Իլեոցեկալ անկյունը շատ մեծ թվով հիվանդությունների տեղ է, որն անմիջականորեն կապված է այս աղիքի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական կառուցվածքի հետ: Ileocecal sphincter-ը վերահսկում է բովանդակության շարժումը բարակ աղիքից դեպի հաստ աղիքներ, ինչպես նաև անհնար է դարձնում այն վերադարձնելը: Սփինտերը կարելի է բնութագրել որպես մկանների խտացում մինչև չորս սանտիմետր լայնությամբ, որը ձևավորում է գմբեթավոր խուլ:
Նորմայի շրջանակներում հաստ աղիքում եղածի ռեֆլյուքս չպետք է լինի դեպի ileum. Իլեոցեկալ շրջանում առատորեն բազմանում են միլիոնավոր միկրոօրգանիզմներ, որոնք հիմնականում անաէրոբ ֆլորայի ներկայացուցիչներ են, որտեղ դրանց պարունակությունը հասնում է իննսուն տոկոսի։ Փականի փակման ունակության կորուստը հանգեցնում է բարակ աղիքի չափից ավելի աղտոտման բակտերիաներով:
Հավանական են ileocecal փականի և՛ համակցված, և՛ մեկուսացված վնասակար ֆունկցիաները, և բացի այդ, նաև կույր աղիքի, տերմինալային հատվածի և կույր աղիքի կույր աղիքի: Պարզեք, թե որտեղ է այն գտնվումileocecal անկյունը և ինչի վրա է ազդում դրա պաթոլոգիան:
Ileocecal փականի հիվանդություններ
Ամենահայտնի հիվանդությունը լիպոմատոզն է։ Ենթամեկուսային շերտի շրջանում ճարպի ծավալի զգալի ավելացման գործընթացում փականի պատերը դառնում են ավելի խիտ, իսկ լույսը նեղանում է։ Ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելիս որոշ դեպքերում կարելի է կանխատեսել ստենոզային ուռուցք։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը բացահայտում է ճարպային հյուսվածքների զանգվածային ինֆիլտրացիա՝ լիպոմայի համար բնորոշ պարկուճի բացակայությամբ։
Հետադարձ պրոլապս
Իլեոցեկալ փականի հետադիմական պրոլապսը որոշվում է ինվազուսցիայի միջոցով, կամ ավելի պարզ՝ հյուսվածքի պրոլապսով դեպի կույր աղիքի ազատ հատված, որը ռենտգեն հետազոտության ժամանակ ստեղծում է լցման արատ։ Ախտորոշումն այս դեպքում սովորաբար սահմանվում է կոլոնոսկոպիայի ժամանակ։ Սա հաշվի է առնում ileocecal անկյունը, որի անատոմիան մանրամասն քննարկվում է մեր հոդվածում։
Էնդոմետրիոզ
Էնդոմետրիոզը, որը տեղի է ունենում ileocecal փականի մեջ, սովորաբար տեղի է ունենում կույր աղիքի և ileum-ի վնասվածքների հետ միասին: Պատահում է նաև, որ մեկուսացված վնասվածքների դեպքեր կարելի է հանդիպել այնպիսի իրավիճակներում, երբ փականի ներսում աճում է հյուսվածք, որն իր գործառույթով և կառուցվածքով նույնական է էնդոմետրիումին: Ամենատարածված կլինիկական ախտանշաններն են փորլուծությունը, ցավը, իսկ ավելի ուշ առաջանում է աղիների ամբողջական անանցանելիություն։ Հյուսվածքային պատերի տրանսմուրալ վնասվածքների ֆոնին դաշտանի ժամանակ ուղիղ աղիքից արյունահոսություն կարող է առաջանալ։ Հաճախ, լորձաթաղանթի բիոպսիաshell-ը թույլ չի տալիս ախտորոշումը հաստատել իլեոսկոպիայի ժամանակ։ Այն կարող է հաստատվել միայն լապարոսկոպիայի միջոցով՝ օգտագործելով էնդոմետրիոզով ախտահարված աղիքի շիճուկային թաղանթի բիոպսիա, կամ հնարավոր է վիրահատական բիոպսիայի միջոցով: Էնդոմետրիոզի հյուսվածքի ֆոկուսները հայտնաբերվում են մանրադիտակով: Հաճախ դրանք ձևավորվում են տարբեր չափերի և չափերի գեղձերի կողմից, իսկ երբեմն դրանք չափազանց լայնացած են և կարող են շրջապատվել ցիտոգեն ստրոմայով: Կիստաները և գեղձերը բառացիորեն կետավորված են միատեսակ գլանաձև էպիթելով, որը կարող է վերագրվել էնդոմետրիումի տեսակին: Էլ ինչո՞վ է հայտնի աղիքի իլեոցեկալ անկյունը:
1994 թվականին հայտնի դարձավ իլեոցեկալ փականի կեղծ ուռուցքային հեմոռագիկ վնասվածքի դեպք, որը զարգացավ ամոքսիցիլինով բուժման կիրառումից հետո։ Հիվանդության էնդոսկոպիկ, ինչպես նաև կլինիկական նշաններն անհետացան հակաբիոտիկի ընդունումից անմիջապես հետո մի քանի օր հետո:
Մարմնի ileocecal անկյան հիվանդությունների նկարագրություն
Բորբոքային հիվանդությունները համարվում են ամենատարածվածը, ինչպիսիք են դիզենտերիկ իլեոտիֆլիտը, երսենիան և սալմոնելլա տուբերկուլյոզը, ինչպես նաև քիչ հայտնի հիվանդությունը, որը կոչվում է Կրոնի հիվանդություն կամ գրանուլոմատոզ իլեոկոլիտ: Ամենահազվագյուտ հիվանդությունները, որոնց դեպքում տառապում է հաստ աղիքի ileocecal անկյունը, քաղցկեղն է, ակտինոմիկոզը և ոչ-Հոջկինի լիմֆոման:
Տուբերկուլյոզը, հատկապես նրա արտաթոքային ձևերը, այսօր կրկին բավականին տարածված են դարձել բնակչության շրջանում։ Աղիքային տուբերկուլյոզի ժամանակ հիմնականում տուժում է ileocecal շրջանը։Ի զուգակցված ցավի հետ, որը առաջանում է աջ իլիկիկ շրջանում, կղանքը խանգարվում է հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մեծամասնության մոտ: Հիվանդության առաջին փուլում տարածված է փորկապությունը, որն անցնում է թուլացնող և երկարատև փորլուծության, որը սովորաբար ուղեկցվում է արյունով։
Եթե ileocecal անկյունը տուժում է, ապա ավշային հանգույցները մեծանում են:
Ախտորոշման դժվարություն
Ախտորոշում հաստատելը հիվանդության սկզբում բավական դժվար է: Նախ, դիֆերենցիալ ախտորոշում է կատարվում կույր աղիքի քաղցկեղի, Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի հետ: Ռենտգեն հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել կույր աղիքի դեֆորմացիա, խոցեր, լուսանցքի նեղացում և պսևդոպոլիպներ։ Ամենաինֆորմատիվ մեթոդը լապարոսկոպիան է, որը թույլ է տալիս ավելի հաճախ հայտնաբերել տուբերկուլյոզային տուբերկուլյոզներ և կալցիֆիկացված միջենտերային ավշային հանգույցներ։ Իրավասու ախտորոշումը համապատասխանում է հիվանդների գերզգայունության որոշմանը տուբերկուլինի նկատմամբ, այսինքն՝ Mantoux թեստը, ինչպես նաև լապարոսկոպիան և համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Ուրիշ ինչպե՞ս են հետազոտվում իլեոցեկալ անկյունը և կույր աղիքը:
Նշված տարածքի ախտորոշման և հետազոտության մեթոդներ
Պացիենտների առողջական վիճակն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են՝
- հաստ աղիքի և բարակ աղիքների ռենտգեն հետազոտություն;
- հյուսվածքաբանական հետազոտություն;
- կոլոնոսկոպիա;
- իլեոսկոպիա.
Իլեոսկոպիան կոլոնոսկոպիայի միջոցով ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ, քանի որ դրանց օգնությամբ հնարավոր է ստանալ.բիոպսիայի նյութ. Հետազոտման հյուսվածաբանական մեթոդին է վերագրվում որոշիչ դեր իլեոցեկալ ոլորտի մեծ թվով պաթոլոգիաների և արատների ախտորոշման գործում։ Այս պահին, ինչպես նախկինում, կարևոր տեղ է գրավում իլեոցեկալ շրջանի հետազոտությունների անցկացման ռենտգեն տեխնիկան։ Չնայած դրա կիրառումը հաճախ ցույց է տալիս որոշ դժվարություններ, որոնք կապված են այն փաստի հետ, որ՝
- Նախ, հետադիմական անթափանցիկացման ժամանակ ileocecal փականը կարող է ժամանակ առ ժամանակ չբացվել, մինչդեռ աղիքի հեռավոր հատվածը գործնականում անհասանելի է մնում հետազոտության համար:
- Երկրորդ, բարիումի բանավոր կասեցման ժամանակ իլեումը սովորաբար լցվում է մոտ չորս ժամ հետո, ուստի կույր աղիքի կոնտրաստը հաճախ անբավարար է։
Պլյուս, բարիումի կասեցման բանավոր ընդունմամբ, բավականին դժվար է որոշել Bauhinia փականի անբավարարությունը: Այնուամենայնիվ, նկարագրված մեթոդները բավականին արդյունավետ են, երբ օգտագործվում են իլեումի վերջավոր շրջանի հիվանդությունները ախտորոշելու համար։
Ուլտրաձայնային
Իլեոցեկալ անկյունի հետ կապված հիվանդությունների ախտորոշման հարցում ոչ պակաս կարևոր դեր է խաղում ուլտրաձայնային հետազոտության տեխնիկան։ Ուլտրաձայնի շնորհիվ Կրոնի հիվանդության ստանդարտ բնութագրերը, ինչպես նաև այս հիվանդության հետ կապված բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները բավականին ճշգրիտ են հետևվում:
1997 թվականին օտարերկրյա հետազոտողները առաջարկեցին միջենտրիկ զարկերակի դեղորայքային դոպլերոգրաֆիա՝իլեոցեկալ շրջանում բորբոքային պրոցեսների հաստատում. Այդ նպատակով օգտագործվել է դուպլեքս դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հեղինակները արձանագրել են, որ արյան քանակությունը, ինչպես նաև հոսքի արագությունը վերին միջենտրիկ զարկերակի շրջանում իլեոցեկալ շրջանի բորբոքային պրոցեսներով և պաթոլոգիաներով հիվանդների շրջանում պարզվել է, որ շատ ավելի մեծ է, քան վերահսկիչ խմբի հիվանդների մոտ։
Լապարոսկոպիա
Լապարոսկոպիան մեծ նշանակություն ունի իլեոցեկալ շրջանի հիվանդությունների ախտորոշիչ հետազոտությունների իրականացման համար։ Մասնավորապես, նրա դերը հատկապես նկատելի է դառնում աղիքային կամ, կարելի է ասել, էքստրասեռական էնդոմետրիոզի, ի լրումն՝ Կրոնի հիվանդության, էոզինոֆիլային իլեյտի, տուբերկուլյոզի և միջենտերային ավշային հանգույցների, ինչպես նաև ակտինոմիկոզի և քրոնիկ ապենդիցիտի ճանաչման ֆոնին։
Այլ հիվանդություններ այս ոլորտում
Այսպիսով, վերջին տարիների գրականության մանրակրկիտ և մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը պարզել է իլեոցեկալ շրջանի ևս մի քանի տասնյակ հիվանդությունների առկայությունը։ Ներկայումս առկա գիտական աշխատությունների մեծ մասը նվիրված է բորբոքային պրոցեսներին, մասնավորապես՝ տերմինալ իլեյիտին, ինչպես նաև սուր քրոնիկ ապենդիցիտին և Կրոնի հիվանդությանը: Ցավոք սրտի, դեռևս բավարար տեղեկատվություն չկա իլեոցեկալ անկյունի ֆունկցիոնալ հիվանդությունների, մասնավորապես համապատասխան փականի դիսֆունկցիայի և պաթոլոգիայի մասին։
Եզրակացություն
Աղիքների այս հատվածի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ հիվանդությունների վերաբերյալ աշխատանքներ չկան։ Ըստ այդմ՝ հետեւյալըՀիվանդությունների ուսումնասիրության հետ կապված ցանկացած հարցի ուսումնասիրությունը, որոնք անհետանում են թուլացնող ցավով աջ իլիկային շրջանում, որոշակի բարձր գիտական հետաքրքրություն է առաջացնում բոլոր կլինիկաների համար, որոնք իրենց գործունեությունն իրականացնում են ներքին հիվանդությունների մանրակրկիտ և մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ:
