Ischialgia-ն լատիներեն նշանակում է կոնքի ցավ: Sciatica-ն կծկված սիստատիկ նյարդ է՝ հետագա բորբոքումով: Պաթոլոգիան առանձին նոզոլոգիա չէ և համարվում է ողնաշարի հիվանդությունների դրսևորում, որի դեպքում պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում սիստեմատիկ նյարդի մոտ գտնվող հյուսվածքներում, ոսկորներում և մկաններում: Նրանք ճնշում են նյարդային կապոցին՝ առաջացնելով ցավ։ Որքան երկար լինի այս ազդեցությունը, այնքան ցավն ավելի տանջող կդառնա:
Անատոմիայի էքսկուրսիա
Սիատիկ նյարդը ամենամեծն է, ամենաերկարը և հաստությունը, տղամարդկանց մոտ հասնում է 1 սմ տրամագծով: Այն սկսվում է գոտկատեղից՝ սակրալ նյարդային պլեքսուսից, դուրս է գալիս ողնաշարից՝ կոկիկսի և կոնքի մակերեսի միջով հետևի մակերեսով մինչև ոտքերը: Այստեղ, ստորին ոտքի վրա, այն բաժանված է 2 կապոցների, և նրանցից յուրաքանչյուրը գնում է մեկ ոտքի ոտքերին: Այսպիսով, նրա նյարդային ճյուղերը դիպչում են բազմաթիվ տարածքների, և դրա բորբոքման ժամանակ ցավերը զգացվում են մարմնի տարբեր մասերում։ Նրա գործառույթն է ապահովելՍտորին վերջույթների զգայական և շարժիչային նյարդավորում.
Իշիասի զարգացման պատճառներն ու գործոնները
Ռադիկուլիտի ամենատարածված պատճառներն են՝
- Օստեոխոնդրոզ, միջողնային հոդերի օստեոարթրիտ. Այս դեպքում ողերի վրա առաջանում են հասկեր, որոնք բորբոքում են հրահրում։
- Միջողնաշարային ճողվածք. Դրանց հետ առաջանում է սկավառակի ելուստ, և նյարդը կազմող արմատները կծկվում են։
- Թունելային նյարդաբանություններ.
- Piriformis համախտանիշ (դա ազդրերի շարժման համար պատասխանատու մկան է): Մենք պետք է խոսենք դրա մասին, քանի որ այն մոտ է սիստատիկ նյարդին:
- Ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ.
- Ուռուցքներ և նորագոյացություններ.
- վարակիչ հիվանդություններ. Նյարդը ազդում է վարակների տոքսիններից, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, տիֆը, մալարիան, սիֆիլիսը: Դրանից հետո այն բորբոքվում է։
- Հիպոթերմիան կարող է դառնալ սադրիչ գործոն, երբ մարմնի պաշտպանիչ ուժերը թուլանում են:
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Կծկված սիսատիկ նյարդի դրսևորումներ՝ նյարդային վերջավորությունների երկայնքով սուր ցավերի առաջացում։ Սկսում են մեջքի ստորին հատվածից, իջնում մինչև հետույք, իսկ հետո ոտքի հետևի երկայնքով մինչև ոտքը ուժեղանում են ցանկացած տեսակի շարժումներով և ծանրաբեռնվածությամբ՝ փռշտալով, հազալով, ծիծաղելով։ Գիշերը մարդուն ստիպում են արթնանալ՝ դիրքը փոխելու համար։ Հետագայում ցավը կարող է արգելափակել ցանկացած շարժում։
Ամենաբնորոշ դրսեւորումը լարվածության ախտանիշն է։ Ոտքը ազդրային հոդի մեջ ծալելիս, գլուխը, իրանը թեքելիս ցավը կտրուկ մեծանում է։
Այլ նշաններբորբոքում:
- Մաշկի թմրություն և այրում, ոտքի հետևի մասում սագի խայթոց:
- Շոշափելի զգայունության նվազում և ցավի ավելացում:
- Փոփոխություն քայլվածքում (քայլում ուղիղ ոտքերի վրա):
Կարևորն այն է, որ անկախ պատճառից՝ ռադիկուլտի ախտանիշները նույնն են, բայց բուժումը միշտ տարբեր է։
Ցավի բնութագրում
Ցավի զգացողությունները կարելի է պայմանականորեն բաժանել ըստ հետևյալ բնութագրերի.
