Սրտանոթային խնդիրներով տառապող մարդիկ ավելի ու ավելի հաճախ կարող են բժիշկներից լսել ստենտավորման առաջարկը: Երբեմն դժվար է որոշել այս քայլը, քանի որ հայտնի չէ, թե ինչ է նշանակում այս ընթացակարգը և ինչպես դա կազդի ապագա կյանքի վրա։ Այս կապակցությամբ մարդիկ տալիս են հետևյալ հարցերը՝ ստենտավորում՝ ի՞նչ է դա, ինչո՞ւ է դա անհրաժեշտ և որքան արժե բուժման այս մեթոդը։ Հետևաբար, մենք կքննարկենք այս և այլ նրբերանգներ այս ընթացակարգի վերաբերյալ:
Ո՞րն է վիրահատության էությունը
Սկզբից հարկ է նշել, որ բուժման այս տեսակը սիրտ-անոթային որոշ հիվանդությունների դեպքում ամենաարդյունավետ մեթոդներից է։ Ուրեմն, ի՞նչ կլիներ, եթե բժիշկը խորհուրդ տա ստենտ դնել: Ի՞նչ է դա և ինչպես է այն իրականացվում: Այս պրոցեդուրան վիրաբուժական միջամտություն է։ Եթե անոթում կա աթերոսկլերոտիկ շերտ, ապա այն պետք է ընդլայնվի՝ արյան հոսքի անցանելիությունը բարելավելու համար։ Դրա համար տեղադրվում է հատուկ ստենտ, որը թույլ չի տա ախտահարված անոթի լույսի նեղացումը։
Ստենտավորումը սկսելուց առաջ անձըԱնցնում է կորոնարոգրաֆիա՝ որոշելու աթերոսկլերոտիկ սալիկների գտնվելու վայրը և սրտի կորոնար անոթների նեղացումը: Դրանից հետո կարող եք անցնել վիրահատության, որն արվում է տեղային անզգայացման տակ։ Ընթացքում կարող են տեղադրվել մեկից ավելի ստենտներ, բայց մի քանիսը: Ամեն ինչ կախված է տուժած անոթների քանակից: Գործընթացն ինքնին անվտանգ է: Միջին հաշվով, վիրահատությունը տևում է մինչև մեկ ժամ: Իսկ վերականգնման շրջանը շատ կարճ է։
Ե՞րբ է ցուցված անոթային ստենտավորումը։
Անոթային ստենտավորման վերաբերյալ առաջարկությունները տրվում են սրտային վիրաբույժի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Նա կարող է առաջարկել այս վիրահատությունը այն մարդկանց, ովքեր ունեն աթերոսկլերոտիկ սալիկների հետևանքով առաջացած կորոնար զարկերակների լույսի նեղացում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է վազոդիլացիա, քանի որ արյան հոսքը նկատելիորեն նվազում է։ Սա իր հերթին հանգեցնում է թթվածնի քանակի նվազմանը, որը պետք է հասցվի սիրտ: Հենց այս անբավարարությունն էլ հրահրում է անգինայի նոպաների առաջացումը։
Օպերացիոն արժեքը
Քանի որ մենք իմացանք, թե ինչպես է կատարվում ստենտավորումը, ինչի համար է այն և ինչի համար է այն, հաջորդ կարևոր հարցը այս վիրահատության արժեքն է։ Վերջնական գումարը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Նրանց վրա ազդում է՝
- Ստենտի տեսակ. Այն գալիս է ծածկույթով և առանց ծածկույթի: Բժիշկը պետք է որոշի, թե որ ստենտը տեղադրի, քանի որ շատ բան կախված է անոթի վիճակից և հիվանդի որոշ անհատական հատկանիշներից։ Բնականաբար, չծածկված ստենտն ավելի քիչ թանկ արժե։
- Ազդեցված անոթների թիվը։
- Վայրը, որտեղ կատարվում է ստենտավորում. Վիրահատության արժեքը մեծապես կախված է այն կլինիկայից, որտեղ այն իրականացվում է: Օրինակ՝ պրոցեդուրան կարելի է անել Գերմանիայում՝ սրտաբանական կենտրոնում։ Բացի վիրահատությունից, այնտեղ առաջարկվում են հարմարավետ սենյակներ՝ վերականգնման ժամանակահատվածի համար։ Բուժման արժեքը կարող է տատանվել 5000-ից 14000 եվրոյի սահմաններում: Մոսկվայում ստենտավորումը կարժենա մոտավորապես 100,000-ից 200,000 ռուբլի: Բայց ամեն դեպքում, արժեքը մեծապես կախված է առաջին երկու գործոններից։
Պատրաստում ստենտավորման
Վիրահատության անցնելուց առաջ միջոցներ են ձեռնարկվում հաջող ստենտավորմանը նախապատրաստվելու համար։ Առաջին քայլը կորոնարոգրաֆիան է։ Այն սրտային վիրաբույժին տալիս է անոթային հիվանդության ամբողջական պատկերացում: Պարզ է դառնում, թե դրանք որքան վնասված են, քանի սալիկներ կան և որ զարկերակներում են։ Բացի այդ, եթե հիվանդը ունի ուղեկցող հիվանդություններ, կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։
Վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ անձը դադարում է ուտել և ընդունել դեղամիջոցներ (որոնք ընդունվում են շաքարախտի շաքարը շտկելու համար), քանի որ ստենտավորումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այլ դեղամիջոցների ընդունում կամ մերժում՝ բժշկի հայեցողությամբ: Նաև, որպեսզի վազոդիլացումը հաջող լինի, երեք օրով նշանակվում է հատուկ դեղամիջոց՝ Կլոպիդոգրել։ Այն թույլ չի տալիս թրոմբների առաջացումը։ Երբեմն բժիշկը որոշում է այն նշանակել վիրահատությունից անմիջապես առաջ՝ միաժամանակ ավելացնելով դոզան։ Բայց այս մոտեցումը անցանկալի է, քանի որկարող են առաջանալ ստամոքսի խնդիրներ։
Կատարման եղանակ
Ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Վիրահատության սկզբում մեծ զարկերակ է ծակվում, որն անցնում է ձեռքի կամ ոտքի միջով։ Պունկցիայի վայրի ընտրությունը կախված է վիրաբույժից և հենց հիվանդից: Բայց ամենից հաճախ մուտքը դեպի սրտի կորոնար անոթներ ձեռք է բերվում ոտքի միջոցով: Աճուկների հատվածում պունկցիան ավելի պարզ և հուսալի է: Այնուհետև զարկերակի մեջ տեղադրվում է ներարկիչ (սա փոքր պլաստիկ խողովակ է), այն ծառայում է որպես մի տեսակ դարպաս, որի միջով կտեղադրվեն մնացած գործիքները: Ներդիրի մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որը հասնում է վնասված զարկերակի և տեղադրվում դրա մեջ։ Ստենտն արդեն փոխանցվում է կաթետերի միջոցով: Այն դրվում է փչած փուչիկի վրա։ Ստենտը ճիշտ տեղում ամրացնելու և սխալ թույլ չտալու համար օգտագործվում է ժամանակակից ռենտգեն սարքավորում։ Գործիքների ճշգրիտ տեղակայման հսկիչ ստուգումից հետո փուչիկը փչվում է՝ ուղղելով ստենտը, որը սեղմվում է ափսեից վնասված անոթի պատերի մեջ։ Տեղադրվելուց հետո բոլոր գործիքները վերցվում են: Միայն ստենտն է մնում անոթում ընդմիշտ (շատ հազվադեպ դեպքերում այն պետք է հեռացվի): Վիրահատությունն ինքնին սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, բայց երբեմն ավելի երկար: Շատ բան կախված է անոթների վիճակից և կոնկրետ դեպքից։
Հնարավոր բարդություններ
Ինչպես յուրաքանչյուր վիրահատություն, այս վիրահատությունը նույնպես կարող է ունենալ հետագա բարդություններ: Ամենատարածվածները ներառում են՝
- Զարկերակի խցանում, որին ենթարկվել էգործողություններ։
- Ալերգիա մի նյութի նկատմամբ, որը փչում է փուչիկը (սրության աստիճանը տարբեր է, երբեմն երիկամների ֆունկցիան խանգարում է):
- Հեմատոմայի կամ արյունահոսության ի հայտ գալը զարկերակի ծակած տեղում։
- Անոթային նոր հիվանդություններ, մասնավորապես դրանց պատերի վնաս:
- Ամենավտանգավոր բարդությունը ստենտի թրոմբոզն է։ Այն կարող է դրսևորվել ինչպես մի քանի տարի անց, այնպես էլ ավելի կարճ ժամանակահատվածում։ Այն ուղեկցվում է սուր ցավային գրոհով և պահանջում է անհապաղ արձագանք և բուժում։ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտ։
Նաև, հարկ է նշել, որ քանի որ արյունը հոսում է ամբողջ մարմնով, այլ զարկերակներում կարող են բարդություններ առաջանալ, որոնք անմիջականորեն կապված չեն վիրահատության հետ: Բացի այդ, կարևոր է պահպանել սրտաբանի կողմից նշանակված սննդակարգը և դեղորայքային թերապիան։
Ստենտավորման տարատեսակներ
Սակայն ստենտավորման վիրահատությունը կարելի է անել ոչ միայն սրտի անոթների վրա. Անհրաժեշտության դեպքում այս տեսակի բուժումը կատարվում է երիկամային զարկերակների և ստորին վերջույթների անոթների վրա: Ուստի արժե ավելի մանրամասն քննարկել ստենտավորման այս երկու տեսակները և դրանց նշանակման դեպքերը։
Երիկամային ստենտավորում
Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ, երբ երիկամային զարկերակներում աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ են հայտնվում: Այս պայմանը սովորաբար կոչվում է անոթային հիպերտոնիա: Այս հիվանդության դեպքում երիկամային զարկերակի բերանին սալիկներ են ձևավորվում: Եթե նման հիվանդություն հայտնաբերվի, բժիշկը խորհուրդ է տալիսերիկամների ստենտավորումը, քանի որ նույնիսկ բարձրորակ դեղորայքային թերապիան չի կարող ցանկալի արդյունք տալ: Նման միջամտությունը խնայող թերապիա է, քանի որ հնարավոր է խուսափել բաց վիրահատությունից։ Պրոցեդուրան կատարվում է սրտի կորոնար անոթների ստենտավորման սկզբունքով։ Այստեղ օգտագործվում են նաև օդապարիկով ընդարձակվող ստենտներ։ Վիրահատությունից առաջ երիկամները հետազոտվում են ռենտգեն սարքավորումների միջոցով՝ կոնտրաստային նյութի նախնական ներարկումով։ Սա անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի անատոմիան որոշելու համար։
Ստենտավորումից հետո հիվանդը մի քանի ժամ մնում է վերակենդանացման բաժանմունքում։ Նշված ժամանակից հետո նրան ուղարկում են սովորական հիվանդասենյակ։ Եթե վիրահատությունը կատարվել է ձեռքի միջով, ապա հիվանդը կարող է նույն օրը վեր կենալ և քայլել։ Ֆեմուրալ ստենտի դեպքում հիվանդը վեր է կենում մինչև հաջորդ օրը։
Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզ և ստենտավորում
Ծայրամասային զարկերակները պատասխանատու են ոտքերին արյուն հասցնելու համար: Բայց դրանք կարող են նաև ձևավորել աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, որոնք արյան հոսքի խանգարում են առաջացնում: Ստորին վերջույթների շրջանառության անսարքության մի քանի նշաններ կան, սակայն հիմնականը քայլելիս ոտքերի ցավի ի հայտ գալն է։ Հանգստի ժամանակ այս սենսացիաները նահանջում են: Երբեմն նման ցավեր կարող են չլինել, բայց չեն բացառվում սպազմերը, թուլությունը կամ ոտքերի ծանրության զգացումը։ Այս ախտանշանները կարող են առաջանալ վերջույթների ամբողջ մակերեսի վրա՝ ոտքերի, ոտքերի, ազդրերի, ծնկների, հետույքի վրա: Երբ այս խնդիրը հայտնաբերվիբժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ստենտավորում: Այս մեթոդը համարվում է այս հիվանդության ամենաարդյունավետներից մեկը։ Ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է նույն սկզբունքով, ինչ սրտի կորոնար անոթների ստենտավորման ժամանակ։
Դիտարկեցինք մի քանի հարցեր, որոնք բացատրում են, թե ինչպես է կատարվում ստենտավորումը, ինչ է դա, ինչ դեպքերում է դա անհրաժեշտ և ինչ բարդություններ կարող են լինել։ Բայց նման վիրահատության մասին որոշում կայացնելու կամ դրանից հրաժարվելու համար կարևոր է խոսել սրտային վիրաբույժի հետ, ով կարող է ավելի մանրամասն բացատրել այս միջամտության բոլոր դրական և բացասական կողմերը:
