Ավիտրաժային մարմինը թափանցիկ գել է, որը լցնում է ակնագնդի խոռոչը և տեղադրված է ոսպնյակի հետևում։ Դրսում այն շրջապատված է թաղանթով, ներսում բաժանված է ալիքների (տրակտատների)։ Եթե նկատվում է այս գելի հեղուկացում, կնճռոտում կամ անջատում, ապա դրանք խոսում են աչքի DST-ի մասին։
Ինչ է սա?
Տարբեր ձևի, չափի կամ աստիճանի անթափանցիկության ի հայտ գալը վկայում է դեգեներատիվ գործընթացների մասին: Ամենից հաճախ ախտորոշվում են պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում փոխվում են այս միջավայրի հատկությունները:
Սովորաբար այն թափանցիկ է, բայց պարունակում է հատուկ թելեր՝ մանրաթելեր։ Տարիքային փոփոխություններով կամ որոշակի հիվանդությունների պատճառով դրանք դառնում են ավելի քիչ առաձգական և կարող են կոտրվել, ինչը հանգեցնում է տեսողության խանգարման: Այս դեպքում զարգանում է աչքի ապակենման մարմնի քայքայումը։ Հարկ է նշել, որ նման խանգարումները դժվար բուժելի են, իսկ ծերության ժամանակ կործանարար փոփոխությունները գործնականում չեն բուժվում (համապատասխան թերապիայի դեպքում դրանք հնարավոր է միայն դանդաղեցնել):
Էթիոլոգիա
Աչքի ապակենման մարմնի քայքայումը, որի պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել, որպես կանոն, աչքի մեխանիկական վնասվածքի հետևանք է,ծխելը, թմրամիջոցների օգտագործումը կամ որոշակի դեղամիջոցներ: Կան նաև պաթոլոգիական փոփոխություններ՝ կապված օրգանիզմի բնական ծերացման գործընթացի հետ։ Բացի այդ, կարճատեսության առկայության դեպքում, երբ ենթարկվում է տեսողության օրգանների երկարատև և հաճախակի սթրեսի, կարող են զարգանալ նաև նյարդային ցնցումներ, աչքի ապակենման մարմնի քայքայում։
Եթե ցուցված են էթիոլոգիական գործոններ, ապա պետք է նշել նաև ցանցաթաղանթի դիստրոֆիան կամ բորբոքումը, ֆիզիկական հյուծվածությունը, ռետինոպաթիան, քորոիդային ախտահարումները, ակնագնդի նյութափոխանակության փոփոխությունները։
Կարևոր է հիշել, որ ցանցաթաղանթի արտազատման նախադրյալներ կարող են լինել կտրուկ ավերիչ փոփոխությունները, որոնց դեպքում տեղի է ունենում տեսողության ամբողջական և անդառնալի կորուստ, ուստի ակնաբույժի ժամանակին խորհրդակցությունը պարտադիր է։
Ավիտրաժային մարմնի կործանարար փոփոխությունների բնութագրերը
Երբ զարգանում է նրա հեղուկացումը, ապա, որպես կանոն, կենտրոնական հատվածներում նկատվում են ախտաբանական փոփոխություններ։ Ապակենման մարմնի ծայրամասը չի փոխվում։ Շատ դեպքերում առաջանում են դատարկություններ, որոնք լցված են մանրաթելային մասնիկներով և կոագուլյացիայի արտադրանքներով։ Կարող են նաև լինել թելեր կամ թաղանթներ, որոնք ազատորեն լողում են հեղուկ միջավայրում կամ կպչում աչքի ֆոնին, ինչը հանգեցնում է տեսողության կտրուկ պաթոլոգիական փոփոխությունների:
Աչքի ապակենման մարմնի քայքայումը ամենածանր դրսևորմամբ նրա կնճռոտումն է։ Այն ուղեկցվում է ապակենման հոդերի լարվածությամբ, որը ծանր դեպքերում հանգեցնում է ֆոտոպսիային, ցանցաթաղանթի պատռվածքի,ապակենման մարմնում արյունազեղումների առաջացում։
Հարկ է նշել, որ նման ավերիչ փոփոխություններն ավելի հեշտ է հայտնաբերել մանրադիտակային պատրաստուկների վրա։ Կլինիկական հետազոտության մեթոդներով խնդրի ախտորոշումը շատ դժվար է և պահանջում է մեծ բժշկական փորձ:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Երբ զարգանում է ապակենման մարմնի քայքայումը, այս խախտման ախտանիշները կարող են ներառել տարբեր տեսակի լողացող տարրերի աչքի առաջ հայտնվելը, որոնք ավելի նկատելի են դառնում մոնոխրոմ տարածություն դիտարկելիս՝ սպիտակ պատ, ձյուն կամ երկինք:. Հիվանդները կարող են նաև նկատել ամպամածություն: Այն առաջանում է աչքի օպտիկական համակարգով անցնող լույսի բեկման փոփոխության պատճառով և կապված է ցանցաթաղանթի վրա ստվերի գցման հետ, ինչը նվազեցնում է տեսողության որակը և կարող է ցույց տալ աչքի ավելի լուրջ վնաս: Բժշկի հետ ոչ ժամանակին դիմելը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի։
Ավիտրաժային մարմնի քայքայված մանրաթելերը հիվանդի մոտ հայտնվում են հատիկների, բծերի, թելերի կամ թաղանթների տեսքով, որոնք զգալիորեն խաթարում են տեսանելիությունը և շարժվում աչքերի շարժումներից հետո:
Հարկ է նշել, որ ակնաբույժին այցելելու ամենատարածված պատճառներից մեկը գանգատն է աչքերի առաջ «թռչող ճանճերի» հայտնվելուց, որը հնարավոր չէ վերացնել։ Համապատասխան հետազոտություններից հետո հայտնաբերվում է ապակենման մարմնի քայքայումը։
Ոսկե անձրևի ախտանիշ
Երբեմն ակնաբույժի մոտ դիմող հիվանդները դժգոհում են աչքերը շարժելիս ոսկեգույն կայծերի ի հայտ գալուց։Որտեղի՞ց են նրանք գալիս:
Տարբեր օրգանների (օրինակ՝ երիկամների, լյարդի կամ էնդոկրին գեղձերի) ֆունկցիոնալ պաթոլոգիաները հանգեցնում են նյութափոխանակության պրոցեսների խաթարմանը և օրգանիզմի կոլոիդային միջավայրի և դրանց հանքային կազմի փոփոխություններին։ Դա վերաբերում է նաև ապակենման մարմնին, որտեղ զարգանում են ախտաբանական տեղային փոփոխություններ և տեղի են ունենում տեղումների և կոագուլյացիայի գործընթացներ, ինչպես նաև բյուրեղների նստեցում, որոնց չափերը աննշան են՝ ոչ ավելի, քան 0,05 մմ։
Նման հանքավայրերը կոչվում են սինխիզիս սկինլիլաններ: Դրանք հիմնականում բաղկացած են խոլեստերինից կամ թիրոզինից, զգալի քանակությամբ կուտակվում են հեղուկացված ապակենման մարմնում, և երբ աչքերը շարժվում են, դրանք ճոճանակի պես ճոճվում են, սկսում փայլատակել և շողալ, ինչը կանխորոշում է «ոսկե անձրևի» ախտանիշը. ոչնչացման հազվագյուտ ձև և ստիպում է հիվանդին դիմել բժշկի: օգնություն:
Ախտորոշում
Աչքի ապակենման մարմնի քայքայումը հայտնաբերվում է տեխնիկապես պարզ մանիպուլյացիայի՝ օֆտալմոսկոպիայի միջոցով։ Թելային կործանարար փոփոխություններով բացահայտվում են օպտիկական դատարկ խոռոչներ, որոնք նման են ուղղահայաց ճեղքերի կամ տարբեր ձևերի։ Ապակենման մարմնի առջևի եզրային թիթեղը առանց հատուկ փոփոխությունների է, սակայն անմիջապես հետևում նկատվում են մոխրագույն-սպիտակ մանրաթելեր։ Նրանք կարող են ունենալ տարբեր հաստություններ և կախվել ծաղկեպսակների տեսքով։
Եթե պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է, ապա նշված դատարկությունները միաձուլվում են՝ կազմելով մեկ խոռոչ։ Սա ուղեկցվում է ապակենման մարմնի կառուցվածքի քայքայմամբ։ ժամըակնաբուժությամբ, նկատվում են ֆիբրիլային թելերի բեկորներ։ Եթե անթափանցիկությունը գտնվում է ցանցաթաղանթի մոտ, ապա այն բավականին դժվար է տեսնել (նույնիսկ մեծ չափսերով):
Պետք է ասեմ, որ նման փոփոխություններ առավել հաճախ հանդիպում են տարեցների մոտ, ինչպես նաև հիվանդների մոտ, որոնց մոտ միաժամանակ ախտորոշվում է բարձր կարճատեսություն կամ աչքի ներքին թաղանթների դիստրոֆիկ ախտահարումներ։
Դեղաբանական թերապիա
Չնայած նրան, որ բժշկությունը (այդ թվում՝ ակնաբուժությունը) բավականին բարձր մակարդակի վրա է, այսօր չկան արդյունավետ միջոցներ, որոնք կկանխեն ապակենման մարմնի մանրաթելերի ոչնչացումը կամ կնպաստեն արդեն քայքայվածների անհետացմանը։ Դեղաբանական դեղամիջոցների մեծ մասը, որոնք նախատեսված են ոչնչացման համար, միայն կանխում են պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջընթացը: Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է զգույշ լինեք այն դեղամիջոցներից, որոնց արտադրողները պնդում են, որ իրենց արտադրանքը կարող է բուժել CTD-ը:
Որպես կանոն, 2% կալիումի յոդիդի կամ 3% «Էմօքսիպինի» ներարկումները, որոնք ընդունվում են պարաբուլբարնո, կիրառվում են տեղային եղանակով: Բերանի ընդունման համար նշանակվում են ներծծվող դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Wobenzym կամ Traumeel S. Բացի այդ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վիտամինային թերապիայի կուրս անցնել: Այսպիսով, աչքի DST-ի բուժումը պետք է ներառի ասկորբինաթթվի և B խմբի վիտամինների ընդունումը:
Անհրաժեշտության դեպքում կարող են նշանակվել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրոֆորեզ լիդազով և ուլտրաձայնային թերապիա։
Լազերային բուժում
Այսօր ամեն ինչԼազերային մանիպուլյացիաները դառնում են շատ տարածված, որոնք, DST-ի հետ, ամենաարդյունավետն են լողացող անթափանցիկությունների ոչնչացման համար: Նման բուժումը նվազագույն ինվազիվ է, սակայն պահանջում է բժշկի բարձր որակավորում և պրոֆեսիոնալիզմ։ Այն ներառում է ապակենման մարմնի անթափանց բեկորների լազերային ոչնչացում, որոնք բաժանվում են ավելի փոքր մասնիկների, որոնք չեն ազդում տեսողության վրա:
Լազերային միջամտությունը ապակենման մարմնի վրա կոչվում է վիտրոլիզ: Այն կարող է ներառել ապակե-եղջերաթաղանթի կպչունության դիսեկցիա: Եթե զարգանում են ապակենման մարմնի տեղային ճողվածքներ, որոնք առաջացնում են աշակերտի դեֆորմացիա և ներակնային ոսպնյակի ոչ ճիշտ տեղադրում, ՍՏ-ի համապատասխան հատվածը կտրվում է։ Այս դեպքում օգտագործվում է YAG լազեր: Զարկերակային էներգիան ընտրվում է անհատապես (1,5-ից մինչև 8,0 մՋ): Վիրահատության հաջողությունը կախված է ապակենման մարմնի մածուցիկությունից և թափանցիկությունից, ինչպես նաև անթափանցիկության չափերից։
Վիրաբուժական բուժում
Աչքի ապակենման մարմնի քայքայման վիրահատական մեթոդով բուժումը կոչվում է վիտրեկտոմիա։ Նման թերապիան ենթադրում է ԿՏ-ի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում, որն իրականացվում է վիտրեկտոմիայի համակարգի միջոցով, որը բաղկացած է վիտրեոտոմից (կտրող գործիքից) և էնդո-լուսավորիչից:
Ե՞րբ է կիրառվում վիտրեկտոմիան: Որպես կանոն, այն իրականացվում է բաց վնասվածքների հետևանքով ապակենման մարմնի վնասվածքով, դրա պղտորմամբ, ինչպես նաև արյունահոսություններով և ռետինոպաթիաներով։։
Վիրահատության տևողությունը 30-ից մինչև90 րոպե. Այն իրականացվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ, կարող է ունենալ մեկ կամ մի քանի փուլ՝ կախված պաթոլոգիայի փուլից և տեսակից։
Ավիտրաժը փոխարինելու համար օգտագործվում են արհեստական պոլիմերներ, ինչպես նաև հավասարակշռված աղի լուծույթներ։ Ամենից հաճախ վերցվում են հեղուկ պերֆտորօրգանական նյութեր, գազեր կամ սիլիկոնե յուղ։ Ցանկացած ապակենման փոխարինիչ պետք է լինի հնարավորինս թափանցիկ՝ համապատասխան մածուցիկությամբ և բեկման ուժով: Այն նաև չպետք է ներծծվող լինի կամ առաջացնի թունավոր, բորբոքային կամ ալերգիկ ռեակցիա։
Վիրահատությունից հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիմել ակնաբույժի, սահմանափակել ֆիզիկական և տեսողական սթրեսը և ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխությունները։ Հակառակ դեպքում մեծանում է բորբոքային բարդությունների, կրկնակի արյունահոսության, կատարակտի, ներակնային բարձր ճնշման կամ ցանցաթաղանթի անոթների խցանման վտանգը։
