Որովայնային վիրաբուժության մեջ, որը վերաբերում է որովայնի խոռոչի օրգանների և պատերի հիվանդությունների և վնասվածքների բուժմանը, կան բազմաթիվ տարաձայնություններ հիվանդության մեկնաբանման վերաբերյալ, որը զարգանում է բորբոքման աղբյուրի բացակայության դեպքում: որովայնի խոռոչը. Վիրաբույժների մեծ մասը հիմք է ընդունում Գ. Ա. Բաիրովի կողմից ձևակերպված սահմանումը, ով սուր պերիտոնիտը համարում է առաջնային պերիտոնիտ, որը որովայնի խոռոչի բորբոքային պրոցեսների բարդություն չէ: Իր ուսումնասիրության ընթացքում նա օգտագործել է ընդհանրացված անուն, վերլուծել դրա առանձնահատկությունները և հայտնաբերել դրա զարգացմանը նպաստող պաթոլոգիական գործոնները: Այս ամենը օգնում է ռացիոնալ մոտեցում գտնել բուժման մեթոդների ընտրության հարցում և օգնում է համախմբել արդյունքները։
Պերիտոնիտի դասակարգում
Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ պերիտոնիտը բաժանվում է սուր և քրոնիկական։ Վերջինս սովորաբար զարգանում է ասցիտով, սիֆիլիսով, միկոզով կամ տուբերկուլյոզով։
Poէթիոլոգիան և որովայնի խոռոչ միկրոօրգանիզմների ներխուժման բնույթը տարբերակում են առաջնային, երկրորդային և երրորդական պերիտոնիտները: Ինչ է դա? Առաջնայինը զարգանում է լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն ճանապարհով որովայնի խոռոչ ներթափանցող միկրոֆլորայի արդյունքում։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ դա կարող է լինել ինքնաբուխ պերիտոնիտ: Երկրորդական առաջանում է, երբ միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են որովայնի օրգանի ոչնչացումից կամ դրա պատի թերությունից հետո։ Այն գալիս է հետևյալ տեսակներով.
- ծակված. Վարակումը ներթափանցում է որովայնի խոռոչը խոռոչ օրգանների պերֆորացիայի ժամանակ՝ դրանց պարունակության հետ միասին։
- Վարակիչ-բորբոքային. Առաջանում է սուր աղիքային անանցանելիությամբ, ապենդիցիտով, պանկրեատիտով, խոլեցիստիտով:
- Հետվիրահատական. Առաջանում է, երբ վարակը ներթափանցում է որովայնի խոռոչ վիրահատության, վատ կիրառվող կարերի, հյուսվածքների մահի ժամանակ անոթային թելերով կապակցման ժամանակ:
- Տրավմատիկ. Փակ և բաց վնասվածքների արդյունք է։
Երրորդական ձևավորվում է երկրորդական պերիտոնիտից անմիջապես հետո։ Այն պայմանավորված է պատեհապաշտ պաթոգեններով կամ սնկերով: Ըստ մանրէաբանական բնութագրերի՝ հիվանդությունը բաժանվում է՝.
- մանրէաբանական – հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ;
- ասեպտիկ - դրան նպաստում է ստամոքսահյութի, լեղու, արյան վրա որովայնի խոռոչի ազդեցությունը;
- գրանուլոմատոզ;
- ռևմատոիդ;
- մակաբույծ;
- կարցինոմատոզ.
Պերիտոնիտի դեպքում որովայնի խոռոչում կարող է լինել արտահոսք՝ շիճուկ-ֆիբրինոզ, շիճուկային, թարախային, թարախային-ֆիբրինոզ կամ պաթոլոգիական խառնուրդ՝ բաղկացած արյունից, լեղուց կամ կղանքից:
Կախված որովայնի մակերեսի վնասվածքի բնույթից առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները՝.
- սահմանափակ;
- անսահմանափակ;
- տեղական - ախտահարված է peritoneum-ի մի մասը;
- ցրված - պերիտոնիտը զբաղեցնում է երկու-հինգ տարածք;
- ընդհանուր - տուժել է վեց կամ ավելի բաժանմունք:
Կուրսի ժամանակով առանձնանում են պերիտոնիտի հետևյալ փուլերը՝.
- Ռեակտիվ - զարգանում է հիվանդության սկզբից մեկ օրվա ընթացքում։ Ցավը կենտրոնացած է տեղային, ստամոքսը լարված է։
- Թունավոր - ձևավորվում է մինչև 72 ժամ: Ցավը թուլանում է, բայց օրգանիզմի թունավորումն աճում է։
- Տերմինալ - սկսվում է 72 ժամից ուշ, իսկ պերֆորատիվով՝ մեկ օրից ավելի: Հիվանդի առողջական վիճակը ծայրահեղ ծանր է, վարակը տարածվում է ողջ մարմնով։
Պերիտոնիտի պատճառները
Պերիտոնիտը առաջանում է որովայնի խոռոչի վարակի պատճառով, դրա պատճառները կարող են լինել.
- Որովայնի խոռոչի օրգանների բորբոքային պրոցեսներ. Ամենատարածված պատճառը կույրաղիքի բորբոքումն է, որն առաջանում է, երբ բորբոքված կույր աղիքի պատռվում է:
- Հեմատոգեն վարակ. Առաջնային պերիտոնիտը տեղի է ունենում, երբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են արյուն և ավիշ մի օրգանից, որը գտնվում է peritoneum-ից դուրս:
- Օրգանների պերֆորացիա. Բորբոքային պրոցեսի ժամանակ առաջանում է որովայնի խոռոչում գտնվող օրգանի ծակոց։
- Վնասվածքներ. Դրանք առաջանում են բարձրությունից ընկնելու ժամանակ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ, երբ որովայնի խոռոչը վնասվում է տարբեր առարկաներից։ Վարակ՝ վերքի կամ օրգանի բորբոքման միջոցովկապտուկից հետո օրգանում բորբոքային պրոցես է առաջանում։
Պերիտոնիտի ախտանիշներ
Հիվանդության կլինիկական պատկերի վրա ազդում է հիվանդության պատճառն ու պերիտոնիտի փուլը, որոնք բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով..
- Ցավ. Հիվանդությունը սուր սկիզբ ունի։ Ցավոտ սենսացիաներ առաջանում են բորբոքման վայրում՝ աստիճանաբար տարածվելով ամբողջ որովայնի վրա։
- Սրտխառնոց և փսխում. Ստամոքսի ամբողջական դատարկում կա։
- Լարված ստամոքս. Որովայնի պատի մկանները լարվում են՝ հիշեցնելով լվացքի տախտակ։
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Այն առաջանում է բորբոքային պրոցեսի պատճառով և կարող է բարձրանալ 38 աստիճանից բարձր։
- Տախիկարդիա. Սրտի կծկումները մեծանում են մարմնի ընդհանուր թունավորման աճով։
- Իջեցրեք արյան ճնշումը. Սա սովորաբար նկատվում է առաջնային պերիտոնիտի տերմինալ փուլում, երբ մարմինը դադարում է դիմակայել բորբոքային գործընթացին:
- Ծարավ. Շատ ջուր խմելը չի հագեցնում ձեր ծարավը։ Հիվանդության սկզբում լեզվի վրա հայտնվում է սպիտակ չոր ծածկույթ, որը հետագայում դառնում է դարչնագույն։
- Չոր դերմիս. Բոլոր մաշկը և լորձաթաղանթները չորանում են, դեմքի դիմագծերը՝ սրված։
- Ցնցումներ. Դրանք առաջանում են ստորին վերջույթներում մեծ քանակությամբ հեղուկի կորստից՝ աստիճանաբար ավելի բարձր տարածվելով։
- Օլիգուրիա. Նվազում է արտազատվող մեզի քանակը, ինչը առաջնային պերիտոնիտի դեպքում հանգեցնում է օրգանիզմի թունավորման ավելացման։
- Երևակայականբարեկեցություն. Ցավը կարճ ժամանակով դադարում է, հիվանդը լավանում է, նա կարող է հրաժարվել բժշկական օգնությունից։ Որոշ ժամանակ անց վիճակը կտրուկ վատանում է։
- Աղիքների շարժունակության արգելակում. Աղիքի պատի կծկումը դանդաղում է կամ ընդհանրապես դադարում։
- Շփոթություն. Այն առաջանում է մարմնի ծանր թունավորումով և ցավով։
Պերիտոնիտի բուժման ժամանակ կարևոր են հիվանդության ախտանիշներն ու պատճառները։
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդությունը կարող է արագ հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ուստի կարևոր է արագ ախտորոշում կատարել՝ ներառյալ հետևյալը՝
- Անամնեզ հավաքելը. Հիվանդի մանրամասն հետազոտությունը կատարվում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների և հիվանդի գանգատների բացահայտմամբ։
- Փորովայնի շրջանում պալպացիայով հիվանդի հետազոտություն.
- Արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ՝ բորբոքումը հայտնաբերելու համար։
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Տալիս է տեղեկություններ ներքին օրգանների պաթոլոգիայի մասին։
- Հեմոստազիոգրամ. Թույլ է տալիս որոշել արյան մակարդման մակարդակը։
- Ուլտրաձայնային. Օգնում է հայտնաբերել էքսուդատիվ հեղուկի առկայությունը որովայնի խոռոչում։
- Ռենտգեն. Հայտնաբերում է բորբոքված տարածքները։
- Որովայնի խոռոչի պունկցիա. Որովայնի խոռոչից բարակ ասեղով վերցված հեղուկը հետազոտվում է վարակի առկայության համար։
- Լապարոսկոպիա. Այն իրականացվում է խնդրահարույց դեպքերում որովայնի խոռոչում բորբոքում հաստատելու համար։
Պերիտոնիտի ճիշտ ախտորոշմամբ կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշում և օպերատիվբուժում։
Վիրաբուժական բուժում
Պերիտոնիտի թերապիան անհրաժեշտ է սկսել ճշգրիտ ախտորոշումից անմիջապես հետո։ Ցանկացած ուշացում կարող է ճակատագրական լինել։ Վիրաբույժի հիմնական խնդիրն է վերացնել հիվանդության առաջացման պատճառը և ախտահանել որովայնի խոռոչը: Վիրահատությունը կատարվում է լապարոտոմիայի մեթոդով՝ լայն վիրահատական դաշտ ստանալու և բորբոքման օջախ արագ մուտք գործելու համար։
Պերիտոնիտի վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում կամ կարում է վնասված օրգանը։ Հակասեպտիկ լուծույթների միջոցով լվանում են որովայնը, կարում են կտրվածքի եզրերը՝ դրենաժի համար խողովակ դնելով։ Դրա միջոցով էքսուդատը կթողարկվի դեպի արտաքին՝ որովայնի խոռոչը մաքրելու համար։
Պահպանողական բուժում
Հետվիրահատական կարերը բուժանձնակազմի կողմից ամեն օր մշակվում են հակասեպտիկ լուծույթներով, որից հետո կիրառվում է ստերիլ վիրակապ: Կոնսերվատիվ թերապիայի օգնությամբ վարակի հարուցիչը ամբողջությամբ ոչնչացվում է, օրգանիզմի խանգարված ֆունկցիաները վերականգնվում են, տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։ Դրա համար վիրաբուժության բաժանմունքում կատարված վիրահատությունից հետո պերիտոնիտը բուժվում է հետևյալ միջոցներով..
- Ինֆուզիոն լուծույթներ. Ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը վերականգնելու և թունավորումը նվազեցնելու համար:
- Միջամուղ դեղեր. Խթանում է մեզի արտազատումը, իսկ դրա հետ մեկտեղ՝ տոքսինները։
- Հակակոագուլյանտներ. Դրանք կանխում են արյան արագ մակարդումը և թրոմբների առաջացումը։
Երբեմն հիվանդին տրվում են արյան բաղադրամասեր, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ջերմիջեցնող միջոցներ ևհակաէմետիկներ.
Ապենդիցիտ. Բարդություն
Ապենդիցիտը սուր հիվանդություն է, որն առաջացնում է կույր աղիքի պրոցեսի բորբոքում։ Կույր աղիքի բորբոքման պատճառները լավ չեն հասկացվում։ Այս հիվանդության ախտանիշները հետևյալն են՝.
- որովայնի ցավը հաճախ աջ կողմում է, աճուկային ծալքի վերևում;
- բարձր ջերմաստիճան՝ բարձրանալով մինչև 38 աստիճան;
- սրտխառնոց, փսխում և թուլացած կղանք;
- ընդհանուր թուլություն.
Բժիշկը ախտորոշում է հիվանդի հարցազրույցի, պալպացիայի, լաբորատոր տվյալների և ուլտրաձայնի միջոցով:
Ապենդիցիտը բուժվում է միայն վիրահատական ճանապարհով։ Հաճախ ապենդիցիտից հետո պերիտոնիտը առաջանում է որպես վիրահատությունից հետո բարդություն: Այն կարելի է անվանել՝
- վատ կարված;
- վարակը ներկայացվել է վիրահատության ժամանակ;
- ներքին արյունահոսություն;
- հեղուկ կենսաբանական նյութերի լճացում երիկամների և լյարդի հիվանդությունների հետևանքով;
- աղիքային խանգարում;
- աղիքային պատի նեկրոզ.
Վիրաբուժության բաժանմունքում կարող է լինել շատ դժվար որոշել պերիտոնիտը, որը սկսվել է ապենդիցիտի հեռացման վիրահատությունից հետո: Ախտորոշումը շատ ավելի դժվարացնում է հիվանդների կողմից հետվիրահատական շրջանում նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը։ Հիվանդությանը բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները՝.
- Սուր ցավ կա որովայնի ստորին աջ մասում։ Այն զգալիորեն մեծանում է, երբ հիվանդը շոշափվում է:
- ժամանակավոր է գալիսցավոտ սենսացիաների բացակայություն, որոնք հետո նորից հայտնվում են։
- Սկսվում է ջերմություն և դող։
- Փքվածություն, գազերի պահպանում.
- Սրտխառնոց, փսխում.
- Քիչ միզարձակում.
- Ծարավ.
- Շնչառության պակաս և հաճախասրտություն.
- Ուշաթափվում է.
Բուժումն իրականացվում է կախված հիվանդության պատճառներից։ Պերիտոնիտի առաջնային ձևի դեպքում օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցներ, հակառակ դեպքում կրկին վիրաբուժական բուժում է կատարվում։ Բացի այդ, օգտագործվում են ցավազրկողներ, իմունոմոդուլյատորներ և վիտամինային բարդույթներ։
Առաջնային պերիտոնիտ երեխաների մոտ
Այս տեսակի պերիտոնիտի դեպքում երեխաների մոտ որովայնի խոռոչի բորբոքումը զարգանում է առանց որովայնի օրգանների ամբողջականության խախտման։ Վարակը տարածվում է հեմատոգեն ճանապարհով այլ օրգաններից։ Երեխաների մոտ հիվանդությունը կարող է հրահրել ինֆեկցիոն էնտերոկոլիտ, երբ ստաֆիլոկոկները ներթափանցում են որովայնի խոռոչ, ինչպես նաև լեղապարկի և ձվարանների բորբոքում, պերիտոնեումից դուրս գտնվող օրգանների պատռվածքներ և վնասվածքներ: Հիվանդության ծանրությունը և ախտանիշները կախված են երեխայի տարիքից: Հատկապես ամենափոքր հիվանդների համար դժվար է դիմանալ ներքին օրգանների թերզարգացածության և ցածր իմունիտետի պատճառով։ Երեխայի մոտ պերիտոնիտի որոշման հիմնական նշանները հետևյալն են՝.
- երեխայի ընդհանուր վիճակի վատթարացում;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան;
- սրտխառնոց և փսխում;
- երեխան դառնում է գրգռված կամ, հակառակը, պասիվ;
- չարաճճի աթոռակ տանջող;
- սկսվում է արագ սրտի բաբախյուն և շնչառություն;
- սուր ցավստամոքս;
- գործընթացի զարգացման հետ երեխայի վիճակը վատանում է;
- մեծ ծարավ է առաջանում;
- մաշկը դառնում է հողեղեն;
- լորձաթաղանթները չոր, լեզուն ծածկված սպիտակ ծածկով;
- մեզի արտազատումը դադարում է (հենց ջրային-աղի հավասարակշռության խախտումը մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար):
Նման ախտանիշները հայտնաբերելիս հիվանդը պետք է շտապ շտապօգնություն կանչի։ Միայն բժիշկը, լրացուցիչ ախտորոշումից հետո՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային, արյան և մեզի թեստերը, կարող է ճիշտ ախտորոշել։
Հիվանդության բուժում երեխաների մոտ
Հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշման համար երեխային ենթարկում են լապարոսկոպիա, որը հուսալիորեն որոշում է կրիպտոգեն պերիտոնիտը։ Այս դեպքում վիրահատական միջամտության անհրաժեշտությունը վերանում է։ Երեխաների առաջնային պերիտոնիտի բուժումն իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Դրա համար էքսուդատը ներծծվում է և հակաբակտերիալ միջոցներ են ներարկվում որովայնի խոռոչ: Երեխան գտնվում է բժշկական անձնակազմի մշտական հսկողության ներքո, ովքեր ուշադիր հետևում են սրտի զարկերի և արյան ճնշման փոփոխություններին: Բացի այդ, իրականացվում է մեզի և արյան համակարգված ուսումնասիրություն։ Ցավը թեթևացնելու համար երեխային տրվում են ցավազրկողներ, նշանակվում է թերապիա, որն օգնում է վերականգնել օրգանիզմի պաշտպանական ուժերը և խնայող դիետա՝ աղիների աշխատանքը նորմալացնելու համար: Ծնողները պետք է ուշադիր լինեն իրենց երեխաների առողջության նկատմամբ և ժամանակին բուժեն բոլոր վարակիչ հիվանդությունները։
Առաջնային պերիտոնիտ ինաղջիկներ
Կրիպտոգեն պերիտոնիտը առավել հաճախ հանդիպում է երեքից յոթ տարեկան աղջիկների մոտ: Պարզվել է, որ որովայնի խոռոչը վարակված է հեշտոցի միջոցով՝ արգանդափողերի լորձաթաղանթի բորբոքումով։ Տարիքի հետ աղջիկների մոտ հիվանդությունը հազվադեպ է լինում: Դա բացատրվում է նրանով, որ հեշտոցում հայտնվում են Դեդերլայնի ձողիկներ, որոնք պաշտպանում են այն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումից և վարակի զարգացումից։ Լապարոսկոպիայի զարգացմամբ վերջնականապես հաստատվեց, որ աղջիկների մոտ առաջնային պերիտոնիտի պատճառը հեշտոցի միջոցով որովայնի խոռոչ ներթափանցած վարակն է։ Որովայնի խոռոչի ստորին մասում տեղի է ունենում պղտոր լորձաթաղանթի կուտակում, իսկ ամենից շատ՝ կոնքի խոռոչում։ Արգանդի խողովակները և արգանդը բորբոքվում են: Այս բոլոր նշանները բնութագրում են բորբոքային գործընթացը։ Հիվանդության առաջընթացի հետ էֆուզիան դառնում է թարախային։ Արգանդափողերն ուռչում են և խտանում։
Հիվանդության կլինիկա և ախտորոշում
Ըստ հիվանդության կլինիկական ընթացքի՝ աղջիկների մոտ առանձնանում են առաջնային պերիտոնիտի երկու ձև՝.
- Թունավոր. Այն ունի բուռն և սուր սկիզբ: Դաժան ցավեր են հայտնվում որովայնի ստորին հատվածում, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 աստիճան, լինում են կրկնվող փսխումներ, թուլացած կղանք։ Երեխայի ընդհանուր վիճակը ծանր է. նա դառնում է անհանգիստ, մաշկը գունատվում է, լեզուն չորանում է սպիտակ ծածկով, սուր ցավ է լինում որովայնի շոշափման ժամանակ, հեշտոցային արտանետումը լորձաթարմային է, առկա է լեյկոցիտների բարձր պարունակություն։ արյան մեջ։
- Տեղական. Ունի ջնջված կլինիկական պատկեր։ Թունավորումը մեղմ է, ցավը տեղաբաշխվում է միայն ստորին հատվածումորովայնի հատվածում կամ աջ կողմում, ջերմաստիճանը չի գերազանցում 38 աստիճանը, հետազոտության ժամանակ նկատվում է սուր շնչառական վիրուսային վարակների առկայություն կամ փոխանցվում է նախորդ օրը։
Պերիտոնիտի երկու ձևերի դեպքում էլ, օգտագործելով ավանդական մարտավարությունը, դժվար է բացառել սուր ապենդիցիտի ախտորոշումը, ուստի կատարվում է վիրահատություն։ Մանկական վիրաբուժության ժամանակակից պրակտիկայում աղջիկների մոտ առաջնային պերիտոնիտը լապարոսկոպիայի միջոցով ախտորոշման հաստատումից հետո բուժվում է կոնսերվատիվ թերապիայի, թարախի ներծծման և հակաբիոտիկների օգտագործմամբ։
Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջան
Հիվանդների մոտ որովայնի պատի ապաքինման ժամանակը կախված է հիվանդի առողջական վիճակից և օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից։ Վիրահատությունից հետո առաջին անգամ անհրաժեշտ է հազալու և ծիծաղելիս ձեռքով բռնել ստամոքսը, զգուշորեն դուրս գալ անկողնուց՝ հենվելով ձեռքին և չլարել որովայնը։ Վիճակը մեղմելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիրակապ։ Վաղ օրերին քայլելը պետք է սահմանափակվի, քանի որ վերականգնումը զարգանում է, ակտիվ շարժումներն օգնում են կանխել որովայնի խոռոչում սոսնձումները: Հետվիրահատական սպիի ապաքինումն արագացնելու համար հիվանդին նշանակվում է լազերային թերապիա կամ UHF: Բացի այդ, դիետիկ սնունդն օգնում է հիվանդին վերականգնել վիրահատությունից հետո՝
- Վաղ օրերին անհրաժեշտ է սահմանափակել սպառվող սննդի քանակը։ Ցանկալի է ուտել ձավարի հեղուկ շիլա՝ պատրաստված առանց կաթի, խմել շատ ջուր և օգտագործել դոնդող։
- Բացառեք սննդամթերքները, որոնք նպաստում են խմորմանը և գազերի առաջացմանը՝ կաղամբ, ոսպ, լոբի, ոլոռ, կաթ, թարմ հաց, կվաս, շոկոլադ։
- Մի՛ կերեք տապակած և ապխտած սնունդ,պարունակող ճարպեր, շատ աղ, համեմունքներ։
- Աստիճանաբար սննդակարգը կարող է ընդլայնվել՝ ներառելով շոգեխաշած բանջարեղեն, աղացած դիետիկ միս, անյուղ ձուկ: Բոլոր մթերքները պետք է լինեն գոլորշու վրա, թխած կամ խաշած։
- Խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից մեկ-երկու շաբաթից ոչ շուտ վերադառնալ սովորական սննդակարգին։ Խուսափեք գազավորված ըմպելիքներից և արագ սննդից։
Հետևելով բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ֆիզիոթերապիայի և ճիշտ սննդակարգի կիրառումը կօգնի հետվիրահատական շրջանում խուսափել բարդություններից և արագ վերադառնալ բնականոն կյանքին։ Առաջնային պերիտոնիտի դեպքում որովայնի վարակը տեղի է ունենում արյան կամ ավշային հոսքի հետ, հետևաբար դրա կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել օրգանիզմում քրոնիկական վարակի օջախները։
