Դուպլեքս անոթային սկանավորումը ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որը ցույց է տալիս մարմնի անոթների վիճակի պատկերը, որն իրականացվում է հիվանդի համար լիակատար անվտանգությամբ։ Ախտորոշման ընթացքում մասնագետը ստանում է հենց անոթների երկչափ պատկերը, տեսնում նրանց պատերի վիճակը, արյան հոսքի արագությունն ու բնույթը։ Նաև ոչ ինվազիվ հետազոտության մեթոդը թույլ է տալիս պարզել խցանումների առկայությունը, լույսի նեղացման կամ ընդլայնման վայրերը, թրոմբոզը, աթերոսկլերոտիկ սալերը, արյան հոսքի խանգարումները և շատ ավելին:
Հասկացությունների սահմանում
Հիվանդները բավականին հաճախ շփոթում են երկու հասկացություններ՝ դոպլեր ուլտրաձայնային (USDG) և ուլտրաձայնային դուպլեքս անոթային սկանավորում (USDS): Երկու մեթոդներն էլ օգտագործվում են անոթները ուսումնասիրելու համար, սակայն կան տարբերություններ, մասնավորապես՝
- UZDG - որոշում է գլխի, պարանոցի, ոտքերի անոթների անցանելիությունը: Միևնույն ժամանակ, նավի տեսակը, նրա գտնվելու վայրը էկրանին չի ցուցադրվում, մասնագետը կարող է սենսորը տեղադրել անոթի նախատեսված տեղադրման տեղում։ Այն էուսումնասիրությունն անցկացվում է «կուրորեն».
- USDS – թույլ է տալիս տեսնել անոթի պրոյեկցիան, ուսումնասիրել դրա կառուցվածքը, ֆունկցիոնալությունը, որոշել արյան հոսքի արագությունը և այլն: Էկրանի վրա ցուցադրվում է անոթի և հյուսվածքների սև-մոխրագույն պատկերը, ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Ժամանակակից սարքերը նկարը ցուցադրում են գունավոր։
Մեթոդի էությունը
Արյան անոթների դուպլեքս սկանավորումը մեթոդ է, որը մշակվել է անոթային կառուցվածքների, դրանց վիճակի, դրանցում արյան հոսքի բնույթի մանրամասն ուսումնասիրության համար։ Ուսումնասիրությունը համատեղում է երկու մեթոդ՝
- Ուլտրաձայնային ստանդարտ ռեժիմ - թույլ է տալիս դիտարկել արյան անոթների գտնվելու վայրը մարմնում, չափել դրանցից յուրաքանչյուրի տրամագիծը, դրանով իսկ գնահատելով լույսը, հայտնաբերել արյան խցանումները, խցանումները և այլն: Ժամանակակից սենսորները կարող են ցույց տալ. նավի շերտավոր պատկեր։
- Դոպլեր ռեժիմը ուլտրաձայնի տեսակ է, որը ցուցադրում է արյան մասնիկների հոսքը անոթի ներսում, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան հոսքի ինտենսիվությունը, շարժման ուղղությունը, չափել արագությունը, դիմադրությունը և այլ ցուցանիշներ։
Արյան անոթների ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորումը թույլ է տալիս ստանալ արյան գծերի գրեթե բոլոր պարամետրերը՝ գնահատելու դրանց վիճակը և պարզաբանելու հիվանդի ախտորոշումը։ Մեթոդի որոշիչ առավելությունը նրա բացարձակ անվտանգությունն է և թերապիայի յուրաքանչյուր փուլից հետո ախտորոշում իրականացնելու ունակությունը։
Ցուցումներ հետազոտության համար
Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հիվանդին ուղարկում է այս հետազոտությանը՝ նրա մոտ հայտնաբերելով մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք հստակ ցույց են տալիս անոթների փոփոխությունները.կամ արյան հոսքի հետ կապված խնդիրներ։
Դոպլերոգրաֆիա (անոթների դուպլեքս սկանավորում) անհրաժեշտ է հետևյալ հիվանդությունների և պայմանների կասկածի դեպքում.
- Անհամակարգում, մշուշոտ տեսողություն, ականջների զնգոց, մշուշոտ տեսողություն, գլխացավ։
- Գիտակցության կորստի դեպքեր.
- Հիպերտոնիա կամ արյան ճնշման ընդհատվող բարձրացում որոշակի հիվանդի համար ստանդարտ արժեքներից:
- Աջ և ձախ ձեռքերում ճնշման տարբեր ցուցանիշներ։
- Ախտորոշվել կամ կասկածվում է արգանդի վզիկի ողերի օստեոխոնդրոզ։
- Վզի և գլխի անոթների հետվիրահատական հետազոտություն.
- Ախտորոշված անոթային պաթոլոգիաներ.
