Օստեոպորոզը պաթոլոգիա է, որի դեպքում ոսկորները կորցնում են կալցիումը, ինչի արդյունքում դրանք դառնում են փխրուն։ Ամենափոքր տրավմատիկ գործոնի առկայության դեպքում դրանք կարող են դեֆորմացվել կամ կոտրվել: Սխալ կերպով ենթադրվում է, որ այս հիվանդությունը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ում մարմինը ստանում է անբավարար քանակությամբ կալցիում։ Դա ճիշտ չէ։ Օստեոպորոզը զարգանում է նույնիսկ սննդի մեջ այս հետքի տարրի ավելցուկով։ Ոսկրերի փխրունության բարձրացման պատճառը ոսկորների կողմից կալցիումի անբավարար կլանումն է կամ դրա «լվացումը»:
Օստեոպորոզի էթիոլոգիա
Ոսկրածուծի խտությունը կախված է սեռական հորմոնների քանակից։ Տղամարդիկ ավելի շատ տեստոստերոն ունեն, քան կանայք, ուստի նրանց ոսկորները շատ ավելի հաստ և ամուր են: Արդյունքում օստեոպորոզն ավելի հաճախ ախտորոշվում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, հատկապես դաշտանադադարի ժամանակ, քանի որ այս պահին հորմոնների մակարդակը զգալիորեն նվազում է։
Օստեոպորոզի այլ պատճառներից են ֆիզիկական անգործությունը, վիտամին D-ի պակասը, գինի խմելը, ծխելը, քրոնիկ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի վնասվածքներ, լյարդի և երիկամների քրոնիկական պաթոլոգիաներ):
Ինչպես հայտնաբերելօստեոպորոզ?
Եթե մարդը նկատում է ավելացած հոգնածություն և ոսկրային ցավ, կեցվածքի և քայլվածքի փոփոխություններ, մազաթափություն և ատամների վատթարացում, ինչպես նաև հաճախակի կոտրվածքներ, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել դենսիտոմետրիա։ Սա արագ և ամբողջովին ցավազուրկ հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս որոշել և չափել ոսկրերի խտության կորուստը, ինչպես նաև հաստատել հանքանյութերի պարունակությունը և գնահատել կոտրվածքների վտանգը: Այս հետազոտությունը օստեոպորոզի վաղ ախտորոշման ամենազգայուն մեթոդն է։
Դենսիտոմետրիայի էությունը ոսկրային հյուսվածքի տրանսլուսավորումն է անտեսանելի ռենտգենյան ճառագայթներով։ Այս դեպքում օգտագործվում է իոնացված ճառագայթման ցածր չափաբաժին, որը մատակարարվում է երկու էներգիայի հոսքերի տեսքով, ինչը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ հետազոտել։
Պետք է նշել, որ ոսկրային խտության չափումը բնութագրվում է ճառագայթման դոզանով, որը պահվում է նվազագույնի (այն չափաբաժնի 1/10-ից պակաս է, որը հիվանդները ստանում են կրծքավանդակի ստանդարտ ռենտգենյան ճառագայթման ժամանակ):
Երբ կատարվում է դենսիտոմետրիա
Այս հետազոտության ցուցումներն են հետևյալ պայմանները՝
- վաղ menopause կամ menopause, որը տեղի է ունենում կանանց մոտ դաշտանի դադարից հետո;
- երիկամային անբավարարության առկայություն;
- լյարդի քրոնիկ հիվանդություն;
- երկարատև բուժում գլյուկոկորտիկոիդներով;
