վերագրում են սթրեսին՝ փորձելով դադարեցնել դրանք սովորական ցավազրկողներով։ Նաև հիվանդները գանգատվում են բացակայությունից, ականջներում զնգոցից, ամբողջ մարմնում թուլությունից: Նման ախտանիշները հազվադեպ են նկատվում, հատկապես մեծ տարիքում։ Արդյունքում հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան տեղափոխվում է զարգացման հաջորդ փուլ։
Երկրորդ փուլում ախտանշանները մնում են նույնը, բայց վատթարանում են և ավելի ընդգծված։ Նրանց միանում են նշաններ, որոնք կապված են մարդու հոգե-հուզական տրամադրության հետ (ապատիա, անտարբերություն, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ): 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան ազդում է մարդու աշխատանքի վրա։ Նաշատ արագ է հոգնում, անհետանում է մոտիվացիան, սեփական գործունեությունը կազմակերպելու կարողությունը. Երբեմն վարքագծային համակցված խանգարումները պահանջում են խորհրդատվություն հոգեբույժի հետ:
Երրորդ փուլում սրվում են առկա նյարդաբանական խանգարումները. Ուղեղի կիզակետային վնասվածքի դեպքում էպիլեպտիկ նոպաները չեն բացառվում: Տարեց հիվանդների մոտ հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան հաճախ հրահրում է պարկինսոնիզմի զարգացում։
Բժշկական հետազոտություն
Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի գանգատների, անամնեզի տվյալների և ընդհանուր ախտանիշների հիման վրա։ Օգտագործվում են նաև նախորդ հարցումների արդյունքները։ Ախտորոշման դժվարությունը կարող է կայանալ նրանում, որ էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումները նման են այլ պաթոլոգիաների կլինիկական պատկերին: Վերջիններս ներառում են ուղեղի ուռուցք, ինսուլտ։ Հետևաբար, նախքան թերապիա նշանակելը, հիվանդը պետք է անցնի մի շարք թեստեր՝
- արյան և մեզի անալիզ;
- MRI, ուղեղի CT սկան;
- էխոսրտագրություն;
- էլեկտրաուղեղագրություն.
Բացի այդ, կարող է պահանջվել երրորդ կողմի մասնագետների (սրտաբան, ինտերնիստ, նեֆրոլոգ, էնդոկրինոլոգ) խորհրդատվություն:
Բուժման սկզբունքները
Հիվանդության սուր ձևը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում. Հիվանդը ընդունվում է վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ մշտապես վերահսկվում են կենսական բոլոր նշանները։
Ի՞նչ դեղամիջոցներ են նշանակվում «հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա» ախտորոշման համար. Բուժումը սկսվում էարյան ճնշման իջեցում. Դա անելու համար օգտագործեք հետևյալ դեղերը՝
- «Դիազօքսիդ».
- Հիդրալազին.
- Nitroprusside.
- «Նիտրոգլիցերին».
Դիազօքսիդը ամենաարդյունավետն է: Նրա ազդեցության տակ ճնշման ցուցիչները հինգ րոպեի ընթացքում նվազում են, իսկ դեղամիջոցի ընդունման ազդեցությունը տևում է 6-ից 18 ժամ: Այս դեղը չի ազդում հիվանդի գիտակցության վրա և չի առաջացնում քնկոտություն, ինչը նշանակալի առավելություն է: Այնուամենայնիվ, դրա օգտագործումը կարող է հրահրել ռեֆլեքսային տախիկարդիայի զարգացումը, ուստի այն հակացուցված է սրտի իշեմիայով հիվանդների մոտ:
Գանգլիոբբլոկատորները օգտագործվում են նաև հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիայի դեպքում արյան ճնշումը նորմալացնելու համար: Դեղերի այս խումբը ներառում է հետևյալ դեղերը՝
- Լաբետալոլ.
- Pentolinium.
- «Ֆենտոլամին».
- «Տրիմետաֆան».
Թվարկված դեղերը բնութագրվում են արագ գործողությամբ, բայց միևնույն ժամանակ ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։ Հղիության ընթացքում դրանց օգտագործումը խստիվ արգելված է, քանի որ կա վիժման հավանականություն։
Հիվանդության քրոնիկական ձևը, ինչպես սուրը, ըստ ICD-10-ի, ունի I-67.4 ծածկագիրը: Նախնական փուլերում առաջադեմ տիպի հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան ունի նմանատիպ ախտանիշներ, բայց թերապիան որոշակիորեն տարբերվում է: Հիվանդության քրոնիկական ձևով հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ նշանակվում են նյութափոխանակության միջոցներ, վիտամիններ և նոոտրոպներ: Առավել հաճախ օգտագործում են Trental, ասպիրին պատրաստուկներ, Դիպիրիդամոլ։ Կոպիտի հետվարքագծային խանգարումների դեպքում օգտագործում են հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ: Իրավասու և ժամանակին թերապիան օգնում է նվազեցնել այնպիսի հիվանդության առաջընթացի արագությունը, ինչպիսին է հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան:
Կա՞ հաշմանդամության խումբ:
Այսպիսի օրինական հարց է ծագում հիվանդների շատ հարազատների մոտ, երբ հիվանդության կլինիկական պատկերը բացվում է ամբողջ ուժով։ Հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանում է, պաթոլոգիական պրոցեսի առաջընթացն ակնհայտ է դառնում, իսկ դա մարդուն զրկում է նախկին հնարավորություններից ու լիարժեք կյանքից։ Հնարավոր է հաշմանդամություն էնցեֆալոպաթիայով, հատկապես երկրորդ և երրորդ աստիճանի: Նշանակվում է բժշկական հանձնաժողովի որոշմամբ։ Հիվանդի կատարողականի գնահատումն իրականացվում է ոչ միայն նրա անամնեզի, այլ նաև հետազոտության և կատարողականի վերլուծության արդյունքների համաձայն։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան լուրջ խանգարում է, որն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վրա: Վստահաբար կարելի է ասել, որ այս հիվանդությունը զարկերակային հիպերտոնիայի պարտադիր բարդություն է բարձրակարգ բուժման բացակայության դեպքում։ Կանխարգելման պարզ կանոնների պահպանումը կարող է կանխել դրա առաջացումը։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման ցուցանիշները։ Ամենից հաճախ ճնշումների հետ կապված խնդիրները ժամանակակից մարդու մոտ ի հայտ են գալիս նրա ապրելակերպի հետևանքով։ Սխալ սնուցում, մշտական սթրես, ֆիզիկական անգործություն, վատ սովորություններ՝ այս գործոնները վաղ թե ուշ հանգեցնում են հիվանդության: Հետևաբար, դասերը իրագործելի ենսպորտը, ճիշտ սննդակարգը և դրական վերաբերմունքը կօգնեն երկար ժամանակ պահպանել անոթները առողջ վիճակում։