- Տեղայնացում. Ցավը սովորաբար միակողմանի է: Մյուս կողմը միայն թմրում է կամ մի փոքր թմրում է:
- Ինտենսիվություն. Կախված է բորբոքման աստիճանից և քորոցից։ Սկզբնական փուլում ցավն ուժեղ չէ, այն հեռացնում են սովորական ցավազրկողներով։ Հիվանդության երկար ընթացքը հանգեցնում է ախտահարված կողմի մկանների ատրոֆիայի։ Չբուժվելու դեպքում բորբոքումը տարածվում է հարակից հյուսվածքների վրա և ազդում նոր նյարդաթելերի վրա:
Եթե ճիշտ եք բացահայտել իշիատիկի ախտանիշները և անհրաժեշտ է դառնում այն բուժել, ապա դա պետք է անի մասնագետը, քանի որ տարբեր պատճառները տարբեր բուժում են պահանջում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե ցավը 2-3 օրում չի անհետանում, այլ միայն ավելանում է, ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի։ Ռադիկուլիտի ժամանակ ռեֆլեքսները դառնում են աննորմալ և թուլանում:
Ախտորոշիչ նշանակության նյարդաբանական ախտանիշներ՝
- Աքիլես ջիլ ռեֆլեքսների նվազում. Երբ հարվածում են կրունկի վերևի ջիլային հատվածին, ոտքը թույլ է ճկվում կամ ընդհանրապես չի արձագանքում;
- Ծնկի կրճատումռեֆլեքս.
- Ոտքի ռեֆլեքսների նվազում կամ բացակայություն:
Ոտքը վեր բարձրացնելիս ցավը կտրուկ ավելանում է մկանային լարվածության պատճառով։ Նաև ուժեղ ցավ է զգացվում հետույքի տակի որոշ կետերի վրա սեղմելիս, ազդրի վրա (Valle կետեր):
Լրիվ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում, ռենտգեն, MRI, CT:
Ռենտգենը թույլ է տալիս որոշել միջողնաշարային հոդերի վիճակը և միջողնաշարային սկավառակների վիճակը: Դա անելու համար նկարները վերցվում են 2 պրոեկցիայի մեջ՝ ուղղահայաց և հորիզոնական դիրքով: ՄՌՏ-ն ուսումնասիրում է փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունները (սա ռենտգենյան ճառագայթով տեսանելի չէ):
Թերապիայի սկզբունքներ
Իշիասի բուժումը միայն բարդ է՝ ընդհանուր և տեղային։ Այն լրացվում է ոչ դեղորայքային թերապիաներով։ Հարկ է նշել, որ լումբագոյի և ռադիկուլիտի բուժումը գրեթե նույնական է։ Դրանով հետապնդվում են հետևյալ նպատակները՝
- Վերականգնել տուժած մկանների շարժունակությունը և առաձգականությունը։
- Ցավի թեթևացում.
- Նյարդային կոճղերի հաղորդունակության վերականգնում.
- Բարելավել ախտահարված նյարդամկանային հյուսվածքների սնուցումը:
Իշիասի բուժման համար ավելի լավ է օգտագործել ներարկային դեղամիջոցներ, դեղահաբերն անարդյունավետ են։
Թերապիայի ալգորիթմ
Նախ, ռեժիմը կարևոր է: Դա նշանակում է լիակատար խաղաղություն։ Պետք է պառկել կոշտ, հարթ ներքնակով մահճակալի վրա, այնուհետև ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը և նյարդային կապոցի վրա ճնշումը նվազագույն են։
Սրացման դեպքում իշիասի բուժման համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային և ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, մկանային հանգստացնող միջոցներ։ Ցուցադրված են նաև հակասպազմոդիկ, օփիոիդային ցավազրկողներ, էպիդուրալթերապիա և վիտամինային բարդույթներ.
Սիատիկ նյարդի ռադիկուլիտի բուժման և ցավազրկման համար օգտագործվում են նաև տեղային էֆեկտներ՝ գելեր, քսուքներ, սպեղաններ, կիրառական միջոցներ։ Թերապիան լրացվում է ֆիզիոթերապիայի, հոմեոպաթիայի, վարժությունների թերապիայի, մերսման միջոցով։
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)
Նրանց գործողությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ պրոստագլանդինների արտադրությունը՝ ցավի համար պատասխանատու նյութերը, արգելափակված է։
Երբ ի հայտ են գալիս ռադիկուլիտի ախտանիշները, շատ հակաբորբոքային դեղեր բուժման համար լավագույնն են: Նրանք բաժանվում են արագ և դանդաղ գործողության: Ոմանք հասանելի են ցանկացած դեղատանը, մյուսները՝ խիստ դեղատոմսով:
Ամենահաճախ օգտագործվողները՝ «Իբուպրոֆեն», «Վոլտարեն», «Դիկլոֆենակ», «Ասպիրին», «Կետոպրոֆեն», «Մոտրին», «Անսեիդ», «Սերակտիլ» և այլն։ Բոլորն էլ ունեն մեկ տհաճ. գույք - գրգռում են ստամոքսի լորձաթաղանթը, ուստի ավելի լավ է դրանք ընդունել ուտելուց հետո: Նրանք նաև նվազեցնում են արյան մակարդումը։
Հակացուցումներ NSAID-ներին
NSAID-ներն արգելվում են հետևյալ դեպքերում՝
- պեպտիկ խոց.
- Անեմիա.
- Արյունահոսության հակում.
- Արյան բարձր ճնշում.
- Սրտի, երիկամների, լյարդի խնդիրներ.
Ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր (SAIDs)
Ռադիկուլիտի ախտանշանների բուժման մեկ այլ կատեգորիա ստերոիդ դեղամիջոցներով բուժումն է: Այս հորմոնալ միացությունները նախատեսված են մարմնում հորմոն արտադրելու համարհիդրոկորտիզոն և լավ թեթևացնում է այտուցը և բորբոքումը: Այս միջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ.
- Քաշի ավելացում.
- ստամոքսի խոց.
- Օստեոպորոզ.
- Դեմքի այտուց։
- Արյան մակարդման ավելացում։
- Իմունիտետի թուլացում.
Ստերոիդ դեղամիջոցներով իշիալգիայի բուժման կուրսը նշանակվում է առավելագույնը 2 շաբաթ։ Սա արվում է կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար:
էպիդուրալ թերապիա
Իշիասի բուժումը տարբեր խմբերի դեղամիջոցներով համալրվում է էպիդուրալ ներարկումներով։ Դրանք օգտագործվում են 1952 թվականից։ Դեղորայքը ներարկվում է ողնաշարի ջրանցք՝ այն խոռոչը, որտեղ գտնվում են նյարդային ճյուղերի արմատները։
Դոզան կարող է լինել ավելի քիչ, քան բուժականը, քանի որ դեղը անմիջապես մտնում է ֆոկուսի տեղ։ Հետևաբար, կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազում է: Ցավը թեթևանում է արագ, բայց ոչ երկար։
օփիոիդներ
Ռադիկուլիտի դեղորայքային բուժումը կարող է իրականացվել դեղամիջոցներով, որոնք ներառում են թմրանյութային բնույթի տարրեր։ Սրանք ամենահզորներն են։ Նրանք կլանում են ցավը, ամպի ընկալումը։
Օփիոիդներն այսօր կարող են օգտագործվել նաև պատչերի տեսքով։ Դրանով նրանց գործողությունները ուժեղանում են: Առավել հաճախ օգտագործվող «Tramadol» կամ «Ultram»: Օփիատների կողմնակի ազդեցություններն են անտարբերությունը, զառանցական խանգարումները, անտարբերությունը և քնկոտությունը:
Miorelaxants - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Առաջին օգնություն ռադիկուլիտի համար
