Հեմոռոյն այսօր տարածված հիվանդություն է, որն իրենից ներկայացնում է ուղիղ աղիքի երակների ընդլայնում՝ թութքի նման ինկլուսիայի առաջացմամբ, իսկ երբեմն էլ՝ կորստով: Նման պաթոլոգիան վերջերս հաճախ է ախտորոշվում պրոկտոլոգիայում, որն ավելի շատ կապված է մարդկանց նստակյաց ապրելակերպի հետ։ Միևնույն ժամանակ մարդու մոտ հայտնվում են այնպիսի տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են փորկապությունը, ցավը դեֆեկացիայի ժամանակ, այրումը և քորը, արյունահոսությունը։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Հեմոռոյը կնիք է, որը բաղկացած է փոքր երակների և անոթների կույտից, որոնք անցնում են ուղիղ աղիքում, որոնք կարող են լինել ինչպես ներսից, այնպես էլ դրսից: Այս կազմավորումների տեսքը, դրանց բորբոքումն ու պրոլապսը սովորաբար կապված են մկանների գործունեության խախտման հետ, որոնք պահում են արյան անոթների կուտակումը, կամ հենց անոթների ֆունկցիոնալության խախտման, դրանց տոնուսի կորստի հետ: Հանգույցների ներսում կան երակային արյան խցանումներ:
Պաթոլոգիան դանդաղ է զարգանում, ինչը նրա վտանգն է. Սովորաբար մարդիկ չեն անումուշադրություն դարձրեք թեթև անհանգստության տեսքին, որպեսզի նրանք չգնան բժշկական հաստատություն, դրանով իսկ խորացնելով հիվանդության ընթացքը: Չբուժվելու դեպքում խնդիրը կարող է լուծվել միայն վիրահատության օգնությամբ։
Եթե եղել է թութքի պրոլապս, դա ցույց է տալիս, որ թութքը տեղափոխվել է զարգացման վերջին փուլերը: Այս երևույթը նկատվում է պաթոլոգիաթերապիայի երկարատև բացակայությամբ, անուսում հյուսվածքների ատրոֆիայով, մկանային տոնուսի նվազմամբ, ինչպես նաև անուսի մկանների ծանր վնասվածքով։
Հանգույցների քանակը և չափը, որոնք դուրս են գալիս, տարբեր են: Երբեմն լինում է մեկ բշտիկ, այլ դեպքերում դրանց թիվը կարող է մեծ լինել։ Կազմավորումների չափերը տատանվում են հինգ միլիմետրից մինչև երեք սանտիմետր: Այս պաթոլոգիայի բուժման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ կոշտ ֆեկալ զանգվածների վնասվածքի հետևանքով անուսի էպիթելի վրա կարող են առաջանալ ճաքեր և ճեղքեր, որոնք հրահրում են արյունահոսության զարգացում։
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Բժշկության մեջ առանձնացնում են պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ՝ կախված հանգույցների գտնվելու վայրից.
- Ամենահաճախ ախտորոշվում են ներքին թութքը։ Նրանք ձևավորվում են ուղիղ աղիքի էպիթելի տակ և պահանջում են մանրակրկիտ ախտորոշում:
- Արտաքին գոյացությունները հազվադեպ են, անուսը շրջապատող մաշկի տակ գոյանում են բշտիկներ (հանգույցներ): Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը հաճախ հայտնաբերում է մեկ կամ մի քանի կնիքներ։
- Համակցված հանգույցներհանդես է գալիս որպես հիվանդության բարդություն, որի դեպքում առկա են երկու տեսակի գոյացություններ։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Հեմոռոյ առաջացումը և բորբոքումը պայմանավորված է ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ, ուղիղ աղիքի անոթների և երակների թուլությամբ։ Նման երևույթների ի հայտ գալը հրահրում են հետևյալ գործոնները՝.
- Հիվանդության սկզբնական փուլում թերապիայի բացակայություն, հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացում.
- Ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը կամ բացակայությունը լուրջ հիվանդության, մասնագիտական գործունեության պայմանների կամ անձի ծուլության հետևանքով։
- Դեղորայքի որոշակի խմբերի երկարատև օգտագործում, դեղերի չափաբաժնի չհամապատասխանություն.
- Վատ սովորություններ ունենալը.
- Կղանքի քրոնիկ խանգարումներ՝ փորլուծություն կամ փորկապություն:
- գիրություն.
- Երկարատև սթրես և նյարդային լարվածություն.
- Ծանր ուժային մարզումներ երկար ժամանակով։
- Սխալ դիետա.
- Հեմոռոյը հաճախ հայտնվում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում կանանց մոտ։
- Մարսողական համակարգի, սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Ռիսկի խումբը ներառում է տարեցները, մարդիկ, ովքեր վարում են անառողջ և նստակյաց կենսակերպ, ինչպես նաև հղի կանայք և ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ:
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Հեմոռոյ առաջացումը և բորբոքումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, ուստի շատերն ուշադրություն չեն դարձնում փոքրիկի արտաքին տեսքին.անհանգստություն. Դուք կարող եք ճանաչել հիվանդությունը հետևյալ նշաններով՝
- Անուսի մեջ լիության և ճնշման զգացում։
- Աղիքների թերի դատարկության զգացում աղիների շարժումից հետո:
- Քոր և այրոց անուսում.
- Ցավ դեֆեկացիայի ժամանակ.
Առաջին անգամ դուք կարող եք նկատել թութքի անկումը աղիքների շարժումից հետո: Մարդը թեթև ցավ ու արյունահոսություն ունի։ Որոշ ժամանակ անց հանգույցը վերադառնում է իր սկզբնական տեղը, այսինքն՝ թաքնվում է ներսում։ Չբուժվելու դեպքում բշտիկները չեն անհետանում ինքնուրույն, դրանք հաճախ ուղեկցվում են այտուցով և բորբոքումով, ուժեղացած ցավով և կապտուկներով: Սովորաբար այս երեւույթը նկատվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Հանգույցները մնում են դրսում՝ անուսի շուրջ մաշկի պարկերի տեսքով: Միևնույն ժամանակ, թութքի արձակված հանգույցը մարդուն տալիս է մշտական անհարմարություն։ Ընդլայնված դեպքերում գոյացությունները բորբոքվում են և անցնում շրջակա հյուսվածքներ։
Հիվանդության ընթացքում լինում են հանգիստ ժամանակաշրջաններ, երբ կնիքները տեղակայվում են աղիքների ներսում, և սրման ժամանակաշրջաններ, որոնք բնութագրվում են բշտիկների առաջացումով։
Հիվանդության զարգացման աստիճաններ
Կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից՝ առանձնանում են նրա զարգացման հետևյալ փուլերը՝.
- Առաջին փուլին բնորոշ է արյան լճացումը և անոթային պատերի դանդաղ ձգումը։ Այս փուլում ախտանշանները չեն ի հայտ գալիս, պաթոլոգիան հեշտությամբ բուժելի է ժամանակին ախտորոշմամբ։
- Երկրորդ փուլն առաջանում է սուր ախտանիշներով, արյունահոսության զարգացումով, թութքը սկսում է ընկնել ընթացքում.աղիների շարժումները, այնուհետև ինքնուրույն վերադառնում են իրենց սկզբնական տեղը:
- Երրորդ փուլը, երբ կնիքները չեն կարող ինքնուրույն վերադառնալ ուղիղ աղիքի ներս, շատ դեպքերում պահանջվում է վիրաբուժական բուժում: Հիվանդության այս փուլում անհրաժեշտ է բուժում, քանի որ հնարավոր է հանգույցների կծկում սփինտերի սպազմի պատճառով։ Սա կարող է հրահրել արյան հոսքի խանգարում կոնքի շրջանում, և կարող է առաջանալ նաև թութքի թրոմբոզ, որի բուժումը երկարատև կլինի։
- Չորրորդ փուլը բնութագրվում է ուժեղ մշտական ցավերով, կապտավուն հանգույցներով, դրանց աճով։ Այս փուլում հայտնվում են հիվանդության բարդություններ, խախտվում են հանգույցները, առաջանում է առատ արյունահոսություն, առաջանում է թութքի թրոմբոզ։ Նման պաթոլոգիայի բուժումը պահանջում է անհապաղ, այս դեպքում կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլը ցույց է տալիս դրա անտեսումը, ուստի բուժումը կարող է երկարատև լինել: Ցավային սինդրոմը մարդու մոտ մշտապես առկա է և չի դադարում ցավազրկողներով։
Հիվանդության ախտորոշում
Երբ թութքի ձևավորվել և բորբոքվել է, ինչ անել, պրոկտոլոգը ձեզ կասի ախտորոշումից և ճշգրիտ ախտորոշումից հետո։
