Վահանաձև գեղձը (TG) բաղկացած է 2 բլիթներից և դրանք միացնող նեղ գեղձից։ Այն նման է թիթեռի, որը գտնվում է պարանոցի ճակատային մակերեսին՝ կոկորդի տակ՝ ծածկված աճառով։ Գեղձի չափը 3-4 սմ է, իսկ քաշը՝ ընդամենը մոտ 20 գ։
Մի քիչ անատոմիա
TG-ն որոշում է ամբողջ էնդոկրին համակարգի աշխատանքը: Բայց դա միայն այն չէ, որ այն եզակի է: Վահանաձև գեղձը միակ օրգանն է, որն արտադրում է հորմոններ և պահում է դրանք պահուստում՝ մինչև արյան մեջ մտնելը: Արտադրված սեկրեցումը շրջանառության համակարգ է արտանետվում միայն անհրաժեշտության դեպքում:
Պարենխիման բաղկացած է վեզիկուլ-ֆոլիկուլներից, որոնք ունեն էպիթելի ընդամենը 1 շերտ (թիրոցիտներ): Արտասովորն այն է, որ հանգստի ժամանակ էպիթելը հարթ է և գաղտնիք չի տալիս։ Երբ պաշարները սպառվում են, շերտը ստանում է խորանարդի ձև և սինթեզում անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոններ։ Դրանք պահվում են ֆոլիկուլներում՝ թիրոգլոբուլինի տեսքով, մինչև TSH-ի ազդեցությամբ դուրս գան հիպոֆիզի գեղձից։ընտրություն.
Ֆոլիկուլների ներսում կոլոիդ կա: Այն մածուցիկ հեղուկ է, որի մեջ պահվում է թիրոգլոբուլինի սպիտակուցը։ Վահանաձև գեղձի հորմոնը կոչվում է թիրոքսին, իսկ թիրոգլոբուլինը նրա նախադրյալն է։
Աշխատանքի դրույքաչափ
Օրգանիզմին էներգիայով ապահովելով՝ վահանաձև գեղձն ինքնին վերահսկվում է մեկ այլ էնդոկրին գեղձի՝ հիպոֆիզի կողմից: Նա ինքն է կախված հիպոթալամուսից: Հիպոֆիզի հորմոնը, որը կարգավորում է վահանաձև գեղձի գործունեությունը, կոչվում է թիրոտրոպին կամ TSH։ Դրա գործառույթն է խթանել տրիյոդոթիրոնինը (T3) և թիրոքսինը (T4):
Վահանաձև գեղձի հորմոնները պարունակում են յոդի ատոմներ, այսինքն՝ յոդացված են։ Այս նյութի պակասը միշտ հանգեցնում է գեղձի աշխատանքի խանգարման։ Ըստ այդմ, յոդացված հորմոնները կոչվում են յոդթիրոնիններ կամ վահանաձև գեղձեր: Վահանաձև գեղձը արտադրում է դրանց մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր գործառույթները՝ T4, T3, թիրոգլոբուլին, կալցիտոնին։ Թվերը ցույց են տալիս յոդի ատոմների թիվը։
T4 - թիրոքսին - կենսաբանորեն ոչ ակտիվ, արտադրվում է ամենամեծ քանակությամբ՝ 92%: Ակտիվ և հիմնական հորմոնը T3-ն է, որն արտադրվում է T4-ից՝ նրանից յոդի 1 ատոմ պոկելով։ Ռեակցիան տեղի է ունենում, երբ փոխազդում է TPO ֆերմենտը - թիրոպերօքսիդազը: T3-ը 10 անգամ ավելի ակտիվ է, քան T4 հորմոնը։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների գործառույթները
Վահանաձև գեղձի հորմոններն ունեն հետևյալ գործառույթները՝
- Վահանաձև գեղձը խթանում է նյութափոխանակությունը;
- կարգավորում է պտղի աճն ու զարգացումը;
- կանայք ազդում են վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա;
- դրա անբավարարությամբ կարող է զարգանալ անպտղություն;
- մասնակցել սինթեզիվիտամին A;
- կարգավորում է ֆերմենտների աշխատանքը;
- պատասխանատու է մաշկի և մազերի վիճակի, ոսկրային համակարգի և ֆիզիկական զարգացման համար;
- ակտիվացնում է ուղեղը և անոթային համակարգը:
Վահանաձև գեղձի մեկ այլ հորմոն, որը կոչվում է կալցիտոնին, կներկայացվի ստորև:
Աշխատանք և հորմոնների ձևավորում
Ազատ հորմոնները կազմում են ընդամենը 1%, բայց դրանք որոշում են վահանաձև գեղձի ամբողջ աշխատանքը, հարակից հորմոնները չեն գործում։
Վահանաձև գեղձի որոշ հորմոններ կոչվում են վահանաձև գեղձի հորմոններ: Սրանք ալֆա-ամինաթթուների (թիրոզին) ածանցյալներ են: Հորմոնի հիմնական գործառույթները հետևյալն են՝.
- նա մասնակցում է հյուսվածքների աճին;
- ավելացնում է հյուսվածքների թթվածնի կլանումը;
- խթանում է կարմիր արյան բջիջների սինթեզը՝ ազդելով ոսկրածուծի վրա;
- մասնակցում է ջրի փոխանակմանը;
- ազդում է արյան ճնշման վրա, անհրաժեշտության դեպքում այն կայունացնելով, մեծացնում է սրտի կծկումների ուժը (T3-ի ավելցուկի դեպքում սրտի հաճախությունը անմիջապես ավելանում է 20%);
- արագացնում է մտքի գործընթացները և շարժիչ-հոգեբանական գործունեությունը;
- պատասխանատու է նյութափոխանակության գործընթացների համար;
- մասնակցում է ջերմակարգավորմանը;
- բարձրացնում է իմունիտետը և հեռացնում վատ խոլեստերինը;
- բարձրացնում է գլյուկոզայի մակարդակը և ազդում լյարդում գլյուկոնեոգենեզի վրա և դրանով իսկ արգելակում է գլիկոգենի սինթեզը:
Մասնակցությունը նյութափոխանակությանը արտահայտվում է լիպոլիզի արագացմամբ, ներդաշնակության և նորմալ քաշի պահպանմամբ։ Հորմոնները սպիտակուցի սինթեզի վրա գործում են որպես անաբոլիկներ և դրական (նորմալ) պահում են ազոտի նյութափոխանակությունը: Երբ չափազանց առատ են, դրանք իրենց գործողությամբ հիշեցնում են կատաբոլիկներ, և ազոտի հավասարակշռությունը խախտվում է։
T3 ֆունկցիաներ
Triiodothyronine free or free T3-ը վահանաձև գեղձի հորմոնի անվանումն է: Նա բոլորից ամենաակտիվն է։ Վահանաձև գեղձի երկու հիմնական հորմոնները (T3 և T4) անքակտելիորեն կապված են, քանի որ մեկը ձևավորվում է մյուսից: Տրիյոդոթիրոնինը մնում է հիմնականը, թեև այն արտադրվում է փոքր քանակությամբ։ Ինչպես արդեն նշվեց, վահանաձև գեղձի արտադրած հիմնական հորմոնը կոչվում է թիրոքսին: Այն T3-ի նախորդն է և դառնում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի «շարժիչը»:
- ուժեղացնում է ամինաթթուների տեղափոխումը;
- թույլ է տալիս մարսել վիտամինները, սպիտակուցները, ածխաջրերը;
- օգնում է վիտամին A-ի սինթեզին։
Ինչ է վահանաձև գեղձի հորմոնի անվանումը գինեկոլոգիայում: Հաճախ անվճար FT3-ը և FT4-ը կոչվում են «իգական», քանի որ վերարտադրողական ֆունկցիան իր բոլոր դրսևորումներով կախված է դրանցից: Երբ արձակվում է արյան մեջ, T3-ը կապվում է փոխադրող սպիտակուցների հետ, որոնք այն տեղափոխում են անհրաժեշտ ներկայության վայր:
T3 նորմ
Բոլոր հորմոնները կախված են տարվա եղանակից, օրվանից, տարիքից և սեռից: Ամենաբարձր T3-ը նշվում է աշուն-ձմեռ, իսկ ամենացածրը՝ ամռանը։ Նրա մակարդակը կախված տարիքից:
- 1-ից մինչև 19 տարեկան՝ մինչև 3,23 նմոլ/լ;
- 20 տարեկանից՝ մինչև 3, 14 նմոլ/լ;
- 50 տարեկանից մինչև 2,79 նմոլ/լ։
Թիրոքսին
Կենսաբանական իմաստով այն ոչ ակտիվ է, բայց անփոխարինելի մարդկանց համար: T4-ն արտադրվում է ֆոլիկուլներում։ Հատկանշական է, որթիրոքսինը (այսպես կոչված՝ վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնը) արտադրվում է միայն թիրոտրոպինի մասնակցությամբ։
FT4-ը և T4-ը նույն հորմոնն են, որը շրջանառվում է արյան մեջ տարբեր ձևերով: Հարկ է նշել, որ T3-ի քանակը միշտ կախված է T4-ից։
T4 նորմ
Նորմ T4 Փ. (անվճար) կանանց մոտ տատանվում է 71,23-ից 142,25 նմոլ/լ; տղամարդկանց մոտ՝ 60,77-ից մինչև 136,89 նմոլ/լ: Նման մեծ ընդմիջումները կախված են տարիքից։ T4-ի ամենաբարձր մակարդակը նշվել է առավոտյան 8-ից մինչև 12-ը, այս պահին լավագույնն է թեստեր հանձնել: Ժամը 23-ից դրա պարունակությունը նվազում է, իսկ ամենացածր մակարդակը դիտվում է ժամը 3-ին։ Տատանումների պատճառ կարող են լինել նաեւ տարբեր հիվանդությունները։ Ո՞ր դեպքերում է Տ4 Սբ. իսկ T3-ը կարելի՞ է ավելացնել: Դա տեղի է ունենում, երբ՝
- բազմակի միելոմա;
- գեր;
- երիկամային հիվանդություն;
- վահանաձև գեղձի խանգարումներ ծննդաբերությունից հետո;
- թիրեոիդիտ;
- ՄԻԱՎ;
- ցրված խոպոպ;
- պորֆիրիա;
- լյարդի պաթոլոգիա;
- հեմոդիալիզից հետո.
Դա հնարավոր է նաև թիրոքսինի, մեթադոնի, պրոստագլանդինների, «Կորդարոնի», «Տամոքսիֆենի», ռադիոթափանցիկ յոդ պարունակող նյութերի, «Ինսուլինի» և «Լևոդոպայի» անալոգներ ընդունելիս։
Հորմոնների մակարդակի նվազում նկատվում է.
- ցածր սպիտակուցային դիետա;
- հիպոթիրեոզ;
- Շիհանի համախտանիշ;
- վնասվածքներ;
- էնդեմիկ խոպոպ;
- բորբոքում էնդոկրին համակարգի ավելի բարձր մակարդակներում՝ հիպոֆիզ և հիպոթալամուս;
- հիվանդություններից հետո;
- վերերիկամային խանգարումներ.
Որոշ դեղեր ընդունելը նաև վահանաձև գեղձի հորմոնների նվազում է առաջացնում: Դրանցից հարկ է նշել.
- «Տամոքսիֆեն»;
- «Մերկազոլիլ»;
- բետա արգելափակումներ;
- ստատիններ;
- ստերոիդներ;
- anabolics;
- դիուրետիկներ;
- «Պրոպիլթիուրացիլ»;
- մկանային հանգստացնող միջոցներ;
- ռենտգենային հակադրություն նյութեր։
Ի՞նչ անել, երբ T3-ը բարձրանա:
Նախ, չպետք է մոռանալ հետազոտության մեջ սխալների հնարավորության մասին։ Դա հնարավոր է դառնում, եթե չկատարվեն վերլուծություն անցնելու կանոնները։ Երկրորդ՝ պետք է անհապաղ դիմել էնդոկրինոլոգի։
Թիրոտրոպ հորմոն (TSH, TSH)
Թիրոտրոպինը ադենոհիպոֆիզի հորմոն է: Այն մեծ դեր է խաղում վահանաձև գեղձի անխափան աշխատանքի մեջ: Վահանաձև գեղձի և TSH-ի միջև փոխհարաբերությունները հակադարձ են: TSH-ի միջազգային նորմը 0,4-ից 4,0 µIU/ml միջակայքն է:
Թիրոկալցիտոնին հորմոն
Վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող մեկ այլ հորմոն կոչվում է կալցիտոնին կամ թիրոկալցիտոնին: Այն արտադրվում է գեղձի պարաֆոլիկուլյար բջիջների կողմից։ Այն կարևոր է կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության համար և հանդիսանում է պարաթիրոիդ հորմոնի հակառակորդ:
Կալցիտոնինը նվազեցնում է արյան մեջ P-ի և Ca-ի մակարդակը, ինչպես նաև խթանում է օստեոբլաստների (ոսկրային հյուսվածքի բջիջների) զարգացումն ու գործունեությունը: Սա ուռուցքային մարկեր է, որը ստուգում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առկայությունը: Եթե դրա քանակությունը գերազանցում է 100 պգ/մլ-ը, ապա ուռուցքաբանական հիվանդության հավանականությունը մեծ է։
Նաև կալցիտոնինը քաղցկեղի թերապիայի արդյունավետության ցուցիչ է։ Այս հորմոնի համար անալիզները մշտապես վերցնում են նրանք, ովքերՎահանաձև գեղձը հեռացվել է, որպեսզի ժամանակին ախտորոշվի ուռուցքի կրկնությունը։
Հիվանդություններ, որոնք բարձրացնում են կալցիտոնինի մակարդակը.
- պանկրեատիտ;
- լյարդի քաղցկեղ;
- ստամոքս;
- լյարդի անբավարարություն;
- թիրեոիդիտ;
- վատաբեր անեմիա.
Կալցիտոնինի նորմ
Դրա ցուցանիշը կախված է անձի սեռից: ELISA մեթոդով տղամարդկանց մոտ կալցիտոնինը պետք է լինի 0,68-32,26 մգ / մլ: Կանանց համար նորման՝ 0,07-12,97 պգ/մլ։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների թեստերի ցուցումներ
Թեստեր կպահանջվեն հետևյալ դեպքերում.
- թիրոտոքսիկոզի նշանների հայտնաբերում (տախիկարդիա, քաշի կորուստ, մարմնի և ձեռքերի ցնցում, արցունքահոսություն, նյարդայնություն, ախորժակի ավելացում, աչքերի ուռուցիկություն, էքստրասիստոլիա և այլն);
- հիպոթիրեոզի նշաններ (բրադիկարդիա, քաշի ավելացում, դանդաղ մտածողություն և խոսք, չոր մաշկ, նվազեցված լիբիդոն);
- գեղձի տեսողական և ուլտրաձայնային մեծացում;
- նրա մեջ հանգույցների առկայությունը;
- անպտղություն;
- դաշտանային խանգարումներ (ամենորեա);
- պտղի վիժում;
- սրտի ռիթմի խանգարումներ;
- լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ արյան մեջ խոլեստերինի ավելացմամբ;
- անեմիա;
- նվազեցված սեռական ակտիվություն;
- գալակտորեա;
- երեխայի զարգացման հետաձգում;
- գեղձերի պաթոլոգիաների բուժումը վերահսկելու համար;
- վերահսկում վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո;
- TSH վերլուծությունը ներառված է նորածնային սկրինինգում, այսինքն՝ պարտադիր է Ռուսաստանում բոլոր նորածինների համար;
- ճաղատություն (ալոպեկիա);
- գիրություն.
Ինչ վահանաձև գեղձի հորմոններ պետք է ընդունեմ
Ինչ են կոչվում վահանաձև գեղձի հորմոնների թեստերը: Ամեն ինչ շատ պարզ է՝ սրանք հորմոնալ հետազոտություններ են։ Վերլուծությունը միշտ կատարվում է բարդ ձևով։ Այսինքն՝ T3, T4 և TSH-ն անպայմանորեն որոշված են։
TSH-ը վահանաձև գեղձի նորմալ ֆունկցիայի ցուցանիշ է: Նա «ընտանիքում գլխավորն է», և արյան մեջ նրա մակարդակը որոշվում է գեղձի ցանկացած պաթոլոգիայի համար։ TSH-ի սահմանումը կոչվում է հորմոնալ կարգավիճակի ուսումնասիրություն:
T3 Փ. - պատասխանատու է բջիջների և հյուսվածքների թթվածնի նյութափոխանակության համար: Համակենտրոնացման որոշումը բարդ ուսումնասիրություն է, ուստի այստեղ հաճախ սխալներ են թույլ տալիս:
T4 Փ. - պատասխանատու է սպիտակուցի սինթեզի և դրա խթանման համար: Արյան թեստում բժիշկը կարող է նաև սահմանել AT-TG- հակամարմիններ թիրոգլոբուլինի և AT-IPO- հակամարմիններ տիպրեոիդ պերօքսիդազի նկատմամբ: Այս թեստերը թույլ են տալիս հայտնաբերել աուտոիմուն հիվանդությունները և կարևոր են դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Նորմ AT-TG 0-ից 4, 11 IU/l։
AT-TPO-ն գեղձի աուտոիմուն պրոցեսների հայտնաբերման ամենազգայուն թեստն է: Ներկայացնում է բջջային ֆերմենտի հակամարմինների սահմանումը: AT-TPO-ի նորմը 0-ից 20 IU / լ է: Որոշ լաբորատորիաներ նորմ են համարում 120 IU / L, ուստի նորմայի արժեքները պետք է լինեն ձևերով:
Վերլուծությունների սղագրություն
Վերծանումը պետք է կատարի միայն էնդոկրինոլոգը, նույնիսկ լաբորանտը։
- TSH-ի աճով կարելի է մտածել հիվանդի մոտ հիպոթիրեոզի մասին, սակայն T4-ը և T3-ը որոշիչ նշանակություն ունեն:
- Ավելացված TSH-ով ևնվազեցված T4 - ակնհայտ բացահայտ հիպոթիրեոզ: Եթե T4-ը նորմալ է TSH-ի բարձր ֆոնի վրա, ապա սա ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ է:
- Նորմալ TSH-ով, բայց ցածր T4-ով, դեպքերի 99%-ում արդյունքը լաբորատոր սխալ է: Պահանջվում է վերլուծության համար կենսանյութի նոր վերականգնում: Սխալ կլինի նաև TSH-ի նորմը և նվազեցված T3-ը։
- TSH-ի նվազումը վկայում է օրգանի ավելորդ ակտիվության՝ հիպերթիրեոզի մասին։ Միաժամանակ ավելանում են T3 և T4 (վահանաձև գեղձի հորմոնները): Եթե դրանք գտնվում են նորմալ սահմաններում TSH-ի նվազման ֆոնի վրա, ապա սա ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ է:
Հորմոնալ նորմա
Ինչու կարող է տարբեր լաբորատորիաների աշխատանքը տարբեր լինել: Որովհետև ամենուր կան սարքավորումների առանձնահատկություններ, հետազոտության համար նախատեսված սարքերի տարբեր մոդելներ, դրանց պարամետրերի տարբերություն, օգտագործվող ռեագենտներ։
Իհարկե, արժեքների համար հիմք են ընդունվում միջազգային չափանիշները, բայց յուրաքանչյուր լաբորատորիա կատարում է իր ճշգրտումները։ Տարբերությունը փոքր է, բայց դա կարող է հանգեցնել կեղծ ախտորոշումների: Հետևաբար, լաբորատոր ձևաթղթերի վրա պետք է նշվեն հղման արժեքները:
Արյուն վահանաձև գեղձի հորմոնների համար. ինչպես է այն կոչվում
Ինչ են կոչվում վահանաձև գեղձի հորմոնները և ինչ գործառույթներ են նրանք կատարում, մենք պարզեցինք: Այժմ կարևոր է կանգ առնել թեստեր հանձնելու կանոնների վրա։ Դրանք դժվար չեն, բայց դրանց գիտելիքներն ու իրականացումը կօգնեն իրական արդյունքների հասնել: Ոմանք արգելքների մի ամբողջ շարք են կուտակում, որոնք ավելի մանրամասն ուսումնասիրելով՝ որոշ չափով չափազանցված են։ Պետք չէ սահմանափակվել սննդի մեջ. Փաստն այն է, որ ընդունված սնունդը չի ազդում վահանաձև գեղձի հորմոնների վրա. դրանք այնքան կայուն են, որ անալիզը կարելի է վերցնելօրվա ցանկացած ժամի և նույնիսկ ուտելուց անմիջապես հետո: Բայց սա միայն այն դեպքում, եթե այլ հետազոտությունների համար արյուն նվիրաբերելու կարիք չկա:
Օրվա ընթացքում TSH-ի մակարդակը փոքր-ինչ փոխվում է։ Հաճախ առաջարկություններ կան, որ հորմոնալ դեղամիջոցների բուժման ժամանակ դրանց ընդունումը պետք է դադարեցվի ուսումնասիրությունից մեկ ամիս առաջ: Սա չհիմնավորված պնդում է։ Նման միջոցը միայն վնաս կբերի։
Դուք կարող եք նաև առաջարկություններ գտնել յոդ պարունակող դեղերի ընդունումը դադարեցնելու վերաբերյալ՝ առաքման օրվանից մեկ շաբաթ առաջ: Այնուամենայնիվ, դրանք նույնպես չեն ազդում կատարման վրա:
Կանայք պետք է հիշեն. վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը կախված չէ ցիկլից, այնպես որ կարող եք արյուն նվիրաբերել ցանկացած հարմար օր։ Դաշտանն ազդում է միայն սեռական հորմոնների վրա։
Բայց ահա թե ինչն է կարևոր: Անալիզի համար արյուն վերցնելուց առաջ դուք չեք կարող անցնել ռենտգեն, ԷՍԳ, ուլտրաձայնային կամ ֆիզիոթերապիա: Այս բոլոր հետազոտությունները պետք է կատարվեն պրոցեդուրայից 2-4 օր առաջ։