Հարձակման ժամանակ սիսատիկ նյարդի ռադիկուլտի բուժումը տնային պայմաններում պետք է ավարտվի.հիվանդի անշարժություն. Դուք պետք է պառկեք ձեր մեջքին, կոշտ ներքնակի վրա: Դուք չեք կարող թեքել ձեր ողնաշարը: Ինչ-որ բան պետք է դրվի ծնկների տակ, դա կնվազեցնի սիստեմատիկ նյարդի լարվածության մակարդակը և կնվազեցնի ցավը: Ոչ մի ծանրություն մի բարձրացրեք, նստեք փափուկ մակերեսների վրա։
Դուք կարող եք խմել «Իբուպրոֆեն», «Ասպիրին» և այլ NSAID-ներ, եթե հիվանդը բուժման համար արյան նոսրացնող միջոցներ չի ընդունել: Կարող է օգնել «Pentalgin» կամ «Analgin»: Սառը պետք է կիրառվի տեղում: Սառույցի խորանարդները կարելի է հունցել։
Սիատիկ նյարդի ռադիկուլիտի տնային բուժման համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.
- Նստեք ոչ ավելի, քան 2 ժամ։
- Մի՛ կրիր բարձրակրունկներ.
- Կերեք ավելի շատ B վիտամիններով սնունդ:
- Քնել կողային ցավով պտղի դիրքում։
- Մի պառկեք մեջքի վրա։
Տանը կարող եք նաև օգտագործել մեղվի կամ օձի թույնի հիման վրա հակաբորբոքային քսուքներ կամ գելեր՝ Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren։
Ժողովրդական միջոցներից ռադիկուլտի տնային բուժման մեջ լավ էֆեկտ են տալիս արջի և բորբոսի ճարպը, եթերայուղերը՝ եղևնին, կամֆորան, թեյի ծառը, կարմիր պղպեղը։Ցավը դադարեցնելու դեպքում կարելի է անցնել խոնդրոպրոտեկտորների։ Կարևոր է հիշել, որ ռադիկուլտի տնային բուժումը չի չեղարկում բժշկի այցելությունը:
Ֆիզիոթերապիա
Նա դեղամիջոցների պարտադիր հավելումն է: Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է սուր վիճակումժամանակաշրջան. Դրա գործողությունն ուղղված է այտուցը թեթևացնելուն և ցավը նվազեցնելուն, նյարդերի տաքացմանը, արյան շրջանառության բարելավմանը և մկանները հանգստացնելուն։
Սովորաբար նշանակվում են հետևյալ ընթացակարգերը.
- Դիադինամիկ հոսանքներ.
- Մագնիտոթերապիա.
- UHF.
- էլեկտրոֆորեզ և ֆոնոֆորեզ.
- Պարաֆինային բուժում.
- Օզոկերիտ.
Գոտկային հատվածի մերսում
Մերսում կարելի է անել միայն բորբոքային գործընթացի սրացումներից դուրս: Դա արվում է միայն մասնագետի կողմից։ Մերսումը կարող է մեծացնել բորբոքված նյարդի հաղորդունակությունը, բարելավել ավշային հոսքը և արյան հոսքը և կանխել մկանների հիպոտրոֆիան: Ուժեղ մկանները կկարողանան պահպանել ողնաշարի ամրությունը և պահել մարմնի քաշը, և դա արդեն կբեռնաթափի ողերը։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատությունը կիրառվում է միայն ամենածայրահեղ դեպքերում, երբ բոլոր պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է եղել: Ողնաշարի վիրահատությունները համարվում են տեխնիկապես ամենաբարդը և պետք է կատարվեն միայն փորձառու վիրաբույժների կողմից խոշոր կենտրոններում:
Մարմնամարզություն և վարժություն թերապիա
Գործընթացի սրացումից դուրս կիրառելի են վարժաթերապիան և մարմնամարզությունը։ Մարմնամարզությունը կօգնի խթանել նյութափոխանակությունը և նվազեցնել բորբոքումները։
Հակացուցումներ վարժությունների համար.
- Իշիասի սրացման փուլ.
- Հղիություն.
- Ալկոհոլ կամ թմրամոլություն.
- Քաղցկեղի ախտորոշում.
- Ներքին արյունահոսություն.
- Մաշկի ամբողջականության խախտում.
հիրուդոթերապիա
Տզրուկի թուքը պարունակում է բազմաթիվ կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք կարող են բարելավել արյան շրջանառությունը բորբոքման հատվածում և ապահովել հյուսվածքներին լավ սնուցում: Դրանց ազդեցությունը ոչ միայն տեղային է, այլև ընդհանուր՝ արյան անոթների պատերը մաքրվում են խոլեստերինից, հեռացվում է այտուցը։
Հոմեոպաթիա
Հոմեոպաթիկ միջոցներն ավելի դանդաղ են, բայց հաճախ ավելի արդյունավետ: Բացի այդ, այս դեղամիջոցներն ունեն բնական բաղադրություն։
Որոշ հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ.
- RhusToxicodendron. Այն ընդունվում է ռադիկուլիտի դեպքում պառկած և նստած դիրքում։
- Aesculushippocastanum. Նշանակվում է երկարատև ձանձրալի ցավերի դեպքում։
- Colocynthis. Դուրս է գրվել ցավով, ձգվող ցավով, ուժեղանում է հպումից։
- Nuxvomica. Արդյունավետ է սանրային շրջանում ցավերի և կրակոցների դեպքում՝ պարեստեզիայով։
- Berberis vulgaris. Վերցված է առավոտյան ցավերի համար։
Ավանդական բժշկություն
Ֆիտոթերապիան կոմպրեսների, թուրմերի, խառնուրդների, քսուքների օգտագործումն է։ Բաղադրատոմսերից՝
- Ջերմ փաթաթում քացախի և աղի լուծույթով թաթախված թերթերով, վրան բրդյա վերմակով։ Պառկիր 1,5 ժամ փաթաթված։
- Կաղամախու տերևների թուրմ. 1 փ. լ. խոտաբույսերը 200 մլ ջրի մեջ եռացնել և խմել օրը 3 անգամ։
- Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմ. Օգտագործվում է որպես կոմպրես և ավելացվում է լոգարանում։ Խոհարարության համար՝ 2 ճ.գ. լ. եփել խոտաբույսերը 1 լիտր ջրի մեջ: Լոգանքի մեջ կարելի է նաև սոճու ասեղների հաստ թուրմ ավելացնել։
- Պատրաստում ենք բուժիչ քսուք մեղրից, օղուց և թարմ բողկի հյութից։ Բոլոր բաղադրիչները վերցվում են հավասար համամասնությամբ և խառնվում:Կիրառեք միջոցը տուժած կողմին։
- եղևնի յուղ, էվկալիպտի յուղ օգտագործվում է քսելու համար։ Sciatica-ն բացառում է մանանեխի սպեղանի օգտագործումը։
- Աղ. Այն տաքացնում են մինչև 37,5 աստիճան և տոպրակների մեջ քսում են ախտահարված հատվածին, մինչև այն սառչի։
- Մոմը խառնվում է պրոպոլիսի հետ 1:10. Տորթի տեսքով քսել մեկուկես ժամ։
- Հում կարտոֆիլը քսում են, ավելացնում են ծովաբողկ։ Այս հավելվածը պահվում է 30 րոպե։
- Կալանխոե և Ալոե. Այս բույսերի հյութերը ավելացնում են տարեկանի ալյուրի և մեղրի խառնուրդին։ Կիրառեք տորթի տեսքով, տաքացրեք վերևից բրդյա կտորով։ Պահեք 30 րոպե։
