Երբ հիվանդը գանգատվում է մեջքի ցավից, ինչպես նաև այս հատվածում պաթոլոգիայի հնարավոր զարգացման կասկածանքով, կատարվում է ողնաշարի տոմոգրաֆիա։ Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել ցավի պատճառը, այլև բացահայտել հիվանդության տեղայնացումը։
Եկեք դիտարկենք, թե որոնք են ողնաշարի շրջանի հետազոտության ցուցումները, ո՞րն է տարբերությունը մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջև, դրանց դրական և բացասական կողմերը, և որն է ավելի լավ ընտրել: Եկեք առանձին խոսենք ընթացակարգերի արժեքի մասին, քանի որ ոմանց համար դա հիմնականն է ախտորոշում ընտրելիս: Բայց ավելի լավ է ապավինել բժշկի կարծիքին, քանի որ որոշ դեպքերում համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է անարդյունավետ լինել՝ ի տարբերություն մագնիսառեզոնանսային պատկերման։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Տոմոգրաֆիայի արդյունքում, անկախ մեթոդից, ախտորոշիչը ստանում է մեջքի որոշակի հատվածի եռաչափ պատկեր։ Ողնաշարի տոմոգրաֆիան կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով, իսկ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան՝ մարդու մարմնով էլեկտրամագնիսական ալիքների անցման միջոցով։
ՍրանքԱխտորոշման երկու մեթոդները տարբերվում են նրանով, թե ողնաշարի շրջանի ինչ պաթոլոգիաները կարող են որոշվել և, համապատասխանաբար, ընթացակարգի ցուցումները:
Ողնաշարի տոմոգրաֆիայի ցուցումները կարող եք կարդալ ստորև:
| CT | MRI |
| Վնասվածք սանրվածքի, ողերի կամ դրանց պրոցեսների | մեջքի ցավ |
| Նորագոյացություններ մարմիններում, կամարներում կամ ողնաշարի պրոցեսներում | Օստեոխոնդրոզը և դրա բարդությունները |
| մեջքի բաղադրիչների բորբոքային հիվանդություններ | Ողնուղեղի և արմատների բորբոքային հիվանդություններ |
| Ողնաշարի օրգանների զարգացման անոմալիաներ | Ողնուղեղի, արմատի կամ ողնաշարի նորագոյացության կասկած |
| Օստեոպորոզ | Վնասվածքներ, կոտրվածքներ և հետվիրահատական բարդություններ |
| Հետվիրահատական ստուգում, թե որքան լավ է ամրացված ողնաշարի մեջ տեղադրված մետաղական կառուցվածքը | Ողնուղեղի բնածին անոմալիաներ կամ անոթային պաթոլոգիաներ |
CT-ը տեղեկատվական չէ արգանդի վզիկի և կրծքավանդակի հատվածներում գտնվող միջողնաշարային ճողվածքների կասկածելի համար: Այս դեպքում ՄՌՏ-ն ավելի արդյունավետ է։ Ախտորոշման այս մեթոդն ունի ավելի քիչ հակացուցումներ, չի պահանջում նախապատրաստում և չունի կողմնակի ազդեցություն։
Տոմոգրաֆիայի տեսակները
BԿախված ախտանիշների առկայությունից և ցավի բնույթից՝ հետազոտվում է ողնաշարի որոշակի հատված։ Ողնաշարի տոմոգրաֆիայի ցուցումները թույլ են տալիս որոշել, թե յուրաքանչյուր դեպքում ինչ տեսակի ախտորոշում է կիրառվելու։
Այսպիսով, մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է իրականացվել հետևյալ բաժանմունքների համար՝
Կուրծք
Առավել հաճախ ՀՏ այս դեպքում կատարվում է ուռուցքների դեպքում, որն օգնում է որոշել մետաստազների կառուցվածքը և տարածման մակարդակը։ Հնարավոր է նաև հետազոտություն անցկացնել, եթե օտար մարմին է մտնում թոքերի տարածք կամ եթե ավշային հանգույցները հիվանդ են։
MRI այս դեպքում կատարվում է կոտրվածքների, կապտուկների, այս հատվածի զարգացման անոմալիաների, արյան հոսքի խանգարման կամ վարակիչ պրոցեսի զարգացման կասկածի դեպքում:
Lumbosacral
Սա բարդ տարածք է, որը ենթակա է մշտական սթրեսի: Այս հատվածում CT-ն օգնում է հայտնաբերել ուռուցքները և մետաստազների, ռևմատիկ վնասվածքների, կոտրվածքների, ողնաշարի ճեղքերի, ստենոզի և օստեոխոնդրոզի տարածումը:
ՄՌՏ-ն նշանակվում է մեջքի ցավի, ստորին վերջույթների թմրածության, բնածին անոմալիաների կամ այս հատվածի մեխանիկական վնասվածքի դեպքում։
Արգանդի վզիկ
CT այս դեպքում նշանակվում է որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդ, քանի որ MRI-ն բավարար կլինի այս հատվածի համար։ Տոմոգրաֆիան ցուցված է վերին վերջույթների թմրածության, վնասվածքների, կոտրվածքների, ճողվածքների, գլխացավերի, հաճախակի գլխապտույտի և պարանոցի շարժիչային ակտիվության նվազման դեպքում։
Հակացուցումներ
Ախտորոշիչը մասնագիտացված սարքավորումներով կլինիկայում, որտեղ կարելի է կատարել ողնաշարի տոմոգրաֆիա, հիվանդին տեղեկացնում է հակացուցումների մասին մինչև պրոցեդուրան:
Տոմոգրաֆիա որոշ դեպքերում չի կատարվում։
| MRI | CT |
| Էլեկտրոնային և մետաղական իմպլանտների առկայության դեպքում | Հղիություն և լակտացիա |
|
Եթե կան բեկորներ կամ փամփուշտներ |
Ալերգիա յոդացված կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ |
| Երեխա ունենալու շրջան | Երիկամային անբավարարություն |
Եթե հիվանդը տառապում է հոգեկան խանգարումներով, էպիլեպսիայով կամ կլաուստրոֆոբիայով, ապա տոմոգրաֆիա է կատարվում՝ նախապես հիվանդին թմրամիջոցների պատճառով քնի մեջ մտցնելով։ Նաև 120 կգ-ից ավելի մարդու քաշը կարող է հակացուցում լինել, սակայն կան նաև 180 կգ քաշի համար նախատեսված սարքեր։
Պատրաստում
Ողնաշարի տոմոգրաֆիայի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում. Կարևոր է, որ մարմնի վրա մետաղական զարդեր չլինեն, քանի որ այս դեպքում տոմոգրաֆը կարող է աշխատել զգալի շեղումներով։ Նաև այն սենյակի դռնից դուրս, որտեղ կիրականացվի դիագնոստիկա, արժե թողնել բջջային հեռախոսները և ցանկացած մագնիսական կրիչ։
ԿՏ-ից առաջ կարևոր է ոչինչ չուտել և չխմել, քանի որ հստակ պատկերներ կարելի է ստանալ միայն հստակ տեսանելի կոնտրաստով: Տեղեկացրեք բժշկին, եթե հիվանդը ալերգիա ունի կամ ընդունում էդեղամիջոց, որը կարող է որոշակիորեն խեղաթյուրել արդյունքները: ՄՌՏ-ից առաջ դուք չեք կարող սահմանափակվել սննդի մեջ։
Ինչպե՞ս է կատարվում ողնաշարի տոմոգրաֆիա
Ախտորոշումը հիվանդի համար բացարձակապես ցավազուրկ է։ Բացառությամբ ՄՌՏ-ի, երբ տոմոգրաֆի վիրահատությունից բարձր ձայն է լսվում։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է ականջակալներ կրել, որպեսզի աղմուկը անհարմարություն չբերի։ Հիվանդը հագնում է ընդարձակ հագուստ (առավել հաճախ դրանք մեկանգամյա օգտագործման են և թողարկվում են կլինիկայում), պառկում է սեղանի վրա, որն այնուհետև քշում է այսպես կոչված մարմնի սկանավորման խցիկը։ Ձեռքերում կա հատուկ կոճակ՝ ախտորոշիչի հետ կապվելու համար, որը անհրաժեշտության դեպքում կտեղակայվի ապակու հետևի սենյակում։ Նաև բժիշկը կարող է խոսել հիվանդի հետ ախտորոշման ընթացքում։
Սկանավորման գործընթացում տեղեկատվությունը և ծավալային պատկերները փոխանցվում են համակարգիչ ախտորոշիչին, որից հետո նա մշակում է դրանք։
Ողնաշարի տոմոգրաֆիայի գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ։ Այս պահին մարդը առանց շարժման պառկում է շարժական սեղանի վրա։ Մեջքի որոշակի հատվածը հետազոտելիս կան հատուկ նրբերանգներ, որոնց մասին բժիշկը պետք է տեղեկացնի։
Մեթոդների առավելություններն ու թերությունները
Ողնաշարի տոմոգրաֆիան առաջին հերթին անվտանգ է, քանի որ ախտորոշումը կատարվում է առանց ներքին օրգանների ինվազիվ և վիրաբուժական միջամտության։
ՀՏ-ի թերությունը դրա տեւողությունն է (մինչեւ 15 րոպե), որի արդյունքում մարդը.ստանում է ճառագայթման բարձր չափաբաժին. Սա կարող է մեծացնել ապագայում քաղցկեղի զարգացման վտանգը, ուստի այս ախտորոշումը հաճախ հնարավոր չէ։
ՄՌՏ-ի թերությունների թվում են բարձր արժեքը, բազմաբաղադրիչ սարքի սպասարկման տեխնիկական դժվարությունները և այս մեթոդով ախտորոշման անհնարինությունը հիվանդի մարմնում սրտի ռիթմավարների և այլ մետաղական իմպլանտների առկայության դեպքում:
Եթե համեմատենք այս երկու ախտորոշիչ միջոցների ազդեցության աստիճանը մարդու օրգանիզմի վրա, ապա ՄՌՏ-ն ավելի քիչ ազդեցություն ունի հիվանդի վրա՝ չնայած CT-ից ավելի երկար ընթացակարգին:
Տոմոգրաֆիայի ո՞ր տեսակն ընտրեմ։
Շատերին հետաքրքրում է, թե որն է ավելի լավ՝ ՄՌՏ կամ ողնաշարի համակարգչային տոմոգրաֆիա, և ինչպես ընտրել ախտորոշման համապատասխան մեթոդը։ Ընտրությունը կատարում է միայն բժիշկը՝ կախված հիվանդի մոտ ցուցումների և ախտանիշների առկայությունից։ Միայն մասնագետը կարող է որոշել, թե կոնկրետ դեպքում որ մեթոդն է առավել արդյունավետ։
Դուք կարող եք հետազոտություն անցնել՝ անկախ տոմոգրաֆիայի մեթոդից, ինչպես պետական կլինիկաներում, այնպես էլ մասնավոր բուժհաստատություններում։ Ամենից հաճախ մասնավոր բուժհաստատություններում սարքավորումներն ավելի նոր և ժամանակակից են, ինչը թույլ է տալիս ստանալ մանրամասն եռաչափ պատկեր և կատարել ճշգրիտ ախտորոշում։
Կարևոր է նաև մասնագետների փորձը, քանի որ պետական կառույցի բժիշկները հազվադեպ են վերապատրաստման դասընթացներ անցնում և աշխատում են հնացած սարքավորումների վրա։ Միակ բացասականը գինն է, քանի որ մասնավոր հաստատություններում հետազոտությունը չի ծածկվում սովորական ապահովագրությամբ ևարժե մի քանի անգամ ավելի թանկ:
Ախտորոշման ծախսերի համեմատություն
Տոմոգրաֆիան նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, և պարզ ռենտգենը չի կարող օգնել ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել: Սակայն նախորդ հետազոտությունների շնորհիվ հնարավոր է ողնաշարի համակարգչային տոմոգրաֆիա անցկացնել հենց այն հատվածում, որտեղ տեղայնացված է ցավը։
Եթե կատարեք ողնաշարի որոշակի հատվածի տոմոգրաֆիա, ապա դրա արժեքը կկազմի միջինը 4 հազար ռուբլի։ Ամբողջ մարմինը միանգամից սկանավորելը կարժենա 90-100 հազար ռուբլի։
Սովորաբար, MRI-ն ավելի թանկ է, քանի որ ախտորոշիչ մեքենան ինքնին ավելի թանկ է և դժվար է սպասարկել:
Եզրակացություն
Որովհետև որոշելով, թե ինչ է ցույց տալիս ողնաշարի տոմոգրաֆիան, ինչի համար է այն, ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին և որքան արժե այն, ձեզ միայն պետք է ընտրել համապատասխան կլինիկա, որը լավ համբավ ունի ախտորոշման համար:
Որպես կանոն, տոմոգրաֆիան բարդություններ չի առաջացնում, սակայն ՀՏ-ի ժամանակ կոնտրաստային նյութի նկատմամբ կարող են լինել ալերգիկ դրսեւորումներ, նրա ներթափանցումը կրծքի կաթի մեջ, երիկամների կողմից այն հեռացնելու անկարողություն։ Բայց այս բոլոր նրբությունները նախապես քննարկված են, այնպես որ խնդիրներ չկան։
