Ոտքերի աթերոսկլերոզը խրոնիկական բնույթի խոշոր զարկերակների լուրջ պաթոլոգիա է, որը առաջանում է լիպիդային նյութափոխանակության խախտմամբ։
Ի՞նչ գործոններ են հրահրում դրա զարգացումը: Ո՞րն է ամենատարածված պատճառը: Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում այս հիվանդության առկայության մասին: Իսկ ինչպե՞ս բուժել։ Ահա թե ինչի մասին կխոսենք հիմա։
Պատճառներ
Ոտքերի աթերոսկլերոզը դրսևորվում է անոթներով արյան անցման խախտմամբ և հյուսվածքային տրոֆիզմի առաջացմամբ։ Որպես կանոն, հիվանդությունը ազդում է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչի խոշոր զարկերակների վրա: Իսկ դա հանգեցնում է ազդրային, տիբիալ և պոպլիտեալ զարկերակների պաթոլոգիական փոփոխությունների: Դրանցում մաքրությունը նվազում է 50-55%-ով, իսկ երբեմն՝ ավելի շատ։
Որպես կանոն, մարդիկ, ովքեր տառապում են աորտայի անևրիզմայով, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, կամ նրանք, ովքեր վնասված են ստորին վերջույթների անոթներին և ուղեղին:
Ահա որոշ հայտնի գործոններ, որոնք հրահրում են այս հիվանդության զարգացումը.
- Նիկոտինի չարաշահում. Այս նյութը հանգեցնում է զարկերակների սպազմի, հետևաբար խանգարում է արյան անցմանը անոթներով։ Արդյունքը կա՛մ աթերոսկլերոզ է, կա՛մ թրոմբոֆլեբիտ։
- Ավելաքաշ.
- Ճարպոտ մթերքների չարաշահում. Սա հղի է խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմամբ։
- Շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա, վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության նվազում և այլն:
- Քրոնիկ սթրես, դեպրեսիա, չափից ավելի հոգե-հուզական սթրես:
- Ժառանգականություն.
- Արյան բարձր ճնշում.
- Ծերություն.
- Նվազեցված շարժիչային ակտիվություն.
Պետք է նաև նշել, որ ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզը ամենից հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց:
Փուլեր և ախտանիշներ
Ոտքերի ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզը զարգանում է չորս փուլով.
- Առաջին. Ախտանիշները՝ սրունքների հոգնածություն, որը զգացվում է երկարատև ֆիզիկական ճնշումից հետո: Առաջանում են նաև տրոֆիկ խանգարումներ՝ սառնության զգացում ոտքերում և սառնություն։
- Երկրորդ. Ախտանիշները՝ ցավեր և ցավեր ոտքերում, որոնք հայտնվում են բառացիորեն 150-200 մետրից հետո: Զգացմունքները նման են անգինա պեկտորիսի դրսևորմանը։ Նաև անձը նկատում է ստորին վերջույթների մաշկի վրա մազերի փխրունության ավելացում, կլեպ, քրտնարտադրության ավելացում և անհասկանալի սպիտակ բծեր։ Ժամանակի ընթացքում ցավն ավելի հաճախակի է դառնում։ Սովորական քայլելը փոխարինվում է կաղությամբ։
- Երրորդ. Հիվանդը կանգնած է ահավոր իշեմիայի «հանգստի» հետ: Նույնիսկ մկանների ամբողջական հանգիստը չի կարող ապահովել սննդանյութերի և թթվածնի լիարժեք մատակարարում: 5-10 մետր քայլելուց հետո մարդը նույն ցավն է զգում, ինչավելի վաղ 200 մ հեռավորության վրա ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանշանները՝ շարժողական և զգայական ազդակների անցման խախտում, թմրածություն, ջերմաստիճանի և մաշկի զգայունության նվազում, «սագի խայթոցի» զգացում, եղունգների սաղարթացում։ Նաև դադարեցրեք քերծվածքների և ճաքերի բուժումը: Ոտքի որոշ հատվածներ ստանում են վառ պղնձի գույն։
- Չորրորդ. Այս փուլում աթերոսկլերոզով ոտքերի ցավը դառնում է անտանելի։ Նկատվում է զանգվածային հյուսվածքային նեկրոզ, հաճախ առաջանում է թաց կամ չոր գանգրենա։ Հայտնվում է սեպսիս, կախեքսիա, թունավորում։
Այս հիվանդության առաջին իսկ ախտանիշը ոտքերի և մատների սառնությունն է, ինչպես նաև ցրտի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը՝ տաք գուլպաներ կրելու ցանկություն առաջացնելով։ Ոտքերի զարկերակային զարկերակը նույնպես կարող է անհետանալ։
Ախտորոշում
Այս հիվանդությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է կատարել համապարփակ ախտորոշում, որը ներառում է՝
- Հատուկ ախտանիշների նույնականացում:
- Ռիսկի գործոնների բացահայտում, որոնք կարող են խթանել հիվանդության զարգացումը:
- Լաբորատոր հետազոտություններ.
- Գործիքային ախտորոշում.
Մինչ այս կատարվում է ստորին վերջույթների պալպացիոն հետազոտություն։ Հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է հրավիրվում մազագծի նվազմանը, զարկերակի թուլացմանը, մկանային հյուսվածքի ատրոֆին, եղունգների թիթեղների աճի դանդաղեցմանը և խտացմանը։
Նաև բնորոշ ախտանիշ է ոտքի սպիտակեցումը ոտքը բարձրացնելիս և ծալելիս, որը կտրուկ կարմրում է, երբ այն վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին:
Եվս մեկ բժիշկ-Անգիոլոգը պարտադիր որոշում է կոճ-բրախիալ ինդեքսը՝ չափելով և համեմատելով սիստոլիկ ճնշումը երկու հատվածներում։
Բժիշկը, ձեռնարկելով բոլոր անհրաժեշտ միջոցները, կարողանում է հայտնաբերել հիվանդությունը նույնիսկ ասիմպտոմատիկ ընթացքի դեպքում։ Կատարել լաբորատոր հետազոտություններ՝
- Խոլեստերինի ընդհանուր թեստ.
- Տրիգլիցերիդների մակարդակի ուսումնասիրություն.
- «վատ» և «լավ» խոլեստերինի (LDL և HDL) մակարդակի որոշում.
- Աթերոգեն ինդեքսի վերլուծություն.
- C-ռեակտիվ սպիտակուցի, կրեատինինի մակարդակի և երիկամային ֆիլտրման արագության ուսումնասիրություն:
Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են գործիքային մեթոդներ։ Որպես կանոն դրանք են՝ ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, ռադիոթափանցիկ անգիոգրաֆիա և անոթային պատի ներքին շերտի հաստության ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Հետևանքներ և բարդություններ
Ոտքերի աթերոսկլերոզը հիվանդություն է, որի վրա պետք է ուշադրություն դարձնել առաջին իսկ դրսևորումների ժամանակ։ Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել ախտանիշները: Հակառակ դեպքում ոտքի կամ ոտքի տրոֆիկ խոց կառաջանա: Սա հղի է վերջույթների ֆունկցիաների անդառնալի կորստով։ Իսկ երկար ժամանակ չբուժվող խոցերը հակված են չարորակ դառնալու (վերածվում են չարորակ գոյացության):
Առաջանում են նաև նեկրոտիկ բարդություններ, գանգրենան կարող է սկսել արագ զարգանալ։ Եթե համապատասխան միջոցներ չձեռնարկվեն, մահ է լինում։
Օպերացիա
Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզը առաջին փուլերում ենթակա է դեղորայքային բուժման. Բայց եթե հիվանդությունը բարդ է, ապա վիրահատականմիջամտություն։
Խցանված զարկերակները կարող են շտկվել անարյուն վիրահատության միջոցով։ Հասանելի է որպես անգիոպլաստիկա: Այս վիրահատության ժամանակ զարկերակի մեջ ներարկվում է հատուկ փուչիկ՝ ծածկված դեղով, որն ակնթարթորեն ներծծվում է անոթային պատերի մեջ։ Բորբոքումը վերացվում է, իսկ խողովակային օրգանների տրամագիծը նորմալացվում է։ Արյունը սկսում է ազատ հոսել դեպի ստորին վերջույթների բոլոր մասերը։
Այս վիրահատությունն ունի բազմաթիվ առավելություններ. Փուչիկի մեջ մտնելու համար անհրաժեշտ է փոքրիկ ծակել։ Նաև ընդհանուր անզգայացում չի պահանջվում, տեղային անզգայացումը բավարար է։ Վիրահատությունը կատարվում է արագ, և հիվանդը սկսում է քայլել հենց հաջորդ օրը։ Բացի այդ, վարակին միանալու հավանականությունը զրոյական է։
Ոտքերի վերացնող աթերոսկլերոզով դուք կարող եք հրաժեշտ տալ շրջանցիկ վիրահատության միջոցով: Տեղադրելով ներանոթային պրոթեզ՝ իսկապես հնարավոր է կանխել սալիկների առաջացումը և տհաճ հետևանքների առաջացումը։ Բայց այս վիրահատության համար անհրաժեշտ է կտրվածք անել ազդրի վերին հատվածում։
Նաև շունտավորումն օգնում է ազատվել մեծ տարածքների խցանումից: Նման դեպքերում պատրաստվում են բազմահարկ շունտեր՝ հնարավոր դարձնելով առողջ տարածքների փոխարինումը պրոթեզներով։
Սակայն այս գործողությունը ցուցադրված չէ բոլորին։ Չի կարելի դա անել հիպերտոնիայի, այտուցային համախտանիշի, անգինա պեկտորիսի, սրտամկանի ինֆարկտի և այլնի դեպքում։
Նաև, շունտավորումը և այլ վիրահատություններն անիմաստ են, եթե հիվանդը կորցրել է շարժողական ակտիվությունը: Այս դեպքում նրանք ընդունում են միակ ճիշտ որոշումը, որը կարող է փրկել մարդու կյանքը՝ անդամահատել ոտքը։
Լեղաթթու սեկվեստրանտներ
Բուժման համար նշանակվում են այս խմբի դեղերոտքերի աթերոսկլերոզ. Նրանք օգնում են հաղթահարել խոլեստերինի չափավոր աճը: Սեկվեստրանտները կլանում են ստամոքսի լեղաթթուները: Այսպիսով, լյարդը կորցնում է դրանք։ Եվ արդյունքում այն սկսում է թթուներ սինթեզել խոլեստերինից։ Արդյունքում նրա քանակությունը օրգանիզմում նվազում է։
Ոտքերի աթերոսկլերոզի ախտանիշները մեղմելու, ինչպես նաև հիվանդի վիճակը բարելավելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները..
- Colestipol (Colestid).
- Քվանտալան.
- Questran.
- Խոլեստիրամին.
Կոնկրետ դեղամիջոց նշանակվում է միայն թեստավորումից հետո։ Քանի որ կան հակացուցումներ, և կարող են լինել կողմնակի բարդություններ: Նրանց թվում են.
Ստատիններ
Ոտքերի աթերոսկլերոզի բուժման ժամանակ ընդունվում են նաև այս խմբի դեղեր։ Օգտագործելով դրանք՝ կարող եք նվազեցնել լյարդի կողմից խոլեստերինի սինթեզը։ Սրանք շատ արդյունավետ դեղամիջոցներ են, որոնք նշանակվում են նույնիսկ այն մարդկանց, ովքեր տառապում են հիպերտոնիայով, շաքարային դիաբետով, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ և անգինա պեկտորիսով։
Սակայն ստատիններն ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ: Բժիշկը նախքան այս խմբի որևէ դեղամիջոց նշանակելը կշռում է բոլոր ռիսկերը, ինչպես նաև գնահատում է հնարավոր օգուտները: Հետևյալ միջոցները կարող են նշանակվել՝
- «Սիմվաստատին». Նվազեցնում է խոլեստերինի մակարդակը 38%-ով.
- «Պրավաստատին». 54%-ով նվազեցնում է LDL կոնցենտրացիան: Ազդեցության արագությունը և արդյունավետությունը մեծանում են, քանի որ դոզան մեծանում է:
- Մեկավոր. Գործողությամբ և կազմով նման է նախորդ դեղամիջոցին:
- Խոլետար. Նվազագույնի է հասցնում արյան ընդհանուր խոլեստերինի, ինչպես նաև LDL մակարդակը։ Այն նաև մեծացնում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների քանակը։ Վերացնում է բորբոքումը, նվազեցնում է արյան մակարդման վտանգը և կայունացնում առկա թիթեղները լույսում:
Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գազեր, պանկրեատիտ, հեպատիտ, կմախքի մկանների բորբոքում, քնի խանգարում, անեմիա, ալերգիա, նվազեցված ուժ, արյունահոսության խանգարումներ և միոպաթիա:
Ֆիբրատներ
Ոտքի մատների աթերոսկլերոզը բուժելիս անհրաժեշտ է ընդունել այս խմբի դեղերը: Ֆիբրատները օգնում են նվազեցնել ճարպի ձևավորումը մարմնում: Դրանք արդյունավետ են, բայց նաև մեծացնում են լեղապարկի քարերի առաջացման վտանգը և, ընդհանուր առմամբ, բացասաբար են ազդում լյարդի աշխատանքի վրա։
Այս խմբի միայն երկու հայտնի միջոց կա.
- «Կլոֆիբրատ». Արգելափակում է խոլեստերինի կենսասինթեզը և նպաստում դրա քայքայմանը: Այն նոսրացնում է արյունը և թույլ չի տալիս թրոմբոցիտները միմյանց կպչել: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել փսխում և փորլուծություն, մկանների թուլություն, լեղապարկի լճացում և արյան շաքարի մակարդակի նվազում:
- «Բեզաֆիբրատ». Նախորդ դեղամիջոցի նման: Այն նշանակվում է արյան մեջ խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների քանակությունը նվազեցնելու համար։
Ավելի քիչ թունավոր և ավելի անվնաս դեղամիջոցներից նշանակվում են Գեմֆիբրոզիլը և Ֆենոֆիբրատը: Այս դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցությունների և հակացուցումների բավականին կարճ ցուցակ:
Նիկոտինաթթու
Սամիջոցը օգտագործվում է նաև ոտքերի աթերոսկլերոզի ախտանիշները թեթևացնելու և այս հիվանդությունը բուժելու համար։ Ահա նիկոտինաթթվի հատկությունները.
- Ավազոդիլացում.
- Նվազեցում LDL պարունակությունը. Օրական չափաբաժինը նվազեցնում է խոլեստերինի մակարդակը մոտ 10%-ով, իսկ տրիգլիցերիդները՝ մինչև 28%-ով։
- Արյան ճնշման նորմալացում.
- Անոթներում ձևավորված թրոմբների տարրալուծում։
Նիկոտինաթթուն հասանելի է ներարկման ամպուլների, հաբերի և փոշիների տեսքով: Դեղաչափը որոշում է բժիշկը, սակայն, որպես կանոն, օրական 3-5 գրամը բավարար է։ Ընդունումը սկսվում է փոքր քանակությամբ (օրական երեք անգամ 0,1 գ), այնուհետև հասցվում է առավելագույնի՝ յուրաքանչյուր 5 օրը մեկ ավելացնելով 0,1 գ մեկ ընդունման համար:
Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի նիկոտինաթթվով բուժման ողջ ընթացքում հիվանդը պետք է գտնվի բժշկի հսկողության ներքո։ Քանի որ այս դեղամիջոցը ազդում է լյարդի և արյան գլյուկոզի վրա և հետևաբար կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների։
Դիետա
Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի ախտանիշներից ազատվելու, ինչպես նաև դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար պետք է հետևել ճիշտ սննդակարգին։ Դիետայի նպատակն է նորմալացնել նյութափոխանակությունը, բարելավել արյան շրջանառությունը և նվազեցնել քաշը։
Ահա այն, ինչ դուք պետք է բացառեք ձեր սննդակարգից.
- Մթերքներ քաղցր և շերտավոր խմորից։
- Ցանկացած արագ սնունդ.
- Սնկով, ձկան և մսային արգանակներ.
- Խոհարարական ճարպեր.
- Խոզի միս, բադ, սագի, ուղեղ, երիկամներ, լյարդ.
- Ապխտած միս, պահածոներ,երշիկեղեն.
- Ձուկ (յուղոտ, ապխտած, աղած) և խավիար.
- Թթվասեր, կաթնաշոռ, սերուցք, պանիր.
- Սունկ, սպանախ, թրթնջուկ, բողկ, բողկ.
- Մթերքներ սերուցքով, պաղպաղակով, շոկոլադով.
- Սոուսներ և սոուսներ.
- Կակաո, սուրճ, թեյ.
- Ջեմ և մեղր.
- Շաքար.
- Խաղող և չամիչ.
- Ձվի դեղնուց, ձիաձավար և բրնձի ձավարեղեն։
- Pasta.
- Ալկոհոլ և ծխելը.
Բայց ինչ կարող եք ուտել ոտքերի աթերոսկլերոզով.
- Կանաչ ոլոռ, կարտոֆիլ, կաղամբ, դդում, ցուկկինի, գազար, սմբուկ, ճակնդեղ, վարունգ, լոլիկ։
- Կանաչ.
- Վինեգրետներ և բուսական յուղով համեմված աղցաններ.
- Ծովային ջրիմուռ (օրական).
- Ցածր յուղայնությամբ խոզապուխտ, դիետիկ երշիկ, անթթխմոր պանիր։
- աշորայի, հացահատիկի, կեղևավորված, սոյայի և ցորենի հաց։
- Գարու, կորեկի, վարսակի ալյուրից և հնդկաձավարից պատրաստված մանրացված շիլա։
- Հում հատապտուղներ և մրգեր. Դրանցից կարող եք պատրաստել ժելե և կոմպոտներ։
- Կաթով և լոլիկի ապուրներ (թույլ բանջարեղենի արգանակի վրա):
- Ցորենի թեփ և մասուրի արգանակ (օրական).
- Թարմ սխտոր.
- Կտավատի և կատվախոտի սերմեր.
Խորհուրդ է տրվում կերակուրը շոգեխաշել կամ եռացնելով։ Բացի այդ, որոշ ապրանքներ կարելի է թխել: Բայց ամեն յուղոտ, տապակած, վնասակար ամեն ինչ պետք է թողնել։
Կանխատեսում
Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզի ելքը կախված է մի շարք գործոններից։ Ախտանիշների ծանրությունը, ժառանգականությունը, հիվանդության առաջընթացի դինամիկան,տարիքը և ընդհանուր առողջությունը. Կարևոր է նաև բժշկական առաջարկությունների պահպանումն ու գրագետ բուժումը։
Դուք կարող եք լիովին բուժվել միայն այն դեպքում, եթե առաջին փուլում հայտնաբերվի վերջույթների (ոտքերի) աթերոսկլերոզ։ Եվ հետո, հիվանդի մոտ, որն ունի ոչ բարդ պատմություն:
Այս դեպքում ակտիվ բուժմամբ և բուժական գործընթացում հիվանդի աջակցությամբ հիվանդությունը կվերցվի հսկողության տակ։ Մարդը կխուսափի հաշմանդամությունից, կկանխի բարդությունների զարգացումը, ինչպես նաև կպահպանի վերջույթի գործառույթները։
Կանխարգելում
Այս տհաճ հիվանդության հետ երբեք չբախվելու համար պետք է հետևել համապատասխան ապրելակերպի։ Ահա մի քանի կանխարգելիչ խորհուրդներ.
- Անհրաժեշտ է թողնել ծխելը։
- Պահպանե՛ք ակտիվ կենսակերպ, ապահովե՛ք ձեզ գոնե թեթև ֆիզիկական ակտիվությամբ։
- Ավելի հաճախ զբոսնել մաքուր օդում, գնալ լողի, մարմնամարզության։ Սա կօգնի խթանել ձեր նյութափոխանակությունը և այրել ավելորդ կալորիաները՝ նախքան դրանք սկլերոտիկ սալիկների վերածվելը:
- Մի խախտեք ձեր դեղորայքի ժամանակացույցը, եթե ունեք շաքարախտ կամ հիպերտոնիա:
- Հավասարակշռված դիետա կերեք։
- Հարստացրեք ձեր սննդակարգը վիտամիններով, հակաօքսիդանտներով, հանքանյութերով, բուսական մանրաթելերով և պոլիչհագեցած ճարպաթթուներով:
- Նվազագույնի հասցրե՛ք քաղցրավենիքն ու անպիտան սնունդը։
Եվ, իհարկե, արժե գոնե տարին մեկ անգամ ընդհանուր հետազոտություն անցնել։ Այսպիսով, դուք կարող եք կամ համոզվել ձեր ուժեղության մեջառողջական վիճակի, կամ վաղ, ասիմպտոմատիկ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսել այն բուժել։ Սա շատ ավելի քիչ ժամանակ, նյարդեր և գումար կխլի, ինչպես նաև կօգնի խուսափել բարդություններից։