- Սպիտակ ակացիայի ծաղիկների սպիրտի թուրմն օգտագործվում է նաև քսելու համար՝ պնդել մեկ շաբաթ և քսել օրը 2 անգամ։
- Կարելի է կոմպրեսներ պատրաստել բողկի հյութով և մեղրով՝ համամասնությամբ 3։1։
- տորպենտինի և ձվի սպիտակուցի կիրառում. Պահեք, մինչև անհանգստություն հայտնվի: Պրոցեդուրան կարող եք կրկնել 6 ժամ հետո։
- Կոմպրեսները պատրաստվում են նաև կաղամբի, կռատուկի կամ կեչի եռացրած տերևներից։
Բերանային օգտագործման համար՝ կաղամախու տերևների, վիբուրնումի, կալանխոեի (նոսրացված հյութ), կալենդուլայի, ձիու պոչերի, ուրցի թուրմերը։
Բաղնիքներ
38 աստիճան Ցելսիուսից ոչ ավելի ջերմաստիճան ունեցող լոգանքները լավ ազդեցություն են ունենում։ Վերցրեք դրանք ոչ ավելի, քան 15 րոպե: Բաղնիքին ավելացնում են սոճու երիտասարդ ճյուղեր, ձիաձետի թուրմ, քերած ծովաբողկ տոպրակի մեջ։
Բժշկական կերոսին. Խառնել 100 մլ ծովաբողկի և բողկի հետ, թողնել 9 օր, քսել ապուրի տեսքով՝ օրը 2 անգամ մեկ ժամ։
Լվացքի օճառի կեսի քերած զանգվածին ավելացնում են ձվի սպիտակուցը։ Ապրանքը պետք է կիրառվիսեղմել 2 ժամ։
Բուժման արդյունավետության չափանիշ
Արդյունավետության չափանիշներն են՝
- Նվազեցնել ցավի ուժգնությունը, այնուհետև անհետանալ:
- Նվազեցնում է նյարդաբանական ախտանիշները.
Ռադիկուլիտի ախտանիշների դեպքում լավագույն բուժումը (ըստ հիվանդների) հետևյալն են՝
- NSAIDs - Ibuprofen և Arcoxia:
- Miorelaxants - «Mydocalm».
- Տնային բուժում.
- Defanotherapy.
- Որպես անզգայացնող միջոց՝ «թիոդին», վիտամին B1, դորսապլաստ։
Կանխարգելում
Եթե ռադիկուլիտը վերացել է, կարևոր է կանխել դրա կրկնությունը: Դա անելու համար պահպանվում են հետևյալ կանոնները.
- Մահճակալը պետք է լինի չափավոր կոշտ և հարթ:
- Երկար մի նստեք տեղում։
- Աշխատավայրը պետք է հագեցած լինի որակյալ կահույքով.
- Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք օրթոպեդիկ կորսետներ, խորհուրդ է տրվում կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ։
Կարևոր է նաև մանկական սկոլիոզի, հոդային պաթոլոգիաների բուժումը, ողնաշարի ամրացումը։ Պարբերաբար պետք է կատարել մեջքի մերսում և ֆիզիոթերապիա՝ ողնաշարի դեֆորմացիան կանխելու համար։
Վերականգնողական մարմնամարզությունը պետք է պարբերաբար կատարել։ Կանխարգելման համար վերցրեք վիտամիններ, իմունոստիմուլյատորներ։ Ցանկալի է հրաժարվել վատ սովորություններից։
Համակարգչի մոտ նստելիս պետք է ամեն ժամ արթնանալ տաքանալու և ձգվելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում քսեք մեջքինհատուկ բարձեր. Ցուրտ սեզոնին պետք է խուսափել հիպոթերմիայից:
