Լյարդի պաթոլոգիական գոյացություններ ունեցող մարդկանց թիվը տարեցտարի շարունակում է աճել։ Ընդհանուր առմամբ լյարդի կառուցվածքների վնասման հիմնական պատճառ են հանդիսանում գեղձի բարորակ և չարորակ ուռուցքները։ Բժիշկները նման հիվանդությունների տարածվածության բացատրությունը գտնում են ոչ թե բնապահպանական իրավիճակի վատթարացման, այլ ախտորոշման մեթոդների արագ զարգացման մեջ։ Նախորդ տասնամյակների համեմատ՝ մեր օրերում շատ ավելի հեշտ է ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան։
Օրգանների կառուցվածքի փոփոխություններ
Բժիշկից լսելով «լյարդային զանգված» տերմինը՝ պետք չէ անմիջապես խուճապի մատնվել և հուսահատվել։ Եթե խոսքը գեղձի կառուցվածքի կիզակետային փոփոխությունների մասին է, ապա անհնար է բացառել բորբոքային եւ վարակիչ բնույթի հիվանդությունները, որոնք արտահայտվում են նեղ կամ լայն տեղայնացմամբ։ Լյարդն ազդում է հեպատիտի, ցիռոզի, հեպատոզի և այլ հիվանդությունների ժամանակ։ ԸնդհանրապեսԲորբոքային բնույթի կիզակետային փոփոխությունները լավ են արձագանքում թերապիային, իսկ որոշ դեպքերում հնարավոր է դրանք ամբողջությամբ վերացնել դեղամիջոցների կամ վիրաբուժական միջամտության միջոցով։
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ լյարդում գոյացություն հայտնաբերելով՝ բժիշկը կասկածում է ուռուցքանման պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։ Այս դեպքում օրգանների փոփոխությունները կարող են լինել՝
- մեկ կամ բազմակի խոռոչներ՝ լցված հեղուկ սեկրեցներով, արյունով կամ այլ պարունակությամբ;
- գերաճած հյուսվածքների օջախներ՝ կազմված բարորակ կամ ատիպիկ (քաղցկեղային) բջիջներից։
Լյարդում ցանկացած գոյացման հիմնական նշանը առողջ գեղձային հյուսվածքի փոխարինումն է պաթոլոգիականով, ինչը օրգանիզմի բնականոն գործունեության անկասկած խախտում է։ Բարորակ կամ չարորակ գոյացությունների առաջացումը վտանգավոր է, քանի որ դրանց առկայության դեպքում դանդաղում է արյան մաքրման բնական գործընթացը, ինչի արդյունքում օրգանիզմում կուտակվում են տոքսիններ և զարգանում են այլ հիվանդություններ։
Ինչպես ճանաչել խնդիրը
Լյարդում ուռուցքանման պրոցեսների ամենատարածված կլինիկական դրսևորումները հետևյալ ախտանիշներն են՝
- քաշի հանկարծակի և անհիմն կորուստ;
- անհիմն սրտխառնոցի, առատ փսխման տեսք;
- վատթարացում կամ ախորժակի ամբողջական կորուստ;
- աչքի սկլերայի և էպիդերմիսի որոշ հատվածների տեսանելի դեղնացում;
- լյարդի չափի մեծացում;
- հեղուկի կուտակում որովայնում (ասցիտ):
Պաթոլոգիայի ախտանշանները յուրաքանչյուր մարդու մոտ կարող են լինելանհատական, որը կախված է լյարդում զանգվածի ձևավորման տեսակից, դրա չափից, ուղեկցող հիվանդություններից և այլն: Պաթոլոգիական ֆոկուսի առկայությունը հաստատելու համար հիվանդին նշանակվում է համապատասխան ախտորոշում, այդ թվում՝ ուլտրաձայնային, CT, MRI, ախտահարված տարածքների բիոպսիա և քննության այլ մեթոդներ։
Լյարդի նորագոյացությունների հիմնական տեսակները
Օրգանների վնասվածքները կարող են լինել մի քանի տեսակի՝
- առաջնային բարորակ ուռուցքներ;
- առաջնային չարորակ օջախներ գեղձում;
- Լյարդի երկրորդային գոյացություններ (մետաստազներ)՝ առաջացած մեկ այլ օրգանում քաղցկեղային ուռուցքի առաջացման հետևանքով։
Որոշելով նորագոյացության տեսակը՝ բժիշկը հնարավորություն է ստանում նշանակել բուժման ամենահարմար մեթոդը։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ գեղձի բարորակ ուռուցքները ախտորոշվում են չափազանց հազվադեպ, քանի որ այս հիվանդությունը գրեթե երբեք չի դրսևորվում որպես որևէ ախտանիշ: Միևնույն ժամանակ, շատ դեպքերում քաղցկեղը հնարավոր է ճանաչել միայն այն փուլում, երբ բուժման նույնիսկ ամենաարմատական մեթոդներն անարդյունավետ են։
բարորակ ուռուցքներ
Լյարդի ուռուցքների ամենատարածված տեսակները (ICD-ում այս պաթոլոգիաները նշված են D13.4 ծածկագրով) ուռուցքների հետևյալ տեսակներն են՝
- Կիստա. Այս ոչ չարորակ գոյացությունը հիվանդների մոտ առաջանում է տարբեր պատճառներով: Լյարդի կիստան կարող է լինել բնածին, ձեռքբերովի, բորբոքային, մակաբուծային։ Ուռուցքը կիսաթափանցիկ հեղուկով լցված պարկուճ է, երբեմն հայտնաբերվում է դոնդողանման կանաչ-շագանակագույն զանգված։Լյարդի կիստաները կարող են տեղայնացվել մակերեսի վրա կամ գեղձի ներսում: Նորագոյացությունները լինում են տարբեր չափերի՝ մի քանի միլիմետրից մինչև 25 սմ։ Եթե յուրաքանչյուր հատվածում կիստա է առաջանում, ապա նրանց մոտ ախտորոշվում է պոլիկիստոզ։
- Հեմանգիոմա. Սա լյարդի կիզակետային ձևավորում է: Ի՞նչ է այն ներկայացնում: Այս տեսակի բարորակ ուռուցքը բնութագրվում է դանդաղ աճով: Հեմանգիոմաները խորը չեն ներթափանցում պարենխիմայի մեջ և չեն հրահրում մետաստազների ձևավորում։ Այնուամենայնիվ, չնայած ուռուցքի բարորակությանը, եթե այն առկա է, անհրաժեշտ է բժշկի կանոնավոր մոնիտորինգ և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուռուցքի չափի հանկարծակի մեծացման դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր։
- Լիպոմա. Սա լյարդի ոչ քաղցկեղային ախտահարում է, որն աճում է ճարպային բջիջներից: Սովորաբար լիպոմայի չափը չի գերազանցում հինգ սանտիմետրը։ Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է անցնել համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ։ Դուք կարող եք վերահսկել կրթության աճը ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով:
- Հիպերպլազիա. Այս դեպքում բջիջների կառուցվածքը մնում է նույնը, սակայն փոխվում է գեղձի լոբուլյացիան։ Ամենից հաճախ հիպերպլազիան բնածին է և տեղի է ունենում կանանց մոտ: Լյարդի այս բարորակ վնասվածքը տեղայնացված է հիմնականում աջ լյարդի բլթում: Հիպերպլազիան, որն ունի տարասեռ կառուցվածք և տարբեր էխոգենություն, հաճախ շփոթում են քաղցկեղի բջիջների հետ, ուստի դրա կասկածի դեպքում կարող է նշանակվել բիոպսիա: Առողջ հյուսվածքների համեմատ՝ հիպերպլազիան ավելի հաճախ լյարդի իզոէխոգեն զանգված է, այսինքն՝ բաղկացած նույն հյուսվածքից, ինչ ինքն իրենից։օրգան.
- Համարտոմա. Այս հիվանդությունը հիմնականում առաջանում է վաղ տարիքում։ Լյարդի նորագոյացությունը գտնվում է ոչ թե ներսում, այլ պարկուճի տակ։
- Ցիստադենոմա. Լյարդի կիզակետային ուռուցքը շատ առումներով նման է կիստոզային գոյացությանը: Այս նորագոյացության առանձնահատկությունը մի քանի խցիկների առկայությունն է, որոնք բաժանված են միմյանցից կնճռոտ էպիթելով:
Ադենոմայի առանձնահատկությունները
Որպես կանոն, նման ուռուցքները առաջանում են լեղուղիներում։ Ադենոմաների սորտերից առավել տարածված են հեպատոադենոմաները և լեղուղիների ցիստադենոմաները։ Այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրը զարգանում է շարակցական հյուսվածքից և լյարդի լորձաթաղանթից:
Տարբեր կառուցվածքի պատճառով անհնար է տարբերակել պաթոլոգիան ուլտրաձայնային միջոցով։ Ուռուցքի լավ որակը հաստատելու համար կատարվում է օրգանի պունկցիա։ Լյարդի ադենոմայի առաջացման ռիսկի խմբում երիտասարդ կանայք, ովքեր օգտագործում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ: Եթե լյարդի ադենոմայի կասկած կա, ապա ստերոիդները դադարեցվում են:
Լյարդում այս գոյացությունը կարող է լինել բազմակի կամ միայնակ, ունենալ արյան մոխրագույն կամ մուգ գույն, ունենալ կլորացված ձև և տարբեր չափսեր: Նրա տեղայնացման վայրը գեղձի պարկուճն է։ Որոշ ադենոմաներ կարող են վերածվել քաղցկեղի: Չարորակ ուռուցքի բուժումը լավ հնարավորություններ է տալիս հիվանդին, ով օգնության է դիմում հիվանդության վաղ փուլերում։
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD) լյարդի բարորակ գոյացությունները չեն բաժանվում ադենոմաների, հեմանգիոմաների, համարտոմաների և այլն:Ընդհանուր ընդունված կոդավորման մեջ լյարդի ցանկացած ոչ քաղցկեղային հիվանդություն նշվում է D13.4 ծածկագրով, սակայն բժշկական պրակտիկայում այս տեսակի պաթոլոգիաներն ունեն ավելի լայն դասակարգում: Այսպիսով, օրինակ, քարանձավային սպունգանման կառուցվածքով անոթային ուռուցքները դասակարգվում են որպես առանձին խումբ, քանի որ դրանք ձևավորվում են գեղձի երակային-անոթային ցանցից։ Ադենոմայի այս տեսակը պայմանականորեն բաժանվում է`.
- cavernomas;
- քարանձավային հեմանգիոմա.
Ժամանակակից հեպատոլոգների մեծամասնությունը անոթային ուռուցքները չեն դասակարգում որպես նորագոյացություններ՝ դրանք համարելով անոթային զարգացման բնածին անոմալիաներ։ Ինչ վերաբերում է լեղուղիների և արյան շրջանառության վնասվածքներին, ապա դրանք հաճախ կոչվում են հիպերպլազիայի տեսակներ: Այս բարորակ ուռուցքներն ունեն վարդագույն կամ կարմրավուն երանգ, ծածկված են անհավասար թաղանթով և խիտ կառուցվածքով, կարող են լինել տարբեր չափերի և վերածվել քաղցկեղի։
Ոչ չարորակ ուռուցքային գործընթացի փուլեր
Նկարագրված բարորակ ուռուցքներից ոչ մեկը չի բնութագրվում ծանր ախտանիշներով: Սկզբնական փուլերում նման հիվանդությունները ոչ մի կերպ չեն ազդում հիվանդի ինքնազգացողության վրա, քանի որ ուռուցքները չեն խանգարում օրգանի լիարժեք աշխատանքին։ Սովորաբար նորագոյացության ախտանիշներ չկան, քանի դեռ այն չի ախտահարում ավելի քան երկու լյարդի բլթեր:
Որպես կանոն, հիվանդությունը սկսվում է լյարդի ձախ բլթում փոքր հանգույցների առաջացմամբ, մինչդեռ հարակից երեք հատվածները մնում են անձեռնմխելի։ Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ծավալային ախտահարումների տարածմամբ։ Հիվանդության այս փուլումախտահարված են լյարդի երկու բլիթները, և ևս երկու հարակիցները մնում են առողջ: Բարորակ ուռուցքի երրորդ փուլը հաստատելու համար ախտահարվում են չորս բլթակներից երեքը: Եթե բոլոր չորս հատվածներում առկա են պաթոլոգիական գոյացություններ, ապա դրանք խոսում են չորրորդ փուլի մասին։
Բնութագրական ախտանշաններ
Ինչպես արդեն նշվեց, լյարդի ուռուցքը սկսում է անհանգստացնել հիվանդին, երբ հասնում է որոշակի չափի: Երկաթը ինքնին չունի զգայուն ընկալիչներ, ուստի ցավի ամենատարածված պատճառը ուռուցքի կամ հենց լյարդի ճնշումն է այլ ներքին օրգանների վրա։ Բացի ցավից, հիվանդները կարող են զգալ ծանրություն էպիգաստրային շրջանում, տառապել փորկապությամբ և սրտխառնոցով: Ցույց տալու համար, որ դրանք լյարդի կիզակետային գոյացություններ են, կարող է լինել ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում, օրգանի հաճախակի պուլսացիա:
Չնայած իր լավ որակին, այս հիվանդությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջությանն ու կյանքին խոռոչի գոյացման պատռման դեպքում, որը կառաջացնի ներորովայնային արյունահոսություն, լեղու քաոսային արտահոսք և ուռուցքի դեֆորմացիա։ բազան։ Ընդլայնված դեպքերում կիստաները կարող են առաջացնել քոր առաջացում: Նրա զարգացման ցանկացած փուլում լատենտ կարող է առաջանալ միայն հանգուցային հիպերպլազիա։ Որովայնի աջ կողմի շոշափման ժամանակ հիվանդը ունի հեպատոմեգալիա: Հիպերպլազիան հազվադեպ է բարդանում արյունահոսությամբ կամ պատռվածքով: Բայց նույնիսկ մշուշոտ կլինիկական պատկերի և կասկածելի ախտանիշների առկայության դեպքում պետք է զգոն լինել և շտապ դիմել հեպատոլոգին։
Ախտորոշումև հիմնական տերմիններ
Առանց նախնական հետազոտության անհնար է ախտորոշել և բուժում նշանակել։ Դուք կարող եք ստուգել լյարդում բարորակ ուռուցքի առկայությունը կամ բացակայությունը՝ օգտագործելով գործիքային և լաբորատոր ախտորոշման հետևյալ մեթոդները՝
- Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Լյարդի CT և MRI;
- լապարոսկոպիա և գեղձի հյուսվածքների բիոպսիա՝ ստացված նյութի հետագա ուսումնասիրությամբ;
- հեպատոանգիոգրաֆիա.
Լյարդի հյուսվածքի բիոպսիայի պրոցեդուրան նշանակվում է կասկածելի հիպերպլազիայի կամ ադենոմայի դեպքում: Օրգանը ներթափանցվում է էպիդերմիսի և ենթամաշկային հյուսվածքների միջով մտցված պունկցիոն ասեղով։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո հիվանդները հաճախ սկսում են անհանգստանալ, երբ բժշկից անծանոթ բժշկական տերմիններ են լսում: «Վախեցնող», օրինակ, շատերի համար լյարդի հիպերանոթային ձևավորման հասկացությունն է։ Պետք չէ շատ անհանգստանալ, քանի որ այս տերմինը վերաբերում է հիվանդության բնորոշ նշանների առկայությանը։ Հիպերանոթային ձևավորումը «հիպերէխոիկ կիզակետային ախտահարման» հոմանիշն է։ Այսինքն՝ տվյալ դեպքում խոսքը էխոյի խտության բարձրացմամբ պաթոլոգիական գոյացության մասին է։ Հիպերանոթային ուռուցքներն ավելի լավ են արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները: Ուլտրաձայնի վրա լյարդի կրթությունը նման կլինի սպիտակ կետի: Հեմանգիոման և քաղցկեղային ուռուցքները հիպերէխոիկ են։
Իր հերթին, լյարդում (հիպոդենս) հիպոէխոիկ գոյացությունը ավելի ցածր խտությամբ օրգանի բեկոր է։ Մոնիտորին այս հատվածը կհայտնվի որպես մութ կետ: Հիպոդենսի ձևավորումը լյարդում հաճախ կիստա է կամ դրա ձևավորումըխոռոչի մեջ հեղուկ պարունակող սորտեր. «Անեխոզային ձևավորում» տերմինը նման նշանակություն ունի. սա օրգանի կառուցվածքում տեղ է, որը հեղուկով լցված լինելու պատճառով չի արտացոլում ուլտրաձայնը: Դեպքերի գերակշռող թվով այս հատկանիշը կիրառվում է լյարդի կիստի նկատմամբ։ Ուլտրաձայնային մոնիտորի վրա ուռուցքն ունի կլորացված ձև։
Եթե բժշկի զեկույցում հանդիպում է «լյարդի ցրված գոյացություններ» տերմինը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մենք խոսում ենք այն մասին, որ ուլտրաձայնը տեսողականորեն ցույց է տալիս հյուսվածքների կառուցվածքային վնասը, որն առաջացել է լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումներից: Ցրված փոփոխությունները կարող են ազդել ամբողջ օրգանի կամ նրա առանձին բլթի վրա, որը կոչվում է դիֆուզ-կիզակետային ախտահարում։ Ամեն դեպքում, այս հայեցակարգը ախտորոշում չէ, այլ միայն օգնում է հստակեցնել կլինիկական պատկերը և ընտրել բուժման ճիշտ մեթոդը։
Ինչպես բուժել բարորակ գոյացությունները
Լյարդի բարորակ ուռուցքների բուժման արդյունավետ միջոցը վիրահատությունն է: Միայն ուռուցքի հեռացումը կարող է նվազեցնել դրա այլասերման ռիսկը չարորակ գոյացության: Ավելին, վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կարող է որոշել ոչ միայն հեռացնել պաթոլոգիական հյուսվածքը, այլ նաև բուն օրգանի մի մասը։ Փոքր չափի հորմոնից կախված ուռուցքի առկայության դեպքում հաճախ ընտրություն է կատարվում դեղորայքային թերապիայի օգտին: Դեղորայքը կարող է կանգնեցնել ուռուցքի աճը։
Լյարդի քաղցկեղի տեսակները
Լյարդի չարորակ նորագոյացությունները կարող են լինել երկու տեսակի՝
- առաջնային ուռուցք, որըձևավորվել է գեղձի հյուսվածքից;
- երկրորդային ուռուցքը մետաստազիայի կիզակետ է, որն առաջանում է մեկ այլ օրգանի քաղցկեղային վնասվածքի պատճառով:
Բժշկության մեջ լյարդի երկրորդային քաղցկեղը շատ ավելի հաճախ է ախտորոշվում, քան լյարդի առաջնային ուռուցքները: Բանն այն է, որ արյան հոսքի հետ անտիպ բջիջները տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ։ Քանի որ առաջին արյունը անցնում է լյարդի միջով, այն ազդում է դեպքերի գրեթե 80%-ում:
Առաջնային չարորակ նորագոյացությունները շատ ավելի հազվադեպ են: Ռիսկի խումբը հիմնականում 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ են։ Լյարդի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կան՝
- անգիոսարկոմա, որը զարգանում է գեղձի արյունատար անոթների ներքին թաղանթից;
- հեպատոցելուլյար քաղցկեղ, որն աճում է անմիջապես լյարդի հյուսվածքից;
- Հեպատոբլաստոման քաղցկեղ է, որը ախտորոշվում է հիմնականում վաղ տարիքում;
- խոլանգիոկարցինոման զարգանում է լեղուղիների բազալային շերտից:
Լյարդի քաղցկեղի տասը դեպքից յոթը առաջանում է հեպատիտ B կամ C-ի պատմության պատճառով: Նման հիվանդների մոտ չարորակ ուռուցքի զարգացման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է: Ուռուցքաբանության երկրորդ ամենատարածված պատճառը լյարդի քրոնիկ բորբոքումն է՝ ցիռոզի, չբուժված մակաբուծական ինֆեստացիաների (օպիստորխիազ, շիստոսոմիազ), սիֆիլիսի և ալկոհոլիզմի ֆոնին։ Հիվանդի հաճախակի շփումը քաղցկեղածին քիմիական նյութերի հետ կարող է ծառայել որպես հիվանդություն հրահրող գործոն։ Լյարդի քաղցկեղի բուժումը հաջողակ է միայն առանձին դեպքերում՝ զարգացման մեխանիզմով և պատճառներովԼյարդի չարորակ պրոցեսները դեռևս 100%-ով ուսումնասիրված չեն։
Ինչպես է դրսևորվում չարորակ ուռուցքը
Մարդու օրգանիզմում քաղցկեղային պրոցեսն արտահայտվում է «դասական» ախտանիշներով. Որովայնի խոռոչի օրգանների պարտությամբ հիվանդների մոտ առաջանում է սրտխառնոց, փսխում, մարմնի բարձր ջերմաստիճան։ Լյարդի քաղցկեղի սկզբնական փուլերում գրեթե անհնար է կասկածել՝ այս ուռուցքաբանական հիվանդությունը կարող է իրեն չհայտարարել մի քանի տարի։ Երբ ի հայտ է գալիս որոշակի ախտանիշային համալիր, որը ցույց է տալիս լյարդի չարորակ պրոցեսների հավանական ընթացքը, հրատապ է հետազոտվել քաղցկեղի համար։ Լյարդի պարենխիմայի չարորակ ձևավորման բնորոշ նշաններն են՝.
- տենդային վիճակ;
- թուլություն և հոգնածություն նույնիսկ քնելուց հետո;
- անեմիա;
- ցավոտ ձանձրալի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
- արագ քաշի կորուստ.
Իր հերթին, անեմիան շատ հիվանդների մոտ դրսևորվում է լրացուցիչ ախտանիշներով՝ հիպոթենզիայի, ուժեղ հոգնածության, ձեռքերի ցնցումների, անպատճառ գլխապտույտի, ուշագնացության տեսքով։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, և ուռուցքը մեծանում է, լյարդը սկսում է մեծանալ: Ավելին, գեղձը դառնում է ավելի խորդուբորդ և խիտ։ Սրան զուգահեռ հիվանդի էպիդերմիսը ձեռք է բերում իկտերիկ երանգ, զարգանում է լյարդի անբավարարություն։
Որոշ դեպքերում քաղցկեղով հիվանդների մոտ ախտորոշվում է ներորովայնային արյունահոսություն՝ ընդհուպ մինչև շոկային վիճակի զարգացում։ Լյարդի քաղցկեղի բարդություններից են նաև էնդոկրին խանգարումները, որոնք առաջանում ենքաղցկեղի բջիջների կողմից հեմանման նյութերի արտազատման պատճառով: Ցիրոզի ֆոնին ուռուցքի առաջընթացով հիվանդները զգում են ուժեղ ցավ, տառապում մշտական ջերմությամբ, ասցիտով։
Լյարդի մետաստատիկ քաղցկեղի ախտանշանները էապես չեն տարբերվում առաջնային քաղցկեղի նշաններից: Տարբերությունը կայանում է նրանում, որ քաղցկեղի բջիջները գեղձ են ներթափանցում այլ օրգաններից և ավշային հանգույցներից։
Չարորակ ուռուցքը, որն աճել է չափերով, կարող է ուժեղ ուռչել: Ամենից հաճախ նկատելի են դառնում լյարդի ձախ բլթի ծավալային ձևավորումները. այս կողմում, էպիգաստրիումին ավելի մոտ, նկատվում է որովայնի ատիպիկ այտուց, և զոնդավորման ժամանակ հայտնաբերվում է խիտ կառուցվածքի տարածք:
Քաղցկեղի ախտորոշում
Ի տարբերություն լյարդի բարորակ գոյացությունների՝ չարորակ ուռուցքները հնարավոր է ախտորոշել ոչ միայն ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդների օգնությամբ, այլև արյան կենսաքիմիական անալիզներ հանձնելով։ Որոշ ցուցանիշներ ուղղակիորեն ցույց են տալիս լյարդի օգտակարությունը կամ աննորմալությունները: Ալբումինի ցածր մակարդակը, տրանսամինազների, ֆիբրոգենի, կրեատինինի և միզանյութի բարձր մակարդակը կարող են անուղղակիորեն վկայել լյարդի քաղցկեղի մասին: Անալիզի նման արդյունքներով մասնագետը լրացուցիչ կնշանակի լյարդի թեստ և կոագուլոգրամա։
Ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Մինչ օրս գործիքային ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ տեսակը լյարդի մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիան է, անգիոգրաֆիան: Նորագոյացության բջիջների չարորակությունը ստուգելու համար,Բժիշկների մեծ մասը հակված է գեղձի հյուսվածքի պունկցիոն բիոպսիայի անհրաժեշտությանը` մանրամասն հյուսվածաբանական հետազոտության համար:
Եթե քաղցկեղային օջախները այլ օրգանների ուռուցքից մետաստազիայի արդյունք են, կարևոր է որոշել առաջնային քաղցկեղի տեղայնացումը: Այս դեպքում լյարդի և ախտահարված օրգանի բուժումը կատարվում է միաժամանակ։ Ուռուցք հայտնաբերելու համար հիվանդներին ուղղորդում են հետևյալ պրոցեդուրաներին՝
- FGDS;
- ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն;
- կրծքագեղձի ուլտրաձայնային և մամոգրաֆիա;
- թոքերի ֆտորոգրաֆիա;
- կոլոնոսկոպիա.
Հնարավո՞ր է բուժել քաղցկեղը
Կախված քաղցկեղի տեսակից, փուլից և հիվանդի օրգանիզմի առանձնահատկություններից՝ ընտրվում է անհատական բուժման ռեժիմ։ Հիվանդության սկզբնական փուլում վիրաբուժական մեթոդները համարվում են ամենաարդյունավետը: Եթե ուռուցքը ախտորոշվում է զարգացման հենց սկզբում, ապա չի բացառվում գոյացության ամբողջական հեռացումը ախտահարված լյարդի բլթի մասնակի ռեզեկցիայով։ Միաժամանակ պահպանվում է օրգանի մեծ մասը։
Որոշ դեպքերում հիվանդի կյանքը փրկելու համար պահանջվում է հեռացնել լյարդի կեսը։ Գեղձի մնացած հատվածը որոշ ժամանակ աշխատում է առավելագույն ինտենսիվությամբ՝ կատարելով գործառույթներ ամբողջ օրգանի համար։ Մի քանի ամիս անց լյարդը վերադառնում է իր նախկին չափին։
Եթե որևէ պատճառով հնարավոր չէ վիրահատություն, ապա կիրառվում է ռադիոհաճախական աբլյացիայի մեթոդը։ Այս մանիպուլյացիայի էությունը քաղցկեղային ուռուցքի բջիջների վրա ազդելն էօգտագործելով ճառագայթային ալիքներ. Առավելագույն արդյունքի հասնելու համար ճառագայթային թերապիայի կուրսն իրականացվում է մի քանի անգամ։
Բացի այդ, մի շարք ցիտոստատիկներ օգտագործվում են լյարդի չարորակ բջիջների դեմ պայքարելու համար: Քիմիաթերապիայի զգալի թերությունները մարմնի արագ կախվածությունն է: Դա կանխելու համար դեղերը լյարդային զարկերակի միջոցով ուղղակիորեն գեղձ են առաքվում: Քիմիական պատրաստուկները հասնում են լյարդի բոլոր պաթոլոգիական բջիջներին, բայց միևնույն ժամանակ դա չի ազդում այլ հյուսվածքների և ներքին օրգանների վրա։ Քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ծանր սրտխառնոց, փսխում, արյունահոսություն, մազաթափություն, թուլացած իմունային համակարգը և վատթարացումը:
