Ստամոքն այն առանցքային օրգաններից է, որի առողջությունն ուղղակիորեն ազդում է մարդու հարմարավետության և լիարժեք գործունեության վրա։ Սահող ճողվածքի առաջացումը կարող է շոշափելի բացասական ազդեցություն ունենալ այս օրգանի վրա։ Անհնար է անտեսել նման խնդիրը, ուստի կարևոր է ծանոթանալ պաթոլոգիայի ախտանիշներին և բուժման մեթոդներին։
Հիտալ ճողվածք
Այս հիվանդությունը կարելի է բնորոշել որպես պաթոլոգիա, որի էությունը որովայնում տեղակայված մեկ կամ մի քանի օրգանների տեղաշարժն է։ Շարժումն ինքնին իրականացվում է դիֆրագմում գտնվող կերակրափողի բացվածքի միջոցով՝ կրծքավանդակի խոռոչի ուղղությամբ։ Արդյունքում, օրգանները, որոնք պետք է լինեն որովայնի խոռոչում, հայտնվում են կրծքավանդակի հատվածում և նկատելիորեն դուրս են ցցվում։
Հիտալ ճողվածքը (հիվանդության երկրորդ անվանումը) կարող է նույնիսկ հանգեցնել ստամոքսի մասնակի սայթաքման, որն ի վերջո հայտնվում է կրծքավանդակի հատվածում:
Այս վիճակը երբեմն հրահրում է հիվանդի մոտ թթվային ռեֆլյուքսի զարգացում, այսինքն՝ ստամոքսի թթվի արտահոսքը կերակրափող։ Դրանցից շատերըախտորոշումը կատարվում է 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։ Միաժամանակ, հարկ է նշել, որ կանայք տառապում են այնպիսի խնդրով, ինչպիսին է առանցքային ճողվածքը, շատ ավելի հաճախ, քան ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները։
Պատճառները
Ներքին օրգանների տեղաշարժը կարող է լինել մի քանի գործոնների հետևանք, որոնք պետք է հաշվի առնել: Ահա այս պաթոլոգիայի առաջացման պատճառները՝
- չափազանց ուժեղ բեռներ, որոնք հանգեցնում են peritoneum-ի գերլարման;
- երկարատև հազ;
- ավելորդ քաշ;
- կերակրափողի դիֆրագմայի զարգացման պաթոլոգիա, որը բնածին բնույթ ունի;.
- փոփոխություններ՝ կապված ծերացման գործընթացի հետ;
- մշտական փորկապություն;
- ճնշման նկատելի աճ որովայնի ներսում;
- վիրահատություններ և տարբեր վնասվածքներ;
- Որոշ դեպքերում հիաթալ ճողվածքը կարող է պայմանավորված լինել հղիությամբ կամ ծանր ծննդաբերությամբ:
Հեշտ է նկատել, որ նման բարդ վիճակն առաջանում է որովայնի խոռոչի ավելորդ լարվածությունից, որն առաջանում է տարբեր պատճառների ազդեցության տակ։
Հիվանդության տեսակներն ու աստիճանները
Ժամանակակից բժշկական պրակտիկան մեզ թույլ է տալիս բացահայտել այս խնդրի մի քանի հիմնական տեսակներ.
- Պարէզոֆագեալ. Խոսքը ստամոքսի միայն մի մասի տեղաշարժի մասին է՝ առանց գործընթացին այլ օրգանների մասնակցության։
- Սահող ճողվածք, այն նաև առանցքային է։ Այս դեպքում նրա սրտային մասը նույնպես տեղափոխվում է կրծքավանդակի խոռոչ։
- Խառը: Սրանք առաջին երկու տեսակների բնութագրերն են, որոնքհայտնվում են միաժամանակ։
- Բնածին. Նման ախտորոշումը կատարվում է, երբ հայտնաբերվում է ճողվածք, որի առաջացումը տեղի է ունենում փոքր կերակրափողի ֆոնի վրա, որը գտնվում է «կրծքավանդակի փորոքի» տեսքով: Այս իրավիճակը անոմալ է։
Կարևոր է նշել այն փաստը, որ սահող ճողվածքը պաթոլոգիա է, որը կարող է ունենալ մի քանի աստիճան, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները և արժանի է ուշադրության.
1. Ստամոքսը գտնվում է դիֆրագմայից ցածր, կարդիան՝ նրա հետ, իսկ կերակրափողի որովայնային հատվածը՝ դիֆրագմայի մակարդակից վեր։
2. 2-րդ աստիճանի հիաթալ ճողվածքը տարբերվում է նրանով, որ կերակրափողը հավասարաչափ սեղմված է, իսկ ստամոքսի կարդինալ մասը դուրս է ցցվում միջաստինի մեջ։
3. Կա կերակրափողի ընդգծված կծկում, և ամբողջ ստամոքսը կամ դրա բաղադրիչը դուրս է ցցվում միջաստինի մեջ:
Ինչպես է կատարվում ախտորոշումը
Կան մի քանի տեխնիկա, որոնց միջոցով կարելի է հայտնաբերել առանցքային ճողվածք կամ այս պաթոլոգիայի այլ տեսակ:
Առաջին հերթին արժե դիմել ռենտգեն հետազոտության, որը հիմնված կլինի բարիումի կոնտրաստի վրա։ Եթե պրոցեդուրան ճիշտ է կատարվում, ապա արդյունքում նկարում նկատելի ելուստ է երևում։
Ուշադրություն պետք է դարձնել նաև այնպիսի տեխնիկայի վրա, ինչպիսին է pH-մետրիան: Նրա օգնությամբ որոշեք ստամոքսի թթվայնությունը։ Այս տվյալները շատ կարևոր են արդյունավետ թերապիայի նշանակման համար։
Ֆիբրոգաստրոսկոպիան իր դերն է խաղում հիվանդի վիճակի բացահայտման գործում: Այս տեխնիկայի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս գնահատել այն վիճակը, որում գտնվում են կերակրափողը և ստամոքսըընդհանուր առմամբ.
Առանց նման ախտորոշիչ միջոցառումների նման պաթոլոգիան վաղ փուլերում գրեթե անորոշ է։ Ուստի արժե ծանոթանալ ախտանիշներին, որպեսզի կարողանաք ժամանակին ճանաչել նման լուրջ հիվանդության ազդեցությունը։
Հիվանդության դրսևորումներ
Ցավը կարելի է ճանաչել որպես հիմնական ախտանիշներ, որոնք ի հայտ են գալիս տարբեր հաճախականությամբ և ինտենսիվությամբ: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են լինել և՛ բութ, և՛ վառվող:
Երբեմն ցավը տարածվում է սրտի հատվածում, ինչը հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության կասկած է առաջացնում: Որոշ դեպքերում հիաթալ ճողվածքը կարող է ցավ առաջացնել միջթեքային շրջանում:
Եթե հիվանդությունը պայմանավորված է այնպիսի բնածին խնդրով, ինչպիսին է ոչ բավականաչափ լայն կերակրափողը, ապա ախտանշանները կարող են նմանվել առանցքային ճողվածքի ախտանիշներին: Խոսքը ուտելուց հետո ի հայտ եկած այրոցի, կրծքավանդակի ցավի, հորիզոնական դիրքում սրված ցավի և մարմնի այլ մասերում ցավերի մասին է։
Ընդհանուր առմամբ, պաթոլոգիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ.
- սնունդը կուլ տալու դժվարություն;
- այրոց մարզվելուց կամ ուտելուց հետո;
- ցավ կրծքավանդակի շրջանում;
- հիաթալ ճողվածքի նշանները կարող են դրսևորվել փորկապված օդի կամ ստամոքսի պարունակության տեսքով:
Այս ախտանիշաբանությունը երբեմն սխալ է ընկալվում հիվանդների կողմից: Ինչպես ցույց են տալիս ակնարկները, մարդիկ կարծում են, որ սրանք այլ հիվանդությունների նշաններ են, ինքնաբուժությամբ են զբաղվում։ Այնուամենայնիվ, այս տեսակի ճողվածքի ցանկացած կասկածի դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: Սա թույլ կտասկսել ժամանակին բուժում և կանխել բարդությունները։
Թերապիայի մեթոդներ
Եթե ստիպված եք եղել հանդիպել այնպիսի խնդրի, ինչպիսին հիաթալ ճողվածքն է, ապա իրավիճակից երկու ելք կարող է լինել՝ վիրաբուժական կամ պահպանողական բուժում։
Որպես դասական տեխնիկայի հիմնական խնդիր կարելի է սահմանել ոչ թե բուն ճողվածքի վերացումը, այլ ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի ախտանիշների նվազեցումը և գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի չեզոքացումը։ Այսինքն՝ բժիշկները ձգտում են հեռացնել ցավը և կանխել հնարավոր բարդությունները։ Այս նպատակները հասնում են կոտորակային և հաճախակի կերակուրների վրա հիմնված դիետայի նշանակման միջոցով: Նման բուժման ժամանակ դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել որոշ ապրանքներից: Խոսքը շոկոլադի, գազավորված ըմպելիքների, սուրճի, կենդանական ճարպերի, թարմ հացի և ալյուրի այլ մթերքների մասին է։ Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս նման բուժմամբ հանգստանալ հակված վիճակում ուտելուց հետո հաջորդ 3 ժամվա ընթացքում:
Վատ սովորությունները կարող են բարդացնել հիվանդության դեմ պայքարի գործընթացը, ուստի պետք է հրաժարվել դրանցից: Կարող են լինել նաև դեղաբանական ազդեցություններ: Դրանք կարող են լինել պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ, պրոկինետիկներ, հակաթթուներ և այլն:
Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը, ապա այն արդիական է միայն այն դեպքում, եթե պահպանողական բուժումը չի տվել ցանկալի արդյունքը։ Ամենատարածված լապարոսկոպիկ տեխնիկան։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե ախտորոշվել է հիաթալ ճողվածք, ապա առանց ժամանակին և որակյալ բուժման հիվանդը կարող է էլ ավելի վատանալ:
Բարդությունների բուն փաստը կարելի է արտահայտել միջոցովբազմաթիվ գործընթացներ՝
- ճողվածքի խախտում;
- կերակրափողի արյունահոսություն;
- կերակրափողի պեպտիկ նեղացում;
- ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
- կերակրափողի պերֆորացիա;
- ստամոքսի լորձաթաղանթի պրոլապս դեպի կերակրափող;
- պեպտիկ խոց.
Եթե կատարվել է վիրահատություն, ապա առկա է ստամոքսի լայնացման, մեգաէզոֆագուսի և գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի վտանգ: Մի բացառեք ճողվածքի կրկնության հավանականությունը։ Ասպիրացիոն թոքաբորբը կարող է բարդություն լինել: Այն չեզոքացնելու համար օգտագործվում է հակաբիոտիկների պարենտերալ ընդունում։
Արդյունքներ
Հիաթալ ճողվածքի փաստը անտեսելը մեծ սխալ է։ Եթե նման ախտորոշում է արվել, ապա բուժման գործընթացին պետք է հնարավորինս լուրջ վերաբերվել։ Հակառակ դեպքում վիճակը կարող է զգալիորեն վատթարանալ։