- Արյան գծերի նախավիրահատական հետազոտություն, որի նպատակն է ուսումնասիրել դրանց վիճակը՝ սրտի և արյան անոթների մեկ համակարգում վիրաբուժական միջամտության պլանը շտկելու համար։
- Ուղեղի պաթոլոգիաները ախտորոշված այլ մեթոդներով.
- Արյան անոթների սեղմմանը հանգեցնող հիվանդությունների առկայությունը (վահանաձև գեղձի չափերի մեծացում, ուռուցքներ).
- Արյան անոթների հետազոտություն մի շարք հիվանդություններից (ինսուլտ, գլխուղեղի և ողնուղեղի ուռուցքներ և այլն) և վնասվածքներից (գանգուղեղային, բարդ կոտրվածքներ) հետո.
- Անհայտ էթիոլոգիայի հիվանդություններ.
- Նավերի վրա գործողությունների վերահսկում.
Ռիսկի խմբեր
Դուպլեքս անոթային սկանավորումը նշանակվում է նաև հիվանդությունների զարգացման ռիսկ ունեցող հիվանդների համար: Այս կատեգորիան ներառում է անոթային աթերոսկլերոզի զարգացման հեռանկար ունեցող մարդկանց, մասնավորապես՝
- Ծխողներ ընտանեկան պատմությունով։
- Հիվանդների հետգիրություն, ֆիզիկական անգործություն։
- Մշտական սթրեսի ապրում:
- 40 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և կանայք.
- Ցանկացած փուլի շաքարային դիաբետով հիվանդներ.
- Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդներ։
Ուսման տեսակներ
Դուպլեքս մեթոդով անոթների սկանավորումը կարող է գործել որպես ավտոճանապարհների վիճակի անկախ և միակ ուսումնասիրություն՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ դա հավելում կամ հիմք է ուլտրաձայնային մեթոդների կիրառմամբ հետագա պարզաբանման միջոցառումների համար:
Դուպլեքս անոթային սկանավորումն օգտագործվում է հետազոտության մեջ.
- Վահանաձև գեղձ. Այս օրգանը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են հանգուցային կապեր, աուտոիմուն հիվանդություններ, նորագոյացություններ։ Հետազոտության ընթացքում ուշադրություն է դարձվում նաև պարանոցի անոթներին, աթերոսկլերոզային սալիկների, անոթների լույսի, թրոմբների և այլն հայտնաբերելու համար։
- Փորովայն. Անոթներ ախտորոշելիս հայտնաբերվում են նորագոյացություններ, գնահատվում է որովայնային աորտայի վիճակը, անոթային հյուսվածքների կամ անևրիզմայի շերտազատում, աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, արյան մակարդուկներ, գնահատվում է լույսը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ուսումնասիրել լեղուղիների վիճակը, արյան շարժը պորտալարով և այլն։
- Երիկամ. Այն օգտագործվում է երիկամային զարկերակների որոնման և դրանց վիճակը գնահատելու համար, օգնում է գնահատել զուգակցված օրգանի կենսունակությունն ու ֆունկցիոնալությունը։ Լրացուցիչ հետազոտության ծածկույթը ցույց է տալիս միզածորանների անցանելիությունը:
- Սրտեր. Ցուցադրում է փականների վիճակը, լույսի նեղացման վայրերըզարկերակներ, միջանցքային, միջփորոքային միջնապատի արատներ կամ արատներ և այլն։
- Գինեկոլոգիա. Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս արգանդի տարբեր նորագոյացությունների, ձվարանների՝ էնդոմետրիումի պոլիպների, կիստաների, հանգույցների և այլն արյան մատակարարման ինտենսիվությունը: Թույլ է տալիս վերահսկել հեղուկի շարժը արգանդափողերում: Հետազոտության մեթոդը ցուցված է հղիության ընթացքում՝ պորտալարի ընթացքը պատկերացնելու, երեխայի ուղեղի սրտի և արյան անոթների վիճակը հետազոտելու համար։
- Գլուխ և պարանոց. Ուղեղի և պարանոցի անոթների դուպլեքս սկանավորումը ցույց է տալիս արյան հոսքը, անոթների անցանելիությունը, լույսի չափը և շատ այլ ցուցանիշներ: Այս տեսակի ուսումնասիրությունն առավել հաճախ նշանակվում է հիվանդությունների լայն շրջանակի համար:
- Ուրոլոգիա. Հետազոտությունը օգնում է գնահատել շագանակագեղձի ադենոմայում անոթների պատերի խտության վերաբաշխումը, օգտագործվում է Վալսալվայի թեստն ընդունելիս, իրականացվում է ուռուցքների ախտորոշման ժամանակ և այլն։
Մանրամասներ երիկամների մասին
Երիկամային անոթների դուպլեքս սկանավորումը նշանակվում է նման դեպքերում՝
- Հետվնասվածքային, հետվիրահատական վիճակ.
- Երիկամային անբավարարություն.
- երիկամային թրոմբոզ.
- Նորագոյացություններ, նեֆրոպտոզ.
Ախտորոշման օրվանից մեկ շաբաթ առաջ հիվանդին խստորեն խորհուրդ է տրվում չուտել գազ առաջացնող մթերքներ՝ կաղամբ, հաց, գազավորված ըմպելիք, հատիկաընդեղեն, սունկ, քաղցրավենիք: Ուլտրաձայնի յոթնօրյա նախապատրաստման ընթացքում անհրաժեշտ է ընդունել սորբենտներ։ Բացի այդ, նիստի մեկնարկից 6-7 ժամ առաջ դուք չեք կարող որևէ սնունդ ուտել: Մի ենթարկվեք երիկամների դուպլեքս սկանավորմանհիվանդներ, ովքեր նախորդ օրը ենթարկվել են կոլոնոսկոպիայի, ֆիբրոգաստրոսկոպիայի: Այս տեսակի ախտորոշումները նպաստում են աղիներում գազի ձևավորման ավելացմանը:
Վզի և գլխի համար
Գլխի և պարանոցի անոթների դուպլեքս սկանավորումը նախատեսված միջոցառում է, որն անցկացվում է տարին մեկ անգամ։ Առողջության նկատմամբ այս մոտեցումը հիվանդին թույլ է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել պաթոլոգիայի ի հայտ գալը, որը ճիշտ ախտորոշմամբ և բուժման մարտավարությամբ ճնշում է հիվանդությունը՝ կանխելով այն ծանր ձևերի վերածվելուց։
Հետազոտության դուպլեքս մեթոդով մասնագետը գնահատում է արյան հեմոդինամիկան, ուսումնասիրում է երակների և զարկերակների կառուցվածքի և տեղակայման անհատական բնութագրերը, որոշում անոթային վնասվածքի աստիճանը, երակներում փականների վիճակը, որն արագանում է։ ախտորոշման գործընթացը և պարզաբանում է թերապիայի հնարավորությունը։
Ախտորոշման ցուցումներ
Ի՞նչ է ցույց տալիս գլխի և պարանոցի անոթների դուպլեքս սկանավորումը: Երբ այն իրականացվում է, դուք կարող եք բացահայտել՝
- Խցանված երակներ, ներառյալ արյան թրոմբները, աթերոսկլերոզային սալերը:
- Զարկերակների նեղացման կամ ընդլայնման չափը, պաթոլոգիայի տեղակայումը.
- Անգիոպաթիա, անոթային փոփոխություններ։
Գլխի և պարանոցի անոթների դուպլեքս սկանավորումը նշանակվում է նման դեպքերում.
- Կաթվածից և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո.
- Գլխացավերի, գլխապտույտի, հիշողության կորստի դեպքում (ժամանակավոր, մշտական):
- Բնածին անոթային պաթոլոգիաներով.
- Ախտորոշված անոթային դիստոնիա.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդներ մի շարքհիվանդություններ (հիպերտոնիա, շաքարախտ).
- Նիկոտինային կախվածությամբ. Անոթները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն՝ ինսուլտի վտանգի պատճառով։
Ախտորոշվում են հետևյալ անոթային համակարգերը՝
- Ողնաշարավորներ.
- Քնկոտ.
- Ենթկլավյան.
Ուղեղի անոթների դուպլեքս սկանավորումը միշտ իրականացվում է պարանոցի անոթների ախտորոշման հետ մեկտեղ և բաժանվում է տեսակների.
- Էքստրակրանիալ. հետազոտվում են հիմնական զարկերակները:
- Intracranial - հետազոտում է ներուղեղային անոթները:
- Transcranial - թույլ է տալիս տեսնել ուղեղի գունավոր դուպլեքս պատկերը:
Վերջույթների հետազոտություն
Ստորին վերջույթների անոթների դուպլեքս սկանավորումը նշանակվում է հետևյալ ախտանիշների դեպքում.
- Արյան մատակարարման վատթարացում (թմրություն, սառը մատներ, սառնություն, զգայունության նվազում և այլն):
- Զարկերակների վնաս.
- Ցավ քայլելիս.
- Զարկերակային անևրիզմայի նշաններն ու ախտանիշները.
- Ժառանգականություն (տրոմբոզի հակում).
- Մաշկի տարածքների պիգմենտացիա.
Ո՞ր զարկերակներն են հետազոտվում
Ստորին մարմնում դուպլեքս սկանավորումը պահանջվում է զարկերակների հետևյալ խմբերի համար.
- Ֆեմուրալ (խորը, մակերեսային).
- Tibia (առջևի, հետևի).
- Iliac (ընդհանուր, արտաքին).
- ֆիբուլյար.
- Կես.
- Թիկնային (ոտք).
Հավաքագրված հետազոտության արդյունքները մատնանշում ենարյան անոթների և փականների վիճակը, արյան հոսքը, թրոմբների առկայությունը և այլ փոփոխություններ: Ախտորոշման ճշգրտությունը թույլ է տալիս բժշկին մշակել բուժման ծրագիր։
Որտեղ է իրականացվում ախտորոշումը
Ուսումնասիրությանը հակացուցումներ չկան: Նորածիններն ու նորածինները նույնպես չնչին վնաս չեն պատճառում անոթների դուպլեքս սկանավորմանը: Որտեղ կատարել ախտորոշում: Գրեթե ցանկացած ուլտրաձայնային սենյակ հագեցված է անհրաժեշտ սարքավորումներով գործունեության ողջ շրջանակի համար: Ընթացակարգի ուղեգիրը տրվում է ներկա բժիշկի կողմից։
Բացի անոթների վերը նշված խմբերից, ուսումնասիրությունն անցկացվում է ուսումնասիրելու՝
- Հղիության առաջընթաց.
- Լյարդի անոթներ և խողովակներ.
- Ակնագնդի անոթներ.
- շագանակագեղձ և այլն:
Տեխնիկական դժվարություններ կարող են առաջանալ հիվանդի գիրության բարձր աստիճանի պատճառով: Այս դեպքում դժվար կլինի տեսնել լյարդի և երիկամների անոթները։ Այն նաև կդժվարացնի սկանավորումը ծանր բաց կոտրվածքների կամ վնասվածքի մեծ տարածքի դեպքում:
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Արյան անոթների դուպլեքս սկանավորումը կարող է իրականացվել ցանկացած ժամանակ։ Նախապատրաստումը բաղկացած է սննդի և խմիչքի որոշ տեսակներից խուսափելուց կամ սահմանափակելուց: Խորհուրդ է տրվում դիետայից բացառել թեյը, սուրճը, ալկոհոլը՝ այս ըմպելիքներն առաջացնում են անոթների տոնայնություն, ինչը աղավաղում է հետազոտության պատկերը։
Բժշկի հետ նախնական խորհրդակցության ժամանակ անհրաժեշտ է պատմել ընդունված դեղամիջոցների մասին, որոնք ազդում են սրտի և արյան անոթների գործունեության վրա։ Մասնագետպետք է որոշի՝ դադարեցնե՞լ դեղորայքի ընդունումը։
Ինչպես է կատարվում ուսումնասիրությունը
Հիվանդը շտապ հոսպիտալացման դեպքում ինքնուրույն ուղարկվում է ուլտրաձայնային կաբինետ՝ բժշկի ուղղությամբ կամ շտապօգնության ուղիներով։ Պլանավորված հետազոտությունը վերաբերում է կանխարգելիչ միջոցառումներին, իսկ շտապ հետազոտություն է իրականացվում իշեմիկ ինսուլտի, աորտայի անևրիզմայի, թրոմբոզի և այլ լուրջ հիվանդությունների դեպքում։
Գրասենյակում հիվանդին պառկեցնում են բազմոցին՝ մարմնի հետազոտված հատվածը ազատելով հագուստից։ Պրոցեդուրան սկսվում է մաշկի տարածքի վրա կոնտակտային գելի կիրառմամբ, որը բարելավում է ճառագայթի անցանելիությունը և ապահովում սարքի ավելի լավ տեղավորումը մաշկին: Ընթացակարգի ընթացքում ստացված տվյալները ցուցադրվում են էկրանին և ընթերցվում օպերատորի կողմից: Նկարներ են արված։ Ամբողջ գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան 30 րոպե։
Transcript
Ուսումնասիրության տվյալները արտացոլում են հետևյալ ցուցանիշները.
- Փորձարկման նավի պատի հաստությունը:
- Անկանոնությունների, կնիքների առկայություն անոթի մակերեսների վրա (ներքին, արտաքին):
- Բացքի չափ։
- Արյան հոսքի հատկանիշ.
- Արյան հոսքի արագությունը.
- Անատոմիական առանձնահատկություններ.
Կախված շեղումների աստիճանից՝ բժիշկը նշանակում է հետագա ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝ օգտագործելով այլ մեթոդներ։ Օրինակ, արյունատար անոթների պատերի խախտումները կարող են ցույց տալ սկիզբըաթերոսկլերոզ կամ արյան թրոմբի ձևավորում, անոթի խաչմերուկի նվազում՝ ստենոզի մասին։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս մասնագետին պատկերացնել անոթների վիճակը և ճիշտ ախտորոշել հիվանդին։