Սկզբում բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը և հիվանդի արտաքին զննում անցկացնում ծնկ-արմունկ դիրքում։ Ստուգումն օգնում է գնահատել անուսի ձևը, դրա դեֆորմացիան, էպիթելի վիճակը, պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը, հիվանդության փուլը: Այնուհետև բժիշկը շոշափում է ուղիղ աղիքը՝ պարզելու սֆինտերի վիճակը, ցավի առկայությունը,պոլիպներ կամ սպիներ, ինչպես նաև այլ վնասվածքներ: Բայց այս տեխնիկան ի վիճակի չէ որոշել կնիքների չափերն ու տեղայնացումը, քանի որ սեղմելիս դրանք չափսերով նվազում են։
Պրոկտոլոգը նշանակում է հետազոտություն՝ օգտագործելով զոնդ՝ ուղիղ աղիքի պատերը դիտելու, դրա մակերեսի ճաքերը հայտնաբերելու համար: Եթե թութքը դուրս է ընկել, մեթոդն օգնում է որոշել դրա պրոլապսի աստիճանը։ Անոսկոպիա օգտագործելիս ուղիղ աղիքը կարող եք հետազոտել մինչև տասներկու սանտիմետր խորության վրա:
Պարտադիր սիգմոիդոսկոպիա ծնկ-արմունկ դիրքում. Պրոկտոսկոպի խողովակը մտցվում է անուսի մեջ քսանհինգ սանտիմետր խորության վրա։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս տեխնիկան հնարավոր չէ, բժիշկը նշանակում է կոլոնոսկոպիա: Որպես լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդներ՝ արյան և կղանքի լաբորատոր հետազոտություններ, իրրիգոսկոպիա, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մոտակա օրգանների ուղեկցող հիվանդությունները հայտնաբերելու համար։ Բժշկական պրակտիկայում յուրաքանչյուր երրորդ դեպքում հեմոռոյն ուղեկցվում է ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի պաթոլոգիաներով, որոնք հրահրվում են արյունահոսությամբ։ Հաճախ նկատվում են անալ ճեղքեր։
Եթե առկա է արյան արտահոսք կամ արյունահոսություն, բժիշկը նշանակում է անձի ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն, քանի որ այս երեւույթը կարող է լինել հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշ: Համապարփակ ախտորոշումից հետո, որի ընթացքում հայտնաբերվել է բորբոքված հեմոռոյ, պրոկտոլոգը մշակում է բուժման մարտավարություն։
Դեղորայքային թերապիահիվանդություններ
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում ընկած հանգույցը կարող է ինքնուրույն տեղադրվել։ Դրա համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս նախ անզգայացնել անուսը հատուկ կրեմով կամ գելով, այնուհետ ընտրել հարմարավետ դիրք և մատով գունդը մղել անուսի մեջ։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է սեղմել հետույքն ու կես ժամ պառկել։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է ռետինե ձեռնոցներով։
Հիվանդության բուժումը սկսվում է անոթային պատերի առաձգականության վերականգնմամբ։ Դրա համար բժիշկը նախատեսում է վենոտոնիկներ հաբերի տեսքով, օրինակ՝ Troxevasin կամ Venarus: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են այտուցներն ու բորբոքումները, նոսրացնում են արյունը և բարելավում նրա շրջանառությունը։ Դրա շնորհիվ պաթոլոգիական հատվածը կարճ ժամանակում վերականգնվում է։ Նման դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում օգտագործել պաթոլոգիայի ախտանիշների անհետացումից հետո, որպեսզի կանխեն ռեցիդիվների զարգացումը: Ռեկտալ մոմերը նույնպես կարող են նշանակվել, օրինակ, Proctosan կամ Relief: Մոմերը օգնում են թեթևացնել բորբոքումն ու ցավը, այտուցը և մկանային սպազմը: Որպես կանոն, այս թերապիան օգտագործվում է ուղիղ աղիքի այտուցները բուժելու համար:
Արտաքին հանգույցները և թրոմբոզը վերացնելու համար օգտագործվում են հատուկ քսուքներ, որոնք թեթևացնում են այտուցը և նվազեցնում կնիքների չափերը։ Անալ ճաքերի առկայության դեպքում կարելի է քսել հակաբակտերիալ քսուքներ, օրինակ՝ Լևոմեկոլ։
Երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, բժիշկը նշանակում է հակաբորբոքային, ցավազրկող և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։ Եթե փորկապություն է առաջանում, ապա օգտագործվում են լուծողականներ ևպրոբիոտիկներ. Հաճախ պրոկտոլոգը իմունոմոդուլյատորներ է նշանակում՝ բարձրացնելու օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։
Հեմոռոյ կապում լատեքսային օղակներով
Պրոկտոլոգիայում ներքին բշտիկները վերացնելու համար հաճախ օգտագործվում է լատեքսային կապակցում: Այս տեխնիկան առաջին անգամ նկարագրվել է Հիպոկրատի կողմից, իսկ քսաներորդ դարում նրանք սկսեցին օգտագործել ligator դրա համար: Այսօր պրոկտոլոգիայում կիրառվում է թերապիայի երկու տեսակ՝ վակուումային և մեխանիկական կապակցում։ Նման բուժումը արդյունավետ է հիվանդության զարգացման առաջին երեք փուլերում։
Հեմոռոյների կապակցումը լատեքսային օղակներով ներառում է անոսկոպի տեղադրում ուղիղ աղիքի մեջ՝ ներքին կնիքների հասանելիության համար: Այնուհետեւ լիկատորի օգնությամբ հանգույցի վրա դրվում է լատեքսային օղակ, որը սեղմում է այն՝ կանխելով արյան հոսքը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի և գոյացության մերժմանը։ Մերժումը սովորաբար տեղի է ունենում յոթ օրվա ընթացքում: Որոշ բժիշկներ միանգամից երկու մատանի են կրում։
Պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդները կարող են զգալ ցավ և անհանգստություն աղիներում, կղելուց առաջանալու ցանկություն: Օղակը տեղադրելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ամբողջ օրվա ընթացքում կղանք չանել։
Վիրաբուժություն
Ծանր և առաջադեմ դեպքերում, ինչպես նաև պաթոլոգիայի զարգացման չորրորդ փուլի առկայության դեպքում կիրառվում է հեմոռոյէկտոմիա և Լոնգո մեթոդ։ Այս տեխնիկան ներառում է հանգույցների վիրաբուժական հեռացում ընդհանուր անզգայացման տակ: Այս դեպքում ոչ միայն կնիքը ենթակա է հեռացման, այլեւ դրա ամրացման տեղը: Վիրահատությունը տևում է քառասուն րոպե։ Երբեմն բժիշկը կարող էքաշեք հանգույցը վեր՝ աղիքային էպիթելի ռեզեկցիայով: Սա նպաստում է արյունամատակարարման զրկմանը, ուստի գունդը գերաճում է շարակցական հյուսվածքով։
Այլ բուժում
Հաճախ բժիշկները նշանակում են թութքի սկլերոզ: Այս դեպքում անուսի մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որն օգնում է բշտիկները միմյանց կպչել, ինչի արդյունքում դրանց չափերը փոքրանում են, և արյունահոսությունը դադարում է։
Այս դեպքում դեղը ներարկվում է հատուկ ներարկիչով հանգույցին արյուն մատակարարելու տեղում՝ արյան հոսքից մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ անջատելու համար։ Այս անոթները թրոմբացվում և բորբոքվում են, առաջանում է հանգույցի սկլերոզ, փոքրանում է չափսերը, վերանում են այտուցները, արյունահոսությունը և բորբոքումը։
Սովորաբար թութքի սկլերոզը կատարվում է մի քանի անգամ՝ հինգօրյա ընդմիջումներով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամենից հաճախ հիվանդները միանգամից մի քանի կնիքներ են ունենում։
Նաև հաճախ օգտագործվում է լազերային թերապիա, կրիոֆրիզինգ: Այս մեթոդները թույլ են տալիս արագ ազատվել խնդրից։ Գործընթացներից հետո անհրաժեշտ է հետևել պրոկտոլոգի բոլոր նշանակումներին և առաջարկություններին, որպեսզի ռեցիդիվ զարգացում չառաջացնի։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Սովորաբար հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է։ Պաթոլոգիայի հետազոտման և բուժման համար անհրաժեշտ է միայն ժամանակին դիմել բժշկի։
Այսօր վիրահատությունը թութքի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցներից է, որը.ուղեկցվում է հանգույցների կորստով. Բայց վիրահատությունից հետո պետք է փոխել կենսակերպը, սնվելը, որպեսզի կանխվի ռեցիդիվը։
Կանխարգելման նպատակով բժիշկները խորհուրդ են տալիս վարել շարժական ապրելակերպ, ճիշտ սնվել, պահպանել կղանքի հիգիենան, ինչպես նաև ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը։ Պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, քանի որ հիվանդության վաղ փուլերում այն կարելի է բուժել առանց վիրահատության։