- սննդանյութերի մալաբսսսսսսսսսդրոմ, որը հանգեցնում է կալցիումի անբավարարության;
- ոսկրային խտության չափումը կատարվում է նաև առկայությամբռևմատոիդ արթրիտ, հիպերպարաթիրեոզ և հիպերադրենոկորտիկիզմ, ինչպես նաև հիպոթիրեոզ և շաքարային դիաբետ։
Եթե կոտրվածքներ են նկատվում թեթև վնասվածքներով, սա նույնպես ցուցում է այս հետազոտության համար։ Ենթադրվում է, որ ոսկրերի ամբողջականության խախտումը օստեոպորոզում նվազեցնում է հիվանդների կյանքի տեւողությունը նույնիսկ ավելի շատ, քան քաղցկեղը, ուստի հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը չափազանց կարեւոր է: Հարկ է նշել, որ որոշ դեպքերում հայտնաբերվում են այս պաթոլոգիայի ժառանգական ձևեր։
Ոսկրային խտության չափում. հիմնական տեսակներ
Օստեոպորոզը հայտնաբերելու տարբեր մեթոդներ կան, սակայն դրանց կիրառումը բավականին սահմանափակ է: Այսպիսով, MRI-ի տարբեր փոփոխությունները թանկ են, քանակական համակարգչային տոմոգրաֆիան տալիս է ճառագայթման բարձր չափաբաժին, ոսկրային նյութափոխանակության համապատասխան կենսաքիմիական պարամետրերի ուսումնասիրությունները բնութագրվում են նորմատիվ տվյալների զգալի տատանումներով, և հիվանդը զգում է անհարմարություն ոսկրային բիոպսիայի ժամանակ: Օստեոպորոզի ախտորոշման ժամանակ դենսիտոմետրիան ամենատարածված մեթոդն է։
Կա երեք հիմնական մեթոդ, որոնք մշակվել են հատուկ այս հիվանդությունը հայտնաբերելու համար.
- ռենտգենյան աբսորպտոմետրիա;
- ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիա;
- ծայրամասային համակարգչային տոմոգրաֆիա (ունի էական թերություն. այն թույլ չի տալիս գնահատել առանցքային կմախքի ոսկորների վիճակը):
Հետազոտության մեթոդի ճիշտ ընտրության և ստացված արդյունքների ճիշտ գնահատման համար հաշվի առնել.կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները. Հաշվի են առնվում նաև համապատասխան ախտորոշիչ չափանիշները։
Դենսիտոմետրիայի արդյունքների գնահատման սկզբունքներ
«Օստեոպենիա» կամ «օստեոպորոզ» տերմինը օգտագործվում է հետազոտությունից հետո ստացված տվյալները նկարագրելու համար: Դրանք չպետք է դիտարկվեն որպես կլինիկական ախտորոշում, այլ միայն որպես ախտանիշ, որը կարող է ուղեկցել ոսկրային ցանկացած ախտահարում նրա խտության նվազմամբ։ Հարկ է նշել, որ ոսկրային խտության չափումը կատարվում է ոչ թե հստակ ախտորոշման, այլ հիվանդների մոտ կոտրվածքների վտանգը բացահայտելու համար:
Միևնույն ժամանակ սարքավորման ծրագրային ապահովումը (դենսիտոմետր) համեմատում է ստացված արդյունքները և ընտրված տվյալների բազան և վիճակագրորեն արտացոլում տարբերությունը։ Որոշվում է ստանդարտ շեղումների քանակը, որը կոչվում է T-թեստ (օգտագործվում է հիվանդի հետ նույն սեռի երիտասարդների հետ համեմատելու համար) կամ Z-թեստ (համապատասխան տարիքի, սեռի կամ քաշի մարդկանց խումբ է վերցվում: համեմատություն).
Եթե T-չափանիշը 2,5 SD-ից ոչ ավել է, ապա դա համապատասխանում է օստեոպենիայի, եթե արդյունքները ցածր են այս ցուցանիշից, ապա խոսում են օստեոպորոզի մասին։ Այս արժեքները համարվում են «շեմ»: Սա պետք է հաշվի առնել դենսիտոմետրիայի արդյունքների ճիշտ մեկնաբանման համար:
ռենտգենյան խտությանմետրիա
Տեխնիկապես ոսկորների մեծ մասը կարելի է հետազոտել ռենտգենյան ճառագայթներով: Որպես կանոն, կատարվում է ողնաշարի (նրա գոտկային հատվածի), ինչպես նաև ազդրային հոդի դենսիտոմետրիա, որտեղ օստեոպորոզի ֆոնին առավել հաճախ կոտրվածքներ են զարգանում։Նրանք նաև որոշում են ազդրի և նախաբազկի ոսկրային հյուսվածքի խտությունը կամ անցկացնում են ամբողջ մարմնի դենսիտոմետրիա։ Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել հանքանյութերի պարունակությունը մարմնի որոշակի հատվածներում կամ ամբողջ մարմնում։
Նախկինում ոսկրային զանգվածի և հանքանյութերի պարունակությունը գնահատելու համար օգտագործվում էր իզոտոպային աբսորպտիոմետրիա, որի սկզբունքը գամմա մասնիկների ազդեցության և դրանց կլանման աստիճանի գնահատումն է։ Նման հետազոտության կարևոր թերությունը ճառագայթման զգալի ազդեցությունն էր: Հետագայում կիրառվել է երկու ֆոտոնային ռենտգեն աբսորպտիոմետրիա, որը շատ զգայուն էր և ավելի քիչ վնասակար հիվանդների համար։ Մինչ օրս այն հայտնաբերում է ոսկրային կորստի միայն 2-3%-ը, ուստի այս հետազոտությունը կարող է օգտագործվել հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց օստեոպորոզի վաղ հայտնաբերման համար:
Ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիա
Այս տեսակի հետազոտությունը կատարվում է ոսկորների ամրությունը գնահատելու համար: Հաշվի են առնվում խտությունը, միկրոկառուցվածքը և առաձգականությունը, ինչպես նաև կեղևային շերտի հաստությունը։ Նման հետազոտության կարևոր առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Հաշվի առնելով այս ընթացակարգի անվտանգությունը՝ այն կարող է կրկնվել առանց որևէ սահմանափակումների։
Պետք է ասել, որ նման դենսիտոմետրիան հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների հատկության վրա՝ տարածվելու ոսկրի մակերեսով կամ ցրվելու ոսկրային հյուսվածքում։ Միաժամանակ հնարավոր է որոշել ոսկրի առաձգականությունը, խտությունը և կոշտությունը։
Պահանջվում էՊետք է նշել, որ ոսկրային խտության ուլտրաձայնային չափումը կիրառվում է միայն ծայրամասային կմախքի հետազոտման համար։ Ամենից հաճախ այս մեթոդով հետազոտվում են մատների կալկանեուսը և սրունքը, պաթելլան կամ ֆալանգները: Սարքավորումների մեծ մասը չափում է ուլտրաձայնի արագությունը կամ դրա թուլացումը, ինչը ցույց է տալիս ոչ միայն ոսկրերի խտությունը, այլև տրաբեկուլների կամ միկրովնասվածքների առկայությունը։
Եզրակացություն
Անկախ նրանից, թե օստեոպորոզը դիտվում է որպես ախտանիշ, թե հիվանդություն, դենսիտոմետրիան չափում է կոտրվածքների վտանգը: Պետք է հիշել, որ հետազոտության վայրի ընտրությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ ոսկորների խտությունը կամ հանքայնացումը չի կարող նույնը լինել ողջ կմախքի համար։
Ճիշտ ընտրություն կատարելու համար անհրաժեշտ է իմանալ հետևյալ օրինաչափությունները՝
- տրաբեկուլյար նյութի վրա ազդում է դաշտանադադարը, հիպոգոնադալ համախտանիշը կամ ստերոիդների անհավասարակշռությունը;
- ոսկրերի կեղևային շերտի առաջնային վնասը նկատվում է ծերունական, հիպերվահանաձև գեղձի, դիաբետիկ օստեոպորոզի դեպքում;
- Եթե մանկության կամ պատանեկության շրջանում հիվանդի մոտ առաջանում է հիվանդություն, որի ժամանակ կմախքի աճը խանգարում է, ապա ախտորոշվում են ոսկրային համակարգային արատներ: Դրանք ուղեկցվում են ոսկրային երկու շերտերի վնասմամբ։
Դուք պետք է իմանաք, որ օստեոպորոզի միտում կա սռնու կմախքից դեպի ծայրամասային հատվածներ «տարածվելու», ուստի վաղ ախտորոշման համար նախ պետք է հետազոտվեն ողերը: Անվճար դենսիտոմետրիա, ցավոք,հազվադեպ, քանի որ այս հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է մասնավոր կլինիկաներում և պահանջում է համապատասխան սարքավորումներ:
