Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող միանշանակ պատասխան տալ pterygium-ի առաջացման սկզբնական էթիոլոգիայի մասին, որի ICD-10 կոդը H11.0 է: Այնուամենայնիվ, ակնաբույժները հայտնաբերել են որոշ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել կուսաթաղանթի աճն աչքի եղջերաթաղանթի վրա:
Պատճառներ
Հետևյալը պտերիգիումի առաջացման և զարգացման հիմնական պատճառներն են, և դրանք են՝
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- կանոնավոր ազդեցություն ավազի, փոշու և այլ գրգռիչ և տրավմատիկ նմանատիպ նյութերի մասնիկների եղջերաթաղանթին;
- վտանգված են նաև տափաստանային շրջաններում ապրող մարդիկ՝ աչքի լորձաթաղանթի կանոնավոր քայքայման պատճառով;
- քանի որ հարավային շրջանների բնակիչները առավել ենթակա են pterygium-ին, հետևաբար, ամենաագրեսիվ գործոնը արևի ուղիղ ճառագայթների (ուլտրամանուշակագույն) ազդեցությունն է.
- համակարգչի մոնիտորի առջև երկար մնալը, քանի որ դա հանգեցնում է աչքերի չափազանց չորության;
- եղջերաթաղանթի և ակնագնդի վրա ազդող բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են կոնյուկտիվիտը, կարող ենառաջացնել աչքի պաթոլոգիական փոփոխություններ (որոնք, ընդ որում, կարող են սրվել անհրաժեշտ բուժման բացակայության պատճառով):
Կարևոր է նշել, որ վերը նշված գործոնները կարող են առաջացնել pterygium, եթե դրանք համակարգված կերպով ազդում են աչքերի վրա:
Սիմպտոմներ
pterygium-ի (սա աչքի հիվանդություն է) ախտանշաններն ուղղակիորեն կախված են հիվանդության զարգացման փուլից և վաղ փուլերում որևէ էական անհարմարություն չեն պատճառում մարդուն։ Ուստի կարևոր է չանտեսել կանոնավոր բուժկանխարգելիչ հետազոտությունները, քանի որ հենց դրանց անցկացման ընթացքում են հայտնաբերվում այս պաթոլոգիայի վաղ փուլերը, ինչը կարևոր է բուժում ընտրելիս դրական կանխատեսման համար։
Ապտերիգիումի զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդը կարող է հայտնաբերել, որ ունի փոքրիկ կոսմետիկ արատ՝ աչքի ծայրին հազիվ երևացող անթափանց գոյացության տեսքով, որը չի առաջացնում ցավ կամ լուրջ անհարմարություն: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս բնորոշ ախտանիշներ, այդ թվում՝
- աճող կուսաթաղանթի չափը մեծանում է ակնախնձորի վրա, որն առաջացնում է աչքի մեջ օտար մարմնի սենսացիա;
- ծայրամասային տեսողության նվազում, աչքի կողային հատվածում ամպամածության զգացում, չորության զգացում, գրգռվածություն և կարմրություն;
- pterygium-ի աստիճանական աճով և երբ այն մոտենում է եղջերաթաղանթի կենտրոնին, նկատվում է տեսողության նվազում, քանի որ աճը ունի անթափանց հետևողականություն;
- եթե pterygium-ն ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսով, ապա հատկանշականնշաններ՝ պատռվածք, ցավ, կարմրություն, քոր։
Դասակարգում
Բուժման ռեժիմի ընտրությունը, որպես կանոն, կախված է հիվանդության տեսակից և փուլից։ Պտերիգիայի դեղորայքային թերապիան որոշելու համար ակնաբույժը պետք է հաշվի առնի այս պաթոլոգիայի զարգացման տեսակներն ու ձևերը, քանի որ պահպանողական մեթոդները դեռ ընդունելի են նախնական փուլերում և մեղմ ձևերով, և միայն վիրաբուժական միջամտությունը արդյունավետ կլինի առաջադեմ դեպքերում: Բժշկական պրակտիկայում ընդունված է pterygium-ը բաժանել երկու տեսակի՝
- առաջադեմ (ժամանակի ընթացքում տարածվում է ակնագնդի մակերեսին);
- ստացիոնար (դադարել է աճի մեջ):
Կախված հիվանդության զարգացման աստիճանից՝ առանձնանում են pterygium-ի հինգ փուլերը, այն է՝
- I փուլը համարվում է սկզբնական, տեղայնացված ակնագնդի եզրին և որևէ անհարմարություն չի առաջացնում մարդուն։
- II փուլը տեղի է ունենում, երբ pterygium-ը հասել է ուղեծրի եզրի և աշակերտի միջև հեռավորության կեսին, տեսողության կորստի փոքր տոկոսով:
- III փուլ ախտորոշվում է, երբ pterygium-ը հասնում է աշակերտին, և տեսողության սրությունը կարող է վատանալ մինչև 0,5:
- IV փուլ նշվում է pterygium կուսաթաղանթի աճի դեպքում դեպի աշակերտի կենտրոն՝ տեսողության կտրուկ նվազմամբ մինչև 0, 2 - 0, 3,5:
- V փուլը համարվում է առավելագույնը պտերիգիումի աճի տարածքի, ակնախնձորի հյուսվածքներ ներթափանցելու առումով: Այս փուլը հիվանդին սպառնում է տեսողության գրեթե ամբողջական կորստով, ևվիրահատությունը շատ դժվար է։
Ըստ pterygium episclera-ի վիճակի՝ այս պաթոլոգիան պայմանականորեն կարելի է դասակարգել ըստ հետևյալ աստիճանների՝
- Պտերիգիայի զարգացման 1 աստիճանը բնութագրվում է թափանցիկ բարակ կուսաթաղանթով, որի մեջ հստակ երևում են անոթները, այս աստիճանը, որպես կանոն, առաջադեմ չէ;
- 2-րդ դասարանում աճը դառնում է ավելի հաստ և բարձրանում ակնագնդից վեր, նրա կառուցվածքը կիսաթափանցիկ է;
- 3 աստիճանը բնութագրվում է pterygium-ի անթափանց կառուցվածքով, մինչդեռ անոթներն ընդհանրապես տեսանելի չեն:
Ախտորոշում
Pterygium-ը գոյացություն է, որը բաղկացած է ֆիբրոանոթային դեգեներատիվ հյուսվածքից, այն տարածվում է դեպի եղջերաթաղանթի կենտրոնական հատվածը կոնյուկտիվայից։ Արտաքինից այն դեղնավուն կամ սպիտակավուն ամպամած ներհոսք է՝ կարմիր շերտերով կամ կառուցվածքով միատեսակ։
Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս չսպասել կուտակումների խտացմանն ու աճին, այլ հնարավորինս շուտ խորհրդակցել ակնաբույժից: Պտերիգիայի երկարատև զարգացմամբ աճը ծածկում է ավելի ու ավելի շատ շրջապատող հյուսվածքներ՝ զգալիորեն բարդացնելով բուժման գործընթացը։ Ախտորոշման համար սովորաբար օգտագործվում են հետազոտությունների հետևյալ տեսակները՝
|
Վերոնշյալի արդյունքներըհետազոտությունները հնարավորություն կտան հայտնաբերել ծիածանաթաղանթի և սկլերայի հատվածներում առկա պաթոլոգիական փոփոխությունները, ինչպես նաև բացահայտել բորբոքումները, որոնք բացասաբար են ազդում մարդու տեսողության վրա։ Եթե ոչ ակտիվ pterygium-ը փոքր է, ապա այն հեռացնելը սովորաբար ոչ մի բացասական հետևանք չի ունենում։
Վիրաբուժական բուժում
Աչքի pterygium-ի բուժման միայն մեկ միջոց կա, այն է վիրահատական միջամտությունը։ Իհարկե, դուք կարող եք օգտագործել պահպանողական մեթոդ որոշակի դեղամիջոցների օգտագործմամբ, բայց դրա օգնությամբ հնարավոր չի լինի ամբողջությամբ վերացնել այս հիվանդությունը: Դեղորայքի օգնությամբ կարելի է միայն մի փոքր մեղմել այս պաթոլոգիայի զարգացումը և մի փոքր դադարեցնել հիվանդությունը, բայց ոչ ավելին։
Աչքի pterygium-ի վիրահատության մեջ վատ բան չկա, և բուժման ողջ գործընթացը կտևի ոչ ավելի, քան երեսուն րոպե՝ բարդությունների նվազագույն ռիսկով, քանի որ վիրաբուժական մանիպուլյացիան չի պահանջում ներթափանցում ակնագնդի մեջ: Բուժման ողջ գործընթացն իրականացվում է միայն տեսողության վնասված օրգանի մակերեսի վրա, վիրաբույժին միայն անհրաժեշտ է հեռացնել փոխված կոնյուկտիվային հյուսվածքը: Դրանից հետո բուժվող տարածքը պարզապես ծածկվում է կոնյուկտիվայի առողջ հյուսվածքներով, և դրանք վերցվում են վերին կոպի տակ։ Սա անհրաժեշտ է ոչ միայն էսթետիկ նկատառումներից ելնելով, այլ նաև կոնյուկտիվայի վերաճը կանխելու համար։
Առողջ pterygium հյուսվածքը ամրացվում է աչքի վիրահատված հատվածի վրա հատուկ բժշկական սոսինձով կամ մանրադիտակային կարերով։ Բացի այդ, վիրաբույժը խորհուրդ է տալիսհիվանդը կարող է օգտագործել միայն Միտոմիցին, որն օգնում է նվազեցնել հյուսվածքի վերաճի վտանգը pterygium-ի հեռացումից հետո (պաթոլոգիայի լուսանկարը ներկայացված է հոդվածում):
Դեղորայքային բուժում
Պտերիգիայի սկզբնական փուլում ակնաբույժները նշանակում են դեղորայքային բուժում, որի հիմնական նպատակն է դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը և նվազեցնել հիվանդի անհանգստությունը։ Որպես կանոն, դեղամիջոցները նշանակվում են, եթե նորագոյացությունը փոքր է և փոքր-ինչ խաթարում է մարդու տեսողությունը։
Դեղորայք
Որպես դեղորայքային թերապիայի մաս, ակնաբույժը կարող է նշանակել դեղերի հետևյալ տեսակները՝
- Արհեստական արցունքների խոնավեցնող կաթիլներ, որոնք նվազեցնում են չորության և այրման զգացումը, որը բնորոշ է եղջերաթաղանթի վրա ֆիբրոանոթային հյուսվածքի աճին։
- Հակաբորբոքային ստերոիդային տիպի քսուքներ, որոնք նվազեցնում են կոնյուկտիվային գրգռվածությունը և արգելակում pterygium-ի աճը:
- Հակաբակտերիալ գելեր («Լևոմիցետին», «Տոբրադեքս» և այլն), որոնք պաշտպանում են տեսողության օրգանները և լորձաթաղանթները վարակից և բորբոքային պրոցեսի զարգացումից։
Բացի այդ, դեղամիջոցները կարելի է զուգակցել աչքերի լվացման հետ՝ կանաչ թեյով, երիցուկի թուրմով, սոսի տերևի վրա հիմնված կաթիլներով և այլ ժողովրդական միջոցներով։ Նրանք չեն նպաստում ամբողջական բուժմանը, սակայն կարող են զգալիորեն նվազեցնել անհանգստությունը և վերացնել չորությունը գրգռվածությամբ:
Դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը
Որպես կանոն, դեղերի օգտագործումը ակտուալ է վաղ փուլերում, սակայն երբ.արագ զարգացող պաթոլոգիան կամ հյուսվածքների աճը դեպի աշակերտ, դեղամիջոցի ազդեցությունն այլևս այնքան էլ արդյունավետ չէ: Այդ պատճառով ամբողջական հեռացման համար խորհուրդ է տրվում վիրահատություն։
Կանխատեսում
Այսօր, շնորհիվ ակնաբուժության զարգացման, pterygium-ը շատ բարենպաստ կանխատեսում ունի.
- եթե ժամանակին ախտորոշման մեթոդները կարող են հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում, ապա խնդիրը կարող է պահպանողականորեն լուծվել դեղորայքային թերապիայի միջոցով;
- խորացված դեպքում պաթոլոգիան կարող է վերացվել վիրահատական ճանապարհով (ինչպես ավանդական գործիքային մեթոդով, այնպես էլ լազերային օգնությամբ):
Հետևանքներ
Եթե pterygium-ը չբուժվի, այս պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է հանգեցնել ծանր և երբեմն անդառնալի հետևանքների, ներառյալ հետևյալը.
- աչքի լորձաթաղանթի գրգռում, ցավի և ցավի մշտական սենսացիաներ;
- տեսողության սրության նվազում և ժամանակի ընթացքում հյուսվածքների աճի և դրա կորստի հետ;
- վատ շրջանառություն ակնագնդում;
- հազվագյուտ դեպքերում այս նորագոյացությունը կարող է զարգանալ չարորակ ձևի:
Համապատասխան թերապիայի ընթացքում կարող են առաջանալ որոշակի բարդություններ, որոնք, որպես կանոն, կապված են հիվանդության այն փուլի հետ, որից սկսվել է բուժումը։ Ընդլայնված դեպքերում եղջերաթաղանթի հյուսվածքն ամբողջությամբ ծածկում է աշակերտը, և մարդը կորցնում է օբյեկտիվ տեսողությունը։ Այս վիճակում կարևոր է հասկանալ, որ լիարժեք տեսողությունը չէկառողջանա, քանի որ վիրահատական միջամտության ժամանակ հեռացվում է կուսաթաղանթը, որը միաձուլվում է եղջերաթաղանթի հետ և վերջինիս թափանցիկությունը որոշ չափով կորչում է։ Բացի այդ, pterygium-ը հագեցած է արյունատար անոթներով, երբ այն հանվում է, բնականաբար դրանց վնաս է լինում, հետևաբար վիրահատությունից հետո աչքում արյունազեղումներ են նկատվում, որոնք վերանում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում։
Կանխարգելում
Պետք է նկատի ունենալ, որ pterygium-ը պատկանում է պարբերական հիվանդությունների խմբին, ուստի հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի նոր գոյացությունների տեսքին և ժամանակին դիմի բժշկի։ Պտերիգիայի կանխարգելմանն ուղղված հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- աչքերի պաշտպանություն արևի ուղիղ ճառագայթներից և փոշուց, քամուց;
- աչքերի բորբոքային պրոցեսների ժամանակին բուժում;
- կանոնավոր ստուգումների հաճախում ակնաբույժի մոտ:
